葫芦岛市2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

葫芦岛市2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，48岁。平素性情急躁易怒，近一月来出现头部胀痛，面红目赤，口苦咽干，耳鸣如潮，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝气郁结证D.肝胆湿热证E.肝肾阴虚证答案：A解析：患者平素性情急躁易怒，为肝病常见情绪表现。头部胀痛、面红目赤、口苦咽干、耳鸣如潮、舌红苔黄、脉弦数均为肝经实火循经上扰头目、清窍的典型表现。肝阳上亢证虽可见头痛、眩晕、面红等，但多兼有腰膝酸软、头重脚轻等阴虚表现，脉多弦细数。肝气郁结以情志抑郁、胸胁胀痛、善太息等气机郁滞为主，无明显的火热上炎之象。肝胆湿热证以胁肋胀痛、身目发黄、阴部瘙痒、带下黄臭等湿热蕴结肝胆、下注为特征。肝肾阴虚证以腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗等虚热内扰为主。故本题辨证为肝火上炎证。2.关于“八纲辨证”中“虚实”的表述，错误的是A.虚指正气不足，实指邪气盛实B.“至虚有盛候”属于真实假虚C.虚实夹杂证中，虚与实并重者，治疗应攻补兼施D.辨别虚实是治疗时确定扶正或祛邪的依据E.虚实可以相互转化答案：B解析：“至虚有盛候”是指疾病本质为虚，却表现出某些类似实证的假象，属于真虚假实证，而非真实假虚。“大实有羸状”才是真实假虚。A项是对虚实基本概念的正确描述。C项是对虚实夹杂证治则的正确描述。D项是辨别虚实意义的正确描述。E项是虚实关系动态变化的正确描述。故错误选项为B。3.患者，男，65岁。咳嗽反复发作20余年，每于秋冬加重。现症见：咳嗽气喘，动则尤甚，咳声低弱，痰多清稀，自汗畏风，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选的方剂是A.三子养亲汤B.二陈汤C.苏子降气汤D.补肺汤E.金匮肾气丸答案：D解析：患者咳嗽病史长，反复发作，病程迁延，符合慢性咳嗽特点。症见咳喘、动则尤甚、咳声低弱、痰多清稀，为肺气亏虚，宣降失司，津液不布，聚而为痰。自汗畏风、神疲懒言、舌淡苔白、脉弱，均为肺气虚弱，卫外不固之象。综合辨证为肺气虚证。治宜补益肺气，止咳平喘。补肺汤功专补肺益气，止咳平喘，是治疗肺气虚咳喘的代表方。三子养亲汤主治痰壅气滞之喘咳。二陈汤主治湿痰咳嗽。苏子降气汤主治上实下虚之喘咳。金匮肾气丸主治肾阳虚证。故本题首选D。4.针刺操作中，属于“徐疾补法”的是A.进针时徐徐刺入，疾速出针B.进针时疾速刺入，徐徐出针C.进针后，先深后浅，重插轻提D.进针后，先浅后深，轻插重提E.进针后，捻转角度小，用力轻，频率慢答案：A解析：徐疾补泻法是单式补泻手法之一，以进针、出针过程的快慢来区分补泻。补法要求“进针慢（徐入）、出针快（疾出）”，意在引导阳气由浅入深，由外入内，以扶助正气。泻法则相反，要求“进针快（疾入）、出针慢（徐出）”，意在引导邪气由深出浅，由内达外，以祛除病邪。B项描述的是徐疾泻法。C项描述的是提插补法。D项描述的是提插泻法。E项描述的是捻转补法。故本题正确答案为A。5.患者，女，35岁。带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤E.萆薢渗湿汤答案：D解析：患者带下色黄绿如脓、质稠、臭秽，为湿热内蕴，化毒成脓之象。外阴瘙痒、小腹作痛为湿热下注，浸淫阴部，阻滞气机。口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为肝胆湿热内盛之征。综合辨证为肝胆湿热下注所致的带下病。治宜清泻肝胆湿热。龙胆泻肝汤功专清泻肝胆实火，清利肝经湿热，是治疗肝胆湿热下注所致带下、阴痒、淋证等的代表方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下。易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下。止带方主治湿热下注，偏于湿重之带下。萆薢渗湿汤主治湿热下注之湿疹、湿疮等。故本题首选D。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，52岁。胃脘部疼痛反复发作5年，加重1周。疼痛呈胀痛，连及两胁，每因情志不畅而发作或加重，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.温中散寒，和胃止痛D.活血化瘀，理气止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：A解析：患者胃痛与情志因素密切相关（每因情志不畅而发作或加重），疼痛性质为胀痛，部位连及两胁，伴嗳气、善太息，脉弦，此为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞的典型表现。大便不畅为气机郁滞，传导失司。舌淡红苔薄白说明尚未化热或伤阴。综合辨证为肝气犯胃证。治当疏肝理气，和胃止痛。B项适用于饮食停滞证。C项适用于寒邪客胃或脾胃虚寒证。D项适用于瘀血停胃证。E项适用于胃阴不足证。故本题选A。7.患者，女，28岁。产后1周，突然出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其证候是A.感染邪毒证B.血瘀证C.外感证D.血虚证E.气虚证答案：A解析：患者产后（血室正开）发病，起病急骤，症见高热寒战，此为产后发热重症。小腹疼痛拒按，恶露色紫暗如败酱、有臭气，为热毒与瘀血互结，阻滞胞宫。烦躁口渴、尿黄、便结、舌红苔黄、脉数有力均为里热炽盛之象。综合辨证为产后发热之感染邪毒证。B项血瘀证虽可见腹痛、恶露异常，但一般无高热寒战、臭气及明显热象。C项外感证多有表证。D、E项为虚证，无实热表现。故本题选A。8.患儿，男，3岁。腹泻2天，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼有恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.参苓白术散E.附子理中汤答案：B解析：患儿腹泻，大便清稀夹泡沫，臭气不甚，为风寒之邪客于肠胃，传导失司。肠鸣腹痛为寒凝气滞。兼见恶寒发热、鼻流清涕、脉浮紧等风寒表证。综合辨证为风寒泄泻。治宜疏风散寒，化湿和中。藿香正气散外散风寒，内化湿浊，理气和中，是治疗外感风寒，内伤湿滞之泄泻、呕吐的常用方。A项葛根芩连汤主治湿热泄泻。C项保和丸主治食积泄泻。D项参苓白术散主治脾虚泄泻。E项附子理中汤主治脾肾阳虚泄泻。故本题选B。9.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，精神萎靡，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸冷无力，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.膀胱湿热证B.中气下陷证C.肾阴亏虚证D.肾阳不足证E.肺热壅盛证答案：D解析：患者老年男性，以小便频数（夜间尤甚）、尿线变细、余沥不尽为主症，属中医“癃闭”或“精癃”范畴。伴精神萎靡、面色白、畏寒肢冷、腰膝酸冷无力，一派阳虚失于温煦之象。舌淡苔白、脉沉细无力为肾阳虚衰，气血鼓动无力之征。综合辨证为肾阳不足，气化无权所致。A项膀胱湿热证多见尿频尿急尿痛，小便短赤。B项中气下陷证多见小腹坠胀，神疲乏力，气短懒言。C项肾阴亏虚证多见潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔。E项肺热壅盛证多见呼吸急促，咳嗽，咽干烦渴。故本题选D。10.在针灸治疗中，患者，女，40岁。因与人争吵后出现右侧头痛，以颞部胀痛为主，痛处固定，伴眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。除选用局部穴位外，主穴还应配伍A.太冲、丘墟B.足三里、丰隆C.肾俞、太溪D.血海、膈俞E.三阴交、肝俞答案：A解析：患者因情志刺激诱发，右侧颞部（足少阳胆经循行部位）胀痛，痛处固定，伴眩晕、面红目赤、口苦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数，辨证为肝胆火盛，循经上扰清窍所致的头痛。治宜清泻肝胆，通络止痛。除局部取穴（如率谷、太阳、头维等）外，远端取穴应选取肝胆经穴以清泻肝胆之火。太冲为肝经原穴，丘墟为胆经原穴，两穴相配，清泻肝胆实火之力尤强，是治疗肝胆火盛头痛的经典配穴。B项足三里、丰隆多用于痰湿头痛。C项肾俞、太溪多用于肾虚头痛。D项血海、膈俞多用于瘀血头痛。E项三阴交、肝俞多用于血虚或肝阳上亢头痛。故本题选A。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，60岁。有“高血压病”病史10年。近1月来常感眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。11.其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：D解析：患者眩晕，头重如蒙，为痰湿上蒙清阳，清窍失养。胸闷恶心、食少多寐为痰湿中阻，脾胃升降失司，清阳不升，浊阴不降。舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内蕴之象。综合辨证为眩晕之痰湿中阻证。肝阳上亢证多伴头胀痛、面红、急躁易怒等。气血亏虚证多伴面色白、神疲乏力、心悸失眠等。肾精不足证多伴腰膝酸软、耳鸣健忘等。瘀血阻窍证多伴头痛固定、唇舌紫暗等。故11题选D。12.治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：D解析：痰湿中阻型眩晕，治宜化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝息风，是治疗风痰上扰所致眩晕、头痛的代表方，与本病证病机相符。A项天麻钩藤饮主治肝阳上亢证。B项归脾汤主治气血亏虚证。C项左归丸主治肾精不足证之偏阴虚者。E项通窍活血汤主治瘀血阻窍证。故12题选D。13.若患者痰郁化火，出现头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑数，治疗应在上方基础上加用A.黄连、黄芩B.栀子、黄芩C.胆南星、竹茹D.夏枯草、菊花E.以上均可酌情选用答案：E解析：痰湿中阻证若痰郁化火，形成痰火为患，出现头目胀痛、心烦口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑数等症，治疗应在化痰祛湿基础上，兼以清热泻火。A项黄连、黄芩，B项栀子、黄芩，C项胆南星、竹茹，D项夏枯草、菊花，均具有清热泻火或清热化痰的功效，可根据具体热象的轻重、部位（如心火、肝火、痰火）酌情选用。故13题选E。（14-16题共用题干）患者，女，33岁。停经50天，阴道少量出血3天，色暗红，小腹坠痛，腰酸，既往有自然流产史2次。舌暗，苔薄白，脉沉滑。14.其诊断首先考虑为A.月经过少B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎答案：B解析：患者育龄期妇女，有停经史（50天），出现阴道少量出血、小腹坠痛、腰酸，符合妊娠后出现胎元不固的临床表现。既往虽有2次自然流产史，但本次妊娠后出现的症状，应首先考虑为本次妊娠过程中的病证。根据妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”；若伴有腰酸腹痛、小腹下坠者，称为“胎动不安”。本例出血伴小腹坠痛、腰酸，故诊断首先考虑为胎动不安。C项堕胎、D项小产指妊娠12周内、12-28周内胚胎或胎儿自然殒堕，出血量多，腹痛阵作，有胎块排出。E项滑胎指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，是疾病名，而本题是本次妊娠的病证诊断。故14题选B。15.其证候是A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证E.外伤证答案：A解析：患者腰酸为肾虚不能系胎、濡养外府的表现。小腹坠痛、阴道出血色暗红、舌暗，提示有瘀滞之象，但结合脉沉滑（妊娠脉）及整体情况，其根本在于肾虚冲任不固，胎元失系，兼有瘀滞。在胎动不安常见证型中，肾虚证以腰酸腹坠、头晕耳鸣、夜尿多等为主。本例以腰酸、小腹坠痛为主症，结合既往流产史，肾虚是核心病机。出血色暗、舌暗考虑为肾虚基础上，气血运行不畅，离经之血留而为瘀。故15题选A。16.治疗应首选的方剂是A.寿胎丸B.保阴煎C.胎元饮D.桂枝茯苓丸E.圣愈汤答案：A解析：胎动不安肾虚证，治宜补肾健脾，益气安胎。寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）功专补肾安胎，是治疗肾虚胎动不安、胎漏的代表方。B项保阴煎主治血热证。C项胎元饮主治气血虚弱证。D项桂枝茯苓丸主治血瘀证（需在确无安胎必要时，或用于堕胎、小产后瘀血内阻）。E项圣愈汤补气养血，亦可用于气血虚弱证。故16题选A。四、B1型题（标准配伍题）（17-18题共用备选答案）A.风门、肺俞B.曲池、尺泽C.天枢、上巨虚D.中脘、内关E.肾俞、关元17.治疗哮喘实证，缓解期常选用穴位18.治疗哮喘虚证，常选用穴位答案：17.A18.E解析：哮喘病位在肺，与肾密切相关。缓解期治疗以扶正固本为主。风门、肺俞属于足太阳膀胱经背俞穴，风门祛风宣肺，肺俞为肺之背俞穴，可补益肺气，两穴相配，常用于哮喘缓解期肺气亏虚，卫外不固者，以固护卫表，减少发作，故17题选A。哮喘虚证多责之于肺、肾两脏。肾俞为肾之背俞穴，可补肾纳气；关元为任脉与足三阴经交会穴，可补益元气，固本培元。两穴相配，温补肾阳，纳气平喘，是治疗肾虚不纳所致虚喘的常用配穴，故18题选E。B项曲池、尺泽多用于哮喘实证属热者。C项天枢、上巨虚多用于胃肠病证。D项中脘、内关多用于胃痛、呕吐、呃逆等。（19-20题共用备选答案）A.四物汤B.桃红四物汤C.两地汤D.清经散E.丹栀逍遥散19.治疗月经先期阳盛血热证，应首选20.治疗月经先期阴虚血热证，应首选答案：19.D20.C解析：月经先期热证有虚实之分。阳盛血热证，治宜清热凉血调经，代表方为清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓），故19题选D。阴虚血热证，治宜养阴清热调经，代表方为两地汤（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍），故20题选C。A项四物汤为补血调经基础方。B项桃红四物汤用于血瘀证。E项丹栀逍遥散用于肝郁血热证。五、案例分析题21.患者，男，45岁。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1个月。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。近1个月来因工作劳累，疼痛加重，呈隐痛，空腹时明显，得食可缓，喜温喜按，伴泛吐清水，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏，日1-2次。查体：形体偏瘦，面色萎黄，腹部平软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。辅助检查：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎，Hp（-）。要求：请根据上述资料，写出中医疾病诊断、证候诊断、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：疾病诊断：胃痛。证候诊断：脾胃虚寒证（或脾胃虚弱证、中焦虚寒证）。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。解析：患者以胃脘部疼痛为主症，故中医诊断为“胃痛”。疼痛性质为隐痛，空腹明显，得食可缓，喜温喜按，符合虚证、寒证疼痛特点。伴泛吐清水为胃虚寒凝，水饮不化。神疲乏力、食欲不振、大便稀溏、形体偏瘦、面色萎黄、舌淡有齿痕、脉沉细弱，均为脾