石膏绷带术的操作规范与标准

2026/06/29石膏绷带术的操作规范与标准汇报人：骨科培训部目录石膏绷带术基本概念操作前准备规范石膏绷带制作过程石膏固定后护理特殊情况处理石膏拆除与后续治疗应用要点与注意事项01020304050607石膏绷带术基本概念01石膏绷带术的定义与特点古埃及时期应用起源▼最早记载多种类型现代发展▲长腿/短腿/关节/功能位硫酸钙半水合物核心成分●干燥硬化·坚固透气定义使用石膏绷带材料，根据患者肢体形态制作并固定成一定形状的外固定装置维持肢体于功能位或复位位，限制关节活动，促进骨折愈合或软组织损伤恢复材料特点主要成分：硫酸钙半水合物干燥后硬化、坚固、透气性好临床优势操作简便成本较低·适应症广操作前准备规范02患者评估受伤原因、时间、部位详细记录致伤机制与损伤定位既往病史糖尿病、血液循环障碍、皮肤病等基础疾病石膏过敏史排查材料过敏风险，避免接触性皮炎患肢肿胀程度、畸形情况评估软组织损伤程度与骨骼对线皮肤完整性检查破损、水疱、感染灶等禁忌证神经血管功能感觉、运动、血运情况——石膏固定前基线X光片、CT等检查明确骨折类型、移位程度与关节受累明确骨折或损伤情况为石膏固定方案提供解剖学依据石膏材料准备石膏种类选择普通石膏：适用于大多数情况快干石膏：适用于急诊或特殊部位纤维石膏：更好的强度与韧性石膏绷带规格成人上肢：6-8cm宽绷带成人下肢：10-12cm宽绷带石膏制备按比例将石膏粉与水混合水温控制在60℃以下搅拌均匀后静置几分钟，待气泡消失辅助材料剪刀、尺子、模型、石膏托、棉花、绷带固定带石膏制备关键参数60℃水温上限数静置消泡绷带规格速查6-8cm成人上肢10-12cm成人下肢环境与肢体准备环境准备清洁、光线充足的环境避免灰尘污染操作台平整，配备必要工具与器械清洁与消毒清除皮肤油污、毛发必要时酒精消毒确保皮肤清洁干燥保护措施石膏接触不到的皮肤部位粘贴保护膜垫上棉花缓冲隔离体位摆放骨折复位后保持复位位置关节损伤置于功能位石膏绷带制作过程03模型制作棉花或软布打底在患肢周围形成临时模型，作为石膏绷带的基础支撑层石膏绷带包裹在临时模型外面包裹石膏绷带，形成坚固的外壳结构硬化定型待石膏硬化后，临时模型转为正式固定模型使用急诊首选适用场景直接制作关键注意适用于急诊或无法移动的患者，快速响应紧急固定需求直接在患肢上制作石膏模型，省去临时模型步骤特别注意贴合度与舒适度，避免压迫损伤精确测量使用尺子测量肢体各部位长度与周径，获取完整尺寸数据尺寸匹配确保模型与患者肢体尺寸一致，保证固定效果与舒适度石膏绷带包裹技术根据部位与治疗需要调整起始位置从肢体最宽处开始，逐渐向远端延伸缠绕方向沿肢体长轴方向缠绕，确保贴合无空隙重叠宽度每层绷带重叠前一层1/3-1/2关节处理确保石膏边缘平整，避免压迫关节石膏绷带厚度标准对比成人上肢3-5cm成人下肢5-7cm石膏硬化与定型干燥环境定时检查当前步骤去除多余干燥环境置于通风、干燥的环境中自然硬化避免阳光直射或高温烘烤定时检查硬化过程中定期检查石膏强度确保达到临床使用要求去除多余部分待石膏完全硬化后修剪多余部分确保形状与功能需求一致石膏固定后护理04疼痛管理与皮肤护理疼痛管理皮肤护理定期询问患者疼痛程度主动评估疼痛状况，及时掌握患者主观感受必要时使用止痛药物遵医嘱合理用药，控制疼痛在可耐受范围明显压迫部位可放置软垫或调整石膏形状物理减压，避免局部持续受压导致损伤保持干燥避免石膏受潮，潮湿时及时更换或使用防水罩预防瘙痒轻者轻拍石膏表面，严重者用细针挑破皮肤与石膏间的空气皮肤检查每日检查石膏下皮肤情况，发现红肿、破损立即处理功能锻炼与定期复查未固定关节锻炼主动活动：进行未固定关节的主动运动被动活动：辅助进行未固定关节的被动活动循序渐进：避免过度活动导致再次损伤肌肉收缩锻炼收缩训练：指导患者进行石膏内肌肉的收缩舒张训练：指导患者进行石膏内肌肉的舒张定期复查复查频率：一般每周复查一次，特殊情况可增加次数检查内容：石膏贴合度、皮肤情况、肢体肿胀、骨折愈合及时调整根据复查结果调整石膏或治疗方案特殊情况处理05石膏过紧与过松的处理石膏固定需定期复查，松紧适宜是康复关键观察症状肢体麻木疼痛苍白皮温下降紧急减压发现过紧立即开窗减压，必要时拆除石膏调整姿势指导患者调整体位，减轻压迫检查空隙定期检查石膏与肢体间的空隙加固处理发现空隙及时填充松动部位用绷带加固或更换石膏石膏折断的处理检查完整性发现石膏折断立即检查肢体情况夹板临时固定必要时用夹板等临时固定尽快更换石膏及时联系医疗机构更换新石膏定期检查完整性定期检查石膏完整性避免外力损伤避免外力撞击或过度活动石膏拆除与后续治疗06石膏拆除准备与操作评估情况检查骨折愈合情况、关节活动度，确认拆除时机是否成熟患者教育告知拆除过程与注意事项，缓解患者紧张情绪，取得配合工具准备备齐石膏锯、锤子、剪刀等专业器械，确保操作顺利安全措施注意保护周围皮肤与组织，避免器械直接接触造成损伤逐步拆除先拆除外层，逐步向内层进行，避免暴力操作导致二次伤害检查情况拆除后立即检查肢体情况，发现异常立即处理，确保患者安全后续治疗计划康复锻炼指导患者进行系统康复锻炼恢复肢体功能治疗评估评估治疗效果必要时调整治疗方案定期随访关键安排定期随访监测恢复情况应用要点与注意事项07适应症与禁忌症骨折各种类型骨折的固定，尤其是闭合性骨折关节损伤关节脱位、韧带损伤等的固定与制动软组织损伤软组织肿胀、血肿等的压迫治疗其他骨肿瘤手术固定、石膏固定后感染治疗等开放性骨折需先清创手术，待创口愈合后再行石膏固定血管神经损伤石膏固定可能导致损伤加重，需先处理血管神经皮肤感染石膏下皮肤感染时需先治疗感染糖尿病足血糖控制不佳时石膏固定风险高常见并发症及预防压迫性损伤症状：肢体麻木、疼痛、苍白预防：制作石膏时注意松紧适度，定期检查皮肤情况缺血性挛缩原因：严重神经血管压迫预防：发现压迫症状立即减压，必要时拆除石膏石膏综合征原因：石膏内湿度高导致皮肤感染、溃烂预防：保持石膏干燥，定期检查皮肤情况关节僵硬原因：长期石膏固定预防：指导患者进行石膏内功能锻炼临床应用技巧先大后小先固定大块骨骼，再固定小关节。遵循从近端到远端的固定顺序，确保主要骨骼获得稳定支撑后再处理精细关节结构。对称包裹双侧肢体应对称包裹，确保固定效果。保持左右两侧石膏厚度、松紧度一致，避免因不对称导致的功能代偿或畸形愈合。预留活动空间关节部位预留适当活动空间，避免过度固定。在保障稳定的前提下保留功能性活动范围，防止关节僵硬和肌肉萎缩。手指/足趾注意末梢血运，预留观察空间。石膏末端应暴露指/趾尖，便于观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈情况。关节特别注意贴合度，避免压迫。关节屈曲处需加衬垫防止石膏皱褶，骨突部