广东潮州市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案

广东潮州市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案一、单项选择题1.根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病属于（）类职业病。A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒C.物理因素所致职业病D.职业性皮肤病答案：A解析：根据国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会联合印发的《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），职业病分为10大类，132种。其中第一大类即为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”，包含13种具体尘肺病及其他呼吸系统疾病。2.诊断职业性尘肺病的金标准是（）。A.详细的职业史询问B.高质量的X射线后前位胸片C.肺功能检查D.临床表现和体征答案：B解析：职业性尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可作出诊断。其中，高质量的X射线后前位胸片是诊断和分期的主要依据，被视为“金标准”。3.在尘肺病诊断标准中，小阴影的形态和大小分别用字母表示，其中“s”代表（）。A.圆形小阴影，直径小于1.5mmB.圆形小阴影，直径大于3mmC.不规则形小阴影，宽度小于1.5mmD.不规则形小阴影，宽度大于3mm答案：A解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），小阴影的形态和大小采用字母表示：圆形小阴影以字母p、q、r表示，p：直径最大不超过1.5mm；q：直径大于1.5mm，不超过3mm；r：直径大于3mm，不超过10mm。不规则形小阴影以字母s、t、u表示，s：宽度最大不超过1.5mm；t：宽度大于1.5mm，不超过3mm；u：宽度大于3mm，不超过10mm。4.某患者接触矽尘作业史10年，X线胸片显示，总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区，应诊断为（）。A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.无尘肺（0期）答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断分期标准为：壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有大阴影出现；或单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积。本题中，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区（超过4个），符合贰期尘肺诊断标准。5.下列粉尘中，致纤维化能力最强，最易导致典型矽肺的是（）。A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅含量高的粉尘D.滑石尘答案：C解析：粉尘的致病性与其理化性质密切相关。游离二氧化硅（SiO2）含量是决定粉尘致纤维化能力的主要因素。游离二氧化硅含量越高，其致纤维化作用越强，发病时间越短，病情进展越快，越典型。含游离二氧化硅10%以上的粉尘称为矽尘，是导致矽肺的主要原因。煤尘、石棉尘、滑石尘等也可导致相应的尘肺病，但其病理特征和致病强度与矽尘不同。6.尘肺病患者最常见的首发症状是（）。A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难答案：C解析：尘肺病早期患者可能无明显症状，随着病情进展，逐渐出现以呼吸系统为主的临床表现。咳嗽、咳痰是尘肺病患者最常见和最早出现的症状，主要与粉尘刺激、呼吸道慢性炎症及合并症有关。呼吸困难通常在体力劳动时出现，晚期静息时也可发生。胸痛、咯血等症状多与并发症相关，并非所有患者都会出现。7.对疑似尘肺病患者的诊断，负责组织诊断的机构是（）。A.用人单位所在地的任意一家医疗卫生机构B.劳动者本人居住地的社区卫生服务中心C.用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构D.省级职业病防治院答案：C解析：根据《职业病防治法》第四十四条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。这为劳动者提供了便利，保障了其诊断权益。8.尘肺病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当（）。A.中止诊断B.根据劳动者提供的资料进行诊断C.提请卫生行政部门督促用人单位提供D.直接作出不利于用人单位的推定答案：D解析：根据《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；……用人单位在职业病诊断、鉴定过程中，无正当理由不提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、负责工作场所职业卫生监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。9.尘肺病的主要病理改变是（）。A.肺组织的急性炎症和坏死B.肺内弥漫性结节性纤维化和间质纤维化C.肺泡的广泛性出血D.肺大泡的形成答案：B解析：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其基本病理改变是巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞肉芽肿（结节）和弥漫性肺间质纤维化。矽肺的特征性病变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化。其他类型尘肺的纤维化形态可能有所不同，如石棉肺以弥漫性间质纤维化为主，但本质都是慢性进行性肺纤维化。10.下列哪项检查对评估尘肺病患者肺功能损害程度和劳动能力鉴定有重要意义？（）。A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能测定D.血气分析答案：C解析：胸部X线片和CT主要用于尘肺病的形态学诊断和分期。而肺功能测定可以客观地评估患者肺通气和换气功能受损的程度、类型，是判断病情严重程度、评估劳动能力丧失情况、指导康复治疗和进行伤残鉴定的重要依据。血气分析主要用于判断是否存在呼吸衰竭及其类型。二、多项选择题1.职业性尘肺病的诊断必须依据的资料包括（）。A.生产性粉尘接触史B.技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影胸片C.工作场所历年职业病危害因素检测与评价资料D.临床表现和实验室检查E.排除其他类似肺部疾病答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病的诊断是一个综合性的过程，必须基于可靠的职业史（A），核心依据是符合质量标准的胸片（B），同时需要参考工作场所的职业卫生学资料以佐证接触史（C），结合患者的临床症状、体征及必要的实验室检查（D），并遵循鉴别诊断原则，排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等其他可能产生类似影像学或临床表现的疾病（E），才能作出准确诊断。2.关于尘肺病诊断中“晋期”的说法，正确的有（）。A.晋期诊断是指已有尘肺病诊断的患者，经过一段时间后，病情进展，需要重新确定分期B.晋期诊断必须由原诊断机构进行C.晋期诊断的标准与初次诊断标准相同D.晋期诊断时，必须对比患者近期胸片与既往所有胸片E.晋期诊断后，按新的分期享受职业病待遇答案：A,C,D,E解析：晋期诊断是尘肺病管理中的重要环节。A正确，反映了晋期诊断的定义。B错误，劳动者可以选择在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行诊断，不限于原机构。C正确，晋期诊断依据的标准（GBZ70）与初次诊断相同。D正确，为了准确判断病情是否进展，必须进行动态对比观察。E正确，职业病待遇与诊断分期挂钩，晋期后应按照新的、更重的分期享受相应待遇。3.下列疾病中，属于我国法定职业性尘肺病的有（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.棉尘病E.过敏性肺炎答案：A,B,C解析：根据《职业病分类和目录》，第一大类“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”中，尘肺病具体包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。棉尘病属于该大类下的“其他呼吸系统疾病”，过敏性肺炎未列入该目录。4.尘肺病常见的并发症有（）。A.肺结核B.肺部感染C.气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：A,B,C,D,E解析：尘肺病由于肺部广泛纤维化，导致呼吸系统结构和功能严重受损，抵抗力下降，易并发多种疾病。A：肺结核是尘肺病最常见、最重要的并发症，两者相互促进，加速病情恶化。B：呼吸道防御功能削弱，易发生支气管炎、肺炎等感染。C：靠近胸膜的肺大泡破裂可导致自发性气胸。D：长期肺动脉高压可导致右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。E：晚期严重肺纤维化和并发症可导致呼吸功能衰竭，是主要死因之一。5.用人单位在职业病诊断中应承担的责任和义务包括（）。A.安排疑似职业病患者进行诊断B.如实提供诊断所需的职业史和危害因素资料C.承担职业病诊断费用D.在诊断证明书生效之日起30日内调离原岗位并妥善安置E.不得解除或终止与诊断期间劳动者的劳动合同答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病防治法》，用人单位是职业病防治的责任主体。A：劳动者被诊断为疑似职业病时，用人单位应及时安排进行诊断。B：用人单位必须如实提供诊断所需资料（法定义务）。C：职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。D：对确诊的职业病病人，用人单位应将其调离原岗位并妥善安置。E：在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或终止与其订立的劳动合同。三、判断题1.接触相同种类和浓度的粉尘，所有工人都会患上尘肺病。（）答案：错误解析：尘肺病的发生是粉尘暴露与个体因素共同作用的结果。即使接触相同的粉尘环境，由于个体差异（如遗传易感性、呼吸系统清除功能、免疫状态、生活习惯如吸烟等），并非所有接触者都会发病，存在个体易感性差异。2.尘肺病是一种可以治愈的疾病。（）答案：错误解析：尘肺病病理基础是肺组织不可逆的弥漫性纤维化。目前国内外尚无能够逆转肺纤维化的特效治疗方法，因此尘肺病一旦发生，病变呈慢性进行性发展，无法治愈。治疗的目标主要是延缓病变进展、控制并发症、减轻症状、提高生活质量和延长寿命。3.诊断尘肺病时，如果胸片表现不够典型，可以进行诊断性治疗来辅助诊断。（）答案：错误解析：尘肺病的诊断必须严格按照国家诊断标准进行，主要依靠可靠的职业史和客观的X线胸片表现。诊断性治疗（如抗感染、抗结核治疗）主要用于鉴别诊断，观察治疗效果以排除其他疾病，但不能作为确诊尘肺病的依据。确诊尘肺病不需要也不依赖于诊断性治疗。4.胸片显示“白肺”是尘肺病叁期的典型表现之一。（）答案：正确解析：尘肺病叁期的重要X线表现之一是出现大阴影，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。当大阴影非常巨大，或双肺弥漫性纤维化非常严重，以致大部分肺野被高密度阴影所占据，呈现为“白肺”样改变，这是尘肺病晚期的严重表现。5.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。（）答案：正确解析：根据《职业病防治法》第五十二条规定，当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。这是法律赋予劳动者的权利，旨在保障诊断的公正性和准确性。四、简答题1.简述职业性尘肺病诊断的基本步骤。答案：（1）申请与受理：劳动者或用人单位向承担职业病诊断的医疗卫生机构提出申请，并提交相关资料。（2）资料审核：诊断机构审核申请人提交的职业史、既往史、职业健康监护档案、工作场所检测资料等是否齐全、有效。（3）医学检查：对劳动者进行必要的医学检查，重点是拍摄符合质量要求的高千伏X射线后前位胸片，必要时进行CT检查、肺功能检查及其他实验室检查。（4）诊断讨论：由三名以上单数取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。诊断医师应当依据诊断标准，结合劳动者的职业史、接触史、现场调查资料、临床表现和医学检查结果，进行综合分析。（5）作出诊断结论：诊断医师达成一致意见后，出具《职业病诊断证明书》。参与诊断的医师共同签署，诊断机构审核盖章。（6）结论告知：将诊断结论书面通知劳动者和用人单位。2.列举尘肺病诊断中需要重点鉴别的三种非职业性肺部疾病，并简述鉴别要点。答案：（1）肺结核：尤其是血行播散型肺结核和浸润型肺结核。鉴别要点：肺结核常有发热、盗汗、乏力等全身中毒症状；X线胸片上，粟粒性肺结核的结节大小、密度、分布“三均匀”，而尘肺结节多分布在中下肺野，密度较高，可伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化；痰涂片或培养可能找到抗酸杆菌；抗结核治疗有效。（2）特发性肺间质纤维化（IPF）：鉴别要点：IPF无明确粉尘接触史；发病年龄通常较大；临床表现以进行性加重的呼吸困难为主，Velcro啰音典型；高分辨率CT（HRCT）显示以胸膜下和基底部为主的网格状、蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管扩张；肺功能为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。（3）肺癌：尤其是肺泡细胞癌和弥漫型转移性肺癌。鉴别要点：肺癌病情进展较快，常有咯血、胸痛；X线或CT上，病灶形态不规则，分叶、毛刺征多见，可伴有肺门、纵隔淋巴结肿大；痰脱落细胞学检查或纤维支气管镜检查可能找到癌细胞；肿瘤标志物可能升高。五、案例分析题案例：王某，男性，48岁，自2005年至2025年在某陶瓷厂原料车间从事粉碎、配料工作，接触矽尘、粘土混合尘。工厂每年组织职业健康检查，2018年胸片报告为“双肺纹理增粗”。2025年体检，X线后前位胸片显示：双肺中下野可见密集度2级的小阴影（形态以q影为主），分布范围涉及右上、右中、右下、左上、左中、左下共6个肺区。肺门影增大、密度增高。患者近2年来常感咳嗽、咳少量白色粘痰，近期登二楼即感气促。工厂提供的历年粉尘检测报告显示，原料车间矽尘（总尘）浓度多数在3.5∼6.2m问题：1.根据上述资料，王某最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。2.该案例中，用人单位在职业卫生管理方面存在哪些主要问题？3.对确诊后的王某，用人单位应依法采取哪些措施？答案：1.诊断：职业性尘肺病贰期。诊断依据：（1）可靠的职业史：明确的矽尘、粘土混合尘接触史，工龄长达20年，接触高浓度粉尘（超过国家职业接触限值）。（2）技术质量合格的X线胸片表现：核心依据。胸片显示有总体密集度2级的小阴影（q影），分布范围超过4个肺区（达到6个肺区），符合《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）中贰期尘肺的诊断标准。肺门改变也是尘肺的常见伴随征象。（3）临床表现：有咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，与尘肺病的常见症状相符。（4）鉴别诊断：需结合临床进一步排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病，但根据现有典型职业史和X线表现，尘肺病诊断优先考虑。（5）工作场所资料佐证：工厂粉尘检测报告证实工作场所粉尘浓度严重超标，支持高浓度粉尘暴露史。2.用人单位存在的主要问题：（1）工作场所粉尘浓度控制不力：历年检测结果显示矽尘浓度长期超过国家职业接触限值（1m（2）职业健康监护可能存在问题：患者2018年胸片已提示“双肺纹理增粗”，可能是早期改变，但未得到足够重视或未进行进一步诊断安排。用人单位虽每年组织体检，但对异常结果的跟踪、处置和告知义务可能履行不到位。（3）未有效保障劳动者职业卫生权利：长期在高浓度粉尘环境下工作，表明用人单位在提供有效个人防护用品、进行职业卫生培训等方面可能存在不足。3.用人单位应依法采取的措施：（1）及时安排诊断与报告：在发现疑似职业病时，应立即安排王某进行职业病诊断。确诊后，应向所在地卫生行政部门和劳动保障行政部门报告。（2）承担相关费用：承担王某的职业病诊断、治疗、康复以及定期检查所需费用。（3）调离原岗位并妥善安置：自诊断证明书生效之日起，必须将王某调离矽尘作业岗位，并根据其健康状况和劳动能力，安排其他适当的工作。对不适宜继续从事原工作也不宜调离其他工作的，应给予妥善安置。（4）保障待遇：依法落实王某的职业病待遇，包括医疗待遇、伤残津贴等。在诊断和医疗观察期间，不得解除或终止劳动合同。（5）整改工作场所：必须对产生粉尘的作业点进行治理，采取有效措施使粉尘浓度符合国家职业卫生标准，防止新的病例发生。六、计算与论述题1.某石材加工企业切割岗位，使用个体采样器对一名工人进行矽尘（总尘）的长时间采样。采样流量为2.0L/min，采样时间为400要求：写出计算过程。答案：计算过程：（1）计算采样空气总体积V（单位换算：1L=0.001m³）：V（2）计算采样期间的平均浓度C：C（3）计算8小时时间加权平均浓度（TWA）：假设采样时间400m因此，TWA≈3.0m（4）评价：国家规定的矽尘（总尘）PC-TWA为1mg/结论：该工人接触的矽尘浓度不符合国家职业接触限值的要求，工作场所粉尘危害严重，需立即采取工程控制和个人防护措施降低接触水平。2.论述高质量X射线胸片在尘肺病诊断中的核心作用及其技术质量要求。答案：高质量X射线胸片是尘肺病诊断、分期和晋期判定的客观、主要的依据，其核心