2026年压疮分期相关试题及答案

2026年压疮分期相关试题及答案一、单项选择题1.某长期卧床患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的粉红色红斑，周围皮肤温度略高于正常，未触及硬结。根据2026年压疮最新分期标准，该压疮应判定为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.深部组织损伤期D.不可分期答案：A2.患者左侧髋部皮肤出现表浅开放性溃疡，创面呈粉红色，可见真皮层暴露，但未累及皮下脂肪层，周围无腐肉或焦痂。该压疮分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B3.下列哪项是Ⅲ期压疮的典型特征？A.全层皮肤缺失，暴露肌肉但未累及骨骼B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无肌肉暴露C.局部皮肤完整，出现紫色或褐红色斑块D.创面被黄色腐肉完全覆盖，无法判断损伤深度答案：B4.患者右侧坐骨结节处压疮表现为全层皮肤缺失，创面深达肌肉层，可见部分肌腱暴露，但未累及骨骼。根据2026年标准，该压疮应归为：A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：B5.某截瘫患者骶尾部压疮创面被黑褐色焦痂完全覆盖，无法观察到深部组织损伤情况。此时最合理的分期判定是：A.不可分期B.深部组织损伤期C.Ⅳ期D.Ⅲ期答案：A6.深部组织损伤期压疮的早期关键特征是：A.皮肤完整，出现持续不褪色的红色斑块B.皮肤部分缺失，形成表浅水疱或溃疡C.皮肤完整或破损，局部呈现紫色、褐红色或血疱D.全层皮肤缺失，创面可见骨骼暴露答案：C7.关于Ⅱ期压疮的描述，正确的是：A.可累及皮下脂肪层B.创面基底为白色或黄色腐肉C.可能表现为完整或破损的血清性水疱D.损伤深度可达肌肉层答案：C8.患者足跟部皮肤完整，但局部出现紫红色斑块，触之有硬结，按压后颜色不消退，周围皮肤温度低于正常。该表现符合：A.Ⅰ期压疮B.深部组织损伤期压疮C.不可分期压疮D.Ⅳ期压疮答案：B9.Ⅲ期与Ⅳ期压疮的主要区别在于：A.是否存在全层皮肤缺失B.是否累及皮下脂肪层C.是否暴露肌肉、肌腱或骨骼D.创面是否被腐肉覆盖答案：C10.不可分期压疮转化为可分期压疮的关键步骤是：A.测量创面大小B.清除覆盖创面的腐肉或焦痂C.评估周围皮肤温度D.检查患者营养状况答案：B二、多项选择题1.下列属于Ⅰ期压疮临床表现的有：A.皮肤完整无破损B.指压后红斑不褪色C.局部皮温升高或降低D.可触及皮下硬结答案：ABC2.Ⅱ期压疮可能的表现形式包括：A.表浅开放性溃疡，基底呈粉红色B.完整的血清性水疱C.破损的浆液性水疱D.深部组织坏死形成的血疱答案：ABC3.Ⅳ期压疮的特征包括：A.全层皮肤缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可能存在腐肉或焦痂D.仅累及皮下脂肪层答案：ABC4.深部组织损伤期压疮的警示信号有：A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.局部出现血疱（含血液的水疱）C.触诊有硬韧感或松软感D.指压后红斑可褪色答案：ABC5.不可分期压疮的处理原则包括：A.评估焦痂或腐肉的稳定性（是否干燥、附着紧密、无波动感）B.若焦痂稳定（如足跟部），可暂不清除，观察进展C.若焦痂不稳定（如湿润、有感染迹象），需逐步清除以明确分期D.直接判定为Ⅳ期并进行深部组织修复答案：ABC6.关于压疮分期的注意事项，正确的有：A.同一创面可能存在不同分期的区域（如部分为Ⅲ期，部分为Ⅳ期）B.黏膜压疮不适用现行分期系统C.医疗设备相关压疮（如呼吸机面罩导致）需单独分类D.所有压疮分期均需在创面清洁后判定答案：AB7.Ⅲ期压疮可能出现的并发症包括：A.皮下隧道（窦道）B.潜行（创面边缘与基底分离）C.骨骼暴露D.局部感染答案：ABD8.深部组织损伤期与Ⅰ期压疮的鉴别要点有：A.颜色：深部组织损伤为紫、褐红，Ⅰ期为粉红B.温度：深部组织损伤可能皮温降低，Ⅰ期可能升高C.触感：深部组织损伤可能有硬结或松软，Ⅰ期多为正常或略硬D.进展速度：深部组织损伤可能快速恶化，Ⅰ期进展较慢答案：ABCD9.Ⅱ期压疮与浅表性烧伤的鉴别要点包括：A.病因：压疮由持续压力引起，烧伤由热力引起B.创面形态：压疮多为局限性，烧伤范围可能更广C.渗出液：压疮渗出较少，烧伤渗出较多D.愈合潜力：压疮愈合较慢，烧伤愈合较快答案：AB10.2026年压疮分期标准的更新要点可能包括：A.强调深部组织损伤期的早期识别（如使用皮肤温度监测辅助）B.明确不可分期压疮中“无法判断深度”的定义（需排除焦痂/腐肉覆盖）C.新增“黏膜压疮”的分期标准D.细化医疗设备相关压疮的评估流程答案：ABD三、判断题1.Ⅰ期压疮的皮肤完整性未破坏，因此无需特殊处理，仅需避免继续受压即可。（）答案：×（需进行减压、皮肤护理、观察进展）2.Ⅱ期压疮若出现皮下脂肪暴露，应升级为Ⅲ期。（）答案：√（Ⅱ期仅累及表皮和真皮，不累及皮下组织）3.深部组织损伤期压疮可能在24-48小时内快速发展为全层组织缺失。（）答案：√（深部损伤进展迅速是其特征）4.不可分期压疮清除焦痂后，若暴露脂肪组织则应判定为Ⅲ期，若暴露肌肉则为Ⅳ期。（）答案：√（清除覆盖物后根据损伤深度重新分期）5.所有Ⅳ期压疮均会出现骨骼暴露。（）答案：×（可能暴露肌肉或肌腱，不一定累及骨骼）6.黏膜压疮（如口腔、会阴部位）可参照皮肤压疮分期标准进行判定。（）答案：×（黏膜压疮不适用现行分期系统）7.Ⅱ期压疮的水疱若为血性（血疱），应警惕深部组织损伤的可能。（）答案：√（血性水疱可能提示深部组织缺血坏死）8.Ⅲ期压疮的创面基底可以是粉红色肉芽组织，也可能存在腐肉。（）答案：√（Ⅲ期允许有腐肉，但需与不可分期区分）9.深部组织损伤期压疮与Ⅰ期压疮的关键区别是是否存在皮肤破损。（）答案：×（两者均可能皮肤完整，区别在于颜色、温度、触感及进展性）10.压疮分期应在创面清洁后进行，若创面有大量渗液，需擦干后再评估。（）答案：√（渗液可能影响对创面基底的观察）四、案例分析题案例1：患者男性，78岁，因脑出血致右侧肢体瘫痪，卧床3周。护理查房时发现其骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，触诊有硬结，皮温较周围皮肤略低。患者主诉局部有“紧绷感”，无明显疼痛。问题1：根据2026年压疮分期标准，该患者骶尾部压疮应判定为何期？依据是什么？答案：深部组织损伤期。依据：皮肤完整，局部呈紫红色（非苍白性颜色改变），压之不褪色，触诊有硬结，皮温降低，符合深部组织损伤期“持续的非苍白性深红、紫或褐红色，或表皮分离后显示暗紫色创面或血疱”的特征，且提示深部组织缺血性损伤。问题2：针对该期压疮，应采取哪些主要护理措施？答案：①立即解除局部压力，使用减压床垫（如交替充气床垫），每2小时翻身1次；②避免按摩受压部位（可能加重损伤）；③监测局部皮肤变化（如颜色、温度、硬度），记录进展；④评估患者营养状况（如血清白蛋白、前白蛋白），必要时补充蛋白质和维生素；⑤使用皮肤保护剂（如含透明质酸的敷料）维持皮肤湿润，避免摩擦；⑥与医生沟通，考虑使用多普勒超声或皮肤温度监测仪辅助评估深部损伤程度。案例2：患者女性，65岁，因股骨颈骨折行髋关节置换术后卧床，术后第7天发现左侧髋部皮肤出现1处3cm×2cm的开放性溃疡，创面基底呈粉红色，可见真皮层暴露，边缘整齐，无腐肉或焦痂，周围皮肤无红肿热痛。问题1：该压疮的分期及判断依据是什么？答案：Ⅱ期压疮。依据：全层皮肤部分缺失（开放性溃疡），损伤仅限于表皮和真皮层（可见真皮暴露），未累及皮下脂肪层（创面基底为粉红色，无脂肪组织暴露），符合Ⅱ期“部分皮层缺失，表浅开放性溃疡或完整/破损的水疱，基底呈粉红色或红色，无腐肉”的定义。问题2：若该患者2周后复查，创面扩大至4cm×3cm，深部可见黄色脂肪组织，但未暴露肌肉或肌腱，此时应如何重新分期？答案：升级为Ⅲ期压疮。依据：创面从部分皮层缺失（Ⅱ期）发展为全层皮肤缺失，且暴露皮下脂肪组织（Ⅲ期的典型特征为全层皮肤缺失，可见脂肪但未累及肌肉、肌腱或骨骼）。案例3：患者男性，52岁，糖尿病病史10年，因下肢动脉硬化闭塞症行截肢术后长期卧床，骶尾部可见1处5cm×4cm的压疮，创面被黑褐色焦痂完全覆盖，焦痂干燥、无渗液、边缘附着紧密，触之无波动感。问题1：该压疮目前应判定为何期？为什么？答案：不可分期压疮。依据：创面被焦痂完全覆盖，无法观察到底层组织的损伤深度（2026年标准规定，当创面基底被腐肉或焦痂覆盖而无法判断实际深度时，归为不可分期）。问题2：针对该患者的焦痂，是否需要立即清除？请说明理由及后续处理建议。答案：无需立即清除。理由：焦痂干燥、附着紧密、无渗液及波动感（提示无感染迹象），且患者为糖尿病足截肢术后，下肢血供较差，强行清除可能导致创面扩大或感染。后续处理建议：①监测焦痂周围皮肤情况（如是否出现红肿、渗液、异味）；②评估患者全身状况（如血糖控制、营养状态）；③若焦痂稳定，可维持现状，继续减压；④若焦痂出现湿润、软化、有渗液或周围红肿（提示感染），需在无菌操作下逐步清除焦痂（如使用酶解剂或外科清创），待创面基底暴露后重新分期并制定后续治疗方案。案例4：患者女性，89岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床，全身营养状况差（血清白蛋白28g/L）。护理时发现其右侧坐骨结节处压疮创面为6cm×5cm，全层皮肤缺失，可见白色肌腱暴露，部分区域有黄色腐肉覆盖，创面边缘有潜行（深度约2cm），周围皮肤红肿、皮温升高。问题1：该压疮的分期及判断依据是什么？答案：Ⅳ期压疮。依据：全层皮肤缺失，且暴露肌腱（属于深部组织），符合Ⅳ期“全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼暴露”的定义（即使创面有腐肉覆盖，只要明确暴露深部组织即可判定为Ⅳ期）。问题2：针对该患者，需重点关注哪些并发症？答案：①感染（创面周围红肿、皮温升高提示可能存在局部感染，严重时可发展为败血症）；②骨髓炎（若暴露骨骼且感染未控制，可能波及骨骼）；③营养不良加重（低白蛋白血症影响创面愈合）；④潜行或窦道内积液（可能导致深部感染）；⑤疼痛（影响患者舒适度及护理配合度）。问题3：请列出该压疮的综合处理措施。答案：①减压：使用高规格减压床垫（如空气流体床），每1-2小时翻身1次，避免创面受压；②清创：清除黄色腐肉（可选择外科清创、酶解清创或自溶清创），暴露健康组织；③控制感染：取创面分泌物