职业病诊断医师（基础理论及法律法规）试卷练习及答案(2026年山东莱芜市)

职业病诊断医师（基础理论及法律法规）试卷练习及答案(2026年山东莱芜市)一、单项选择题1.职业病诊断应当综合分析的因素中，不包括下列哪一项？A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.病人的个人生活史及家族遗传病史D.临床表现以及辅助检查结果答案：C解析：根据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等因素。病人的个人生活史及家族遗传病史并非职业病诊断必须综合分析的核心法定因素，虽然在某些鉴别诊断中可能作为参考，但不属于法定必须分析项。2.劳动者可以在以下哪个地方的医疗卫生机构进行职业病诊断？A.用人单位所在地B.劳动者本人户籍所在地C.劳动者本人经常居住地D.以上均可答案：D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。这体现了便民原则，保障了劳动者的诊断选择权。3.职业病诊断证明书应当由哪些人员签署？A.参与诊断的医师共同签署B.诊断机构负责人签署C.参与诊断的医师共同签署并经诊断机构审核盖章D.一名主任医师签署即可答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条，职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书，应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这确保了诊断证明书的严肃性和法律责任。4.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内未提供工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料的，诊断机构应当如何处理？A.中止诊断，等待用人单位提供B.根据劳动者提供的资料或相关行政部门提供的情况进行诊断C.直接作出不能诊断为职业病的结论D.要求劳动者自行搜集证据答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，职业病诊断机构可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供；劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当依法提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。职业病诊断机构在安全生产监督管理部门作出调查结论或者判定前，可以中止诊断。但在实际操作中，为保障劳动者权益，诊断机构也可根据已掌握的证据，结合劳动者的陈述、临床表现等，依据相关法律规定作出诊断。题干所述情形，核心是强调诊断机构不能因用人单位不配合而直接拒绝或推诿诊断，应积极履行职责。准确而言，根据法规，诊断机构应提请相关部门调查，并可能根据已有证据和相关部门意见进行诊断，选项B最接近其保障劳动者权益的立法精神。5.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.基本医疗保险基金D.地方政府财政答案：B解析：根据《职业病防治法》第五十五条，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。6.职业病诊断鉴定委员会组成人数应为几人以上单数？A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十三条，职业病诊断鉴定委员会由相关专业的专家组成，人数为五人以上单数，其中相关专业职业病诊断医师应当为本次鉴定专家人数的半数以上。7.下列哪种情形，不属于《职业病分类和目录》中职业性尘肺病的范畴？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺（外源性过敏性肺泡炎）答案：D解析：根据《职业病分类和目录》（2013年版），职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病分为两大类。矽肺、煤工尘肺、石棉肺均属于“尘肺病”类别。而“农民肺”属于“其他呼吸系统疾病”类别下的“职业性过敏性肺泡炎”，其致病因素主要为吸入霉变有机粉尘中的抗原物质，与尘肺病的致病机制（长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留）不同。8.职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得哪个部门资质认可的职业卫生技术服务机构进行？A.省级以上人民政府卫生行政部门B.设区的市级以上人民政府安全生产监督管理部门C.县级以上人民政府卫生行政部门D.国务院卫生行政部门答案：B解析：根据《职业病防治法》第二十六条，职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。目前，此项工作由应急管理部门（承接原安全生产监督管理职能）负责监管。9.职业病诊断的归责原则主要依据的是：A.过错责任原则B.无过错责任原则C.公平责任原则D.过错推定原则答案：B解析：在职业病诊断和工伤认定中，对于用人单位而言，主要适用无过错责任原则（或称严格责任原则）。即只要劳动者被诊断为职业病，且该职业病与工作环境中的危害因素存在因果关系，无论用人单位在主观上是否存在过错，都应当承担相应的法律责任（如医疗、康复、赔偿等）。这体现了对处于弱势地位的劳动者群体的特殊保护。10.劳动者对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向哪个部门申请再鉴定？A.原鉴定委员会B.省级卫生行政部门C.省级职业病诊断鉴定委员会D.国家卫生健康委员会答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十八条，当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生健康主管部门申请再鉴定。省级鉴定为最终鉴定。二、多项选择题1.职业病诊断机构在进行诊断时，应当书面通知劳动者和用人单位提供哪些资料？A.职业史和职业病危害接触史B.职业健康监护档案复印件C.职业健康检查结果D.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料答案：A,B,C,D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当书面通知劳动者和用人单位提供其掌握的诊断所需资料，包括但不限于：职业史和职业病危害接触史；职业健康监护档案复印件；职业健康检查结果；工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料等。用人单位和劳动者都应当如实提供。2.以下哪些情况可能导致职业病诊断鉴定程序终止？A.当事人主动撤回鉴定申请B.当事人无正当理由拒绝接受调查或提供补充材料C.用人单位被注销、吊销营业执照或宣告破产，且无财产可供执行D.鉴定过程中，作为当事人的劳动者死亡，且其近亲属表示不继续参加鉴定答案：A,B,D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》相关规定及实践，A、B、D均属于可以导致鉴定程序终止的情形。A项是当事人处分自身权利；B项是当事人不履行法定义务导致鉴定无法进行；D项是主体资格丧失且无权利义务承继者。C项，用人单位主体资格消灭，但其法律责任（如赔偿）可能由其清算组织、出资人等在法定范围内承担，且职业病诊断鉴定主要是对“是否患职业病”这一事实进行技术判定，该事实判定不受用人单位财产状况影响，因此一般不会仅因用人单位破产而终止对劳动者是否患职业病的鉴定程序。3.职业性噪声聋的诊断，需要综合分析的依据包括：A.连续3年以上职业性噪声作业史B.纯音测听为感音神经性聋C.出现耳鸣、心悸、头痛等噪声作业相关症状D.排除其他原因所致的听力损失答案：A,B,D解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断原则是根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。其中“连续3年以上”是常见要求，但标准核心是“确切的职业噪声接触史”。症状（C项）是参考，但非诊断的必备条件，诊断主要依据听力学检查结果和职业史。A、B、D是核心要件。4.用人单位在职业病防治中的主要责任包括：A.为劳动者创造符合国家职业卫生标准的工作环境B.对劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查C.建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案D.对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行及时救治和健康检查答案：A,B,C,D解析：根据《职业病防治法》的相关规定，用人单位是职业病防治的责任主体。A项对应提供符合标准的工作条件；B、C项对应健康监护和档案管理义务；D项对应急性危害事故的应急处理义务。这些都是用人单位的法定义务。5.下列哪些文书属于职业病诊断与鉴定过程中的重要法律文书？A.职业病诊断证明书B.职业病鉴定书C.职业病病人待遇审核表D.职业病危害因素检测报告答案：A,B解析：A项“职业病诊断证明书”是诊断机构出具的确认劳动者是否患职业病的法定证明文件。B项“职业病鉴定书”是职业病诊断鉴定委员会出具的，对诊断争议进行技术判定的法定文书。C项属于工伤待遇申领流程中的行政审核表格，不属于诊断鉴定核心过程文书。D项是技术服务机构出具的技术报告，是诊断的重要依据，但其本身不是诊断或鉴定的结论性法律文书。三、判断题1.职业病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。答案：正确解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条，职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组成三人以上的诊断组，进行诊断。诊断组应当由职业病诊断医师组成。2.劳动者没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常，用人单位可以不组织职业健康检查。答案：错误解析：根据《职业病防治法》第三十五条，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。这是用人单位的法定义务，不因劳动者主观感觉或初步判断而免除。检查的目的在于早期发现、早期干预。3.职业病诊断鉴定委员会专家有权独立进行鉴定，不受任何单位和个人干预。答案：正确解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十五条，职业病诊断鉴定委员会专家应当独立进行鉴定，不受任何单位和个人干预，并对出具的鉴定结论负责。这是保障鉴定结论科学、公正的重要原则。4.职业性中暑的诊断，必须发生在高温作业环境下，且工作场所湿球黑球温度指数（WBGT指数）必须超过法定限值。答案：正确解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑的诊断必须根据高温作业人员的职业史（主要指工作时的气象条件），以及体温升高、肌痉挛、晕厥、昏迷等临床表现，排除其他疾病。其中，工作场所的WBGT指数是评价高温作业环境热负荷的基本参数，其超过国家职业卫生标准限值是诊断职业性中暑的重要前提条件之一。5.当事人申请职业病诊断鉴定时，应当向原诊断机构所在地的卫生行政部门提出。答案：错误解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十二条，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向作出诊断的职业病诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定。是向“卫生健康主管部门”申请，而非“原诊断机构”。四、简答题1.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断是一项技术性、政策性极强的工作，其基本原则主要包括：（1）合法性原则：诊断活动必须由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构，由具备资格的医师，严格按照国家颁布的职业病诊断标准进行。（2）科学性原则：诊断结论必须建立在科学证据的基础上，综合分析职业史、危害接触史、现场调查资料、临床表现和实验室检查结果，进行逻辑严密的推理和判断。（3）公正性原则：诊断机构和诊断医师应当秉持客观、公正的立场，不受经济利益、行政压力或其他不当因素的影响，平等对待劳动者和用人单位双方。（4）及时性原则：在接到诊断申请后，诊断机构应在规定时限内完成诊断，出具诊断证明书，以保障劳动者能及时获得治疗和享受相关待遇。（5）举证责任倒置原则：在诊断过程中，用人单位对其生产经营活动可能产生的职业病危害及其与劳动者健康损害之间不存在因果关系，承担举证责任。这体现在用人单位需按要求提供诊断所需资料。（6）保护劳动者权益原则：当相关证据不足或双方有争议时，在符合诊断标准的前提下，诊断活动应遵循有利于保护劳动者权益的原则进行。2.用人单位不提供职业病诊断所需资料，应承担何种法律后果？答案：用人单位拒不提供或不如实提供职业病诊断、鉴定所需资料，将承担不利的法律后果，主要包括：（1）行政责任：根据《职业病防治法》第七十二条，由安全生产监督管理部门（现为应急管理部门）给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款。（2）在诊断鉴定中的不利推定：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》的相关精神，以及《工伤保险条例》第十九条关于“用人单位不提供相关材料的，应承担不利后果”的规定，在职业病诊断和工伤认定过程中，因用人单位不提供或无法提供相关资料，导致无法确定职业病危害因素与劳动者健康损害之间因果关系的，可以依据劳动者提供的证据或相关部门的调查结论作出诊断或认定。这实质上是一种举证责任倒置和不利推定的体现。（3）民事责任：若因不提供资料导致诊断延误，加重了劳动者病情或使其无法及时享受职业病待遇，用人单位可能需对扩大的损失承担赔偿责任。（4）信用惩戒：相关信息可能被纳入社会信用体系，受到联合惩戒。五、案例分析题案例：王某，男，45岁，在某石材加工厂从事切割、打磨工作12年，接触粉尘（主要为矽尘）。近3年来出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短并进行性加重。工厂从未组织过职业健康检查，也未进行过工作场所粉尘浓度检测。王某自行前往某职业病诊断机构申请尘肺病诊断。诊断机构书面通知工厂提供王某的职业健康监护档案及工作场所粉尘检测资料。工厂以“资料丢失、从未检测”为由拒绝提供。诊断机构遂提请当地应急管理部门进行调查。应急管理部门调查确认该工厂存在矽尘危害，且未履行检测、体检等法定义务。诊断机构根据王某提供的12年工作证明、同事证言、应急管理部门的调查结论以及王某的临床表现、高千伏胸片（显示双肺弥漫性小结节影，达到尘肺病影像学改变标准）等资料，综合分析后，诊断王某为“矽肺贰期”。问题：1.本案中，诊断机构在用人单位不提供资料时，处理流程是否合法？为什么？2.结合本案，阐述职业病诊断中“举证责任”的分配原则。答案与解析：1.诊断机构的处理流程合法。理由如下：（1）根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门（现应急管理部门）进行调查。本案中，诊断机构在工厂拒绝提供资料后，依法提请当地应急管理部门调查，履行了法定程序。（2）诊断机构并未因用人单位不提供资料而拒绝或中止诊断，而是积极利用其他证据来源。根据法规，诊断机构应当结合劳动者的陈述、提供的证据以及相关部门调查结论等，依法作出诊断。（3）最终诊断依据充分：王某提供了长期工作证明；应急管理部门确认了工作场所存在矽尘危害且工厂未履行法定义务；临床表现和胸片结果符合职业性尘肺病的诊断标准。诊断