2026年丰台区招聘卫生人才护理学岗位题库测试题(含标准答案)

2026年丰台区招聘卫生人才护理学岗位题库测试题(含标准答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.协助病人侧卧，头偏向一侧B.棉球不宜过湿，以防液体误吸入呼吸道C.擦洗时用血管钳夹紧棉球，每次一个D.如有义齿，操作前应取下，浸于冷开水中E.禁忌漱口，用开口器从门齿处放入答案：E解析：使用开口器时，应从臼齿处放入，门齿较为脆弱，易造成损伤。2.测量血压时，下列操作会导致测得的血压值偏高的是：A.袖带过宽B.袖带缠得过紧C.手臂位置高于心脏水平D.视线低于水银柱弯月面E.放气速度过慢答案：C解析：手臂位置高于心脏水平，由于血液重力作用减弱，需要更高的压力才能阻断血流，故测得血压值偏高。袖带过宽、过紧会导致测得值偏低；视线低于水银柱弯月面会导致读数偏高，但属于读数误差，非操作直接导致血压生理性偏高；放气过慢主要影响舒张压判断。3.静脉输液过程中发生空气栓塞，应立即协助患者采取何种体位？A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位，双腿下垂E.俯卧位，头偏向一侧答案：A解析：左侧卧位并头低足高位可使肺动脉入口处于低位，利于气泡随血流飘向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，减轻栓塞症状。4.下列药物中毒时，禁忌洗胃的是：A.敌敌畏B.氰化物C.磷化锌D.安眠药E.浓盐酸答案：E解析：强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时，禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。磷化锌中毒禁用牛奶、蛋清等油类食物，以免促进磷的溶解吸收，但并非绝对禁忌洗胃，需谨慎。敌敌畏、氰化物、安眠药中毒是洗胃的适应证。5.青霉素过敏性休克最早出现的临床症状通常是：A.面色苍白，冷汗B.胸闷、气促、呼吸困难C.血压下降D.意识丧失E.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：E解析：青霉素过敏性休克可表现为呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状等，但最早、最常见的症状通常是皮肤黏膜的过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。6.为女病人导尿时，第二次消毒的顺序是：A.自上而下，由内向外B.自上而下，由外向内C.自下而上，由内向外D.自下而上，由外向内E.尿道口、两侧小阴唇、尿道口答案：E解析：女病人导尿时，第一次消毒顺序为自上而下、由外向内。第二次消毒顺序为尿道口、两侧小阴唇、尿道口，即由内向外消毒，确保尿道口区域无菌。7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度一般为：A.10~20cmB.20~30cmC.30~40cmD.40~60cmE.60~80cm答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门40~60cm，以保持一定的灌注压力。过高则压力过大，灌入速度过快，易引起不适或损伤肠黏膜；过低则压力不足，液体不易灌入。8.下列属于长期备用医嘱的是：A.一级护理B.安定5mgpososC.普食D.氧气吸入prnE.血常规st答案：D解析：长期备用医嘱（prn）指有效时间在24小时以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效。安定5mgposos属于临时备用医嘱（sos）。一级护理、普食属于长期医嘱，血常规st属于临时医嘱。9.发生压疮的最主要原因是：A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿、摩擦刺激C.全身营养不良D.机体感觉运动功能减退E.体温升高答案：A解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。其他选项均为诱发或加重因素。10.鼻饲流质饮食时，鼻饲液的温度应保持在：A.20~25℃B.25~30℃C.38~40℃D.40~42℃E.45~50℃答案：C解析：鼻饲液温度以38~40℃为宜，可用手腕内侧测试，以不感觉烫为准。温度过高易烫伤黏膜，过低则可能引起胃肠道不适。11.输液过程中，发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是：A.输液速度过快B.输液管管径过粗C.滴管上端输液管与滴管衔接松动D.病人肢体位置不当E.压力过高答案：C解析：茂菲滴管内液面自行下降，说明滴管上端与大气相通，最常见的原因是滴管上端输液管与滴管衔接处松动、漏气或裂隙。12.为阿米巴痢疾病人进行保留灌肠时，宜采取的卧位是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.膝胸卧位答案：B解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，故采取右侧卧位，以提高疗效。慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，宜采取左侧卧位。13.测量脉搏的首选部位是：A.颞动脉B.颈动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉答案：D解析：测量脉搏最常用、最方便的部位是桡动脉。其他部位在特定情况下使用，如颈动脉用于评估心跳骤停，肱动脉、足背动脉用于评估外周血管情况等。14.下列哪项不属于“三查七对”的内容？A.查用药后反应B.对床号、姓名C.对药名、浓度D.对剂量、时间、用法E.查药物质量答案：A解析：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。“查用药后反应”属于用药后的观察内容，不属于“三查七对”的固定内容。药物质量检查包含在“操作前查”中。15.无菌持物钳的正确使用方法是：A.可以夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品应速去速回C.钳端向上，不可跨越无菌区D.浸泡持物钳的消毒液应浸没钳的1/2E.门诊换药室每周消毒一次答案：C解析：无菌持物钳使用时，钳端应始终保持向下，以防消毒液倒流污染钳端。不可夹取油纱布；不可用于换药或消毒皮肤；到远处夹取物品应连同容器一起搬移；浸泡液应浸没钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2；门诊使用频率高，应每天消毒。16.关于冷疗法的生理效应，描述正确的是：A.细胞代谢率增高B.血液黏稠度降低C.毛细血管通透性增加D.神经传导速度减慢E.淋巴流动加快答案：D解析：冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，血流减慢，血液黏稠度增加，淋巴流动减慢，细胞代谢率降低，神经传导速度减慢，起到止血、止痛、消炎、降温的作用。17.为伤寒病人灌肠时，溶液量及压力要求是：A.不超过300ml，压力宜低B.不超过500ml，压力宜低C.不超过800ml，压力宜适中D.1000ml以内，压力宜高E.不受限制答案：B解析：伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm），以防肠出血或肠穿孔。18.在输血前后及两袋血之间，应滴注下列哪种溶液？A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：输血前后及两袋血之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。其他溶液可能引起血液凝固或溶血。19.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予：A.高流量、高浓度持续给氧B.高流量、高浓度间断给氧C.低流量、低浓度持续给氧D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量酒精湿化给氧答案：C解析：对缺氧伴二氧化碳潴留的病人（如慢性阻塞性肺疾病），应给予低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧。因慢性高碳酸血症病人呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸，若吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，可能导致呼吸抑制。20.压疮的炎性浸润期，下列护理措施错误的是：A.保护皮肤，避免感染B.未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收C.大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮D.用红外线灯照射创面E.继续加强受压部位的按摩答案：E解析：压疮炎性浸润期，皮肤因红肿变薄，出现水疱，此时易破溃。应保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进其自行吸收；大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。可辅以红外线照射。但此期应避免局部继续受压，按摩可能加重局部组织损伤，不宜进行。21.脉搏短绌常见于：A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心律不齐D.房室传导阻滞E.心动过速答案：A解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动病人。由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动不能引起周围血管的搏动，导致脉率低于心率。22.膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，首次放尿不得超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。23.急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内应盛：A.冷开水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.生理盐水E.无菌用水答案：C解析：急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内应盛20%~30%乙醇，因为乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能。24.护理意识障碍病人时，下列哪项措施是错误的？A.保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧B.定时翻身拍背，预防压疮C.眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖双眼D.谵妄躁动者，应用约束带约束四肢E.注意保暖，防止烫伤答案：D解析：对于意识障碍、谵妄躁动的病人，应使用床档防止坠床，必要时可用约束带，但需注意约束带的正确使用，定时松解，观察肢体血运，并非首选和常规应用。更重要的是寻找躁动原因并处理，如缺氧、疼痛、尿潴留等。其他选项均正确。25.关于给药原则，下列描述错误的是：A.遵医嘱给药，如有疑问应再次核对B.用药前检查药物质量、有效期C.易致过敏药物，使用前须询问过敏史D.多种药物联合应用时，应注意配伍禁忌E.为工作方便，可将药车停在护士站统一配药答案：E解析：发药时，药车应推至病人床旁，核对无误后发药，看服到口。不可停留在护士站统一配药，以免发生差错，且不利于观察病人用药情况。26.皮下注射胰岛素时，告知病人注射后开始进食的时间是：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟答案：B解析：普通胰岛素皮下注射后，需在15~30分钟内开始进食，以免发生低血糖反应。27.静脉输液时，造成滴管内液面自行下降的原因是：A.输液瓶位置过高B.病人静脉压过高C.滴管上端输液管漏气D.输液速度过快E.针头堵塞答案：C解析：同第11题，茂菲滴管内液面自行下降，说明滴管上端与大气相通，最常见的原因是滴管上端输液管与滴管衔接处松动、漏气或裂隙。28.为病人进行热疗时，下列说法正确的是：A.温水擦浴时水温应为27~37℃B.麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50~60℃C.温水坐浴时水温应为50~60℃D.湿热敷时水温应为60~70℃E.局部浸泡时水温应为50℃答案：A解析：温水擦浴水温一般为27~37℃。麻醉未清醒、老年人、婴幼儿、感觉障碍者，热水袋温度应低于50℃。温水坐浴水温一般为40~45℃。湿热敷水温一般为50~60℃，拧至不滴水为宜。局部浸泡水温一般为43~46℃。29.下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌证？A.妊娠B.急腹症C.消化道出血D.便秘E.严重心血管疾病答案：D解析：便秘是大量不保留灌肠的适应证。禁忌证包括：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。30.关于血压的生理性变化，错误的是：A.同龄女性低于男性B.清晨高于傍晚C.下肢高于上肢D.紧张、恐惧时升高E.寒冷环境中略升高答案：B解析：血压在清晨起床前最低，起床后逐渐升高，傍晚最高，然后逐渐降低。其他选项均正确。31.为病人进行吸痰操作时，下列哪项是错误的？A.严格执行无菌操作B.吸痰管粗细适宜，不可过粗C.插管时不可有负压D.每次吸痰时间不超过15秒E.痰液黏稠者可配合叩击、雾化吸入答案：D解析：每次吸痰时间不应超过15秒，以免造成缺氧。但更准确的说法是，每次吸痰时间不宜超过10-15秒。选项中“不超过15秒”基本正确，但非最佳选项，其他选项明显正确。本题旨在考察对吸痰时间的掌握，标准应为不超过15秒，故D项表述虽不精确但尚可接受，而题干要求选错误项，需结合其他选项判断。但仔细审题，A、B、C、E均正确无误。因此，从最严格标准看，D项“不超过15秒”虽为临床常见说法，但部分教材强调“不超过10秒”或“10-15秒”，此处可能被视为不够精确。但相比其他完全正确的选项，D可被视为相对不够严谨。然而，在常见题库中，此表述常被视为正确。本题存在争议，但根据多数护理教材，吸痰时间“不超过15秒”是常见标准答案。故在此澄清，该知识点以不超过15秒为准。32.尸斑一般出现在尸体的：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位答案：E解析：尸斑是由于血液循环停止后，血液向身体的最低部位坠积，皮肤呈现暗红色斑块或条纹，一般出现在死亡后2~4小时。33.进行尸体护理时，下列做法错误的是：A.撤去治疗用物，放平尸体B.用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道C.洗脸，闭合眼睑，装上义齿D.穿上尸衣裤，用尸单包裹E.将一张尸体识别卡系在尸单外面答案：E解析：尸体识别卡应放置三张：一张系于尸体手腕部；一张别在尸单上；一张交太平间或置于尸屉外。34.对疼痛病人进行护理时，错误的做法是：A.药物镇痛是首选和最常用的方法B.对诊断明确的疼痛，可给予止痛药C.疼痛评估是疼痛管理的关键步骤D.慢性疼痛病人应避免使用阿片类药物E.可采用非药物方法辅助镇痛答案：D解析：对于中重度慢性癌痛病人，阿片类药物是重要的治疗选择，应按阶梯给药，并注意个体化用药和不良反应防治。并非所有慢性疼痛都避免使用阿片类药物。35.护理记录中，出入液量记录不包括：A.饮水量、食物含水量B.输液量、输血量C.呕吐物量、引流液量D.出汗量、皮肤蒸发量E.尿量、粪便量答案：D解析：每日摄入量包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。每日排出量包括尿量、粪便量、呕吐物量、痰液量、引流液量、出血量等。出汗量和皮肤蒸发量难以精确测量，一般不记录在出入液量中，但高热、大汗病人需在护理记录中描述。36.为病人进行乙醇拭浴时，在头部放置冰袋的目的是：A.控制炎症扩散B.减轻局部充血C.减轻局部疼痛D.降低头部温度E.防止头部充血引起头痛答案：E解析：乙醇拭浴时，头部置冰袋，以助降温并防止头部充血引起头痛；足底置热水袋，促进足底血管扩张，利于散热并减轻头部充血。37.下列哪项不属于护理诊断？A.体温过高B.营养失调：低于机体需要量C.脑出血D.有皮肤完整性受损的危险E.焦虑答案：C解析：“脑出血”是医疗诊断，由医生做出。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。38.皮内注射进行药物过敏试验时，针头斜面向上，与皮肤呈：A.5°角B.15°角C.30°角D.45°角E.90°角答案：A解析：皮内注射时，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。39.为病人进行肛管排气时，肛管插入直肠的深度为：A.7~10cmB.10~12cmC.12~15cmD.15~18cmE.18~20cm答案：D解析：肛管排气时，将肛管自肛门插入直肠15~18cm，以利于气体排出。40.关于临终病人心理反应分期，顺序正确的是：A.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期B.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期C.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期D.否认期、愤怒期、忧郁期、协议期、接受期E.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期答案：A解析：库伯勒-罗丝将临终病人的心理反应分为五期：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情况属于医院感染？A.病人入院时已存在的感染B.病人住院期间获得的感染C.住院期间在潜伏期的感染，出院后发病D.医院工作人员在医院内获得的感染E.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B,C,D解析：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病等）在出生后48小时内发病不属于医院感染。42.输液过程中溶液不滴的可能原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.针头阻塞E.静脉痉挛答案：A,B,C,D,E解析：溶液不滴常见原因：针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛）；针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置后可恢复）；压力过低（抬高输液瓶或放低肢体位置）；针头阻塞（挤压输液管有阻力，无回血）；静脉痉挛（局部热敷可缓解）。43.静脉输血的目的包括：A.补充血容量，提升血压B.补充各种凝血因子，纠正出血C.补充抗体，增加机体免疫力D.补充血红蛋白，纠正贫血E.补充蛋白质，纠正低蛋白血症答案：A,B,C,D,E解析：静脉输血的目的：补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等；排除有害物质。44.关于热疗法的禁忌证，下列描述正确的是：A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区感染C.各种脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性肿瘤部位答案：A,B,C,D解析：热疗禁忌证：未明确诊断的急性腹痛；面部危险三角区感染；各种脏器出血；软组织损伤早期（48小时内）；心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等；孕妇腹部；恶性肿瘤部位（一般禁忌局部加热，以免加速转移和扩散）。选项E表述绝对，对恶性肿瘤部位热疗需非常谨慎，但并非绝对禁忌，如深部肿瘤放疗后可用热疗增敏。但作为护理基础操作考核，常将E视为禁忌。本题考察基础禁忌，故A、B、C、D为明确禁忌。45.下列哪些药物需使用深色瓶盛装，并置于阴凉处？A.肾上腺素B.氨茶碱C.维生素CD.硝普钠E.胰岛素答案：B,C,D,E解析：氨茶碱、维生素C、硝普钠、胰岛素等药物易受光线影响而变质或失效，需避光保存，通常使用深色瓶或在普通瓶外使用避光纸套。肾上腺素也需避光，但题干强调“深色瓶盛装并置于阴凉处”，胰岛素需冷藏（2-8℃），硝普钠需避光且现用现配。综合考虑常见考点，B、C、D、E均为需注意避光的药物。肾上腺素针剂通常为棕色瓶。46.关于无菌技术操作原则，正确的是：A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一份无菌物品仅供一位病人使用E.无菌包被浸湿后，需立即烘干使用答案：A,B,C,D解析：无菌包被浸湿后，应视为污染，不可使用，需重新灭菌。其他选项均正确。47.氧中毒的临床表现包括：A.恶心、呕吐B.烦躁不安C.进行性呼吸困难D.面色苍白E.两侧瞳孔不等大答案：A,B,C解析：氧中毒的临床表现：早期为胸骨后不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。严重时可出现肺水肿、肺不张、透明膜形成，导致进行性呼吸困难、发绀等。面色苍白、瞳孔不等大非氧中毒典型表现。48.对尿失禁病人的护理措施包括：A.理解尊重病人，提供心理支持B.控制饮水，减少尿量C.保持皮肤清洁干燥，防止压疮D.必要时应用接尿装置引流尿液E.指导病人进行盆底肌锻炼答案：A,C,D,E解析：对尿失禁病人应鼓励多饮水，每日摄入2000-3000ml液体（除非有禁忌），以促进排尿反射，预防泌尿系感染。但睡前适当限制饮水。控制饮水是错误的。其他选项均正确。49.关于洗胃的注意事项，正确的是：A.中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检B.吞服强酸强碱者，禁忌洗胃C.消化道溃疡、食管阻塞、胃癌者一般不宜洗胃D.每次灌入量以300-500ml为宜E.洗胃过程中如病人感到腹痛，应立即停止答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均正确。洗胃注意事项还包括：密切观察病情变化，如有血性液体流出或出现休克现象，应立即停止；幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行，并记录胃内潴留量；电动吸引器洗胃时，负压应保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜。50.压疮的好发部位包括：A.坐骨结节B.骶尾部C.肩胛骨D.足跟E.耳廓答案：A,B,C,D,E解析：压疮好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾。坐位好发于坐骨结节。所有选项均为好发部位。三、填空题（每空1分，共20分）51.臀大肌注射的定位方法有______法和______法。答案：十字连线52.静脉输液时，应根据病人的______、______和______调节滴速。一般成人______滴/分钟，儿童______滴/分钟。答案：年龄病情药物性质40-6020-4053.正常成人安静状态下，脉率为______次/分，呼吸为______次/分，血压收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。答案：60-10016-2090-13960-8954.对缺氧程度的判断，主要根据______和______。答案：PaO2（动脉血氧分压）SaO2（动脉血氧饱和度）55.无菌包打开后，如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为______小时。答案：2456.进行青霉素皮肤试验前，应详细询问病人的______、______和______。答案：用药史过敏史家族史57.鼻饲时，确认胃管在胃内的方法有：在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出______；将听诊器放于胃部，用注射器快速注入______空气，听到气过水声；将胃管末端放入______中，无气泡逸出。答案：胃液10ml盛水碗四、简答题（每题5分，共20分）58.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：（1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。（2）协助病人取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷。（3）给予高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力。（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。（5）必要时进行四肢轮扎，减少回心血量。（6）做好心理护理，安慰病人，缓解紧张情绪。59.简述保留灌肠的目的及注意事项。答案：目的：镇静、催眠及治疗肠道感染。注意事项：（1）灌肠前嘱病人排便，以利于药物吸收。（2）根据病情选择适宜卧位，慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。（3）抬高臀部约10cm，使液体易于保留。（4）肛管要细，插入要深（15-20cm），压力要低（液面距肛门<30cm），速度要慢，以利于药物保留。（5）灌入药量不宜超过200ml，温度38℃。（6）灌肠后嘱病人尽量忍耐，保留药液在1小时以上。60.简述压疮的分期及临床表现。答案：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。皮肤表面出现水疱，易破溃，病人有痛感。真皮层组织有损伤，皮下产生硬结。（3）溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。61.简述给药时应遵循的“五个准确”原则。答案：（1）准确的药物：按医嘱准确给药。（2）准确的剂量：剂量必须准确。（3）准确的途径：给药途径必须准确。（4）准确的时间：给药时间必须准确。（5）准确的患者：将药物发给准确的患者。五、案例分析题（每题10分，共20分）62.患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。医嘱：持续低流量吸氧，氧流量2L/min。患者及家属认为吸氧流量越高越好，自行将氧流量调至5L/min。护士巡视时发现。问题：（1）该患者为何需要持续低流量吸氧？自行调高氧流量可能带来什么风险？（2）作为护士，你该如何对患者及家属进行健康教育？答案：（1）该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，存在长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受