职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年广东揭阳市)

职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年广东揭阳市)一、单项选择题1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十七条规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师承担，并应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。2.劳动者怀疑自己患有职业病时，应当向（）所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构提出诊断申请。A.用人单位注册B.劳动合同履行C.职业病危害发生D.劳动者出生答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条规定，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。3.下列粉尘中，可导致尘肺病且致病性最强的是（）。A.游离二氧化硅含量10%的煤尘B.游离二氧化硅含量70%的石英粉尘C.游离二氧化硅含量40%的滑石粉尘D.游离二氧化硅含量5%的棉尘答案：B解析：粉尘的致病性与游离二氧化硅含量密切相关。含量越高，致纤维化能力越强，导致矽肺（尘肺病中最严重的一种）的风险越大。石英粉尘游离二氧化硅含量通常在70%以上，致病性最强。4.某电子厂清洗岗位工人接触正己烷，主要引起（）系统损害。A.呼吸B.神经C.血液D.泌尿答案：B解析：正己烷是常见的有机溶剂，具有明确的周围神经毒性，可导致多发性周围神经病，典型表现为四肢远端感觉和运动障碍。5.职业性噪声聋的诊断，要求有连续（）年以上职业性噪声作业史。A.1B.3C.5D.10答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋的基本条件是连续3年以上职业性噪声作业史。6.职业性中暑的诊断分级中，最严重的是（）。A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑热射病D.重症中暑热痉挛答案：C解析：职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭，其中热射病（包括日射病）是最严重的类型，表现为高热（体温通常>40℃）和意识障碍，可导致多器官功能衰竭，病死率高。7.下列属于法定职业性肿瘤的是（）。A.接触氯乙烯所致的肝癌B.接触柴油废气所致的肺癌C.接触甲醛所致的鼻咽癌D.接触电脑辐射所致的皮肤癌答案：A解析：我国《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病等共11种。其中，氯乙烯所致肝血管肉瘤是法定职业性肿瘤。柴油废气、甲醛、电脑辐射（非电离辐射）目前未列入。8.职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料的，诊断机构应当结合（）作出诊断。A.仅凭劳动者临床表现B.劳动者的自述和临床表现C.临床检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史D.直接推定职业病成立答案：C解析：《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的资料。在用人单位不提供资料或提供资料不全时，诊断机构应结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述和卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。9.对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位组织上岗前职业健康检查的主要目的是（）。A.筛选职业禁忌证B.建立健康赔偿基线C.诊断职业病D.筛查普通疾病答案：A解析：上岗前职业健康检查目的在于发现职业禁忌证，即劳动者从事特定职业病危害作业时，比一般职业人群更易遭受危害和罹患职业病，或可能导致原有疾病加重，从而确定其是否适合从事该作业。10.某铸造车间存在矽尘危害，其工程防护措施中最根本的是（）。A.为工人配发防尘口罩B.实施湿式作业C.加强车间全面通风D.采用密闭化生产设备答案：D解析：职业病危害防治遵循“三级预防”原则，工程防护属于一级预防。在工程措施中，消除或替代危害源为最优先，其次是采用密闭化、自动化设备将危害源与工人隔离，这是最根本的措施。湿式作业、通风除尘是辅助措施，个体防护是最后一道防线。二、多项选择题1.职业病诊断鉴定委员会专家有下列哪些情形应当回避？（）A.是职业病鉴定当事人近亲属的B.与职业病鉴定有利害关系的C.与职业病鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的D.曾参与该病例前期诊断的答案：ABC解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，鉴定专家回避情形包括：是当事人或当事人近亲属；与鉴定有利害关系；与当事人有其他关系可能影响公正鉴定。参与前期诊断的专家不属于法定回避情形。2.职业性慢性铅中毒可累及多个系统，其临床表现包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.腕下垂D.牙龈铅线E.蛋白尿答案：ABCD解析：慢性铅中毒典型表现：神经系统（神经衰弱综合征、周围神经病如腕下垂）、消化系统（食欲不振、腹绞痛、牙龈铅线）、血液系统（低色素正常细胞型贫血）。铅主要损害肾小管，早期表现为尿中低分子蛋白增加，但“蛋白尿”表述不够特异和典型，严重时可出现肾功能不全。3.关于工作场所职业病危害因素检测与评价，下列说法正确的是（）。A.检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案B.定期检测评价周期最长不得超过一年C.检测结果应当张贴在公告栏，向劳动者公布D.仅需在新建项目时进行一次全面检测E.检测应由取得资质的职业卫生技术服务机构进行答案：ABCE解析：根据《工作场所职业卫生管理规定》，用人单位应委托有资质机构定期检测，周期不超过一年；结果存入档案并公示；新建、改建、扩建项目需进行职业病危害预评价、控制效果评价，但投产后仍需定期检测。D选项错误。4.可引起职业性哮喘的职业病危害因素有（）。A.异氰酸酯类（如TDI）B.谷物粉尘C.抗生素粉尘D.木尘E.刺激性气体（如氯气）答案：ABCD解析：职业性哮喘属于职业性过敏性肺炎范畴，常见致喘物包括异氰酸酯、酸酐、胺类；动植物蛋白（谷物粉、皮毛）；药物（抗生素）；木尘等。E选项氯气主要引起刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病或急性肺损伤，不属于典型致喘物。5.高温作业对机体生理功能的影响主要包括（）。A.体温调节障碍B.水盐代谢紊乱C.循环系统负荷增加D.消化功能减退E.神经系统兴奋性增高答案：ABCD解析：高温作业时，机体为散热会使皮肤血管扩张，血流重新分布，出汗增多，导致循环负荷加重、水盐丢失；消化道血流减少、胃酸分泌减少、消化功能下降；中枢神经系统因散热需要，兴奋性起初增高，但持续高温会导致抑制。E选项“兴奋性增高”是初期表现，但非全部影响，且题目问“主要包括”，A、B、C、D是核心影响。三、简答题1.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断应遵循以下基本原则：（1）职业史原则：必须详细、可靠地收集患者的职业史，包括工种、岗位、接触的职业病危害因素种类、接触浓度（强度）、接触时间等，这是诊断的前提。（2）危害因素接触原则：患者必须接触过法定的职业病危害因素，且接触水平（剂量-反应关系）与疾病发生存在合理的因果关系。（3）现场调查原则：诊断机构必要时可进行现场调查，或参考职业卫生监督机构提供的现场资料，了解工作场所危害因素的实际情况。（4）临床表现与辅助检查符合原则：患者的症状、体征、实验室及特殊检查结果，必须符合相应职业病的临床表现特征和诊断标准。（5）鉴别诊断原则：必须排除其他非职业性因素所致的类似疾病，进行综合分析和鉴别。（6）集体诊断原则：诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体作出，共同签署诊断证明书。2.列出职业性慢性苯中毒的诊断分级及主要诊断依据。答案：根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2013）：（1）观察对象：有长期苯接触史，出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征，和/或白细胞计数波动于（4.0-4.5）×10⁹/L，或血小板计数波动于（80-100）×10⁹/L，且具有下列情况之一者：a.白细胞或血小板计数有降低趋势；b.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高；c.中性粒细胞胞浆中毒性颗粒增多。（2）慢性轻度苯中毒：在观察对象基础上，符合下列条件之一：a.白细胞计数持续低于4.0×10⁹/L，或中性粒细胞低于2.0×10⁹/L；b.血小板计数持续低于80×10⁹/L，并伴有出血倾向。（3）慢性中度苯中毒：符合下列条件之一：a.白细胞计数持续低于3.0×10⁹/L，或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；b.白细胞计数持续低于4.0×10⁹/L，血小板计数持续低于60×10⁹/L，并伴有明显出血倾向。（4）慢性重度苯中毒：符合下列条件之一：a.全血细胞减少症；b.再生障碍性贫血；c.骨髓增生异常综合征；d.白血病。四、案例分析题案例：某五金电镀厂工人张某，男性，38岁，在该厂从事镀铬作业8年。工作场所为半开放式车间，有局部抽风装置但效果不佳。近一年来，张某自觉鼻部干燥、疼痛、有异物感，时有鼻出血，嗅觉减退。近3个月出现手指、脚趾末端麻木、刺痛。到职业病诊断机构就诊。职业卫生现场调查发现，工作场所空气中铬酸雾（以Cr计）时间加权平均浓度（CTWA）为0.15mg/m³（国家职业接触限值为0.05mg/m³）。体检：鼻中隔黏膜充血、糜烂，可见直径约0.3cm的穿孔。神经系统检查：四肢末端呈手套袜套样痛觉减退，肌力正常，腱反射减弱。血常规、肝肾功能正常。尿铬含量为25μmol/mol肌酐（参考值<10）。问题：1.该患者可能患有什么职业病？诊断依据是什么？2.该职业病可分为哪几种临床类型？该患者属于哪种类型？3.针对该病例，诊断机构下一步应如何处理？4.该用人单位在职业病防治方面存在哪些主要问题？答案与解析：1.可能职业病：职业性慢性铬中毒（或职业性铬鼻病合并周围神经病）。诊断依据：（1）明确的职业接触史：从事镀铬作业8年，接触铬酸雾。（2）现场危害因素检测超标：工作场所铬酸雾浓度超过国家职业接触限值3倍。（3）典型的靶器官损害临床表现：a.呼吸系统（鼻部）：鼻部干燥、疼痛、出血、嗅觉减退；体征：鼻中隔黏膜糜烂、穿孔。这是铬酸雾直接刺激和腐蚀所致铬鼻病的典型表现。b.神经系统：四肢末端麻木、刺痛，手套袜套样感觉减退，腱反射减弱，符合中毒性周围神经病的表现。铬化合物（特别是六价铬）具有神经毒性。（4）生物监测指标支持：尿铬含量显著升高，提示体内铬负荷过量。（5）排除其他原因：需结合病史和检查，排除其他原因（如外伤、其他毒物、营养代谢性疾病等）导致的鼻部疾病和周围神经病。2.职业性铬中毒的临床类型主要分为：（1）铬鼻病：以鼻中隔黏膜糜烂、溃疡、穿孔为主要表现。（2）铬溃疡（“铬疮”）：多见于皮肤，为不易愈合的侵蚀性溃疡。（3）铬致皮炎：过敏性接触性皮炎。（4）全身影响：长期接触可对呼吸系统（肺癌风险增加）、肾脏、肝脏及神经系统造成损害。该患者同时具有典型的铬鼻病（鼻中隔穿孔）和周围神经损害的表现，属于混合型或全身影响型。3.诊断机构下一步处理：（1）组织三名以上职业病诊断医师进行集体诊断。（2）根据《职业性铬鼻病的诊断》（GBZ61-2015）等相关诊断标准，综合分析职业史、现场调查资料、临床表现和实验室检查结果。（3）作出明确的职业病诊断结论，并出具《职业病诊断证明书》。（4）按规定向所在地卫生行政部门报告。（5）在诊断证明书中，除明确诊断外，应提出是否需要脱离铬作业、治疗和康复建议。4.用人单位存在的主要问题：（1）工程防护措施失效：局部抽风装置效果不佳，未能有效控制工作场所铬酸雾浓度，导致其严重超标（3倍于限值）。（2）未有效落实定期检测与评价：工作场所危害因素浓度超标，表明用人单位可能未按规定进行定期检测，或检测后未采取有效整改措施。（3）未有效组织职业健康检查：未能通过定期在岗期间职业健康检查早期发现工人的健康损害（如鼻黏膜病变、神经症状）。（4）职业卫生管理不到位：对高毒物品（铬酸）作业岗位的管理，包括防护设施维护、个体防护用品（如防酸口罩、防护服）的配备与督促使用、职业卫生培训等可能存在严重不足。（5）未履行职业病危害告知义务：可能未将工作场所危害因素检测结果、职业健康检查结果等如实告知劳动者。五、计算题1.某工人同时接触工作场所中的苯、甲苯、二甲苯三种有机溶剂。经检测，其8小时工作日内接触的三种物质的时间加权平均浓度（CTWA）分别为：苯4mg/m³，甲苯30mg/m³，二甲苯40mg/m³。已知这三种物质的职业接触限值（OELs，以8小时时间加权平均容许浓度PC-TWA计）分别为：苯6mg/m³，甲苯50mg/m³，二甲苯50mg/m³。请计算该工作场所三种物质混合作用的联合接触指数，并评价其联合作用水平。（提示：多种有害物质联合作用时，若其作用为相加作用，联合接触指数计算公式为：/+答案：计算过程：苯的比值：=甲苯的比值：=二甲苯的比值：=联合接触指数=0.667评价：该工作场所苯、甲苯、二甲苯的联合接触指数为2.067，远大于1。表明三种物质浓度虽各自均未超过其单独的PC-TWA限值，但由于其毒理学作用靶器官相似（主要对神经系统、造血系统等），在现行标准下被认为是具有相加作用的物质。联合接触指数超标，提示该工作场所三种有机溶剂的混合暴露总体水平已超过卫生标准要求，对工人健康存在明确的联合危害风险，必须采取工程控制、个体防护等综合措施降低接触水平。2.某高温作业工人一个工作日出汗量为4500mL。出汗时汗液中氯化钠的浓度平均约为0.3%。请计算该工人在此工作日中