河北省2026年职业病诊断医师资格考试基础理论及法律法规练习题及答案

河北省2026年职业病诊断医师资格考试[基础理论及法律法规]练习题及答案一、单项选择题1.职业病诊断应当综合分析的因素中，不包括下列哪一项？A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.病人的家族遗传病史D.临床表现以及辅助检查结果答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定，职业病诊断应当依据病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等资料，进行综合分析。病人的家族遗传病史并非职业病诊断的法定综合分析因素，故C选项错误。2.劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，诊断机构应当提请哪个部门进行调查？A.安全生产监督管理部门B.卫生行政部门C.劳动保障行政部门D.工会组织答案：A解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条规定，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。安全生产监督管理部门负有工作场所职业卫生监督检查的职责。3.职业病诊断证明书应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断后作出？A.一名B.两名C.三名D.五名答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。同时，《职业病诊断与鉴定管理办法》第十八条进一步明确，职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。故答案为C。4.下列哪种粉尘属于我国法定职业病“矽肺”的致病性粉尘？A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.水泥尘答案：C解析：根据《职业病分类和目录》，矽肺（硅沉着病）是由于在职业活动中长期吸入含游离二氧化硅的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。煤尘主要导致煤工尘肺，石棉尘导致石棉肺，水泥尘可能导致水泥尘肺，但矽肺的特异性致病粉尘是游离二氧化硅粉尘。5.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，未进行离岗前职业健康检查，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。该规定属于对劳动者哪项权利的保护？A.知情权B.培训权C.职业健康保护权D.拒绝违章指挥权答案：C解析：该规定直接保障了劳动者在终止劳动关系时，其健康状况能够得到专业评估，确保其不因职业危害因素导致健康损害而无法获得相应保障，是劳动者职业健康保护权的重要组成部分。知情权主要指了解工作场所危害因素等；培训权指获得职业卫生教育培训；拒绝权指拒绝违章指挥和强令冒险作业。6.职业性急性化学物中毒的诊断原则中，强调的“靶器官”概念是指：A.化学物进入人体的主要途径器官B.化学物在体内浓度最高的器官C.化学物引起有害生物学效应的主要器官或系统D.化学物在体内代谢转化的主要器官答案：C解析：在职业性急性化学物中毒诊断中，“靶器官”是指化学物进入机体后，对机体产生毒性作用并导致病理损害的主要器官或系统。这一概念强调的是毒性效应发生的部位，而非单纯进入途径、蓄积部位或代谢部位。7.计算时间加权平均容许浓度（PC-TWA）时，需要用到下列哪个公式？其中，C为检测浓度，T为接触时间，为总工作时间（通常为8小时）。A.PB.PC.PD.P答案：A解析：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。其计算公式为将各时间段检测浓度与对应接触时间的乘积之和，除以总工作时间（通常为8小时），即PC−T8.职业性噪声聋的诊断，其听力损失特点通常表现为：A.低频段听力下降为主B.高频段（如3000Hz,4000Hz,6000Hz）听力下降为主，后期累及语频C.全频段均匀性听力下降D.仅对脉冲噪声敏感答案：B解析：职业性噪声聋的听力学特征早期主要表现为高频听力损失，尤其在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”形或“U”形下降曲线。随着接触噪声时间延长，听力损失可逐渐向低频（语频段，500Hz、1000Hz、2000Hz）扩展，导致语言听力障碍。9.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向哪一级申请再鉴定？A.原诊断机构B.省级卫生行政部门C.省级职业病诊断鉴定委员会D.国家卫生健康委员会答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会作出的鉴定结论为最终鉴定。因此，应向省级职业病诊断鉴定委员会申请再鉴定。10.用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素，应当及时、如实向所在地哪个部门申报危害项目？A.卫生行政部门B.安全生产监督管理部门C.劳动保障行政部门D.环境保护部门答案：B解析：根据《职业病防治法》第十六条及《职业病危害项目申报办法》的规定，用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受监督。此项职能现已划归应急管理部门（由原安全生产监督管理部门职能整合而来）。二、多项选择题1.职业病诊断过程中，诊断机构可以根据诊断需要，要求用人单位提供哪些资料？A.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料B.劳动者职业健康监护档案复印件C.劳动者职业史和既往病史的书面材料D.劳动者的人事档案和工资流水E.与诊断有关的其他资料答案：A、B、C、E解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定，职业病诊断需要以下资料：（一）劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；（二）劳动者职业健康检查结果；（三）工作场所职业病危害因素检测结果；（四）职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；（五）与诊断有关的其他资料。其中A、B、C、E选项均属于与诊断密切相关的资料。D选项劳动者的人事档案和工资流水，与职业病诊断无直接必然联系，不属于法定必须提供的诊断资料。2.下列哪些情形下，医疗卫生机构可以承担职业病诊断工作？A.持有《医疗机构执业许可证》B.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员C.具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备D.具有健全的职业病诊断质量管理制度E.经省级以上卫生行政部门批准，获得职业病诊断机构批准证书答案：A、B、C、D、E解析：根据《职业病防治法》第四十四条和《职业病诊断与鉴定管理办法》第七条规定，医疗卫生机构承担职业病诊断，应当具备下列条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。同时，必须经省级卫生行政部门批准，取得职业病诊断机构批准证书。因此，所有选项均为必备条件。3.关于职业禁忌证，下列说法正确的有：A.是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病B.可能导致原有自身疾病病情加重C.在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态D.发现职业禁忌证后，用人单位必须立即辞退该劳动者E.用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业答案：A、B、C、E解析：职业禁忌证的定义包含了A、B、C三个选项的内容，它强调特定生理病理状态与特定职业危害之间的特殊易感性或危险性。根据《职业病防治法》第三十五条，用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业（E正确）。对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。因此，发现职业禁忌证并非必须立即辞退，而是应调离禁忌岗位并妥善安置，D选项错误。4.下列化学物质中，可导致职业性肿瘤（根据我国职业病分类和目录）的有：A.苯（致白血病）B.石棉（致间皮瘤、肺癌）C.砷及其无机化合物（致肺癌、皮肤癌）D.氯乙烯（致肝血管肉瘤）E.甲醛（致鼻咽癌）答案：A、B、C、D解析：根据我国现行《职业病分类和目录》，职业性肿瘤包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌。甲醛虽为确认的人类致癌物（IARC1类），但在我国现行职业病目录中，尚未被明确列为法定的职业性肿瘤致病因素，故E选项不选。5.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家应当具备的条件包括：A.具有良好的业务素质和职业道德B.具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格C.熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准D.身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作E.必须是公务员身份答案：A、B、C、D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十二条规定，省、自治区、直辖市卫生行政部门应当设立职业病诊断鉴定专家库。专家库专家应当具备下列条件：（一）具有良好的业务素质和职业道德；（二）具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；（四）身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作。专家身份并无必须是公务员的要求，可以是医疗卫生机构、高等院校、科研机构等单位的专业技术人员，故E选项错误。三、判断题1.职业病诊断必须由劳动者本人提出申请，用人单位无权提出诊断申请。答案：错误解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十条规定，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。但并未规定只能由劳动者提出。在实践中，用人单位在发现劳动者可能罹患职业病时，也应安排其进行诊断。诊断的启动关键在于存在诊断需求和符合诊断条件的主体（劳动者、用人单位等）向诊断机构提供相关资料并提出诊断要求，并非仅限劳动者本人申请。2.职业病诊断鉴定委员会专家组人数为至少3人，且为单数。答案：错误解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十五条规定，职业病诊断鉴定委员会应当组织专家进行鉴定，并根据鉴定需要从专家库中随机抽取专家组成鉴定专家组。鉴定专家组人数为五人以上单数，其中相关专业职业病诊断医师应当为本次专家人数的半数以上。因此，专家组人数应为5人以上单数，而非至少3人。3.工作场所空气中化学有害因素的短时间接触容许浓度（PC-STEL）是与PC-TWA相配套的，旨在防止劳动者接触波动过大的浓度，避免引起刺激、急性作用或有害健康影响。答案：正确解析：短时间接触容许浓度（PC-STEL）是指在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的加权平均浓度。它旨在限制即使在8小时TWA不超标的情况下，也不得出现过高的瞬时或短时浓度峰值，以防止对劳动者造成刺激、不适、急性健康影响或不可逆的组织损伤。4.职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料，劳动者离开用人单位时，无权索取本人职业健康监护档案复印件。答案：错误解析：《职业病防治法》第三十六条明确规定，劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。这是保障劳动者健康知情权和后续健康服务的重要权利。5.职业性中暑的诊断，必须要有工作场所高温作业的职业史，且排除其他疾病引起的类似症状。答案：正确解析：职业性中暑的诊断原则包括：明确的高温作业职业史；典型的临床表现（如热射病、热痉挛、热衰竭等）；以及结合工作场所气象条件调查资料，综合分析，并排除其他可引起高热伴有昏迷的疾病，如脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脓毒血症、甲状腺危象等。职业史和鉴别诊断是诊断的关键要素。四、案例分析题（一）案例背景：某蓄电池制造企业熔铅工张某，男性，48岁，在该企业从事熔铅、浇铸板栅工作15年。工作场所为半开放式厂房，有自然通风，但未设置有效的局部排风除尘装置。企业每年组织职业健康检查，近三年体检报告均提示“血铅升高，建议复查或驱铅治疗”，但企业未将结果详细告知张某，也未安排其进行复查、治疗或调离岗位。近期，张某自觉乏力、腹部隐痛、记忆力减退，到综合医院就诊，查血铅为650μg/L。企业提供的最近一次工作场所空气中铅尘检测报告显示浓度为0.05mg/m³（国家限值为0.03mg/m³，为时间加权平均容许浓度PC-TWA）。张某遂前往某职业病诊断机构申请职业病诊断。问题：1.该企业在职业卫生管理方面存在哪些违法行为？2.职业病诊断机构受理张某的诊断申请后，应要求企业和张某提供哪些主要资料？3.根据现有信息，张某最可能被诊断为何种职业病？诊断该病的主要依据是什么？4.若诊断为职业病，张某依法可享受哪些工伤保险待遇？答案与解析：1.企业存在的违法行为包括：（1）工作场所职业病危害因素超标：铅尘浓度0.05mg/m³超过国家PC-TWA标准（0.03mg/m³），未采取有效措施使工作场所职业病危害因素浓度符合国家职业卫生标准。（2）未履行告知义务：未将职业健康检查中发现的“血铅升高”结果及建议如实、书面告知劳动者张某。（3）未对职业健康检查中发现的有健康损害的劳动者进行妥善处置：对连续多年提示血铅升高、建议复查或治疗的张某，未安排其进行复查、医学观察、治疗，也未将其调离原工作岗位并进行妥善安置。（4）职业健康监护措施不到位：在发现劳动者存在职业禁忌证或健康损害时，未按照《职业病防治法》要求采取相应措施。2.职业病诊断机构应要求提供的主要资料包括：（1）劳动者张某方面：职业史和职业病危害接触史（入职时间、工种、岗位、接触铅的具体作业内容、每日工作时间等）；临床表现（乏力、腹部隐痛、记忆力减退等症状及起病时间）和就诊记录；职业健康检查结果（历年的体检报告，特别是血铅检测结果）；身份证明。（2）用人单位方面：工作场所历年职业病危害因素检测、评价报告（特别是铅尘浓度的检测报告）；张某的职业健康监护档案复印件；企业生产工艺、使用的原辅材料（含铅物料）说明；与诊断有关的其他资料，如考勤记录证明其接触时间等。（3）如企业对工作场所检测结果有异议或资料不全，诊断机构可提请安全生产监督管理部门进行调查。3.最可能的诊断：职业性慢性铅中毒。诊断主要依据：（1）明确的职业史：长期（15年）从事熔铅作业，接触铅尘。（2）工作场所危害因素证据：企业提供的检测报告显示铅尘浓度超标，证实存在过量铅接触的职业环境。（3）临床表现：具有乏力、腹部隐痛（铅绞痛前期症状）、记忆力减退等慢性铅中毒的常见症状。（4）实验室检查结果：血铅水平显著升高（650μg/L）。根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37），血铅≥600μg/L可作为诊断慢性轻度铅中毒的实验室指标之一。（5）鉴别诊断：需排除其他原因引起的类似神经、消化系统症状及血铅升高。综合分析以上因素，符合职业性慢性铅中毒的诊断条件。4.若诊断为职业病，张某依法可享受的工伤保险待遇主要包括：（1）医疗待遇：治疗职业病所需的诊疗费、住院费、药费、康复费等符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。（2）住院伙食补助费及异地就医交通食宿费：由工伤保险基金按规定支付。（3）停工留薪期待遇：在停工治疗期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊可延长。（4）如经鉴定致残，可享受相应伤残待遇：包括一次性伤残补助金、按月支付的伤残津贴（1-4级伤残或5-6级且难以安排工作的）、生活护理费（经评定需要护理的）。若鉴定为5-10级伤残，劳动合同期满终止或本人提出解除劳动合同的，还可享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体由省级政府规定）。（5）辅助器具配置费：如需配置辅助器具，由工伤保险基金支付