山东滨州市2026年职业病诊断医师（基础理论及法律法规）试卷练习及答案

山东滨州市2026年职业病诊断医师（基础理论及法律法规）试卷练习及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.职业病诊断的首要原则是（）。A.科学、公正、公开B.及时、便民C.归因推定D.诊断依据明确，程序合法2.根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.1B.2C.3D.53.下列哪项不属于《职业病分类和目录》中规定的职业性尘肺病？（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺4.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议的，应当（）。A.拒绝诊断B.向卫生行政部门投诉C.向诊断机构说明情况并提供相关证据D.直接申请劳动仲裁5.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.诊断机构负责人B.参与诊断的医师共同C.主要诊断医师D.卫生行政部门指定人员6.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供或者不如实提供诊断所需资料的，诊断机构应当（）。A.终止诊断B.根据劳动者提供的资料进行诊断C.提请卫生行政部门督促提供D.作出不利于用人单位的推定7.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由（）承担。A.劳动者本人B.用人单位C.工伤保险基金D.诊断机构8.职业性慢性铅中毒的诊断分级中，轻度中毒的血铅水平通常要求达到（）。A.≥2.9μmol/L(600μg/L)B.≥3.86μmol/L(800μg/L)C.≥4.83μmol/L(1000μg/L)D.≥5.8μmol/L(1200μg/L)9.职业性噪声聋的诊断，要求纯音测听为感音神经性聋，并结合（）进行综合分析。A.个人防护用品使用情况B.连续的职业噪声暴露史C.企业噪声检测报告D.耳鸣症状10.职业性中暑的诊断标准中，热射病的核心特征是（）。A.大量出汗B.肌肉痉挛C.体温升高，通常高于40℃，伴有意识障碍D.循环衰竭11.《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病鉴定实行（）。A.一审终审制B.两审终审制C.三审终审制D.复审制12.职业病诊断机构发现疑似职业病病人时，应当告知（）。A.劳动者本人B.劳动者家属C.用人单位D.劳动者本人和用人单位13.职业性苯中毒主要损害（）。A.呼吸系统B.造血系统C.神经系统D.消化系统14.诊断职业性尘肺病，X射线胸片表现分期的主要依据是（）。A.临床症状严重程度B.肺功能检查结果C.小阴影的密集度和分布范围，以及有无大阴影D.血气分析结果15.劳动者可以在（）依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。A.用人单位所在地B.本人户籍所在地C.用人单位所在地或本人户籍所在地D.经常居住地16.职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合（）作出诊断、鉴定结论。A.劳动者的职业史、职业病危害接触史B.临床表现以及辅助检查结果C.劳动者的自述D.卫生行政部门的调查结果17.职业性急性化学物中毒的诊断原则，强调（）。A.长期低剂量接触史B.一次或短时间高浓度接触史C.个人过敏体质D.工作场所卫生状况18.职业性手臂振动病的典型临床表现是（）。A.雷诺现象B.关节畸形C.肌肉萎缩D.皮肤溃疡19.根据《工伤保险条例》，职工被诊断为职业病的，应当自（）之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。A.事故伤害发生B.职业病诊断证明书出具C.症状出现D.医疗终结20.职业病诊断机构应当在收齐材料之日起（）日内作出诊断结论。A.15B.30C.60D.9021.职业性接触性皮炎的诊断，需要与（）相鉴别。A.职业性光敏性皮炎B.职业性黑变病C.非职业因素引起的皮炎D.以上都是22.职业性肿瘤的诊断，需要明确的因果关系，其中最重要的依据是（）。A.肿瘤的病理类型B.接触致癌物的浓度和时间C.从开始接触到发病的潜隐期D.患者的家族史23.职业病诊断鉴定书应当于鉴定结论作出之日起（）日内送达当事人。A.10B.15C.20D.3024.用人单位对职业病诊断有异议的，可以在接到诊断证明书之日起（）日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。A.15B.30C.60D.9025.职业性慢性锰中毒主要损害（）。A.肝脏B.肾脏C.锥体外系神经D.周围神经26.职业病诊断机构进行现场调查时，用人单位应当（）。A.予以配合B.有权拒绝C.需支付费用D.需上级部门批准27.职业性电光性眼炎，是由于接触（）引起的急性角膜结膜炎。A.红外线B.紫外线C.激光D.微波28.下列哪项是职业性哮喘的诊断要点？（）A.有明确的变应原职业接触史B.哮喘发作与工作有关，脱离环境后症状减轻或消失C.特异性变应原皮肤试验阳性或特异性IgE抗体检测阳性D.以上都是29.职业病诊断鉴定委员会组成人数应为（）。A.3人以上单数B.5人以上单数C.7人以上单数D.9人以上单数30.职业病诊断档案应当永久保存。档案保存期限不少于（）年。A.10B.15C.20D.30二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断，应当综合分析下列因素：（）A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的经济状况E.病人的家族遗传史2.职业病诊断机构应当具备下列条件：（）A.持有《医疗机构执业许可证》B.具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员C.具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备D.具有健全的职业病诊断质量管理制度E.注册资本达到一定数额3.职业史询问的内容应包括：（）A.工作单位、工种、岗位B.接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）C.接触时间、防护措施D.同工种工友的健康状况E.个人生活习惯4.下列哪些属于职业性有害物理因素？（）A.噪声B.振动C.高温D.紫外线E.矽尘5.职业性慢性三硝基甲苯中毒主要可损害（）。A.肝脏B.眼晶体C.血液系统D.神经系统E.肾脏6.关于职业病报告，下列说法正确的是：（）A.用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。B.确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。C.医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。D.职业病报告是强制性的。E.只有诊断机构需要报告。7.职业病诊断鉴定委员会专家有下列情形之一的，应当回避：（）A.是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的B.已参加当事人职业病诊断或首次鉴定的C.与职业病诊断鉴定当事人有利害关系的D.与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的E.专家认为需要回避的8.劳动者对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向（）申请再鉴定。A.原鉴定机构B.省级卫生行政部门C.设区的市级人民政府D.省级职业病诊断鉴定委员会E.国家卫生行政部门9.职业健康监护档案应当包括劳动者的（）。A.职业史B.职业病危害接触史C.职业健康检查结果D.职业病诊疗等有关个人健康资料E.工资收入情况10.工作场所职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得（）的职业卫生技术服务机构进行。A.省级以上人民政府卫生行政部门资质认可B.设区的市级以上人民政府市场监督管理部门资质认可C.国务院卫生行政部门资质认可D.安全生产监督管理部门资质认可E.具备相应检测能力三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.职业病诊断必须由三名以上主治医师职称的医师进行。（）2.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。（）3.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级鉴定为最终鉴定。（）4.职业健康检查结果应当书面告知劳动者本人，用人单位可以不知情。（）5.职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。（）6.职业性中毒的诊断，必须要有工作场所空气中有害物质浓度超过国家职业卫生标准的证据。（）7.职业病诊断机构可以根据劳动者自述和临床表现直接作出诊断。（）8.用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。（）9.职业性放射性疾病由省级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗机构进行诊断。（）10.职业病诊断证明书的格式由诊断机构自行制定。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业病诊断的基本程序。2.职业史询问在职业病诊断中的重要性体现在哪些方面？3.职业病诊断鉴定与职业病诊断的主要区别是什么？4.简述用人单位在职业病诊断过程中的法定义务。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：某蓄电池厂装配工张某，男性，45岁，在该厂从事铅酸蓄电池装配工作12年。近一年来常感乏力、头晕、腹胀、脐周隐痛。体格检查发现面色苍白，齿龈可见“铅线”。实验室检查：血铅4.5μmol/L，尿铅0.18mg/L，血常规提示轻度低色素性贫血。该厂工作场所历年检测报告显示，其工作岗位铅尘浓度时有超标。问题：1.根据上述资料，张某最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。2.如需确诊，还应进行哪些鉴别诊断或补充检查？案例二：某石材加工厂工人李某，男性，38岁，从事石材切割、打磨工作15年。因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短进行性加重2年”就诊。患者无吸烟史。胸部高千伏X线后前位片显示：双肺野弥漫分布类圆形小阴影，总体密集度达到2级，分布范围达到6个肺区。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。问题：1.该患者应考虑哪种职业病？其诊断分期可能是？2.职业病诊断机构受理此诊断申请后，如果用人单位不配合提供李某的职业史、职业病危害因素检测资料，诊断机构应如何处理？答案与解析一、单项选择题1.D。解析：职业病诊断必须依据国家颁布的职业病诊断标准，遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则，但其核心和首要原则是诊断依据明确，程序合法，确保诊断结论的准确性和权威性。2.C。解析：《职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断应当由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。3.D。解析：农民肺属于职业性变态反应性肺泡炎，归类于“其他呼吸系统疾病”，不属于职业性尘肺病。矽肺、煤工尘肺、石棉肺均为法定尘肺病。4.C。解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，劳动者对用人单位提供的资料有异议，或者在劳动关系确认、职业病危害接触史等方面有争议的，诊断机构应当告知劳动者向相关部门申请确认或仲裁，劳动者应当提交相关证据材料，诊断机构可以参考。5.B。解析：职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。6.D。解析：《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的资料，不提供的，诊断、鉴定机构可结合相关证据，作出不利于用人单位的推定。7.B。解析：《职业病防治法》第五十六条规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。8.A。解析：根据《职业性慢性铅中毒的诊断》（GBZ37），观察对象血铅≥2.9μmol/L，轻度中毒血铅通常≥2.9μmol/L并伴有相应的临床症状和实验室检查改变。9.B。解析：职业性噪声聋的诊断需有连续3年以上职业噪声暴露史（有时根据标准要求可能更长），同时排除其他原因所致的听力损失。10.C。解析：热射病以高热（核心体温通常>40℃）和中枢神经系统功能障碍（如谵妄、抽搐、昏迷）为特征，是中暑最严重的类型。11.B。解析：职业病鉴定实行两级鉴定制，设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责首次鉴定，省级鉴定委员会负责最终鉴定。12.A。解析：诊断机构发现疑似职业病病人时，应当及时告知劳动者本人，同时通知用人单位。13.B。解析：慢性苯中毒主要损害造血系统，可引起白细胞减少、再生障碍性贫血甚至白血病。14.C。解析：尘肺病的X射线分期（如壹期、贰期、叁期）主要依据小阴影的密集度、分布范围以及是否出现大阴影来判定。15.C。解析：劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行诊断。16.A、B。解析：根据《职业病防治法》第四十八条，用人单位不提供资料或提供虚假资料的，诊断鉴定机构可结合劳动者的陈述、临床表现和辅助检查结果作出结论。17.B。解析：职业性急性中毒强调明确的、一次或短时间高浓度接触史，发病急，临床表现与接触毒物有明确的因果关系。18.A。解析：手臂振动病的典型表现是发作性手指变白（雷诺现象），常由寒冷或情绪激动诱发。19.B。解析：工伤认定申请时效自职业病诊断证明书出具之日起算。20.B。解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，诊断机构应在材料齐全后30日内组织诊断并出具证明书。21.D。解析：职业性接触性皮炎需与职业性光敏性皮炎、职业性黑变病及其他非职业性皮肤疾病相鉴别。22.C。解析：潜隐期（从开始接触到发病的时间间隔）是判断职业性肿瘤因果关系的关键流行病学依据之一，需符合特定致癌物的潜隐期规律。23.C。解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，鉴定书应于鉴定结论作出后20日内送达当事人。24.B。解析：用人单位或劳动者对诊断结论有异议的，可在接到诊断证明书之日起30日内申请鉴定。25.C。解析：慢性锰中毒主要损害中枢神经系统的锥体外系，出现肌张力增高、震颤、步态异常等帕金森综合征样表现。26.A。解析：用人单位有义务配合诊断机构的现场调查和取证工作。27.B。解析：电光性眼炎主要由紫外线（如电焊弧光）照射引起。28.D。解析：职业性哮喘的诊断需综合职业接触史、工作相关性、临床特点和特异性检测结果。29.B。解析：职业病诊断鉴定委员会专家人数为5人以上单数，设主任委员1名。30.C。解析：职业病诊断档案的保存期限为永久，其中诊断证明书及诊断过程记录应至少保存20年。二、多项选择题1.ABC。解析：职业病诊断需综合分析职业史、危害接触史、现场危害因素情况、临床表现和辅助检查结果，与病人经济状况和家族史（除非相关）无直接必然联系。2.ABCD。解析：取得职业病诊断机构资质需满足《医疗机构执业许可证》、相应人员、场所设备、管理制度等条件，与注册资本无直接关系。3.ABC。解析：职业史询问核心是劳动者本人的工作岗位、接触因素、接触情况和防护。同工种工友健康状况有参考价值但不属于个人职业史核心内容，个人生活习惯属于一般情况。4.ABCD。解析：矽尘属于化学性有害因素（粉尘）。5.ABC。解析：慢性三硝基甲苯中毒主要损害肝脏（中毒性肝病）、眼晶体（中毒性白内障）和血液系统（贫血等），对神经系统和肾脏损害不典型。6.ABCD。解析：职业病报告是用人单位和接诊医疗卫生机构的法定义务，报告对象包括卫生行政部门和劳动保障行政部门（现为社会保险行政部门），诊断机构、用人单位均有报告责任。7.ABCD。解析：回避情形有明确规定，不包括专家自行认为需要回避。8.BD。解析：对设区的市级鉴定结论不服，可向省级卫生行政部门申请，由省级职业病诊断鉴定委员会进行最终鉴定。9.ABCD。解析：职业健康监护档案内容不包括工资收入。10.AD。解析：根据《职业病防治法》，职业卫生技术服务机构需取得国务院卫生行政部门或设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门（现职责整合到卫生健康等部门，但法规原文表述如此）的资质认可。市场监督管理部门负责计量认证，非职业卫生技术服务资质审批主体。三、判断题1.×。解析：必须是三名以上取得“职业病诊断资格”的执业医师，对职称（如主治医师）有一般要求，但核心是“职业病诊断资格”。2.×。解析：应为“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的可能联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。”这是“归因推定”原则的体现，并非“必然联系”。3.√。解析：我国职业病诊断鉴定实行两级终审制，省级鉴定结论为最终结论。4.×。解析：职业健康检查结果应当书面、如实告知劳动者本人，同时也应告知用人单位。5.√。解析：《职业病防治法》第五十八条规定了职业病病人的双重保障权利。6.×。解析：诊断职业性中毒主要依据接触史、临床表现和生物监测等，工作场所浓度超标是重要证据，但不是诊断的绝对必要条件，尤其对于已出现健康损害的个体。7.×。解析：职业病诊断必须依据职业病诊断标准，综合分析职业史、危害接触史、现场调查、临床表现和辅助检查结果，不能仅凭自述和临床表现。8.√。解析：符合《职业病防治法》第六十二条关于职业病病人救助的规定。9.√。解析：职业性放射性疾病诊断机构有特殊指定要求。10.×。解析：职业病诊断证明书的格式由国务院卫生行政部门统一规定。四、简答题1.答：职业病诊断基本程序主要包括：（1）劳动者或用人单位提出诊断申请，提交相关资料；（2）诊断机构审核申请资料是否齐全，符合要求的予以受理；（3）诊断机构根据需要，进行现场调查取证，或要求用人单位、劳动者补充材料；（4）组织三名以上诊断医师进行诊断，必要时可邀请相关专业专家参与会诊；（5）诊断医师根据诊断标准，综合分析职业史、危害接触史、现场资料、临床表现和辅助检查结果，集体讨论作出诊断结论；（6）出具由诊断医师共同签署并加盖诊断机构公章的《职业病诊断证明书》；（7）将诊断证明书送达劳动者和用人单位，并按规定进行职业病报告。2.答：职业史询问是职业病诊断的基石，其重要性体现在：（1）确定职业病危害接触的可能性：明确劳动者是否接触过、接触何种职业病危害因素。（2）评估接触水平：通过工种、岗位、工龄、操作方式、防护措施等，间接评估接触的强度和时间。（3）建立因果关系：将疾病的发生、发展与特定的职业暴露在时间顺序和逻辑上联系起来。（4）鉴别诊断：有助于排除非职业性致病因素。（5）明确诊断方向：为选择针对性的临床检查和生物监测指标提供依据。详细、准确的职业史是正确诊断的前提。3.答：主要区别在于：（1）性质不同：诊断是医疗卫生技术行为，由诊断机构实施；鉴定是行政技术鉴定行为，由卫生行政部门组织的鉴定委员会实施。（2）启动条件不同：诊断由劳动者或用人单位申请启动；鉴定需当事人对诊断结论有异议并提出申请。（3）实施主体不同：诊断由职业病诊断机构及其医师进行；鉴定由职业病诊断鉴定委员会专家进行。（4）结论效力不同：诊断证明书是医学证明文件；鉴定结论是处理职业病争议的技术依据，省级鉴定为最终结论。（5）程序定位不同：诊断是初始环节；鉴定是对诊断结论的复核和争议解决机制。4.答：用人单位在职业病诊断过程中的法定义务包括：（1）提供诊断所需资料：如实、及时提供劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价资料、职业健康监护档案等。（2）安排相关人员配合：安排了解情况的人员配合诊断机构的询问和调查。（3）配合现场调查：为诊断机构进行工作场所现场调查提供便利和配合。（4）承担相关费用：承担疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，以及诊断过程中可能产生的现场调查、检测等费用（按规定）。（5）不得干扰诊断：不得拒绝、阻挠诊断工作，不得提供虚假资料。（6）执行诊断结论：对依法作出的职业病诊断结论，应当安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。五、案例分析题案例一：1.答：最可能的职业病诊断是：职业性慢性轻度铅中毒。诊断依据：（1）明确的职业接触史：从事铅酸蓄电池装配工作12年，有长期铅接触史；工作场所铅尘浓度时有超标。（2）典型的临床症状和体征：乏力、头晕、腹胀、脐周隐痛（铅绞痛常见表现）、面色苍白（贫血貌）、齿龈铅线。（3）实验室检查支持：血铅4.5μmol/