山西省忻州市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

山西省忻州市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)一、单选题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，加重1周。症见咳嗽，痰多，色白质黏，晨起尤甚，胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏。舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺阴亏耗证答案：C解析：患者咳嗽日久，痰多色白质黏，为痰湿内盛之象。晨起痰多，胸闷脘痞，纳呆，体倦，便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑，均为脾虚湿盛，痰湿上犯于肺的表现。故辨证为痰湿蕴肺证。风寒袭肺证多见咳嗽声重，痰稀色白，兼表寒证；风热犯肺证多见咳嗽气粗，痰黄黏稠，兼表热证；痰热郁肺证多见咳嗽气促，痰多质黏或黄，或有热象；肺阴亏耗证多见干咳少痰，或痰中带血，兼阴虚内热之象。2.下列各项，属于阴证疮疡局部主要表现的是：A.肿胀形势高起B.皮色红活焮赤C.疼痛剧烈，拒按D.脓液稠厚E.根盘散漫，皮色不变或紫暗答案：E解析：阴证疮疡多因气血不足或阴寒凝滞所致，其局部表现为：发病缓慢，肿势平塌，根盘散漫，皮色不变或紫暗，不热或微热，疼痛和缓或不痛，脓液稀薄或为败絮状，疮口难敛。A、B、C、D选项均为阳证疮疡的典型表现。3.在针刺操作中，为达到“刺之要，气至而有效”的目的，常采用的主要手法是：A.循法B.弹法C.刮法D.摇法E.提插捻转法答案：E解析：“刺之要，气至而有效”强调得气的重要性。提插法和捻转法是针刺的基本行针手法，其核心目的是激发经气，促使针下得气，并可根据病情需要施行补泻。循法、弹法、刮法、摇法属于辅助行针手法，主要用于催气、行气或出针，并非促使得气的主要手法。4.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.五味消毒饮E.易黄汤答案：C解析：患者带下量多、色黄、质黏稠、有臭气，为湿热下注之象。兼见外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴的表现。故辨证为湿热下注型带下病。止带方专为清热利湿止带而设，是治疗此证的常用方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；内补丸主治肾阳虚衰之带下；五味消毒饮主治热毒炽盛之疮疡；易黄汤主治脾虚湿热带下，但以脾虚为本，湿热为标，带下色黄为主。5.根据五行生克规律，治疗肺气虚证，常配伍补益脾气的药物，其理论依据是：A.子病及母B.母病及子C.五行相克D.五行相乘E.五行相侮答案：B解析：肺属金，脾属土。土能生金，脾为肺之母，肺为脾之子。肺气虚证，补益其母脏脾（土），使土能生金，此即“虚则补其母”的治法，理论依据为五行相生中的“母病及子”（此处从补母治子虚角度理解，亦有称“子盗母气”后补母，但核心是运用相生关系补母以益子）。6.患者，男，52岁。胃脘疼痛，痛有定处，拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.化肝煎D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案：D解析：患者胃痛日久，痛有定处、拒按、如针刺，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血停胃的典型表现。治宜活血化瘀，和胃止痛。失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，散结止痛；丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血化瘀，行气止痛。两方合用，是治疗胃痛瘀血内停证的常用组合。柴胡疏肝散主治肝气犯胃证；一贯煎主治胃阴不足证；化肝煎主治肝胃郁热证；黄芪建中汤主治脾胃虚寒证。7.小儿指纹达于气关，其临床意义是：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现答案：B解析：小儿指纹分三关：风关（近掌第一节）、气关（第二节）、命关（第三节）。指纹显于风关，表示邪浅病轻；达于气关，表示邪气深入，病情较重；透达命关，表示邪入脏腑，病情严重；若指纹直达指端（透关射甲），提示病情凶险，预后多不良。8.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实。应首选的方剂是：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.葛根芩连汤E.白头翁汤答案：A解析：热结旁流乃燥屎内结于肠，迫津液从旁而下，故见下利清水、色纯青（秽浊），其气臭秽。腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，均为阳明腑实，热结阴伤之象。大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）峻下热结，功专力宏，能通因通用，是治疗热结旁流证的代表方剂。小承气汤轻下热结，调胃承气汤缓下热结，均不如此证之峻急。葛根芩连汤主治协热下利，白头翁汤主治热毒血痢。9.患者，女，29岁。产后一周，恶露量多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干。舌红，苔少，脉细数无力。其证候是：A.血瘀证B.血热证C.气虚证D.阴虚血热证E.感染邪毒证答案：D解析：恶露量多、色深红、质黏稠、有臭气，提示有热。但兼见面色潮红、口燥咽干、舌红苔少、脉细数无力，此非单纯实热，而是阴虚内热之象。脉无力提示有虚。故综合辨证为阴虚内热，热扰冲任所致的恶露不绝，属阴虚血热证。单纯血热证多为实热，脉多有力；气虚证恶露色淡质稀无臭；血瘀证恶露色紫暗有块；感染邪毒证多伴高热、腹痛、恶露如败脓。10.位于腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间的腧穴是：A.内关B.外关C.支沟D.三阳络E.会宗答案：B解析：外关穴属于手少阳三焦经，为络穴，八脉交会穴（通阳维脉）。定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。内关在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；支沟在腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点；三阳络在腕背横纹上4寸；会宗在腕背横纹上3寸，尺骨桡侧缘。二、多选题11.下列脉象中，主虚证的脉有：A.细脉B.微脉C.弱脉D.濡脉E.散脉答案：ABCDE解析：细脉主气血两虚，诸劳虚损；微脉主阳气衰微，气血大虚；弱脉主气血不足，阳气虚衰；濡脉（浮而细软）主虚证、湿困；散脉（浮大无根，至数不齐）为元气离散，脏腑之气将绝的危重证候，亦属虚极之象。故五者皆主虚证。12.属于“十九畏”配伍禁忌的药对是：A.巴豆与牵牛B.丁香与郁金C.乌头与半夏D.人参与五灵脂E.甘草与甘遂答案：ABD解析：“十九畏”歌诀中明确包含：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”C选项乌头与半夏属于“十八反”范畴（半蒌贝蔹及攻乌）。E选项甘草与甘遂也属于“十八反”范畴（藻戟遂芫俱战草）。13.患者，男，65岁。中风后遗症期，症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，语言謇涩，口眼歪斜，舌质淡紫，有瘀斑，苔白，脉细涩。可选用的治法有：A.益气活血B.通络化瘀C.滋补肝肾D.平肝潜阳E.化痰通腑答案：AB解析：患者为中风后遗症，症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，为气虚之象；舌质淡紫有瘀斑，脉细涩，为血瘀之征。语言謇涩，口眼歪斜为风痰瘀阻络窍之后遗。故辨证为气虚血瘀，脉络瘀阻。治当益气活血，化瘀通络。患者无肝肾阴虚（如腰膝酸软、眩晕耳鸣）或肝阳上亢（如面红目赤、头痛眩晕）或痰热腑实（如便秘、苔黄腻）的典型表现，故C、D、E非主要治法。14.下列穴位中，位于督脉循行线上的有：A.命门B.大椎C.百会D.水沟E.神庭答案：ABCDE解析：督脉行于背部正中，上至头面。命门位于第2腰椎棘突下；大椎位于第7颈椎棘突下凹陷中；百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处；水沟（人中）位于人中沟的上1/3与下2/3交点处；神庭位于前发际正中直上0.5寸。以上五穴均为督脉的常用腧穴。15.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.有无发热口渴D.舌苔的黄腻与白腻E.小便的黄赤与清长答案：ABCDE解析：阳黄多因湿热熏蒸，黄色鲜明如橘皮，发病急，病程短，常伴身热、口渴、小便短赤、舌苔黄腻、脉弦数等湿热实证表现。阴黄多因寒湿阻遏或脾阳不振，黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒、口淡不渴、小便清长或不利、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟等寒湿或虚寒表现。故所有选项均为重要鉴别点。三、简答题16.简述“治未病”思想的主要内容。答案：“治未病”思想是中医预防医学的核心，主要包括以下三个层次的内容：（1）未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是最理想的预防医学目标。具体措施包括：调摄精神，保持情志舒畅；加强锻炼，增强体质；顺应四时，适应自然环境；注意饮食起居，避免劳逸过度；药物预防及人工免疫等。（2）既病防变：指在疾病已经发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。要求医者掌握疾病发生发展的规律及其传变途径，在治疗时对可能受影响的未病脏腑采取预防性措施，阻断病邪的深入。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：指在疾病初愈、缓解或痊愈后，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病的复发。此时正气未复，邪气未尽，机体功能尚未完全协调，需通过药物调理、饮食调养、起居调摄等，巩固疗效，防止旧病复发或产生后遗症。17.简述肝主疏泄功能对脾胃运化的具体影响。答案：肝主疏泄，调畅气机，对脾胃的运化功能具有至关重要的促进作用，主要体现在以下两方面：（1）协调脾胃气机升降：脾主升清，胃主降浊，二者同居中焦，为气机升降之枢纽。肝的疏泄功能正常，气机调畅，是脾胃之气正常升降、有序运行的重要条件。肝气疏泄，有助于脾气上升，将水谷精微上输于心肺；同时有助于胃气下降，使食糜糟粕得以下行。即所谓“土得木而达”。（2）促进胆汁分泌排泄：胆附于肝，内藏胆汁。胆汁由肝之余气所化生，其分泌和排泄，受肝主疏泄功能的控制和调节。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常地分泌与排泄，注入小肠，以助脾胃对饮食物的消化吸收。若肝失疏泄，影响胆汁的分泌与排泄，可导致胁肋胀痛、口苦、纳呆、腹胀，甚至黄疸等症。四、病例分析题18.患者，刘某，女，42岁，公务员。2025年10月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴嘈杂1个月。现病史：患者3年前因饮食不规律开始出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。近1个月来，因工作压力大，胃痛加重，呈隐痛、灼痛交替，饥饿时明显，伴嘈杂不适，似饥非饥，似辣非辣，食后可稍缓解。口干不欲多饮，纳差，食后腹胀，大便偏干，2-3日一行。自觉神疲乏力，手足心热。刻下症：胃脘隐痛、灼痛，嘈杂，饥时明显，口干，纳差，腹胀，神疲乏力，手足心热，大便干，2-3日一行。既往史：体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP118/76mmHg。神清，精神稍倦。形体偏瘦。心肺（-）。腹平软，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。舌质红，少津，中有裂纹，苔少，脉细数。辅助检查：电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎（中度）。病理提示：胃窦黏膜中度萎缩，伴肠上皮化生。幽门螺杆菌（-）。要求：根据上述资料，请作出中医疾病诊断、证候诊断，阐述辨证依据，提出治法、主方，并列出药物组成（写出3味核心药物即可）。答案：（1）中医疾病诊断：胃痛。（2）中医证候诊断：胃阴不足证。（3）辨证依据：①主症为胃脘隐痛、灼痛，嘈杂，饥时明显，此为胃阴亏虚，胃络失养，虚热内扰所致。②兼症：口干不欲多饮，为阴津不足，不能上承；纳差，食后腹胀，为胃失濡润，受纳腐熟功能减退；大便干，为津液不足，肠道失润；神疲乏力，为气阴两伤，形体失养；手足心热，为阴虚内热之象。③舌脉：舌质红，少津，中有裂纹，苔少，脉细数，均为阴虚内热之典型舌脉。④病史与诱因：病程长，反复发作，近因情志压力加重，符合久病多虚、郁热伤阴的特点。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎，与胃阴不足、胃络失养的病机有相关性。（4）治法：养阴益胃，和中止痛。（5）主方：一贯煎合芍药甘草汤加减。（6）药物组成（核心3味）：北沙参、麦冬、白芍。（解析：一贯煎是滋养胃阴的经典方剂，方中北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子滋养阴血，川楝子疏肝理气。芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛。两方合用，共奏养阴益胃，缓急止痛之功。核心药物北沙参、麦冬养阴益胃生津，白芍养血敛阴，柔肝止痛。）五、实践技能操作题（口述操作要点）19.请口述并演示“闪火法”拔罐的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：（1）术前准备：向患者解释操作目的，取得配合。检查罐口是否光滑无破损。根据拔罐部位选择大小合适的火罐。准备95%酒精棉球、血管钳或镊子、打火机、治疗盘等。嘱患者取舒适体位，充分暴露施术部位。（2）具体操作：①用止血钳或镊子夹住一个95%酒精棉球，或用棉签蘸取适量95%酒精，挤掉多余的酒精，以防滴落烫伤。②用打火机点燃酒精棉球。③一手持点燃的酒精棉球，另一手持罐体。④将点燃的棉球迅速伸入罐内中下段，环绕1-2周（切勿触及罐口），随即迅速抽出。⑤同时，迅速将罐口扣在预先选定的施术部位皮肤上。由于罐内空气因热逸出，冷却后形成负压，罐即吸附于皮肤上。（3）留罐与观察：一般留罐10-15分钟。留罐期间应密切观察罐内皮肤颜色变化、隆起程度及患者感觉，询问有无不适。（4）起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使空气进入罐内，负压消失，罐即自然脱落。不可硬拉或旋转罐体。（5）术后处理：检查皮肤情况，用消毒棉球轻轻擦拭。协助患者整理衣物，安排休息。处理用物。注意事项：（1）操作应熟练、迅速、准确，酒精棉球火焰应避免烧灼罐口，以防烫伤。（2）拔罐部位应选择肌肉丰满、皮肤平滑处。骨骼凸凹不平、毛发较多、皮肤有溃疡、水肿、过敏及大血管处不宜拔罐。（3）高热、抽搐、痉挛、凝血功能障碍、皮肤病患者及孕妇腰骶部、腹部慎用或禁用。（4）留罐时间