2026口腔修复实操试题及答案

2026口腔修复实操试题及答案实操试题一患者女，28岁，左上中切牙远中邻面龋坏累及切角，充填后反复脱落，牙髓活力测试正常，咬合关系正常，无牙周疾病，要求行美学修复。操作要求：在仿真头模上颌模型上完成左上1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备，操作时间40分钟，总分100分。评分细则及操作标准答案1.操作前准备（10分）（1）物品准备：高速手机、金刚砂车针（圆头锥形、肩台车针、细砂抛光车针、切端磨除车针）、咬合纸、凡士林、冷却装置，共3分，缺1项扣0.5分；仿头模调整到位，头模颌平面与地面平行，上颌牙弓与操作者肘部平齐，操作者位于仿头模右前方11点位，共2分，调整不到位扣1-2分。（2）术前检查：核对牙位，确认左上1无松动、牙周无异常，咬合间距足够，记录术前咬合关系，共3分，漏1项扣1分。（3）防护操作：操作前对左上2、左上1邻接面涂布凡士林保护邻牙，佩戴护目镜、医用手套，共2分，未做邻牙保护扣1.5分，防护不全扣0.5分。2.牙体预备操作（70分）（1）切端预备：先用切端磨除车针预备切端1.5-2.0mm间隙，近远中向平行于天然切缘形态，预备后做正中、前伸咬合检查，确保各个咬合位均有足够间隙，共10分，磨除量不足1.2mm扣5分，磨除量超过2.5mm扣3分，未做咬合检查扣2分。（2）唇面预备：分两步操作，首先沿唇面切1/3、中1/3方向预备出1.2-1.5mm深度引导沟，再沿颈部1/3预备与牙体长轴呈2-5°内聚的引导沟，之后均匀磨除引导沟间牙体组织，唇面形态与天然牙唇面弧度一致，颈缘位置位于龈下0.5mm，共15分，引导沟深度不足扣3分，轴面内聚度超过8°扣5分，颈缘位置高于龈缘扣4分，唇面形态未贴合天然牙弧度扣3分。（3）邻面预备：用细锥形金刚砂车针从切端向颈部切入，避免损伤邻牙，邻面预备后轴壁内聚度2-5°，邻面磨除量1.0-1.5mm，颈缘位置与唇面连续，位于龈下0.5mm，共15分，损伤邻牙扣5分，邻面肩台不连续扣4分，内聚度超标扣3分，磨除量不足扣3分。（4）舌面预备：首先预备舌隆突以上部分，磨除量1.0-1.5mm，与牙体长轴内聚2-5°，舌隆突以下至颈缘部分预备出0.8mm以上间隙，舌侧颈缘位于龈上0.2mm或平齐龈缘，与邻面颈缘平滑连续，共15分，舌隆突区域未形成平行轴壁扣4分，磨除量不足导致咬合间隙不够扣5分，颈缘不连续扣3分，舌面形态陡直影响就位扣3分。（5）肩台预备：用圆肩台车针预备唇侧肩台为1.0mm宽的凹形肩台，邻面、舌侧肩台宽度0.8mm，肩台边缘连续平滑，无飞边、无台阶，共10分，肩台宽度不足0.7mm扣4分，肩台有台阶扣3分，边缘不连续扣3分。（6）精修抛光：用细砂抛光车针将所有预备体表面打磨平滑，消除尖锐棱角，轴面角圆钝，咬合面、各个轴面无凸起，共5分，有尖锐棱角扣2分，表面不光滑扣3分。3.术后质量检查（20分）（1）就位道检查：各个轴壁内聚度一致，共同就位道方向与牙体长轴一致，无倒凹，共6分，存在倒凹扣4分，就位道不一致扣2分。（2）间隙检查：切端间隙≥1.5mm，唇侧≥1.2mm，舌侧≥1.0mm，咬合各个位无接触点，共7分，任意部位间隙不足扣2分，咬合有接触扣3分。（3）边缘完整性：肩台连续平滑，无悬突、无牙体组织缺损，邻牙无损伤，共7分，肩台有缺损扣3分，邻牙损伤扣4分。实操试题二患者男，65岁，下颌双侧后牙全部缺失，余留前牙松动Ⅰ°，牙槽嵴中度吸收，要求行可摘局部义齿修复，操作要求：完成下颌肯氏Ⅰ类缺失的可摘局部义齿蜡型制作（包含卡环制作、人工牙排列、基托塑形），操作时间60分钟，总分100分。评分细则及操作标准答案1.操作前准备（10分）（1）物品准备：上下颌工作模型、蜡刀、酒精灯、红蜡片、后牙成品人工牙、卡环蜡线、咬合纸、分离剂，共3分，缺1项扣0.5分。（2）模型处理：对工作模型进行观测，画出观测线、卡环臂位置、基托边缘范围，倒凹区填蜡处理，共4分，未做观测扣3分，倒凹未填扣1分。（3）颌位核对：核对上下颌颌位关系，确认垂直距离、水平关系正确，标记咬合对位线，共3分，未核对扣3分。2.蜡型制作操作（70分）（1）卡环制作：选择双侧下颌尖牙、第一前磨牙作为基牙，蜡塑三臂卡环，卡环臂位于观测线以下倒凹区，深度0.5mm，卡环体坚硬部分位于观测线以上非倒凹区，卡环臂尖端离开牙龈0.5mm，不压迫黏膜，卡环与基牙贴合无翘动，共20分，卡环位置错误扣5分，卡环臂未进入倒凹区扣6分，压迫牙龈扣4分，与基牙不贴合扣5分。（2）人工牙排列：后牙排列遵循中性区原则，人工牙𬌗面与对颌牙咬合接触均匀，无高点，近远中向排列符合补偿曲线，颊舌向位置位于牙槽嵴顶，人工牙颈部与牙槽嵴贴合，𬌗力方向垂直于牙槽嵴顶，双侧咬合平衡，前伸、侧方𬌗无干扰，共25分，咬合接触不均匀扣6分，人工牙位置偏离牙槽嵴顶扣5分，存在𬌗干扰扣6分，颈部不贴合扣4分，无咬合曲线扣4分。（3）基托蜡型制作：基托边缘伸展范围：下颌远中伸展至磨牙后垫1/2-2/3区域，颊侧伸展至黏膜转折处，避让唇颊系带，舌侧伸展至口底黏膜转折处，避让舌系带，基托厚度2.0-2.5mm，边缘厚度3.0mm呈圆钝状，基托组织面贴合模型无空隙，舌侧基托形态光滑，符合口腔解剖形态，共25分，边缘伸展不足扣6分，边缘过度伸展压迫系带扣5分，基托厚度不足1.5mm扣4分，组织面有空隙扣5分，边缘尖锐扣5分。3.术后质量检查（20分）（1）固位力检查：卡环固位力合适，义齿戴入后无翘动、无摆动，共7分，义齿翘动扣3分，固位力不足扣4分。（2）咬合检查：正中𬌗接触均匀，前伸、侧方𬌗无干扰，垂直距离符合要求，共7分，有咬合高点扣3分，存在𬌗干扰扣4分。（3）形态检查：基托边缘圆钝，人工牙排列整齐，卡环位置正确，无多余蜡屑残留，共6分，边缘不整扣2分，排列不齐扣2分，有多余蜡残留扣2分。实操试题三患者女，32岁，右上第一磨牙根管治疗后1年，无咬合痛，牙体缺损范围达牙冠1/2，咬合关系正常，要求行嵌体修复，操作要求：在仿真右上6模型上完成后牙MOD高嵌体的牙体预备，操作时间35分钟，总分100分。评分细则及操作标准答案1.操作前准备（10分）（1）物品准备：高速手机、金刚砂车针（柱形、锥形、肩台车针、抛光车针）、咬合纸、冷却装置、邻牙保护片，共3分，缺1项扣0.5分。（2）术前检查：核对牙位，确认患牙无叩痛、无松动，根管充填完善，根尖无阴影，咬合间隙足够，共4分，漏1项扣1分。（3）邻牙保护：术前邻牙放置保护片，涂布凡士林，共3分，未做邻牙保护扣2分。2.牙体预备操作（70分）（1）去腐及旧充填物去除：完全去除龋坏组织及旧充填物，去除薄壁弱尖，洞缘无无基釉，共10分，去腐不净扣5分，残留无基釉扣5分。（2）𬌗面预备：均匀磨除𬌗面牙体组织1.5-2.0mm，功能尖磨除量2.0mm，非功能尖1.5mm，预备出与对颌牙的咬合间隙，𬌗面形态与天然牙𬌗面解剖形态一致，预备后做正中、侧方、前伸咬合检查，确保足够间隙，共15分，磨除量不足1.2mm扣5分，磨除量超过2.5mm扣3分，未做咬合检查扣2分，𬌗面形态不符合解剖形态扣5分。（3）洞形预备：MOD洞形的轴壁外展2-5°，无倒凹，洞深度≥2.0mm，轴壁平直，洞底平坦，髓壁与牙体长轴垂直，邻面洞形的龈壁宽度≥1.0mm，龈壁位于釉牙骨质界以上，与轴壁垂直，边缘无飞边，共20分，存在倒凹扣6分，轴壁外展超过8°扣5分，洞深不足扣4分，龈壁宽度不足扣3分，龈壁位置低于釉牙骨质界扣2分。（4）边缘预备：洞缘预备出45°短斜面，宽度0.5-1.0mm，斜面光滑连续，覆盖所有釉质边缘，避免无基釉存在，邻面边缘位于邻接区以外，避开咬合接触点，共15分，未做洞缘斜面扣6分，斜面宽度不足扣4分，边缘不连续扣3分，邻面边缘位于邻接区以内扣2分。（5）精修抛光：用细砂车针打磨所有预备体表面，消除尖锐棱角，轴面、洞壁、𬌗面光滑，无台阶、无划痕，共10分，有尖锐棱角扣3分，表面不光滑扣4分，存在台阶扣3分。3.术后