医疗服务质量提升年实施方案

医疗服务质量提升年活动实施方案

为切实加强医院管理，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，构

建和谐医患关系，我院决定在全院开展医疗服务质量提升年活动，现提出

如下实施方案。

一、指导思想

坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化

医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，认真查找解决医疗

服务中存在的突出问题，有效提升医疗服务质量和水平，为广大群众提

供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障医疗卫生事业健康发展。

二、工作目标

（一）通过加强班子和制度建设，全面落实各项卫生行政管理政策，

着力解决综合管理中存在的水平不高、管理涣散、制度缺失、政令不通

等问题，实现纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。

（二）通过加强规范和质量建设，全面落实各项医疗服务核心制度，

着力解决业务管理中存在的规范不严、操作不当、质量不高等问题，实

现规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。

（三）通过加强行风和队伍建设，全面落实各项监督防控制度，着

力解决行风管理中存在的财务监管不严、药品购销不规范、医疗环境较

差、服务态度不好的问题，实现医疗单位财务管理改进、药品进购规范、

诊疗环境优化、服务态度好转的目标。

（四）通过加强基层服务能力建设，全面落实分级分工管理制度，

着力解决职责定位不清、业务开展失衡、服务能力低下等问题，实现公

共卫生与医疗业务均衡发展、基本医疗服务能力全面提高、就诊住院群

众逐年增加的目标。

四、活动内容

（一）加强班子建设，提升管理能力。一要加强学习。通过宣，专兴

学、领导带学、辅导帮学、进修强学、检查促学和制度保学等形式，大

兴学习之风，确保班子成员对新时期党的卫生工作方针和政策真学、真

懂、真用，并成为学习理论的表率，带动和影响全院职工，使大家始终

保持政治上坚定、专业上精湛。要根据职责分工，努力把学习成果转化

为与时俱进的思想观点，转化为抓好落实的精神动力，转化为推进发展

的工作思路，转化为解决问题的具体方法，始终保持以全新的视野和全

新的思维解决医院建设面临的新情况新问题，推动医院建设持续健康和

谐发展。二要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人，要坚持公立

医院公益性质，坚持科学发展观和正确的政绩观。三要强化督查。院领

导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全等工作，确立质量与安全工

作重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在的问题，落实持续改

进措施。要建立科室每周一次，医院每月一次的医疗服务质量讲评分析

会议制度，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。全面推行院务公开

制度，向社会公开旅关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师

定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。

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（二）健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。按照及医院

建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新时期医疗卫生体制改革相

关要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要规范操作。在具体工

作中要严格贯彻执行，做到依法执业，行为规范，严格执行各项操作规

程及技术规范。三要严格奖惩。根据相关制度，制定违规惩处规定，引

导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转以往

制度落的不实，执行不能持之以恒、造成管理混乱，医疗安全隐患较大

的问题。

（三）推进网络建设，提高管理效率。全面开展信息系统平台建设，

实现网络化管理，改变以往管理效率低下，管理存在较大漏洞的问题。

（四）规范医疗行为，规范诊疗行为，提供优质、安全医疗服

务、

1、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度，核心制度

执行到位，其中，疑难危重病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论

率达到100机对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

2、临床用血科学、合理，成份输血率290%,全血、成份输血适应

症符合率达100%,无输血安全事故发生。

3、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施

检查，控制不必要的检查；按照安全、有效、经济的原则选择用

药，尽量为患者选择同类低价药品。

4、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床

合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则。开

展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。（四）

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加大检查考核力度，落实医疗责任追究制度.

根据有关法律法规，制定奖惩规定，并认真检查考核，与每

个医务人员的考核评价挂钩。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护

理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医务人员违法违规行为公示制度。依法查处

违反行为并予以公示和惩罚。

3、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，建立科学

合理的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争

议，全面及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告

率100%；

4、加强处方规范化管理，按药品通用名处方，制定医院处方

集，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

5、制定本院医师考核办法，做到公平、公正。

（五）加强学习培训，从根本上提高医疗质量

1、制定各科室学习计划及考评办法，做到有计划性、有针对

性、有合理性、有成效性。

2、强化“三基三严”训练，有“三基三严”训练计划，安排、

记录、考核和奖惩的制度及措施，并认真落实。

（五）强化防控机制，改进行业作风。一要加强财务管理。坚持“统

一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务

部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”o建立

科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目

必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。向社会

公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子

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显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用

耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理，

严格实行医院成本核算制度，堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材

料消耗。严格执行国家、省、市、县关于建立基本药物制度和药品“四

统一”管理的规定，严禁擅自采购非招标药品、医用耗材。三要加强收

费管理。严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗

服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，

提供详细的总费用清单。接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格

或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。完善医疗服务项目的病

历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医

疗服务项目不得收取费用。四要加强行风建设。树立忠于职守、爱岗敬

业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，充分运用卫生系统典型

案例教育警示医务人员，自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，

不断增强遵纪守法自律意识。继续落实医生“五个排队”、医疗机构“八

个排队”监督评估及奖罚制度，以规范开方、用药、检查为重点，进一

步完善行业监管制度，严格医疗服务行为监督，促进因病施治、合理用

药、合理检查。加强医患沟通，充分尊重患者知情同意权和选择权，维

护患者合法权益，畅通投诉渠道及时处理化解矛盾纠纷。继续深入开展

治理医药购销领域商业贿赂专项工作，加强监督检查，严肃查处开单提

成、收受“红包”、收受商业贿赂等违规行为。

（六）开展创建活动，弘扬医院文化。一要开展优质服务创建。具

体为：加强窗口服务管理，创新窗口便民方式，配备相当工作力量，提

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高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理摆布，标识指示规

范清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适，服务诊区安全、温馨。公共

场所开展控烟，门急诊、病区有健康教育宣传载体。服务态度良好，语

言文明规范，不说服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。落实“首

诊负责制”和“首问负责制”。服装整洁，遵时守纪，佩证上岗。提供

双休日办理出入院手续服务，提供检查预约服务等。二要开展平安医院

创建。具体为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全

等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作，认

真落实安全责任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，

建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧毒品、仓库、

微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求，安装电子监控系

统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，在医院内设立警务室，提

高保卫人员素质，配齐器材和设备，积极配合公安部门综合治理医院周

边环境，防止和及时处置“职业医闹”的寻衅滋事，确保医院正常工作

环境和医务人员人身安全。

（七）明确功能定位，促进整体发展。进一步规范医疗行为，强化

医疗质量环节管理，以提高医疗技术水平为医疗质量管理工作重点，逐

步细化学科分类，加快二、三级学科建设，注重专业技术人才培养，创

建在本县有一定知名度的专科专业、领头学科，帮助和指导基层医疗机

构提高医疗业务水平，在医疗工作中重点帮扶社区卫生服务中心薄弱二

级学科的发展与危重疑难病人的会诊与接诊治疗。

五、实施步躲

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（一）工作部署阶段（**♦年2月）制定下发《2015年镇原县第一

人民医院提升年活动实施方案》，全面安排部署。

（二）组织实施阶段（**♦年3月一***年11月）

贯彻落实。制定实施细则，全面落实活动各项重点工作任务。

检查指导。医院将对各科室医疗服务质量提升年活动落实情况按照

“医疗服务质量提升年活动评价考核标准”进行督促、检查和指导。

督导检查。迎接县、市卫生局对活动开展情况的全面督导检查或专

项工作检查

信息报送。要及时将活动开展情况以工作信息形式报送县卫生局，

每月至少报送一次。

（三）总结交流阶段（*"年12月）

对活动开展情况进行总结，促进医院管理评价制度和医院管理长效

机制的建立和完善。同时将活动总结上报县卫生局。

六、工作要求

（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升年活动的组织

领导，成立医疗服务质量提升年