2026精神科专科护士试题及答案

2026精神科专科护士试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.根据《中华人民共和国精神卫生法》，下列不属于精神障碍患者隐私保密例外情形的是A.患者存在明确自杀风险需告知其监护人B.患者存在明确伤医风险需告知医疗机构安保部门C.患者诊断为精神分裂症需告知其单位人事部门D.患者涉嫌故意伤害他人需配合公安机关调查答案：C解析：精神卫生法规定，除依法履行职责需要外，不得向他人泄露精神障碍患者的个人信息，单位人事部门不属于法定需告知的主体，其余选项均属于保障公共安全、患者生命安全的法定例外情形。2.下列不属于精神分裂症阳性症状的是A.评论性幻听B.思维破裂C.意志减退D.被害妄想答案：C解析：精神分裂症阳性症状指异常心理功能的亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；意志减退属于阴性症状，是心理功能的减退或缺失。3.碳酸锂中毒的早期先兆症状是A.发热、定向障碍B.震颤、共济失调、恶心呕吐C.癫痫大发作D.下肢水肿、多尿答案：B解析：碳酸锂治疗窗窄，急性期治疗血药浓度应维持在0.8~1.2mmol/L，超过1.4mmol/L即可出现中毒反应，早期先兆为胃肠道反应（恶心、呕吐）、粗大震颤、共济失调，严重时可出现意识障碍、癫痫发作、肾功能损伤甚至死亡。4.酒精戒断所致震颤谵妄的首选治疗药物是A.奥氮平B.地西泮C.氟哌啶醇D.卡马西平答案：B解析：苯二氮䓬类药物是酒精戒断症状的首选治疗药物，可通过与GABA受体结合减轻戒断反应，预防震颤谵妄、癫痫发作的发生，地西泮属于长效苯二氮䓬类，是震颤谵妄的首选用药。5.下列提示抑郁症患者自杀风险极高的表现是A.近期频繁写遗书、将个人贵重物品赠与他人B.情绪低落，频繁哭泣C.表示“活着没意思”D.拒绝与人交流答案：A解析：自杀风险评估中，近期出现自杀准备行为（写遗书、交代后事、分发个人物品、购买自杀工具等）属于极高风险的直接提示，其余选项属于自杀风险的间接提示。6.注意缺陷多动障碍（ADHD）的首选治疗药物是A.托莫西汀B.利培酮C.哌甲酯D.舍曲林答案：C解析：哌甲酯属于中枢兴奋剂，是目前国内外指南推荐的ADHD首选治疗药物，有效率可达75%~80%，托莫西汀为二线用药，适用于中枢兴奋剂不耐受或共病焦虑、抽动障碍的患者。7.抑郁发作的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.快感缺失D.自责自罪答案：D解析：抑郁发作核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，三者缺一不可；自责自罪属于抑郁发作的心理症状群，不属于核心症状。8.下列不属于分离（转换）性障碍的分离症状的是A.分离性遗忘B.分离性运动障碍C.分离性身份识别障碍D.出神状态答案：B解析：分离症状指患者对自身身份、过去记忆、当下感知的完整性出现障碍，包括分离性遗忘、分离性身份识别障碍、出神状态等；分离性运动障碍属于转换症状，是患者将心理冲突转化为躯体症状表现。9.精神科患者约束保护期间的护理要求，正确的是A.每30分钟巡视1次B.每2小时松解约束带1次，活动肢体C.约束时将患者肢体处于功能位，松紧度可容纳2横指D.患者进食时需解除约束，避免呛咳答案：C解析：约束护理规范要求每15分钟巡视1次，每1小时松解约束带1次，约束松紧度以容纳1~2横指为宜，肢体需处于功能位；患者进食时可酌情解除约束，若患者存在明显冲动伤人风险，可在严密看护下给予流质饮食，无需强制解除约束。10.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.创伤性体验反复侵入B.持续性的回避与创伤事件相关的刺激C.持续性的警觉性增高D.病程持续超过1个月答案：D解析：PTSD核心症状为侵入性症状、回避症状、警觉性增高症状、负性认知和情绪改变四大类，病程超过1个月是诊断标准之一，不属于核心症状。11.抗精神病药物所致体位性低血压的处理措施，错误的是A.立即让患者平卧，头低脚高位B.监测血压变化C.给予肾上腺素升压D.告知患者改变体位时动作缓慢答案：C解析：抗精神病药物阻断α肾上腺素能受体导致低血压，此时禁用肾上腺素，因为肾上腺素可激动β受体，导致血管进一步扩张，血压更低，应选用单纯激动α受体的去甲肾上腺素升压。12.阿尔茨海默病的早期核心临床表现是A.记忆障碍B.言语功能障碍C.人格改变D.视空间障碍答案：A解析：阿尔茨海默病早期以近记忆障碍为核心表现，患者首先出现近期发生的事情、接触的人物遗忘，随病情进展逐渐出现远记忆障碍、言语障碍、人格改变等。13.下列属于精神科护理中一级护理的护理对象的是A.精神症状缓解、病情稳定2周以上的患者B.有严重自杀、冲动、外走风险的患者C.生活部分自理的患者D.康复期准备出院的患者答案：B解析：精神科一级护理对象为有严重自杀、冲动、外走、木僵、拒食等风险，病情处于急性期的患者，需24小时严密监护；其余选项属于二级或三级护理对象。14.神经性厌食症患者的核心心理特征是A.食欲减退B.对体重的过度关注和对肥胖的极端恐惧C.进食后主动催吐D.月经紊乱答案：B解析：神经性厌食症的核心病理特征是患者对自身体象的认知障碍，过度关注体重，对肥胖存在极端恐惧，刻意控制进食量，即使体重明显低于正常范围仍认为自己过胖，食欲减退、催吐、月经紊乱都是继发表现。15.电抽搐治疗（MECT）的适应症不包括A.严重抑郁伴有强烈自杀行为的患者B.精神分裂症紧张型木僵的患者C.脑梗死所致器质性精神障碍伴有严重幻觉的患者D.对精神药物治疗无效的患者答案：C解析：MECT的禁忌症包括颅内占位性病变、近期颅内出血、心功能不稳定的严重心脏疾病、严重的呼吸系统疾病等，脑梗死急性期患者属于MECT禁忌症范畴，其余选项均为适应症。16.患者听到有人命令他去伤害自己的家人，患者完全服从该指令，该症状属于A.反射性幻听B.功能性幻听C.命令性幻听D.评论性幻听答案：C解析：命令性幻听指患者听到的幻听内容为指令性内容，要求患者做某件事情，患者大多会服从，容易出现伤人、自伤等危险行为，属于精神科高风险症状。17.下列关于躁狂发作患者的饮食护理，错误的是A.提供高热量、易消化的食物B.避免提供带骨头、带刺的食物C.鼓励患者集体进食，增加社交机会D.安排专人看护，必要时喂食答案：C解析：躁狂发作患者注意力不集中，容易被外界环境影响，集体进食会分散患者注意力，导致进食量不足，应尽量安排单独进食，减少环境干扰。18.恶性综合征的核心临床表现不包括A.肌张力增高B.意识障碍C.高热D.血压下降答案：D解析：恶性综合征是抗精神病药物的严重不良反应，核心表现为高热、肌张力增高、意识障碍、自主神经功能紊乱（心率加快、血压升高或波动、大汗、排尿困难等），血压下降不属于核心表现，多为病情终末期表现。19.下列属于思维内容障碍的是A.思维迟缓B.思维散漫C.夸大妄想D.病理性赘述答案：C解析：思维内容障碍包括妄想、强迫观念、超价观念等，夸大妄想属于妄想的一种；思维迟缓、思维散漫、病理性赘述属于思维形式障碍。20.精神障碍患者康复训练的核心目标是A.消除精神症状B.提高社会适应能力，回归社会C.掌握疾病相关知识D.提高服药依从性答案：B解析：精神障碍康复训练的核心目标是帮助患者恢复生活自理能力、社交能力、职业能力，提高社会适应能力，最终回归社会，其余选项均为实现核心目标的手段。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.精神科患者暴力行为的先兆表现包括A.情绪激动，语速加快，言语带有威胁性B.来回踱步，突然停止动作凝视他人C.肌肉紧张，握拳，牙关紧闭D.突然停止服药，拒绝护理E.频繁要求离开病房答案：ABC解析：暴力行为先兆包括情绪先兆（激动、愤怒、言语威胁）、行为先兆（踱步、握拳、肌肉紧张）、言语先兆（威胁性言语），其余选项不属于暴力行为的直接先兆。2.抗精神病药物的锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.粒细胞缺乏答案：ABCD解析：锥体外系反应是第一代抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍四类，粒细胞缺乏属于抗精神病药物的血液系统不良反应。3.下列属于自杀一级预防措施的是A.普及精神卫生知识，提高公众对抑郁症等精神障碍的识别率B.建立自杀干预热线，为存在自杀意念的人群提供心理支持C.对高危人群进行定期筛查，及时识别自杀风险D.为自杀未遂者提供长期心理干预，降低复自杀风险E.加强农药、精神药品、管制刀具等危险物品的管理，减少自杀工具的可获得性答案：ACE解析：自杀一级预防为针对普通人群的病因学预防，旨在减少自杀的发生率，包括普及知识、高危人群筛查、减少自杀工具可获得性；B属于二级预防，D属于三级预防。4.阿尔茨海默病患者的护理措施，正确的是A.病房环境保持固定，减少物品变动B.患者外出时需佩戴有联系方式的身份标识C.对患者的错误认知及时给予纠正，帮助其恢复记忆D.为患者提供简单、固定的生活流程，减少环境刺激E.对出现漫游行为的患者，严格限制其外出答案：ABD解析：阿尔茨海默病患者存在记忆障碍、视空间障碍，需保持环境固定，减少变动，外出佩戴身份标识，避免走失，提供简单固定的生活流程，减少患者的应激反应；无需纠正患者的错误认知，避免引发患者情绪激动，漫游行为的患者可在专人看护下适当外出，无需严格限制。5.下列属于锂盐的禁忌症的是A.肾功能不全B.严重心脏疾病C.甲状腺功能减退D.妊娠头3个月E.低钠血症答案：ABCDE解析：锂盐主要经肾脏代谢，肾功能不全患者禁用，严重心脏疾病患者使用锂盐可加重心脏负担，甲状腺功能减退患者使用锂盐可加重甲减症状，妊娠头3个月使用锂盐可增加胎儿畸形风险，低钠血症可减少锂盐的排泄，增加中毒风险，均属于禁忌症。6.抑郁发作患者的睡眠障碍特点包括A.入睡困难B.睡眠浅、易惊醒C.早醒，醒后无法再入睡D.睡眠过多E.睡眠节律颠倒答案：ABC解析：抑郁发作患者典型睡眠障碍为早醒，一般比平时早醒2~3小时，醒后无法入睡，同时可伴随入睡困难、睡眠浅易惊醒，睡眠过多、睡眠节律颠倒多见于不典型抑郁或器质性精神障碍。7.精神科护理中沟通的原则包括A.尊重患者的人格和权利B.针对患者的幻觉妄想，及时指出其错误C.避免使用专业术语，采用通俗易懂的语言D.对患者的隐私严格保密E.对患者的承诺要兑现，避免欺骗患者答案：ACDE解析：精神科沟通需尊重患者隐私和权利，使用通俗易懂的语言，信守承诺，避免欺骗；针对患者的幻觉妄想，不要直接否定，避免引发患者的敌对情绪，应先表示理解其感受，再逐步引导。8.下列属于儿童孤独症的核心临床表现的是A.社会交往障碍B.言语发育障碍C.兴趣范围狭窄、行为方式刻板D.智力低下E.多动、注意力不集中答案：ABC解析：儿童孤独症核心临床表现为社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复行为三大类，智力低下、多动为伴随症状，不属于核心表现。9.下列关于精神障碍患者出院后的随访护理，正确的是A.首次发病的精神分裂症患者出院后至少随访2年B.随访内容包括患者的症状控制情况、服药依从性、生活功能恢复情况C.对于服药依从性差的患者，可建议其使用长效针剂治疗D.随访时无需询问患者的家庭支持情况，仅需关注患者个人状态E.随访过程中若发现患者症状复发，需及时指导其就诊答案：ABCE解析：精神障碍患者随访需关注患者的家庭支持情况，良好的家庭支持是患者康复的重要影响因素，其余选项均符合随访护理规范。10.下列属于强迫症状的是A.反复检查门窗是否锁好，明知没有必要但无法控制B.反复回忆过去发生的事情，无法停止，感到痛苦C.脑中反复出现不需要的、闯入性的想法，想要摆脱但摆脱不了D.担心自己得了不治之症，反复到医院检查，检查结果阴性仍无法放心E.听到别人咳嗽就认为是针对自己，感到愤怒答案：ABC解析：强迫症状包括强迫观念、强迫意向、强迫行为，核心特征是患者明知症状没有必要，但无法控制，想要摆脱时感到痛苦，ABC均符合；D属于疑病症状，E属于关系妄想。三、名词解释（共5题，每题4分）1.思维奔逸：指思维联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，患者表现为言语增多、语速加快、话题随境转移，常伴随音联、意联，多见于躁狂发作。2.自知力：又称领悟力或内省力，指精神障碍患者对自身精神状态的认识和判断能力，即是否能识别自己的精神表现是否正常，是否能分析判断自身既往和现在的表现中哪些属于病态症状，自知力完整是精神障碍病情痊愈的重要指标之一。3.体位性低血压：又称直立性低血压，是精神科药物常见的不良反应，指患者从平卧位或坐位突然站立时，血压突然下降超过20/10mmHg，伴随头晕、黑蒙、晕厥等症状，主要与药物阻断α肾上腺素能受体有关。4.戒断综合征：指长期使用精神活性物质的人群突然停止使用或减少使用剂量后，出现的一系列生理、心理症状群，包括出汗、震颤、焦虑、失眠、癫痫发作、意识障碍等，不同精神活性物质的戒断症状表现存在差异。5.恶性综合征：是抗精神病药物所致的严重不良反应，多发生于使用大剂量抗精神病药物、快速加量、合并用药、患者存在脱水、感染等躯体疾病的情况，临床表现为高热、肌张力增高、意识障碍、自主神经功能紊乱，严重时可出现多器官功能衰竭，死亡率较高。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述精神分裂症患者的服药护理要点答：（1）服药前评估：评估患者的精神症状、躯体状态、药物过敏史、既往服药依从性，了解患者对服药的顾虑，提前做好解释工作；（2）服药时护理：严格执行三查八对制度，亲自看护患者服药，检查患者的口腔、舌下、颊部，确认患者将药物咽下后方可离开，避免患者藏药；对于拒绝服药、存在明显敌对情绪的患者，可与医生沟通后选择鼻饲给药、长效针剂给药等方式；（3）服药后观察：观察患者的服药效果，有无恶心呕吐、头晕、震颤、肌张力增高等不良反应，出现不良反应及时报告医生处理，同时观察患者是否出现呕吐将药物吐出，及时补服；（4）健康教育：向患者及家属讲解坚持服药的重要性，告知常见的不良反应及应对方式，提高患者的服药依从性，避免自行减药、停药。2.简述抑郁发作患者的自杀预防护理措施答：（1）风险评估：入院后24小时内完成自杀风险评估，对存在高自杀风险的患者安置于重点监护室，24小时专人看护，禁止独处；（2）环境管理：清除病房内的危险物品，包括刀具、玻璃制品、绳子、尖锐物品等，定期检查病房设施，门窗保持完好，避免患者找到自杀工具；（3）症状观察：密切观察患者的情绪变化、行为表现，若患者出现突然情绪好转、分发个人物品、写遗书、交代后事等表现，需高度警惕自杀风险，加强看护；（4）沟通干预：每天与患者沟通，了解患者的心理状态，引导患者表达负面情绪，鼓励患者参与康复活动，帮助患者建立康复信心；（5）家属告知：告知家属患者的自杀风险，嘱咐家属探视时不要携带危险物品，多陪伴患者，给予情感支持；（6）应急处理：若患者出现自杀行为，立即就地抢救，移除危险物品，评估患者的受伤情况，报告医生，配合抢救，同时做好其他患者的安抚工作，避免引发恐慌。3.简述谵妄患者的临床特征答：谵妄是一组急性脑器质性综合征，临床特征包括：（1）意识障碍：意识清晰度下降，对周围环境的认知能力降低，昼轻夜重，部分患者白天症状较轻，夜间症状加重，甚至出现定向障碍，无法辨别时间、地点、人物；（2）感知障碍：可出现大量的幻觉、错觉，以恐怖性幻视多见，内容多为恐怖的场景、人物、动物等，患者可伴随恐惧、紧张的情绪，出现冲动、伤人、外走等行为；（3）思维障碍：思维不连贯，言语凌乱，理解困难，可出现片段的妄想；（4）记忆障碍：以近记忆障碍为主，对发病期间的表现大多遗忘；（5）睡眠觉醒节律紊乱：表现为白天嗜睡，夜间兴奋不眠，睡眠节律颠倒；（6）起病急，病程多为一过性，持续数小时至数天，经积极处理后大多可完全恢复，部分患者可遗留轻度认知障碍。4.简述儿童孤独症的护理干预要点答：（1）社会交往能力训练：采用行为矫正技术，逐步引导患儿与他人进行眼神交流、肢体接触，鼓励患儿与同伴交往，从简单的打招呼、分享玩具开始，逐步提高社会交往能力；（2）言语交流训练：针对存在言语发育障碍的患儿，从简单的发音、单词开始训练，采用图片、实物等辅助工具，帮助患儿理解言语的含义，逐步提高言语表达能力；（3）生活自理能力训练：制定个性化的训练计划，逐步训练患儿穿衣、吃饭、洗漱、如厕等生活自理能力，采用正强化技术，当患儿完成训练目标时及时给予奖励，提高训练依从性；（4）行为矫正：针对患儿的刻板行为、攻击行为、自伤行为等问题行为，采用行为功能分析的方法，明确行为发生的原因，采用消退、正强化、负强化等技术进行矫正，减少问题行为的发生；（5）家属支持：为患儿家属提供疾病相关知识培训，指导家属掌握家庭训练的方法，鼓励家属长期坚持训练，定期随访评估训练效果。五、案例分析题（共20分）患者，男，28岁，因“凭空闻声、怀疑被人迫害1个月，加重伴冲动伤人3天”入院，诊断为精神分裂症偏执型。入院查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，意识清楚，接触被动，存在评论性幻听、被害妄想，认为同事在自己的饭里下毒，想要害死自己，入院后拒绝进食，情绪激动，多次冲动想要攻击工作人员，遵医嘱给予利培酮4mg/d口服治疗，入院第4天，患者出现肌肉僵硬、震颤、流涎，体温37.9℃，意识清楚，问答切题。请回答下列问题：1.该