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文档简介
医疗之令两劫宣佬内容
时向:
9录
一、医院为什么要强调医疗安全,住院不安全的常见表现有
哪些
二、什么是医疗安全,患者参与医疗安全的前提和作用
三、认真阅读住院须知及健康知识宣教的重要性和必要性
四、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息
五、患者在配合身份确认、手术部位确认的作用
六、主动提供既往就医过程中的各种不良反应情况的意义
七、正确行使权利、依法履行义务对医疗安全的意义
八、如何注意预防病区里跌倒
九、如何注意预防压疮
十、住院过程中应正确行使权利,避免过度强调权利而影响
治疗
十一、如何避免坠床
十二、合并精神障碍病人(精神疾病、外伤、药物、酒精性)、
儿童家属要做好24小时陪护
十三、有意见及看法就说出来反映意见的途径
十四、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐,提高医嘱有
依从性?
十五、如何与医护人员反映问题及意见反馈
十六、如何正确使用呼叫器
1
十七、手术病人术前术后遵从配合医嘱的意义
十八、病房与安全有关的主要制度
十九、住院期间被确诊为法定传染病怎么办?
二十、鼓励您主动获取有关用药的知识
-2-
一、医院为什么要强调医疗安全,住院不安全的常见表现有
哪些?
保障医疗安全是医患双方的共同目标,作为医院,除了依法
依规行医、加强管理、提高技术、提高责任心、严格执行医疗安
全的规则制度外,从患者因素考虑,患方积极的参与、配合、监
督及对存在问题反馈,对保障医疗安全有重要作用。那么,医
院一般会出现哪些医疗不安全事件?概而言之,有病人身份识别
错误、用药错误、输血输液反应、沟通不畅耽误处置、患方不配
合使医疗方案不能执行、手术部位及术式错误、跌倒坠床事件、
压疮等。在这些事件中,患者的参与、配合、监督及对问题的反
映反馈的环节中,都能对医疗安全起到重要的作用。
二、什么是医疗安全?患者参与医疗安全的前提、作用。
医疗安全是指在实施医疗过程中,患者不发生法律和法规允
许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍或死亡。影响医
疗安全的因素有医方因素和患方因素。医源性的因素影响,我
们会尽最大努力使之降到最低,而患方因素的影响,我们希望通
过你们认真阅读这本宣传册之后,密切配合我们,也使之造成
的影响降到最低,保障您的安全。患者参与医疗安全活动,必要
条件是医患之间相互尊重、相互信任。必要条件是医患之间相互
尊重、相互信任。医生要对患者怀有关心、爱护之心,患者因为
信任医生,把生命健康都托付给了医生。同时,患者也要对医生
1
怀有理解之情,医生为治疗患者的疾病,付出了极大的精力。医
疗实践证明,患者积极参与,可以有效避免不安全事件。由于医
务人员工作忙、管理的病人多,不能与患者结成一对一的关系,
有些问题和隐患,如果病人或家属能早期向医护人员反映,就
可以得到早期干预处理,从而避免不安全事件的发生发展。
三、认真阅读住院须知及健康知识宣教的重要性和必要性。
住院须知是病人住院后,医院对患者住院期间依法享有的权
利及要履行的义务的概要告知,是保证患者的医疗活动得以正常
进行、保障患者安全的重要举措。因此,住院患者和家属应该
认真阅读理解,积极配合医务人员做好住院期间治疗、护理、休
息。
附:住院须知亲爰的病员同志:
1.凭此证到入院处办理入院手续,并预交住院费用。
2.属社保、公医德病人,须先带介绍信办理入院手续,再到
我院医保科登记后,方可入院。如系急诊,可于次日补办医保手
续。
3.请妥善保管好自己的钱物,不要让陌生人帮助交钱取药,
尤其是注意穿白褂的陌生人假冒医务人员行骗。
4每天上午8:00-10:00,下午2:30430为查房及治疗时间,
请病员主动配合,不得离开病房。
5.请自觉遵守医院规章制度,积极配合治疗及护理,不能随
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意进入治疗室、医护办公室,不得翻阅病历及其它医疗记录。
6.不要自行使用自备药品,不要随意调节输液器、氧气等医
疗设备开关。
7•为了您及家人的身心健康,请自觉维护病区公共卫生,不
要在病区高声喧哗,随地吐痰,乱丢脏物。
8.医院有将患者的病情、诊断、诊疗方案及其风险、护理、
预后、并发症如实告知患者的义务,并依法承担为病人病情保密
的义务。
9.病人有同意和拒绝诊治的权利。
10.病人及其亲属有遵守国家相关法律、法规,尊重医务人
员和维护正常医疗秩序的义务。与医院发生纠纷或争执时,应严
格按照法律规定的程序解决。
11.病人及其亲属有如实告知病情的义务,即向医护人员提
供与病情有关的真实、全面的资料;有义务在诊治过程中密切配
合医护人员,以保证诊疗措施的顺利实施。
12病人在住院期间,应遵守住院制度,尤其不能擅自外出、
外宿。擅自离开期间在病区外发生的意外伤害、病情加重、恶化、
猝死和出现并发症、感染、出现以及其他意外情况所造成的医疗
费用不能报销等问题,其责任与后果由患者自行承担。
13.病人有咨询各项费用的权利,同时承担结清全部费用的
义务。
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14.如果您在就医过程中发现我院职工有:(1)接受病员及
服务对象的请吃和钱物;(2)接受药品经销商的开方费及其它
好处费;(3)其它以医谋私行为时,欢迎向院方投诉。投诉电
四、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息?
患者就诊时应提供真实的病情信息,除不能隐瞒病情外,您
必须提供真实的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证、地
址、联系方式及报销类别等。冒用他人姓名就医而发生的医疗
费用及纠纷等后果,会带来许多问题甚至会承担相应的法律责
任。这些信息的真实性对于你的疾病的诊断、出现纠纷的维权、
紧急情况时的联系家属、医保、保险费用的甄别审核,都有重要
作用。
在提供疾病信息方面,则更加要真实、准确、详细,很多疾
病就是从现病史、既往史、疫区接触史这些重要的信息中寻找诊
断线索,在结合体格检查及必要的辅助检查后,才能确诊疾病。
因此提供这些病史,对于你的疾病诊断、治疗、康复极为重要,
直接关系到你的身体康复。因此你要向医护人员反映真实的信
息,不要因为种种顾虑而隐瞒信息,医院会保护你们的信息隐私。
例如,院内外都发生过患者隐瞒食道、呼吸道异物史,从而
使异物不能及时诊断治疗的例子。未婚女性隐瞒性生活史从而使
异位妊娠不能及时诊断处理。传染病隐瞒的疫区接触史等信息使
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疾病诊断等等类似事例。在保障医疗安全的链条上,如果患者不
配合,不仅可能延误治疗,甚至还可能会付出生命的代价。医生
也要实事求是地对患者履行告知义务,让患者清楚自己的病情进
展和治疗方法,更好地配合治疗。
有一个病例。一名病人早上8时因腹痛入院,医生诊断是
腹膜炎,同时发现病人腹中有硬块,通知病人马上做剖腹探查术,
但病人认为自己病情不重,坚持不做手术。直到下午时,病人出
现失血性休克,经过反复说服,他才同意进手术室。剖腹探查发
现,病人体内肿瘤已经破裂,情况十分危急,经过几个小时的抢
救,病人才捡回了一条命。
一位9岁的小学生,较长时间不敢进食,身体消瘦,父母
带着他去了多家医院,诊断五花八门,有的说是结核病,有的说
是扁桃体炎,还有的医生说是肠道寄生虫导致的,一直无法确诊。
后来发展到颈部肿胀,活动受限,医生诊断为颈深部多间隙感染
并蜂窝炎、败血症。拍颈部颈椎平面有金属异物,经喉镜检查,
在右侧梨状窝取出一个完整的金属哨子。这时小学生才告诉医
生,半年前口含哨子,不慎吞下,怕家长训斥,一直没敢说。还
有一些病人明明患了性病,却羞于告诉医生,有意隐瞒病史。极
有可能造成误诊。
五、患者在配合身份确认、手术部位确认等方面的作用
医院制定严格查对制度,以提高医务人员对患者身份识别的
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准确性。患者和家属配合和监督医护人在身份识别中,也能起到
重要的提醒帮助作用,以保障每一位患者的安全。
医院管理上,鼓励患者主动参与医疗安全管理,在接受手术、
有创性操作、抽血等标本采集,输血、输液和药物治疗时,会进
行相关告知,患者应该认真听讲及选择酒己合医师在手术部位“标
识”,要求实施者亲自与患者(或家属)沟通谈话。医护人员在标本
采集、给药或输血等各类诊疗活动时,至少同时使用两种患者身
份识别方法,仅以'房间”或“床号”作为识别依据,是违反有关
医疗安全规定的,患者可以举报。手术病人在实施麻醉前,麻醉
师要与病人主动交流作为最后核对途径。放疗、化疗、免疫治疗、
毒副作用大等特殊治疗、特殊检查,在实施前,要与患者交代
清楚、核对好身份。患者或家属参与起到提醒医护人员的作用。
对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者,在诊疗
活动中要使用“腕带作为各种诊疗活动时辨别病人的一种手段,
病人或家属可以在工作帮助监督。
手术部位、术式等错误,在国内外医院屡次发生,比如患者
明明是左腿需要手术,结果健康的右腿上却被动了刀子;明明是
病人甲需要做胆曩摘除手术,却把扁桃体发炎的病人乙的胆囊
摘掉了。
六、主动提供既往就医过程中的各种不良反应的意义
既往就医过程中出现的诸如用药、输血、有创操作等过程中
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不良反应发生,这是医护人员关注、询问的一个重点,患者及家
属应该主动提醒医护人员予以注意。并提供当时详细的症状表
现、处理情况,在再次输血、输液的,家属要做好陪护。随时提
醒医护人员,保障患者安全。
七、患者就医过程中的权利和义务
在就医过程中,医务人员有告知义务,您依据享有知情权,
如疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费甩相应风险、
疗效及愈后等,医护人员会将有关情况向您说明,如您有不明之
处,请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方
案享有选择权和决定权。患者有知情权、选择权、转诊权、隐私
权、特殊病人的临时监护权等权利。患者是乐意与医生沟通的,
他们需要从医生那里获得更多的与自身健康有关的信息,但现行
的医疗服务模式(医务人员过于忙碌),使医生和病人难以进行充
分的良性沟通,对病人的告知还不够充分;虽然有告知,但说得
太专业,病人听不懂;告知流于形式,病人记不住,回家后无法
按医嘱去做。因此,我们在此郑重告诉您,在人员在进行有关医
疗的谈话时,如果没有听懂,请不要不懂装懂,可以大胆表示
我没有听明白,要求医护人员再次解释,直到听懂为止。
同时,患者就医过程中兼有配合治疗的义务,有配合实施诊
疗方案正常进行、知情告知书签字、手术签字、危重病人及特殊
病人陪护、交纳费用等义务。如果配合不当,可以造成安全隐患,
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患者或家属应该明白,各种知情告知签字,并不是简单的机械的
程序,也不是所谓医院为推卸责任的借口,它是法律赋予患者就
医过程中依法享有的知情权利。你的及时签字,对于你的医疗措
施的顺利进行有重要意义。如果你不签字或缓签字,可能会对你
的身体带来不利的影响。
病人住院期间,对于服用自带药物、其它治疗方法,可能会
对你的安全造成影响,你应该如实向医务人员报告这些情况,
在医务人员评估后,再决定是否可以进行以上活动。
作为患者的义务,还要提醒您和家人,应该遵守医院的规定
和制度,听从医护人员的指导和安排,不要擅自翻阅病历和其他
医疗记录,如欲了解病情可向主管医师咨询。医护人员查房、治
疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊
疗无关且有碍医疗秩序的事情。
特别提醒注意:病员要正确行使自己的权利、认真履行自己
的义务,我们也碰到少数病人,过度强调自己的权利而不认真履
行义务,造成正常的治疗受到干扰,影响医疗安全,这对患者不
利,希望你能避免这样的情况出现。
八、如何避免预防病区里跌倒事件
病人或家属,由于你们可能对病房环境陌生,加之疾病因素
可能致四肢无力、平衡功能障碍、对防滑防跌提示没看清等等
因素,患者可能在病房、卫生间、过道、洗漱室等场所造成跌
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倒事件,提醒患者和家属,在以上环境要引起足够注意、必要时
家属要做好高危病人的陪护工作,防范减少患者跌倒事件的发
生。作为医院,会认真实施有效的防跌倒防范制度与措施。为
了防止您滑倒,请您不要在湿拖地面没干时到处走动,同时在用
水时注意,不要弄湿地面,发现地面有水渍时,请与工作人员
联系,我们会立即处理,保持地面干燥,防止滑倒、摔伤。
我们会对病人入院后及时做出评估,请你要积极配合。病人
具有跌倒的危险因素时,我们会做好防跌倒宣教,请家属积极配
4
口o
九、如何预防压疮的发生
为防范与减少患者压疮发生,防范与减少护理并发症,我们
会建立压疮风险评估与报告制度和程序,认真实施有效的压疮防
范措施。对于长期卧床、糖尿病人、肥胖、神经系统疾病、局部
血液循环差的患者、皮肤各种感染病等人群,有发生压疮的高位
因素,患者及家属要参与防范与减少患者压疮发生的措施落实,
与医方一道,早期发现、早期干预,共同采取预防压疮的事件发
生。
十、住院过程中应正确行使权利,避免过度强调权利而影响
治疗。
病人住院期间,医护人员依法履行告知的义务,换句话说,
就是病人依法享有知情同意的权利。因此,法律规定,对于患者
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所患疾病、治疗原则方案、特殊检查、特殊治疗、手术、输血、
放疗、化疗等重大问题,在医生充分告知的前提下,您应签署知
情同意书,否则,这些检查、治疗手段可能不能立即施行,并造
成疾病不能够及时诊断治疗,会对你的身体康复造成危害。文书
一经自愿签署,即具有法律效力,对您正确行使自己的合法权利
具有重要意义。不能错误理解各种签字是医院推卸责任的借口,
对于重大的诊疗方案措施,如果医院不进行知情告知就执行,是
对你的知情权的侵犯,是法律所不允许的。
同时要请您避免一个认识误区,医务人员在依法履行自己的
义务外,还有依法行使自己的诊疗权,可以在法律法规允许的范
围内进行诊疗。切不要因为不正确理解权利及维权,干扰正常诊
疗的进行,这样会对您不利。
十一、如何避免坠床
避免坠床,医院有相关的制度措施,(1)确保病人可以随手
触到呼叫器。(2)固定好床及轮椅,床头有跌倒危险标志。(3)
病历上有记录,提小病人有跌倒的危险性。(4)每天评估病。(5)
床两边要加床档。(6)向病人交代如需要协助,可使用呼叫器通
知护士帮助。⑺协助大小便。⑻提供移动协助。⑼让家属陪护
病人并交代有关事项,并签字。这些制度措施,希望你们了解,
并能配合,监督我们执行。
十二、合并精神障碍病人(精神疾病、外伤、药物、酒精性)、
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儿童患者为什么家属要做好24小时陪护?
精神障碍病人及因为脑外伤、疾病、药物作用的病人,可能
会出现持续性或一过性的精神障碍,不能正确判断评估个人行
为,具有自残及伤人毁物地潜在风险,从而造成不必要的人身
财产伤害,对这类精神障碍的患者,医院在进行诊断和治疗外,
家属应该配合做好监护,高度关注其人身安全。
幼儿及儿童住院,因他们无民事行为能力人,容易受到伤害,
家属也应该做好陪护,避免不安全事件发生。
十三、有意见及看法就说出来,反映意见的途径。
参与的内涵就明确表明,患者可对医疗过程进行监督,并将
自己的切身感受反馈给医院,帮助医院进行改进。
患者住院期间,相关权利依法受到保护,住院期间对于诊疗
过程中的疑问、意见、可以向你的主治医生、主管护士反映,如
不能得到有效解决,可以向病区主任、护土长反映。如诊疗过程
中自身权利受到侵犯,可以向医院纪委、党办、财务科、医务科
等部门反映。
十四、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐,提高医嘱依
从性?
患者的参与,最重要的表现在对医嘱的依从性,听医生的话
不能打折扣。比如医生说,这周要下地活动,否则手术部位粘连
可能造成肠梗阻,危及患者生命。还有一种情况,第一次就诊,
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医生觉得目前病情的进展还无法拿出明确的诊断,让患者观察两
周再来一趟。结果两周后病人没来,可能就延误了治疗的最佳时
机。
一些疾病的特殊饮食、手术病人的术后饮食,全麻后体位、
骨科病人功能锻炼、预防血栓的措施、腹部手术的排气等,都是
根据病情的不同阶段需要而制定的,都有科学依据,有的是经血
的教训换来的。您应遵从医生的医嘱,积极配合治疗、按时出院,
出院后,您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复
诊。
十五、如何与医护人员反映问题及意见反馈
让您对医疗安全进行监督和存在问题进行反映、反馈,您不
必有任何顾虑,我们会非常欢迎和改进。医院有畅通有效的反馈
渠道,倾听您对疾病治疗效果的担忧和对疾病预后的期望,帮助
你们获得对疾病康复的指导,改进医院的医疗流程和服务,使您
真正能够参与到医疗安全,如果发生医疗争议,您可向医院接待
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