护理三基三严考试题库含答案

护理三基三严考试题库含答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个正确选项，请将正确选项的字母填入括号内）1.护理程序中，指导护士护理活动最核心的部分是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价【答案】B2.下列哪项不是收集患者主观资料的方法？（）A.与患者交谈B.询问家属C.查阅病历D.观察患者非语言行为E.身体评估【答案】E3.关于无菌技术的操作原则，下列描述错误的是（）。A.环境要清洁，宽敞，光线适宜B.无菌物品必须放在无菌容器内C.无菌操作前30分钟应停止清扫地面D.无菌物品取出后，未用完可立即放回原处E.操作者身体应与无菌区保持一定距离【答案】D4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小【答案】A5.下列哪种饮食适用于急性肾炎、尿毒症等患者？（）A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.低胆固醇饮食E.高蛋白饮食【答案】B6.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态【答案】C7.有关氧气吸入的适应证，下列哪项是错误的？（）A.呼吸困难B.发绀C.脉率加快D.PaO2<6.6kPaE.PaCO2>8.6kPa【答案】C8.青霉素过敏性休克最常出现的临床症状是（）。A.腹痛腹泻B.发热皮疹C.胸闷气急D.面色苍白E.周身麻木【答案】C9.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法？（）A.昏迷不能经口进食者B.拒绝进食者C.食管下段静脉曲张者D.早产儿E.破伤风患者【答案】C10.采集血培养标本的最佳时间是（）。A.发热时B.发热后C.体温正常后D.任何时间E.临睡前【答案】A11.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应【答案】A12.成人男性正常血红蛋白参考值为（）。A.100~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/LE.90~110g/L【答案】C13.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.心悸、气短B.多食、消瘦C.突眼征D.甲状腺肿大E.脉压差增大【答案】C14.治疗糖尿病酮症酸中毒，首要的关键措施是（）。A.纠正电解质紊乱B.补液C.小剂量胰岛素治疗D.抗感染E.纠正酸中毒【答案】B15.高血压急症的治疗首选降压药物是（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔【答案】C16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的理由是（）。A.避免氧气中毒B.促进二氧化碳排出C.避免抑制呼吸中枢，加重缺氧D.节省氧气E.降低肺泡内压【答案】C17.肝硬化患者出现腹水时，其腹水性质最主要的是（）。A.漏出液B.渗出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液【答案】A18.上消化道大出血最常见的病因是（）。A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变E.食管癌【答案】B19.尿路感染最常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌【答案】A20.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）。A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症【答案】A21.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍【答案】D22.急性白血病最突出的临床表现是（）。A.发热B.出血C.贫血D.胸骨压痛E.淋巴结肿大【答案】C23.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部表现是（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.皮肤紫癜【答案】A24.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）。A.关节痛B.关节肿C.晨僵D.关节畸形E.活动受限【答案】C25.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）。A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠【答案】C26.判断有机磷农药中毒程度的依据是（）。A.全身毒蕈碱样症状B.全身烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低程度D.瞳孔缩小程度E.肺水肿程度【答案】C27.闭合性气胸肺萎陷在30%以下时，一般采取的处理措施是（）。A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.保守治疗，密切观察E.高流量吸氧【答案】D28.食管癌患者最典型的临床症状是（）。A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.营养不良E.呛咳【答案】C29.乳腺癌最常见的转移途径是（）。A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是【答案】B30.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）。A.平卧位B.沙袋压迫伤口C.托起阴囊D.应用止血药E.早期下床活动【答案】C31.胃溃疡穿孔的典型X线表现为（）。A.胃大弯龛影B.膈下游离气体C.肠管扩张D.气液平面E.胃小弯龛影【答案】B32.直肠癌最主要的排便症状是（）。A.便血B.排便习惯改变C.大便变细D.里急后重E.腹痛【答案】B33.输尿管结石最主要的症状是（）。A.血尿B.脓尿C.肾区叩击痛D.绞痛伴血尿E.膀胱刺激征【答案】D34.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是（）。A.尿潴留B.尿频C.血尿D.排尿困难E.尿失禁【答案】B35.骨折特有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.淤斑【答案】C36.颈椎病最常见的类型是（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型【答案】A37.临床上最常见的流产类型是（）。A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产【答案】C38.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是（）。A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.肾小球滤过率降低D.水钠潴留E.弥散性血管内凝血【答案】A39.胎盘早剥的主要病理变化是（）。A.胎盘位置异常B.胎盘早期剥离C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.包蜕膜出血【答案】C40.小儿预防接种乙肝疫苗的初种年龄是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月【答案】A二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有多个正确选项，少选得1分，错选不得分，请将正确选项的字母填入括号内）1.护理评估收集资料的内容包括（）。A.患者的健康状况B.患者的生活方式C.患者的家庭状况D.患者的心理状态E.患者的经济状况【答案】ABCDE2.下列哪些情况需要执行无菌技术操作？（）A.注射B.导尿C.静脉输液D.更换敷料E.测量体温【答案】ABCD3.压疮的预防措施包括（）。A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.改善营养状况D.使用气垫床E.骨隆突处垫软枕【答案】ABCDE4.下列关于热疗的禁忌证，正确的是（）。A.急性腹痛未确诊前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位【答案】ABCDE5.常用的静脉输液反应包括（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应【答案】ABCD6.下列哪些是采集血标本的注意事项？（）A.严禁在输液、输血的针头处采集血标本B.采血后立即拔针，按压穿刺点C.血培养标本应在发热时采集D.同时抽取多个项目血标本，应先注入血培养瓶E.全血标本应注入抗凝管中【答案】ABCDE7.胸外心脏按压的有效指标包括（）。A.可触及大动脉搏动B.发绀减轻，口唇转红C.自主呼吸出现D.瞳孔缩小E.上肢收缩压维持在60mmHg以上【答案】ABCD8.慢性支气管炎的并发症包括（）。A.阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.支气管扩张D.慢性肺源性心脏病E.肺结核【答案】ABCD9.消化性溃疡的护理诊断包括（）。A.疼痛：腹痛B.营养失调：低于机体需要量C.知识缺乏D.潜在并发症：上消化道大出血E.潜在并发症：穿孔【答案】ABCDE10.原发性肝癌的晚期并发症包括（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.黄疸【答案】ABCD11.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压【答案】ABCD12.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括（）。A.外出时戴墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.避免强光刺激D.睡觉时抬高头部E.忌食辛辣食物【答案】ABCDE13.颅脑损伤患者病情观察的重点内容包括（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.头痛呕吐情况【答案】ABCDE14.下列属于骨折早期并发症的是（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.缺血性肌挛缩【答案】ABC15.产后出血的常见原因包括（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破【答案】ABCD三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）1.护理学的基本概念是____、____、____、____。【答案】人；环境；健康；护理2.医院常见的物理降温方法包括____、____、____。【答案】冰袋；冰帽；乙醇擦浴（或温水擦浴）3.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室、注射室等使用频繁的部门应____。【答案】每日消毒灭菌一次4.临床上常见的吸氧方法包括____、____、____。【答案】鼻导管吸氧法；鼻塞吸氧法；面罩吸氧法5.成人正常呼吸频率为____次/分。【答案】16~206.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌____，以免棉球误入气管引起窒息。【答案】漱口7.大量不保留灌肠时，成人每次灌入的液体量约为____ml。【答案】500~10008.青霉素皮试液的标准剂量是每ml含青霉素____U。【答案】2009.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是____，常用的给药途径是____。【答案】盐酸肾上腺素；皮下注射10.成人心肺复苏时，胸外按压的深度至少为____cm，频率为____次/分。【答案】5；100~12011.临床上将缺铁性贫血分为缺铁____期、缺铁____期和缺铁性贫血期。【答案】红细胞生成；幼红细胞12.胰岛素治疗糖尿病的主要不良反应是____和____。【答案】低血糖反应；过敏反应13.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是____。【答案】氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）14.尿路刺激征包括____、____、____。【答案】尿频；尿急；尿痛15.骨折治疗的原则是____、____和____。【答案】复位；固定；功能锻炼四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.护理程序【答案】护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种科学的思维方法和工作模式。它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.无菌技术【答案】无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。3.压疮【答案】压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.生命体征【答案】生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压。5.医院感染【答案】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。6.潮式呼吸【答案】潮式呼吸是一种呼吸节律和呼吸深度呈周期性改变的呼吸形式。表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐变为浅慢，最后出现一段呼吸暂停（5~30秒），如此周而复始。7.脑疝【答案】脑疝是颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔内的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。8.肠梗阻【答案】肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。9.新生儿黄疸【答案】新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象，分为生理性黄疸和病理性黄疸。10.仰卧位【答案】仰卧位又称平卧位，为自然卧位，患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。根据病情或检查需要可分为去枕仰卧位、中凹卧位和屈膝仰卧位等。五、简答题（本大题共8小题，每小题5分，共40分）1.简述“三查七对”的内容。【答案】“三查”是指：操作前查、操作中查、操作后查。“七对”是指：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.简述静脉输液发生空气栓塞时的紧急处理措施。【答案】(1)立即停止输液。(2)通知医生进行抢救。(3)将患者置于左侧卧位和头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉。(4)给予高流量吸氧。(5)密切观察病情变化，如有异常及时处理。3.简述大量不保留灌肠的注意事项。【答案】(1)保护患者隐私，尽量少暴露肢体。(2)灌肠过程中注意观察患者反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急等，应立即停止灌肠并通知医生。(3)降温灌肠时，液体应保留30分钟后排出，排便后30分钟测量体温并记录。(4)肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。(5)充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。(6)急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。4.简述急性肺水肿患者的典型临床表现及护理要点。【答案】临床表现：突发极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴咳大量粉红色泡沫痰，听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率快且伴有奔马律。护理要点：(1)立即停止输液，通知医生。(2)协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(3)给予高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶中加入20%~30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强利尿剂及扩血管药物。(5)必要时进行四肢轮流三肢结扎，减少回心血量。5.简述糖尿病患者的饮食护理原则。【答案】(1)控制总热量：根据患者理想体重、活动强度计算每日所需总热量。(2)合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物约占50%~60%，蛋白质约占15%，脂肪约占30%。(3)少食多餐，定时定量。(4)限制高糖、高脂、高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入。(5)多食蔬菜，适量摄入水果（在两餐之间）。(6)严格限制饮酒。6.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。【答案】(1)保护眼睛：外出时戴墨镜或眼罩以防强光、风沙刺激。(2)睡眠或休息时抬高头部，减轻眼部水肿。(3)眼睛不能闭合者，睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或戴眼罩，防止角膜干燥、溃疡及感染。(4)避免长时间用眼，减少阅读和看电视时间。(5)定期眼科检查，监测角膜情况。(6)指导患者遵医嘱使用利尿剂或激素减轻水肿。7.简述骨折急救固定的目的。【答案】(1)避免骨折端在搬运过程中损伤周围重要的血管、神经、内脏等组织。(2)防止骨折端活动，减轻疼痛。(3)便于搬运和转运患者。(4)防止休克。8.简述产后出血的护理措施。【答案】(1)立即按摩子宫，刺激子宫收缩，排出积血。(2)遵医嘱应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）。(3)检查软产道有无裂伤，如有裂伤立即缝合。(4)检查胎盘胎膜是否完整，如有残留立即行清宫术。(5)建立静脉通道，遵医嘱快速补液、输血，补充血容量，纠正休克。(6)密切监测生命体征、尿量及宫缩情况，注意保暖。六、病例分析题（本大题共5小题，每小题10分，共50分）1.患者男，45岁，因“高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺闻及湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。胸部X线片示右下肺大片致密阴影。初步诊断为“右下大叶性肺炎”。(1)该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个）(2)针对高热应采取哪些护理措施？【答案】(1)护理诊断：①体温升高：与肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关。③潜在并发症：感染性休克。(2)高热护理措施：①卧床休息，减少机体消耗。②保持室内空气流通，温湿度适宜。③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）。④严密监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，退热后改为每日4次。⑤采用物理降温（如冰袋冷敷头部、温水擦浴等），降温后30分钟复测体温并记录于体温单上。⑥遵医嘱给予抗生素和退热药物，并观察疗效和不良反应。⑦注意口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。⑧加强皮肤护理，及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。2.患者女，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。疼痛呈压榨样，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。(1)最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者目前的急救护理措施。【答案】(1)医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。(2)急救护理措施：①立即安置患者于冠心病监护病房（CCU），绝对卧床休息，限制探视。②给予高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧。③建立静脉通道，遵医嘱给予镇痛、扩血管、抗凝等药物。④持续心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察生命体征及心律变化，警惕室颤、心源性休克等并发症发生。⑤准备好除颤仪、起搏器等抢救设备和药品，一旦发生室颤，立即配合医生进行电除颤。⑥给予心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。⑦饮食护理：发病前4~12小时禁食，随后给予流质饮食，少量多餐，低盐低脂。3.患者男，30岁，因“车祸致头部外伤，意识不清3小时”入院。查体：GCS6分，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径5mm，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。(1)该患者目前最可能发生了什么并发症？(2)简述瞳孔变化的临床意义及该患者的急救处理原则。【答案】(1)并发症：脑疝（根据瞳孔不等大、对光反射消失及肢体定位征，判断为小脑幕切迹疝）。(2)瞳孔变化意义及急救处理：瞳孔变化意义：瞳孔大小、形态及对光反射的变化是判断脑疝部位及病情严重程度的重要指标。该患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，提示右侧小脑幕切迹疝，动眼神经受压。急救处理原则：①快速静脉滴注20%甘露醇250ml（或使用呋塞米等强力脱水剂），降低颅内压，争取抢救时间。②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，改善脑缺氧。③立即做好术前准备，如剃头、备血、留置导尿管等，尽快行手术治疗去除病因。④密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动变化。⑤限制液体摄入量及速度。4.患者女，28岁，初产妇，孕40周，因“阵发性腹痛5小时”入院。检查：宫缩持续30~40秒，间歇4~5分钟，强度中等，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎