2025年静疗专科护士考核试题及参考答案

2025年静疗专科护士考核试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.依据《静脉治疗护理技术操作规范（2023版）》，成人外周静脉短导管留置首选穿刺部位是（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.前臂远端静脉D.手背静脉2.外周静脉输注pH值低于（）或高于9.0的药物时，需采取中心静脉通路给药A.3.5B.4.0C.4.5D.5.03.PICC置管时，超声引导下穿刺的最佳血管直径应不小于（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm4.中心静脉导管维护时，酒精棉片消毒导管接头的摩擦时间至少为（）A.10sB.15sC.20sD.30s5.输注发泡剂药物时，宜选择的血管通路类型是（）A.外周静脉短导管B.中线导管C.中心静脉导管D.一次性钢针6.发生静脉炎分级为2级时，正确的处理措施是（）A.继续观察，无需特殊处理B.拔除导管，局部湿热敷C.保留导管，予水胶体敷料外敷D.拔除导管，予抗生素治疗7.PICC导管尖端最佳位置是（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中下段，靠近右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉远端8.静脉输液过程中，若发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是（）A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头高足低D.右侧卧位，头高足低9.成人外周静脉短导管常规更换时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.7天10.输注肠外营养液时，全合一营养液的输注时间最长不超过（）A.12hB.24hC.36hD.48h11.下列药物中属于发疱性化疗药物的是（）A.氟尿嘧啶B.顺铂C.阿霉素D.奥沙利铂12.中心血管通路装置拔除后，穿刺点按压止血时间至少为（）A.3minB.5minC.10minD.15min13.输液港无损伤针常规更换时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天14.静脉血栓形成的三大要素是（）A.血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态B.血管穿刺、卧床、凝血功能异常C.药物刺激、血管痉挛、血流瘀滞D.导管异物、高脂血症、脱水15.下列情况中不属于PICC置管禁忌症的是（）A.置管部位有感染或损伤B.上腔静脉压迫综合征C.凝血功能障碍，INR>3.0D.长期输注肠外营养液16.冲管时注射器的选择不宜小于（），避免压强过大损伤导管A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml17.输注万古霉素时，为减少红人综合征的发生，输注时间应控制在（）以上A.30minB.60minC.90minD.120min18.外周中线导管的留置时间最长为（）A.7天B.14天C.28天D.49天19.导管相关性血流感染诊断中，导管尖端半定量培养菌落数大于（）即可确诊A.5cfuB.10cfuC.15cfuD.20cfu20.新生儿外周静脉穿刺首选的部位是（）A.头皮静脉B.上肢静脉C.下肢静脉D.颈静脉21.输液港插针时，穿刺角度应为（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.90°22.下列关于输液速度的描述，错误的是（）A.心肺功能不全患者输液速度宜慢，控制在20-40滴/分B.输注甘露醇时需快速滴注，250ml应在30min内输完C.输注氯化钾时，浓度不超过0.3%，速度不超过60滴/分D.婴幼儿输液速度宜控制在10-20滴/分23.PICC置管后首周维护的时间是（）A.置管后24hB.置管后48hC.置管后72hD.置管后7天24.发生药物渗出后，下列处理错误的是（）A.立即停止输注，尽量回抽残留药物B.抬高患肢48-72h，促进局部回流C.所有药物渗出均予硫酸镁湿热敷D.记录渗出部位、范围、药物名称及患者主诉25.导管固定时，胶带采用“高举平台法”的主要目的是（）A.固定更牢固，防止导管脱出B.减少导管对皮肤的压力，预防压力性损伤C.便于观察穿刺点情况D.减少穿刺点污染风险26.下列哪种消毒试剂不适用于2个月以下婴儿的皮肤消毒（）A.75%酒精B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液C.0.5%碘伏D.安尔碘27.一次性输液器的更换时间为（），输注特殊药物如血液、肠外营养液时需缩短更换时间A.12hB.24hC.48hD.72h28.评估患者静脉通路时，首选的评估工具是（）A.静脉炎分级量表B.视觉模拟疼痛量表C.血管分级评估量表D.渗出分级量表29.PICC导管发生堵塞时，尿激酶溶栓的常用浓度是（）A.1000U/mlB.5000U/mlC.10000U/mlD.20000U/ml30.静疗专科护士对患者进行出院导管维护指导时，下列内容错误的是（）A.可以进行游泳、打球等剧烈运动B.避免置管侧手臂提举5kg以上重物C.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带D.贴膜出现卷边、潮湿时及时到医院更换二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于中心血管通路装置的是（）A.PICCB.颈内静脉置管C.锁骨下静脉置管D.输液港E.中线导管2.静脉治疗护理操作前，需要核对的内容包括（）A.患者身份B.药物名称、剂量、浓度、有效期C.输液通路类型D.药物输注途径、速度E.患者过敏史3.发生导管相关性血流感染的高危因素包括（）A.置管部位为股静脉B.置管时无菌屏障不达标C.导管留置时间超过7天D.患者存在免疫缺陷E.频繁接触导管接头4.下列药物输注时需要避光的是（）A.硝普钠B.左氧氟沙星C.甲钴胺D.顺铂E.维生素K15.PICC置管后的常见并发症包括（）A.静脉炎B.导管相关性血栓C.导管异位D.导管堵塞E.穿刺点感染6.发泡剂药物渗出的处理措施，正确的是（）A.立即停止输注，回抽残留药物后拔除导管B.局部注射相应的解毒剂C.蒽环类药物渗出可予冰敷60min，每天4次，持续3天D.长春新碱类药物渗出予热敷，促进药物吸收E.记录渗出情况，上报不良事件7.关于静脉炎的分级，描述正确的是（）A.0级：无临床症状B.1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛C.2级：穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿D.3级：穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索E.4级：穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及长度大于2.5cm的静脉条索，伴脓性渗出8.输液港的适应症包括（）A.长期化疗患者B.长期肠外营养支持患者C.频繁输血、采血患者D.穿刺部位皮肤存在感染的患者E.需要长期静脉输液的老年患者9.下列关于冲管和封管的描述，正确的是（）A.冲管采用脉冲式手法，使冲洗液在管腔内形成湍流，清洁导管壁B.封管采用正压手法，避免血液反流堵塞导管C.肝素盐水封管的常规浓度为0-10U/ml，适用于大部分患者D.输注两种有配伍禁忌的药物之间，需用生理盐水冲管E.治疗间歇期，PICC导管每周冲管封管1次10.静疗专科护士的核心职责包括（）A.静疗相关操作的质量控制B.静疗并发症的预防、评估与处理C.患者及家属的健康教育D.静疗新技术的推广与培训E.参与静疗相关不良事件的调查与分析三、判断题（每题1分，共10分）1.外周静脉短导管可以用于输注持续腐蚀性药物。（）2.PICC置管时，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。（）3.中心静脉导管拔除后，患者可以立即下床活动，无需观察。（）4.输注脂肪乳剂时，应使用单独的输液器，且输注时间不超过12h。（）5.静脉渗出是指输液过程中腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。（）6.当患者对2%葡萄糖酸氯己定乙醇过敏时，可以选用碘伏作为皮肤消毒剂。（）7.PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂。（）8.新生儿脐静脉导管属于中心血管通路装置。（）9.发生发热的患者，若存在中心静脉导管，均应立即拔除导管。（）10.静疗操作前，采用七步洗手法洗手的时间不少于15s。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男性，62岁，诊断为胃癌晚期，拟行6周期化疗，方案为奥沙利铂+卡培他滨，入院后拟行PICC置管。患者既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/80-90mmHg，无药物过敏史，凝血功能正常，右侧上肢曾因外伤行骨折手术，左侧上肢活动正常。请回答以下问题：1.该患者选择PICC置管的优势有哪些？2.置管前需对患者进行哪些评估？3.置管后首周的维护要点有哪些？4.患者化疗期间，如何预防静脉炎的发生？案例2：患者，女性，56岁，肺癌术后，经右侧颈内静脉置管输注肠外营养液，置管第8天，患者出现发热，体温最高39.2℃，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，穿刺点无红肿、渗出，血常规提示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞占比88%。请回答以下问题：1.该患者首先考虑的并发症是什么？诊断依据有哪些？2.需进一步完善哪些检查明确诊断？3.针对该并发症的处理措施有哪些？4.如何预防该并发症的发生？一、单选题1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.B14.A15.D16.C17.B18.D19.C20.B21.D22.C23.A24.C25.B26.B27.B28.C29.B30.A二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案1.该患者选择PICC置管的优势：（1）化疗方案含奥沙利铂，属于刺激性药物，PICC为中心静脉通路，药物直接进入上腔静脉，血流速度快，可迅速稀释药物，避免药物对外周静脉的刺激，降低静脉炎、药物渗出的风险。（2）患者化疗周期为6个月，PICC留置时间最长可达1年，减少反复穿刺的痛苦，提高治疗依从性。（3）PICC置管操作创伤小，维护简便，患者日常活动不受明显影响，住院及居家期间均可使用。（4）与中心静脉导管（CVC）相比，PICC置管并发症发生率更低，感染风险仅为0.1%-0.5%，适合长期输液治疗患者。2.置管前评估内容：（1）患者基本情况：年龄、病情、治疗方案、输液周期、药物性质，评估中心静脉通路的适应症。（2）血管情况：首选左侧上肢（右侧有外伤手术史），超声评估贵要静脉、肘正中静脉、头静脉的直径、走行、有无血栓、静脉瓣情况，确认血管直径≥3mm，满足置管要求。（3）既往史：评估患者有无上腔静脉压迫综合征、凝血功能异常、置管部位感染或损伤、放疗史等禁忌症，该患者右侧上肢外伤史，排除右侧置管。（4）知情同意：向患者及家属告知PICC置管的目的、操作流程、风险、并发症及维护注意事项，签署知情同意书。（5）生命体征：测量患者血压、心率，确认生命体征平稳，无置管相关禁忌症。3.置管后首周维护要点：（1）术后24h首次更换敷料，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，导管有无脱出，测量臂围并记录，与置管前臂围对比，差值大于2cm需警惕血栓形成。（2）敷料选择无菌透明敷料，采用无张力粘贴，固定导管时使用高举平台法，避免导管压迫皮肤。（3）评估导管功能：予生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅，抽回血良好，封管采用正压封管技术，肝素盐水浓度为0-10U/ml。（4）健康指导：告知患者置管侧手臂避免剧烈活动、提举重物，避免穿刺点沾水，若出现渗血、疼痛、肿胀等不适及时告知护士。（5）术后常规行胸部X线检查，确认导管尖端位于上腔静脉中下段，靠近右心房交界处，排除导管异位。4.化疗期间静脉炎预防措施：（1）管路评估：每次化疗前评估导管功能，确认抽回血良好，冲管无阻力，排除导管异位、堵塞等情况，严禁在外周静脉输注刺激性化疗药物。（2）冲管护理：化疗前后用10-20ml生理盐水脉冲式冲管，输注两种化疗药物之间也需冲管，避免药物残留刺激导管壁。（3）症状监测：每日评估穿刺点及沿静脉走行有无发红、疼痛、条索状物，若出现1级静脉炎，及时予水胶体敷料或多磺酸粘多糖乳膏外敷，若进展为2级及以上静脉炎，需拔除导管。（4）患者指导：告知患者化疗期间若出现置管侧手臂疼痛、肿胀，及时告知医护人员，避免自行热敷或冷敷。（5）药物预防：对于高风险患者，可在置管后早期予喜辽妥软膏外涂穿刺点上方皮肤，每天2次，减少静脉炎的发生。案例2参考答案1.首先考虑的并发症为导管相关性血流感染（CRBSI）。诊断依据：（1）患者存在中心静脉置管，留置时间为8天，属于CRBSI高发时段（置管后7-14天为感染高发期）。（2）患者出现不明原因发热，体温39.2℃，无其他系统感染的临床表现（无呼吸道、泌尿道感染症状）。（3）血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，符合感染性血象。（4）排除其他感染源，首先考虑导管相关感染。2.需完善的检查：（1）血培养：同时采集外周静脉血和导管内血标本各2套，标注采集时间、部位，送微生物培养，若导管血培养阳性时间比外周血早2h以上，或导管血菌落数是外周血的5倍以上，即可确诊。（2）导管尖端培养：若考虑拔除导管，将导管尖端5cm送半定量培养，菌落数≥15cfu即可确诊。（3）炎症指标：检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），辅助判断感染严重程度。（4）其他排查：完善胸部CT、尿常规等检查，排除其他部位感染。3.处理措施：（1）导管管理：若患者血流动力学稳定，无穿刺点感染、化脓性血栓性静脉炎等表现，可尝试保留导管，予抗生素锁治疗；若患者出现血流动力学不稳定、持续发热24h以上、穿刺点有