2026年血透室护理考试试题及答案

2026年血透室护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.血液透析中最常用的抗凝剂是A.低分子肝素B.普通肝素C.枸橼酸钠D.阿加曲班答案：B2.动静脉内瘘术后建议开始使用的时间为A.术后2周B.术后4-8周C.术后3个月D.术后6个月答案：B3.血液透析时，透析液温度一般维持在A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B4.血液透析患者出现透析器破膜时，首要处理措施是A.立即关闭血泵B.更换透析器C.回输血液D.通知医生答案：A5.评估动静脉内瘘功能最直接的方法是A.超声检查B.触诊震颤及听诊杂音C.血管造影D.测量血流量答案：B6.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.8%-10%答案：B7.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.平卧位B.左侧头低脚高位C.右侧头高脚低位D.半坐卧位答案：B8.血液透析患者饮食中蛋白质摄入推荐量为A.0.6-0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0-2.5g/(kg·d)答案：B9.透析液中钾离子浓度一般设置为A.0-2mmol/LB.2-4mmol/LC.4-6mmol/LD.6-8mmol/L答案：B10.血液透析患者出现透析相关性低血压时，最常用的急救措施是A.静脉注射去甲肾上腺素B.快速输注生理盐水100-200mlC.停止超滤并降低血流量D.调整透析液温度至35℃答案：B11.中心静脉导管（CVC）维护时，敷贴更换的频率为A.每天1次B.每2-3天1次C.每5-7天1次D.每10天1次答案：B12.血液透析中，肝素过量导致出血时，首选的拮抗剂是A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物答案：B13.评估血液透析充分性的主要指标是A.血肌酐清除率B.Kt/V（尿素清除指数）C.血红蛋白水平D.血磷浓度答案：B14.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C15.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.立即终止透析答案：D16.透析中发生肌肉痉挛最常见的原因是A.低血压B.低钠血症C.超滤过多D.高钙血症答案：C17.血液透析室空气消毒的推荐方法是A.紫外线照射30分钟/次，每日2次B.含氯消毒液喷洒，每日1次C.空气净化机持续运行D.臭氧消毒30分钟/次，每周1次答案：C18.血液透析患者透析后内瘘侧手臂压迫止血的时间一般为A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟答案：D19.血液透析中，透析器复用的最大次数不超过A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C20.血液透析患者出现透析失衡综合征时，首选的处理措施是A.静脉注射高渗葡萄糖B.立即终止透析C.降低血流量D.吸氧答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点包括A.避免内瘘侧手臂受压或提重物B.每日触摸震颤并听诊杂音C.内瘘侧手臂可测量血压D.保持穿刺部位清洁干燥E.避免内瘘侧手臂输液或抽血答案：ABDE2.血液透析中急性溶血的常见诱因有A.透析液温度过高（＞40℃）B.透析液配置错误（低渗）C.输血反应D.肝素过量E.透析器复用不规范答案：ABCE3.血液透析患者饮食指导应包括A.控制水分摄入（前1日尿量+500ml）B.限制高钾食物（如香蕉、橘子）C.优质蛋白为主（鸡蛋、牛奶、瘦肉）D.限制高磷食物（如动物内脏、坚果）E.鼓励高糖饮食补充能量答案：ABCD4.血液透析中心静脉导管感染的预防措施包括A.置管时严格无菌操作B.定期更换敷贴（潮湿、污染时及时更换）C.透析前后用碘伏消毒导管接口D.长期置管患者每周监测血常规E.避免导管用于输液或抽血（非透析用途）答案：ABCE5.透析中低血压的常见原因有A.超滤量过大（超过干体重5%）B.透析前服用降压药C.心功能不全（射血分数降低）D.低蛋白血症（血浆胶体渗透压下降）E.透析液温度过低（＜35℃）答案：ABCD6.血液透析患者血管通路的类型包括A.动静脉内瘘B.移植物内瘘（人工血管）C.中心静脉导管（临时/长期）D.动静脉外瘘E.经皮肾造瘘答案：ABCD7.血液透析中抗凝方案的选择需考虑的因素有A.患者出血风险（如近期手术、消化道出血）B.残余肾功能C.透析器类型（生物相容性）D.患者凝血功能（APTT、INR）E.透析时间（4小时vs6小时）答案：ADE8.血液透析患者透析后需要观察的内容包括A.穿刺点有无渗血、血肿B.内瘘震颤及杂音是否存在C.血压、心率是否平稳D.患者有无头晕、乏力等不适E.透析间期体重增长计划答案：ABCD9.血液透析室医院感染控制的关键措施包括A.严格执行手卫生（接触患者前后、操作前后）B.分区管理（清洁区、污染区、治疗区）C.透析器复用必须符合规范（专人、专用设备）D.医疗废物分类收集（感染性废物、损伤性废物）E.工作人员每年进行乙肝、丙肝抗体检测答案：ABCDE10.血液透析患者出现透析器凝血的表现有A.透析器静脉端血液颜色变深（暗红）B.动脉压（PA）逐渐升高（＞-200mmHg）C.静脉压（PV）逐渐降低（＜100mmHg）D.透析器膜内可见血凝块E.患者出现鼻出血、牙龈出血答案：ABD三、简答题（每题6分，共5题）1.简述动静脉内瘘的日常自我护理要点。答案：①每日触摸内瘘侧手臂震颤并听诊杂音，若消失或减弱需立即就医；②避免内瘘侧手臂受压（如戴紧手镯、测血压、提重物＞5kg）；③保持皮肤清洁，避免抓挠或碰撞；④穿刺后压迫止血时间20-30分钟，避免皮下血肿；⑤冬季注意保暖，避免血管收缩；⑥避免内瘘侧手臂输液、抽血或长时间下垂。2.血液透析中发生肌肉痉挛的处理措施有哪些？答案：①立即减慢血流速（150-200ml/min），降低超滤率；②快速输注生理盐水100-200ml或50%葡萄糖20-40ml；③局部按摩痉挛肌肉（从远端向近端）；④调整透析液钠浓度（140-145mmol/L）或温度（35-36℃）；⑤若频繁发生，需评估干体重是否过低或透析间期体重增长过多。3.简述血液透析患者透析前评估的主要内容。答案：①生命体征（血压、心率、体温）；②血管通路状态（内瘘震颤/杂音、导管有无渗血/感染）；③实验室指标（血钾、血钠、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血小板）；④体重（计算超滤量=当前体重-干体重）；⑤用药情况（抗凝剂、降压药、降糖药）；⑥主观症状（有无头晕、恶心、呼吸困难）；⑦心理状态（焦虑、依从性）。4.血液透析中急性溶血的处理流程是什么？答案：①立即停止血泵，夹住动脉端管路，避免更多血液进入透析器；②更换新的透析器及管路（避免回输含游离血红蛋白的血液）；③静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（对抗高钾血症）；④输注5%碳酸氢钠100-200ml（碱化尿液，预防肾小管损伤）；⑤监测血钾、血气分析，必要时行急诊透析；⑥查找溶血原因（如透析液温度/浓度错误、输血反应）。5.中心静脉导管（长期）维护的注意事项有哪些？答案：①透析前后用2%碘伏消毒导管出口处及接口（直径＞10cm），待干后连接；②敷贴选择透明敷料，每2-3天更换（潮湿、污染时立即更换），观察局部有无红肿、渗液；③封管时使用肝素盐水（浓度100-1000U/ml），剂量为导管容积的1.2倍，避免血液反流；④禁止导管用于非透析用途（如输液、抽血）；⑤若出现发热、导管出口处压痛，需做血培养并使用抗生素；⑥避免导管扭曲、打折，患者穿脱衣物时注意保护。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者张某，男性，58岁，慢性肾衰竭5年，规律血液透析2年（每周3次，每次4小时，干体重60kg）。今日透析2小时后主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，出冷汗。查体：内瘘震颤正常，管路无凝血，超滤量已达2.5L（目标超滤3L）。问题：（1）该患者出现了什么并发症？最可能的诱因是什么？（2）请列出紧急处理措施。（3）如何预防此类并发症再次发生？答案：（1）并发症：透析相关性低血压。诱因：超滤量过大（2小时超滤2.5L，超过干体重的4.2%，且速度过快）；可能合并透析前未控制饮水（体重增长过多）或心功能不全（长期尿毒症导致心肌损伤）。（2）紧急处理措施：①立即降低超滤率至0，停止脱水；②将患者置于头低脚高位（下肢抬高20°）；③快速输注0.9%生理盐水200ml（或50%葡萄糖40ml）；④监测血压、心率（每5分钟1次）；⑤若血压持续不回升，可静脉注射多巴胺2-5μg/(kg·min)；⑥减慢血流速至150ml/min，减少回心血量波动；⑦安慰患者，缓解紧张情绪。（3）预防措施：①严格控制透析间期体重增长（＜干体重的3%-5%，即60kg患者体重增长＜3kg）；②调整透析方案（延长透析时间或增加透析频率，减少单次超滤量）；③透析前评估患者容量状态（如听诊肺底有无湿啰音）；④对低血压高危患者（如糖尿病、自主神经病变），采用低温透析（35-36℃）或序贯透析（先脱水后弥散）；⑤避免透析前服用降压药（尤其是短效药物）；⑥定期评估干体重（通过生物电阻抗或超声评估细胞外液量）。案例2：患者李某，女性，42岁，系统性红斑狼疮继发肾衰竭，长期血液透析（使用右颈内静脉长期导管）。今日透析时发现导管回血不畅，推注生理盐水阻力大，回抽无回血。查体：导管出口处无红肿渗液，体温36.8℃，血常规正常。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？最可能的原因是什么？（2）请列出处理措施。（3）如何指导患者预防此类问题？答案：（1）问题：中心静脉导管堵塞。原因：最可能为血栓性堵塞（长期置管、封管不规范导致血液反流形成血栓）；也可能为纤维蛋白鞘包裹（导管长期留置刺激血管内膜增生）。（2）处理措施：①尝试负压回抽（注射器回抽后迅速松开，利用负压带出小血栓）；②若无效，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入导管后封闭30分钟，再回抽）；③重复2-3次仍无效，需