2026年中医骨伤科试题及答案解析

2026年中医骨伤科试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列关于“筋伤”的中医辨证要点，错误的是（）A.新伤多属气滞血瘀，局部肿痛明显B.陈伤多属气血不足或肝肾亏虚，缠绵难愈C.急性筋伤初期应以“通”为治则，重用补益药物D.慢性筋伤需结合功能锻炼，避免过度制动答案：C解析：急性筋伤初期以气滞血瘀为主，治疗当以活血化瘀、消肿止痛为原则，“通”为核心，此时不宜过早使用补益药物，以免留瘀。补益药物多用于中后期或陈伤气血不足者，故C错误。2.患者外伤后出现右前臂畸形、反常活动，X线示尺桡骨双骨折，断端重叠移位。其首要治疗原则是（）A.早期进行功能锻炼B.手法复位后小夹板固定C.切开复位内固定D.中药外敷消肿止痛答案：B解析：中医骨伤科治疗骨折遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”原则。尺桡骨双骨折若移位不严重，首选手法复位+小夹板固定，可更好维持骨折对位并促进愈合。切开复位适用于手法失败或开放性骨折等情况，非首要选择，故B正确。3.下列哪项不属于“骨错缝”的临床表现（）A.关节局部疼痛、活动受限B.关节肿胀明显，皮温升高C.关节间隙压痛，可及轻微弹响D.X线检查无明显骨折或脱位答案：B解析：骨错缝为关节微小移位，以疼痛、活动受限、局部压痛为主，肿胀多不明显（区别于急性扭伤或骨折），皮温升高多见于感染或严重损伤，故B错误。4.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下突出，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经，表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉减退，故C正确。5.关于腰椎间盘突出症的中医分型，下列哪项属于“肝肾亏虚型”的典型舌脉（）A.舌紫暗，苔薄白，脉弦涩B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡，苔白，脉沉细D.舌淡胖，苔白腻，脉濡缓答案：C解析：肝肾亏虚型以腰膝酸软、神疲乏力为主症，舌脉多表现为舌淡、苔白、脉沉细（偏阳虚）或舌红少苔、脉细数（偏阴虚）。A为气滞血瘀型，B为湿热痹阻型，D为寒湿阻络型，故C正确。6.患者右肩部外伤后出现“方肩畸形”，搭肩试验（Dugas征）阳性，最可能的诊断是（）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨大结节骨折D.肩锁关节脱位答案：B解析：肩关节脱位典型表现为方肩畸形（三角肌塌陷）、Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸），故B正确。7.下列哪项是股骨颈骨折Garden分型的主要依据（）A.骨折线方向（内收型/外展型）B.骨折移位程度C.骨折部位（头下型/经颈型/基底型）D.骨折端血运情况答案：B解析：Garden分型根据骨折移位程度分为Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），故B正确。8.慢性劳损性腰痛（肾虚型）的首选内服方剂是（）A.身痛逐瘀汤B.四妙丸C.独活寄生汤D.右归丸答案：C解析：独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血功效，适用于肝肾两虚、气血不足的慢性腰痛。身痛逐瘀汤用于气滞血瘀型，四妙丸用于湿热型，右归丸侧重温补肾阳，故C更全面。9.下列关于小夹板固定的注意事项，错误的是（）A.固定后应抬高患肢，观察末梢血运B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.2周内每3天复查X线，调整夹板D.固定期间需严格限制患肢所有活动答案：D解析：小夹板固定强调“动静结合”，需指导患者进行患肢肌肉舒缩活动及未固定关节的功能锻炼，以促进血液循环、防止肌肉萎缩，故D错误。10.患者左腕部跌伤后出现“银叉样畸形”，X线示桡骨远端骨折，远端向背侧移位，其诊断为（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.孟氏骨折答案：A解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型表现为银叉样（背侧）或枪刺样（桡侧）畸形，远端向背侧、桡侧移位；Smith骨折（屈曲型）远端向掌侧移位，故A正确。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于骨折早期并发症的有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：AC解析：骨折早期并发症（2周内）包括休克、感染、脂肪栓塞、血管神经损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症（数月后）包括骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死等，故AC正确。2.腰椎间盘突出症的中医外治法可选用（）A.腰椎牵引B.中药离子导入C.针灸（取肾俞、大肠俞、环跳等穴）D.小针刀松解粘连答案：ABCD解析：腰椎牵引可增大椎间隙、减轻压迫；中药离子导入（如活血化瘀类）促进局部循环；针灸通过经络调节缓解疼痛；小针刀松解腰部粘连的软组织，均为有效外治法，故全选。3.关于脱位的中医治疗原则，正确的有（）A.新鲜脱位应尽早手法复位，时间越久难度越大B.复位后需固定2-3周，避免过早活动C.陈旧性脱位（超过3周）需直接手术治疗D.固定期间应指导患者进行未固定关节的功能锻炼答案：ABD解析：陈旧性脱位若关节无明显僵硬、软组织粘连不重，仍可尝试手法复位（需充分松解），并非必须手术，故C错误，其余正确。4.下列属于“筋”的范畴的组织有（）A.肌肉B.肌腱C.韧带D.关节囊答案：BCD解析：中医“筋”指连接骨节、络缀形体、主司运动的软组织，包括肌腱、韧带、关节囊、筋膜等，肌肉属“肉”，故BCD正确。5.肱骨外科颈骨折的分型包括（）A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型答案：ABCD解析：肱骨外科颈骨折按移位情况分为无移位、外展型（远端外展）、内收型（远端内收）及粉碎型，故全选。三、简答题（每题5分，共15分）1.简述骨折愈合的中医分期及各期治疗原则。答案：骨折愈合分为三期：（1）早期（伤后1-2周）：瘀肿较甚，为气滞血瘀期。治疗以活血化瘀、消肿止痛为主，方选复元活血汤、桃红四物汤。（2）中期（伤后3-6周）：瘀肿渐消，骨痂始生，为营血不调期。治疗以和营生新、接骨续损为主，方选接骨紫金丹、续骨活血汤。（3）晚期（伤后6周以上）：骨痂已坚，需强筋壮骨，为肝肾不足期。治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，方选壮筋养血汤、六味地黄丸或右归丸。2.试述颈椎病（神经根型）的中医辨证要点及主症。答案：神经根型颈椎病以“痹证”“项强”为主要表现，辨证要点：（1）风寒湿阻型：颈肩疼痛，遇寒加重，得温痛减，苔白腻，脉弦紧。（2）气滞血瘀型：颈肩刺痛，痛有定处，夜间加重，舌紫暗，脉弦涩。（3）痰湿阻络型：颈肩重着疼痛，伴头晕、恶心，苔白腻，脉滑。（4）肝肾不足型：颈肩隐痛，伴腰膝酸软、耳鸣健忘，舌红少苔，脉细数（阴虚）或舌淡苔白、脉沉细（阳虚）。（5）气血亏虚型：颈肩酸痛，伴面色无华、神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。3.列举5种中医骨伤科常用的理筋手法及其适用病症。答案：（1）推法：用掌或指单向推动，适用于筋肉僵硬、局部水肿（如腰肌劳损）。（2）拿法：提捏肌肉或筋腱，适用于肌肉痉挛（如颈项部僵硬）。（3）按法：用指或掌按压穴位或痛点，适用于穴位刺激（如按揉风池穴治颈椎病）。（4）揉法：环形揉动局部，适用于软组织损伤初期（如踝扭伤肿胀）。（5）摇法：被动活动关节，适用于关节粘连（如肩周炎后期关节僵硬）。四、病例分析题（共25分）患者，女，68岁，主诉：“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”。现病史：2小时前在家中不慎滑倒，臀部着地，即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走，无昏迷、呕吐。既往有“骨质疏松症”病史5年，未规律治疗。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。左下肢短缩约2cm，呈45°外旋畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），Bryant三角底边缩短，Nelaton线检查大转子上移。辅助检查：左髋关节正侧位X线示左股骨颈可见横行骨折线，断端移位明显，股骨头外旋，颈干角减小，Garden分型Ⅳ型。舌红，苔薄白，脉弦细。问题：1.请给出中医病名、西医诊断及分型。（5分）2.分析中医辨证（证型）及依据。（5分）3.写出中医内治法、代表方剂及药物组成（需加减）。（7分）4.提出主要外治法及注意事项。（8分）答案：1.中医病名：股骨颈骨折（属“骨断”范畴）；西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，头下型）。2.中医辨证：肝肾不足、气滞血瘀证。依据：患者老年女性，肝肾亏虚（骨质疏松病史），骨失充养；外伤后局部气血瘀滞，故见髋部疼痛、活动受限；舌脉（舌红、脉弦细）为肝肾阴虚兼血瘀之象。3.内治法：补益肝肾、活血化瘀。代表方剂：左归丸合桃红四物汤加减。药物组成：熟地黄15g、山药12g、山茱萸10g、枸杞子12g（左归丸补益肝肾）；桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g（桃红四物活血化瘀）；续断15g、骨碎补12g（接骨续损）；甘草6g（调和诸药）。若疼痛明显，加乳香6g、没药6g；若下肢无力，加杜仲12g、桑寄生15g。4.外治法及注意事项：（1）复位固定：因GardenⅣ型为完全移位骨折，闭合复位困难，首选手术治疗（如人工股骨头置换术或全髋关节置换术），术后予下肢外展中立位皮牵引（重量2-3kg）2周，防止关节脱位。（2）中药