河北省2026年职业病诊断医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病复习题及答案

河北省2026年职业病诊断医师资格考试[职业性皮肤病等其他职业病]复习题及答案1.患者，男性，38岁，从事金属铬电镀工作12年。近3个月来，其双手背、前臂出现多个绿豆至黄豆大小的圆形、椭圆形溃疡，边缘隆起，呈“鸟眼状”，基底较深，有少量脓性分泌物，伴疼痛。鼻中隔黏膜可见充血、糜烂。最可能的诊断是A.职业性痤疮B.职业性皮肤溃疡C.职业性黑变病D.职业性疣赘E.职业性接触性皮炎答案：B解析：该患者有明确的金属铬（铬酐、铬酸盐、重铬酸盐等）接触史，长期从事电镀作业。临床表现具有典型特征：皮损好发于手、前臂等暴露部位，为形态规则、边缘整齐、陡峭的溃疡，状如鸟眼，常伴有疼痛。鼻中隔黏膜损害（充血、糜烂、甚至穿孔）是铬化合物引起的特征性黏膜损害。这些表现符合《职业性皮肤溃疡诊断标准》（GBZ62）中关于铬溃疡的诊断要点。职业性痤疮多见于接触矿物油、卤代芳烃等；职业性黑变病以皮肤色素沉着为主；职业性疣赘为长期接触沥青、焦油等引起的疣状增生；职业性接触性皮炎以红斑、丘疹、水疱等湿疹样改变为主，均与本题描述不符。2.长期接触下列哪种化学物质最可能导致职业性黑变病？A.煤焦油B.砷及其化合物C.氯丁二烯D.某些种类的石油及其分馏产品E.三硝基甲苯答案：D解析：职业性黑变病是一类以皮肤色素沉着为主的职业性皮肤病，其发生与长期接触某些种类的石油及其分馏产品（如润滑油、柴油、煤油、某些原油）、橡胶添加剂、颜料、染料及其中间体等有关。煤焦油主要引起光毒性皮炎、痤疮、疣赘及皮肤癌；砷及其化合物可引起皮肤角化、色素异常（常为色素沉着与脱失并存）及皮肤癌；氯丁二烯可引起脱发、接触性皮炎；三硝基甲苯（TNT）可引起中毒性肝炎、白内障及面色苍白（“TNT面容”），并非典型黑变病的主要致病物。3.关于职业性痤疮，以下描述错误的是A.油痤疮多见于接触矿物油、沥青的工种B.氯痤疮的典型皮损为黑头粉刺和草黄色囊肿C.油痤疮好发于面部、四肢伸侧等易受污染的部位D.氯痤疮的发病与接触多氯（溴）萘、多氯（溴）联苯等有关E.诊断职业性痤疮需与非职业性寻常痤疮相鉴别答案：C解析：根据《职业性痤疮诊断标准》（GBZ55），油痤疮好发于接触部位，如面部、四肢伸侧、臀部及腹部等易受油脂污染和摩擦的部位，但并非“四肢伸侧等易受污染的部位”这一描述不准确，实际上油痤疮更特征性地发生于易被油脂浸渍和受机械摩擦的部位。A、B、D、E选项均正确。油痤疮确实多见于接触矿物油、沥青等；氯痤疮典型皮损为黑头粉刺、淡黄色囊肿，致病物为多氯（溴）萘、多氯（溴）联苯等；诊断时必须与寻常痤疮（好发于面、胸、背，与年龄、内分泌相关）进行鉴别。4.患者，女性，26岁，电子厂装配工，接触“白胶”（主要成分为环氧树脂）1个月后，双手、前臂出现境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒。脱离接触并治疗后好转，复工后再次出现。该患者最可能的诊断是A.职业性光接触性皮炎B.职业性电光性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.职业性变应性接触性皮炎E.职业性皮肤溃疡答案：D解析：环氧树脂是常见的职业性变应原。该患者有明确接触史，皮损发生于接触部位（双手、前臂），表现为湿疹样改变（红斑、丘疹、丘疱疹），伴瘙痒。其病程特点为初次接触后经一定潜伏期发病，脱离后好转，再接触再发，符合变应性接触性皮炎的临床特点。刺激性接触性皮炎通常于接触强刺激物后迅速发生，界限不清，以红斑、水肿、水疱为主，痛感明显；光接触性皮炎需有光敏物接触和日光照射史；电光性皮炎由紫外线引起；皮肤溃疡为深在性坏死，均不符合。5.诊断职业性化学性皮肤灼伤，主要依据的标准是A.灼伤面积B.灼伤深度C.化学物质的性质、浓度及接触时间D.灼伤面积和深度E.是否伴有全身中毒症状答案：D解析：根据《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》（GBZ51），职业性化学性皮肤灼伤的诊断及分级主要依据皮肤灼伤的深度和面积。深度分为Ⅰ度（红斑）、浅Ⅱ度（水疱）、深Ⅱ度（坏死、痂皮）、Ⅲ度（焦痂）。面积估算采用中国新九分法或手掌法。化学物质的性质、浓度、接触时间是致病条件，但不是诊断分级的直接依据。是否伴有全身中毒症状是判断严重程度的参考，并非主要诊断依据。6.下列哪种职业性皮肤病属于我国法定职业病名单中的“其他职业病”？A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性接触性皮炎D.职业性皮肤溃疡E.职业性化学性皮肤灼伤答案：B解析：根据国家现行《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包括：接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑以及根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病。其中，职业性黑变病、职业性白斑等被列在“其他职业病”类别中。A、C、D、E均属于职业性皮肤病大类下的具体疾病。7.长期接触氯乙烯单体可导致A.雷诺综合征B.肢端溶骨症C.肝血管肉瘤D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：氯乙烯是明确的职业性致癌物（导致肝血管肉瘤）。长期接触氯乙烯引起的健康损害统称为氯乙烯病，其临床表现多样，包括：①神经系统症状如头晕、失眠等；②消化系统症状；③皮肤改变如干燥、皲裂、脱屑、丘疹等；④肢端动脉痉挛现象（雷诺综合征）；⑤特征性的肢端溶骨症，多见于手部X线检查显示末节指骨粗隆边缘缺损；⑥长期高浓度接触可导致肝血管肉瘤。因此，A、B、C均是氯乙烯可能导致的损害。8.患者，男性，45岁，从事焦炉作业20年。近年来出现持续性皮肤色素沉着，以面颈、双手等暴露部位为主，呈灰黑色或褐黑色网状斑片，间有点状色素脱失斑，常伴乏力、头晕、食欲不振。为明确诊断，首选的实验室检查是A.血常规B.尿常规C.肝功能D.尿中多环芳烃代谢产物检测E.皮肤病理活检答案：E解析：该患者有长期焦炉作业史（接触煤焦油、沥青等），临床表现符合职业性黑变病的典型特征：好发于暴露部位，色素沉着呈网状或片状，间有岛屿状色素脱失，可伴有轻微全身症状。根据《职业性黑变病诊断标准》（GBZ22），皮肤病理检查是重要的诊断依据，可观察到基底细胞层色素增加，真皮上层噬色素细胞浸润等特征性改变。尿中多环芳烃代谢产物（如1-羟基芘）可作为接触生物标志物，有助于评估接触水平，但并非特异性诊断指标。血常规、尿常规、肝功能检查主要用于评估全身状况及排除其他疾病。9.关于职业性白斑，以下说法正确的是A.仅由对叔丁基酚引起B.皮损为大小不一的色素脱失斑，界限模糊C.好发于接触部位，如手、腕、前臂D.脱离接触后色素均可完全恢复E.其发病机制与白癜风完全相同答案：C解析：职业性白斑是指由某些职业性有害因素（如对叔丁基酚、对叔丁基邻苯二酚、对苯二酚、烷基酚等烷基酚类化合物）引起的皮肤色素脱失斑。其特点为：皮损好发于直接接触或易受摩擦的部位，如手、腕、前臂等。皮损为大小不一、形态不规则的点状、片状色素脱失斑，界限清楚或比较清楚。脱离接触后，部分患者皮损可缓慢恢复，但并非全部都能完全恢复。其发病机制可能与这些化学物质对黑素细胞的毒性作用有关，与自身免疫相关的寻常型白癜风机制不同。因此，A、B、D、E选项均不准确。10.职业性电光性皮炎是由于接触下列哪种物理因素引起的？A.电离辐射B.高频电磁场C.紫外线D.红外线E.激光答案：C解析：职业性电光性皮炎是指在劳动中接触人工紫外线光源（如电焊器、碳精灯、水银石英灯等）引起的皮肤急性炎症。其本质是强烈紫外线照射引起的皮肤光毒性反应，不属于电离辐射损伤。高频电磁场、红外线、激光可引起其他类型的职业性损伤，但不引起典型的电光性皮炎。11.诊断职业性皮肤病时，最重要的原则是A.有明确的职业接触史B.皮损的形态特征C.皮损的发生部位与接触部位一致D.脱离接触后病情好转，复工后可能复发E.结合职业史、现场调查、临床表现及动态观察进行综合分析答案：E解析：根据《职业性皮肤病的诊断总则》（GBZ18），职业性皮肤病的诊断必须遵循综合分析的原则。单一选项均不全面。A（职业接触史）是前提，B、C（皮损特征与部位）是重要依据，D（动态观察）是参考。但最终诊断需要将职业史（接触有害物的种类、方式、时间、防护情况）、现场劳动卫生学调查（确认接触有害物的可能性及强度）、临床表现（皮损特点、分布、演变）以及必要的实验室检查（如斑贴试验、病理检查）结果结合起来，进行综合分析和判断，并排除非职业性因素所致皮肤病。12.患者，男性，50岁，长期从事砷矿石冶炼工作。其手背、足跖皮肤出现多个米粒至豌豆大小的角化性丘疹或斑块，质地硬，表面粗糙。部分皮损中心可见溃疡。最应警惕的并发症是A.继发细菌感染B.皮肤纤维化C.皮肤癌变D.神经炎E.肾功能损害答案：C解析：长期接触砷及其化合物（如冶炼、杀虫剂生产等）可引起慢性砷中毒，皮肤表现具有特征性，包括皮肤角化过度（尤以掌跖部为著，呈点状、鸡眼状或疣状）、色素沉着（常间有色素脱失，呈“雨点样”色素沉着）及皮肤溃疡。这些慢性砷性皮肤损害是癌前病变，可发展为鲍恩病（原位癌）、侵袭性鳞状细胞癌或基底细胞癌。因此，对于此类患者，必须高度警惕并定期随访，以及早发现皮肤癌变。13.下列哪种物质引起的职业性接触性皮炎通常属于刺激性皮炎，而非变应性皮炎？A.环氧树脂B.重铬酸盐C.镍及其化合物D.强酸、强碱E.甲醛答案：D解析：职业性接触性皮炎分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。强酸（如硫酸、盐酸）、强碱（如氢氧化钠）属于强原发性刺激物，在足够浓度和接触时间下，几乎任何人接触后都会在短时间内发生皮炎，属刺激性皮炎。环氧树脂、重铬酸盐、镍、甲醛等是常见的变应原，引起的皮炎多属变应性接触性皮炎，其发生需要机体致敏，存在潜伏期，具有个体差异性。14.在进行职业性皮肤病现场调查时，不包括以下哪项内容？A.生产环境中可能存在的有害因素种类、浓度（强度）B.患者的个人生活习惯和家族史C.生产工艺流程、操作方式及防护设施D.同工种工人皮肤病的发生情况E.工作场所的清洁卫生状况答案：B解析：职业性皮肤病现场劳动卫生学调查的目的是确认劳动者在工作环境中接触有害因素的可能性及其强度，为诊断提供客观依据。其主要内容包括：了解生产工艺流程、使用的原材料、中间品、成品及废弃物；测定工作环境中有害因素（化学、物理、生物）的浓度或强度；观察操作方式、工时制度、个人防护用品使用情况；调查工作场所的卫生条件（通风、清洁等）；了解同工种或类似工种工人的健康状况及发病情况。患者的个人生活习惯和家族史属于个人史和既往史范畴，应在临床问诊中了解，不属于现场调查的核心内容。15.斑贴试验主要用于诊断A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光接触性皮炎D.职业性痤疮E.职业性黑变病答案：B解析：斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎（包括职业性变应性接触性皮炎）的经典方法。其原理是将可疑变应原敷贴于患者皮肤上，通过诱发局部接触性皮炎反应来确认致敏原。对于刺激性接触性皮炎，斑贴试验通常为阴性或呈现非特异性刺激反应。诊断职业性光接触性皮炎需进行光斑贴试验。斑贴试验对诊断职业性痤疮、黑变病等非变应性机制为主的皮肤病价值有限。16.计算题：某车间工人手部不慎溅入浓度为30%的硫酸溶液，立即用大量流动清水冲洗15分钟后就医。检查发现，其手背灼伤区域约占本人单手手掌面积的3倍。已知该工人单手手掌面积约占其体表面积的1%。请估算其化学灼伤面积（占体表面积的百分比），并根据《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》（GBZ51）判断其灼伤程度分级（仅根据面积初步判断）。答案：灼伤面积估算：单手手掌面积占体表面积的1%。灼伤区域为单手手掌面积的3倍。因此，灼伤面积占体表面积的百分比为：1。根据GBZ51，化学性皮肤灼伤面积估算采用中国新九分法或手掌法。本例用手掌法估算为3%体表面积。灼伤程度分级（基于面积）：轻度灼伤：总面积在10%以下的Ⅱ度灼伤。本例灼伤面积为3%体表面积（题目未提供深度，但硫酸灼伤通常导致Ⅱ度或以上深度），若深度为Ⅱ度，则面积（3%）<10%，符合轻度灼伤的面积标准。但最终分级需结合灼伤深度（题干未明确）综合判定。若为Ⅱ度灼伤，可初步判断面积上属轻度。解析：本题考察职业性化学性皮肤灼伤的面积估算与程度分级。手掌法适用于小面积灼伤的估算，即患者自身手掌（五指并拢）面积约占其体表面积的1%。计算过程简单。分级标准需牢记：轻度为总面积10%以下的Ⅱ度灼伤；中度为总面积11-30%或Ⅲ度面积在10%以下；重度为总面积31-50%或Ⅲ度面积11-20%，或面积虽未达但伴有严重并发症；特重度为总面积50%以上或Ⅲ度面积20%以上。本题仅要求根据面积初步判断，并提示需结合深度。17.患者，女性，32岁，印刷厂调墨工，工龄8年。双手指背、手背、前臂伸侧出现密集的毛囊性丘疹，中央有黑头，部分融合成片，触之粗糙。面部仅有少量散在粉刺。该患者最可能的诊断是A.寻常痤疮B.职业性痤疮（油痤疮）C.职业性痤疮（氯痤疮）D.毛囊炎E.职业性接触性皮炎答案：B解析：该患者为调墨工，长期接触矿物油类物质（油墨、清洗剂等）。皮损特点为发生于易接触油脂且受摩擦的部位（手背、前臂伸侧），表现为毛囊性丘疹、黑头粉刺，密集分布。面部皮损轻微。这符合职业性痤疮中“油痤疮”的典型表现。寻常痤疮好发于面、胸、背，与年龄、内分泌相关，工作相关部位不突出。氯痤疮皮损分布更广泛，常累及非暴露区如腋窝、大腿，且囊肿更常见。毛囊炎多有脓疱、疼痛。接触性皮炎表现为红斑、水疱等，无特征性黑头粉刺。18.职业性接触性皮炎与职业性光接触性皮炎的主要区别在于A.皮损的严重程度B.是否发生在暴露部位C.发病是否需要光敏物质和日光照射共同作用D.是否伴有全身症状E.斑贴试验的结果答案：C解析：职业性光接触性皮炎是皮肤接触光敏性物质后，再经日光或人工紫外线照射而引起的皮肤炎症反应。其发病必须满足两个条件：接触光敏物和接受特定波长光线照射。而职业性（非光）接触性皮炎的发生仅需接触致敏物或刺激物，无需光照。两者皮损均可发生于暴露部位，严重程度、是否伴全身症状、斑贴试验结果（光接触性皮炎需做光斑贴）等均非根本区别。B选项不准确，因非光接触性皮炎也可发生于暴露的接触部位。19.关于职业性皮肤溃疡的诊断依据，以下哪项不是必需的？A.有明确的铬、铍、砷等化合物接触史B.皮损好发于四肢远端，特别是手、足C.溃疡形态特异，如铬溃疡呈“鸟眼状”D.溃疡愈合缓慢，愈后遗留萎缩性疤痕E.皮肤病理检查显示特异性改变答案：E解析：根据《职业性皮肤溃疡诊断标准》（GBZ62），诊断主要依据：明确的职业接触史（铬、铍、砷等）、好发部位（四肢远端，尤其指、腕、踝关节处）、典型的临床表现（溃疡形态、深度、病程等）。皮肤病理检查并非诊断的必需条件，其改变多为非特异性炎症或坏死，主要用于排除其他原因引起的溃疡（如结核、梅毒、癌性溃疡等）。因此，