药师技能操作考试

试题

第一组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患儿，男，10岁，临床诊断：开药

0、9%氯化钠注射液100m「

注射用鼠罗沙星0、2g*3d静脉滴注qd

5与葡萄糖注射液250ml>

维生素C注射液0、5g*3d静脉滴注qd

试审核此处方就是否合理:或何向病人说明并与处方医生沟通？

项目内容得分扣分备注

1判断为不合格处方0、5判断错误不得分

未向患者交待不

2应向病人说明稍等，与处方医生联系0、5

得分

3诊断不明确，不能为“开药”1未审核出不得分

4氤罗沙星禁用于18岁以下患者2未审核出不得分

注射用员罗沙星溶媒选择应为5席葡萄糖，忌

5用生理盐水或葡萄塘盐水鼠罗沙星可与cr1未审核出不得分

发生螯合，形成沉淀

2、咨询服务与用药宣教（5分）

护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？

项目内容得分扣分备注

紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧

1乙燥篦麻油及吐温-80,静脉应用后可产生过敏反1见注

应

紫杉爵注射液过敏反应多数为I型变态反应，表

现为支气管痉享性呼吸困难，茅麻疹与低血压，多

22见注

发生在用药最初得10分钟内，应在该时间范围内

注意观,察

为防止过敏反应，一般治疗前30〜60分钟给予苯

31见注

海拉明肌注20mg

紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，请详

41见注

细按照该药说明书给药。

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，女,30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院。急诊行剖宫产，产后转入普外ICU,神志清,

生命体征平稳，无特殊不适。患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝二入院前5天检

查肝酶升高。医生术后给予头瓶哌酮钠/舒巴坦钠抗感染。请对该医嘱用药合理性进行点评。

项目内容得分扣分备注

1给药时机不合理1判断错误不得分

剖宫产手术属于清洁-污染手术，应于夹住脐带后给

21见注

予抗菌药物预防感染

患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应

31见注

用，药物选择不合理

头抱哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感

41见注

染得首选用药

5宜选用一、二代头抱苗素，如头跑喳啾1见注

注：解释不准确、不正确、抉项均不得分

第二组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，女,65岁，诊断：高血压痛，高脂血症，疑心病

阿司匹林肠溶片100mg*7100mgqn

辛伐她汀片10mg*710mgqn

苯磺酸氮氯地平片5mg*75mgqd

酒石酸美托洛尔片12、5mg*1412、5mgbid

针对此4冬者用药，药师如何做发药交待？

项目内容得分扣分备注

1判断为不合格处方。0、5判断错误不得分

服药次数与用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐她

2汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次，0、5未交待不得分

酒石酸美托洛尔片一日服药两次

阿司匹林肠溶片、辛伐她汀片晚上服用；苯磺酸氨

3氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下1未交待不得分

午各服药一次。

服药期间注意，就是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑

4便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药1未交待不得分

师

服用辛伐她汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转

氮幅升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现

51未交待不得分

明显得肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常

值上限10倍以上应停药

定期测血压与心率，当血压低于90/60mmHg,或心

6率低于60次/分时，应停用苯磷酸氨氯地平片、酒1未交待不得分

石酸美托洛尔片，甑诊医生或咨询药师

2、咨询服务与用药宣教（5分）

患者咨询：患儿，男，6岁，诊断为肠炎。医生开具得处方为：蒙脱石散3g*123gpotid；双歧杆菌

活菌胶囊12粒1粒p。bid；头抱克洛干混,悬剂0、25g*120、25gpotido

患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项？

项目内容得分扣分备注

建议患者先空腹服用头抱克洛干混悬剂，食物影响

11见注

该药吸收，吸收仅为50%~70%

2服头池克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附1见注

双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后，用温

少交待一项扣1

3水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免与蒙2

分

脱石散相遇被吸附。

4告知患者家长双歧杆茴活菌制剂应于2〜8°C保存。1见注

注：解释不准确、不正确、兼项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，男，52岁。肺部感染，尊麻疹

0、9舟氯化钠注射液100ml、

*3d静脉滴注，qd

注射用头抱曲松钠1、0g_

5%葡萄糖注射液100ml）

10%葡萄糖酸钙注射液20mlk3d静脉滴注，qd

地塞米松磷酸钠注射液5mg一

请对该处方用药合理性予以点评。

项目内容得分扣分备注

1此处方不合理1判断错误不得分

头抱曲松钠易与钙离子形成头花曲松钙不溶性沉

淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成

22见注

肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导

致患者死亡

可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改用

31见注

其它抗过敏药物

4葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。1见注

注：解释不准确、不正确、块项均不得分

第三组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，男，52岁。诊断：胃炎。

10%葡萄糖注射液100ml、

*3d静脉滴注qd

奥美拉哇钠粉针40mg一

甲条.氯普胺片5mg*75mgpotid

多潘立酮片10mg*710mgpotid

法莫替丁片20mg*720mgpobid

试审核此处方就是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通？

项目内容得分扣分备注

判断为不合格处方，应向病人说明稍等，与处方判断错误不得分，未

11

医生联系向患者交待不得分

甲属氯普胺与多潘立酮属于重复用药，选用其中

21未审核出不得分

一种即可

叫味美辛能导致水钠猪留，心功能不全及高血压等

31见注

患者应慎用

红霉素与地高辛存在重要相互作用，使地高辛血药

浓度增加，可引发胃肠道与神经方面得毒性症状及

42见注

心率失常，应避免两药合用，如确需使用，可适当减

少地高辛剂量为常用量得50%

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

第四组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，男，36岁。诊断：支气管炎急性发作。

0、9%氯化钠注射液250ml]*3d静脉滴注，bid

阿奇霉素磷酸二氢钠粉针0、5g

阿奇霉素胶囊0、25g*120、25gpotid

试审核此处方就是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通？

项目内容得分扣分备注

判断为不合理处方。应向病人说明稍等，与处方医判断错误不得分，未向患

11

生联系者交待不得分

阿奇霉素磷酸二氧钠粉针与阿奇霉素胶囊属于重

22未交待不得分

复用药，若为序贯用药，应以注明

3阿奇霉素血半衰期长，注射用每•日只需1次用药1未交待不得分

4阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可1未交待不得分

2、咨询服务与用药宣教（5分）

患者，女,60岁，诊断：房颤（慢性病需长期用药）。

华法林片2、5mg*24片2、5mgqd

患者咨询为何服用该药？如何正确服用药物？用药中应注意什么？

项目内容得分扣分备注

1服用华法林可以预防血栓形成1见注

华法林需要常年服用，不能自己随便停药，也不能随

意增减剂量。每天服用一次，每天固定时间服药，饭

2前饭后均可,不要漏服,如果忘记服药，在4小时之内2少交待一项扣1分

立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天继续

正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血，定期

3检查凝血悔原时间，开始每周一次，病情平稳后逐渐1见注

延长，但间隔时间不要超过3个月，要及时就医

服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其她药

41见注

物时须告知医生您正在服用华法林

注：解释不准确、不正确、块项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，女,50岁。因发现乳腺肿物3月，糖尿病病史5年,诊断：乳腺肿物性质待查。入院行乳腺

肿物切除术。

0、9%氯化钠注射液100ml1

*7静脉滴注qd

依替米星针粉针0、1g一

利多卡因针0、1g术前局麻

胞磷胆碱钠胶囊0、2g*200、2gpotid

请对该医嘱处方用药合理性予以点评。

项目内容得分扣分备注

1患者为糖尿病患者有预防性使用抗菌药物得指征1见注

孔腺肿物切除手术属I类手术切口，预防手术切口

2感染主要针对G+菌，首选一代头胞茵素，如头花哇2见注

咻，围手术期选用依替米星不恰当

预防用药时间过长，手术总预防用药时间一般不超

31见注

过24小时，特殊情况下可延长至48小时

4胞磷胆碱钠使用无指征。1见注

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

第五组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，男,41岁，诊断：肾结石。

5%葡萄糖500ml、

维生素C1.0g*3d静脉滴注qd

维生素KI20mg

肌苔0、5g」

试审核此处方就是否合理？

项目内容得分扣分备注

1判断为不合理处方1判断错误不得分

维生素K1与维生素C混合易出现混浊，维生素K1

2为配式结构，具奴化性，与具有还原性得维生素C2未审核出不得分

配伍，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱

维生素C具酸性，肌普为碱性，两者混合易产生变

32未审核出不得分

色，降低疗效，不宜配伍

2、咨询服务与用药宣教（5分）

患者拿着端格列奈，阿卡波糖片、二甲双藤片，毗格列酮胶囊前来询问，这么多得降糖药，我应该

怎样服用？

项目内容得分扣分备注

端格列奈属于非磺酰腺类胰岛素促泌剂，应在装

11见注

前15分钟服用，不进餐不服药

阿卡波裾就是a糖普酶抑制剂，应与第一口饭同

2时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖得吸收，达到控1见注

制冬后血糖得目得

二甲双腿片主要就是促进外周组织对葡萄糖得摄

3取与利用，应在餐中或餐后服用，这样可以减少其1见注

胃肠道不良反应得发生

4毗格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用，1见注

用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头荤等症状

5时，可能就是低血糖反应，应及时补充糖分，并及1见注

时就医。

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，女,70岁，诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开具处方如下:

阿莫西林0、25gX200、5g3次/d

氮茶碱0、2gX100、2g3次/d

象澳索30mgX2030mg3次/d

问题：试分析点评此处方。

项目内容得分扣分备

1此处方合理、2判断错误不得分

慢支急性发作期要控制感染，根据致病菌得种类及

21见注

药物敏感程度选择抗菌药物。

祛痰止咳，痰液黏糊者可选择乙酰半胱氨酸或氮澳

3索，老人、体弱及痰多者，不宜使用可待因等强镇咳1见注

剂

解痉平喘，氮茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药

41见注

均可

注：解释不准确、不正确、然项均不得分

第六组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，女,65岁。诊断：支气管炎，周围神经炎

处方:5%葡萄糖注射液250ml

15d静脉滴注qd

注射用阿奇霉素0、5gJ

0、9%氯化钠注射液100ml、

*5d静脉滴注bid

注射用克林霉素磷酸酯1、2g-

维生素B1注射液50mg*6岸脉注射tid

试审核处方就是否合理，为什么？

项目内容得分扣分备注

1判断为不合理处方1判断错误不得分

阿百霉素与克林霉素存在药物相互作用，两药作

22未审核出不得分

用靶位相同，联用产生竞争性拮抗，不宜同用

克林霉素溶液浓度过高，应稀释成浓度不超过

31未审核出不得分

6mg/ml,浓度过高，若湎速快，易发生不良反应

维生素B1注射液一般只用于肌内，不宜邪脉注射，

41未审核出不得分

用药途径不当

2、咨询服务与用药宣教（5分）

护二P咨询：药品说明书有得标识冷处，凉暗处，两者有/十么区另।?

项目内容得分扣分备注

1冷处：指温度在2~10℃2见注

最适宜得位置就是冰箱冷藏室，保存受热易变质

20、5见注

得药品，受热易变形得药品

3凉暗处：指避光并温度不超过20℃2见注

4按说明书保存对光线与20℃以上不稳定药品0、5见注

注：解释不准确、不正确、块项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

男性患者,59岁。高血压，高尿酸症，上呼吸道细菌感染。

处方：氢氟噬嗪片25mg*2025mgpotid

0、9%氯化钠注射液100mI静脉滴注qd

注射用头袍曲松钠2g措脉滴注qd

问题：试分析处方就是否合理，为什么？

项目内容得分扣分备注

1用药不合理1判断偌误不得分

该患者已出现高尿酸症，选用氢氯噬嗪不当，氢氯噬

2嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加重2见注

患者病情

上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及

3非典型病原菌为主，可选用一、二代头胞菌素，选用2见注

头花曲松钠起点过高

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

第七组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者,男，68岁，诊断:胰腺癌。免期）

盐酸哌替唉注射液100mg*4

100mgimQ12h

试说明审核此处方应注意得问题及用药合理性。

项目内容得分扣分备注

1应核对就是否使用红包专用处方1审核不正确不得分

2审核医生就是否有处方权1审核不正确不得分

晚期癌症病人不提倡使用，因为其代谢产物去甲

32未审核出不得分

哌替咤得清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性

盐酸哌替噫处方超量，应为一次常用量，仅限于医

41未审核出不得分

疗机构内使用

2、咨询服务与用药宣教（5分）

患糖尿病、高血压1年多了，一直坚持服药,现在血压在140/90mmHg.自己感觉无异常，问就是否

可以停用降压药？

项目内容得分扣分备

1不能停用降压药1见注

突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健康

21见注

更为有害

病人血压目前尚未达际，应继续坚持服药，不能减

31见注

量

若&•压控制在130/85nmHg以下，可以适当减重，使

4治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定得水1见注

平

5须在医生得指导下缓慢进行1见注

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

男性患者,30岁。肺部感染，急性左心衰。

处方：

0、9%氯化钠注射液250叫

|*6静脉滴注，bid

克林霉素磷酸酯粉针0、3gJ

0、2%甲硝喳注射液100ml静脉滴注qd

10%箭萄糖注射液100ml

静脉滴注,qd

。夫塞米注射液100mgJ

问题：试分析点评此处方。

项目内容得分扣分备注

1此处方不合理、1判断错误不得分

克林霉素主要用于革兰阳性菌与厌兔菌引起得感

2染，甲硝喳也主要针对厌氧菌，两者抗菌谱重殳，联2见注

合使用不当

甲硝哇用药频次不当，甲硝喳应8小时给药一次，给

31见注

药频次不符合药代动力学特点

。夫塞米溶媒选择不当，。夫塞米在10%GS中会发生沉

41见注

淀，直选用生理盐水作为溶媒

注：解释不准确、不正确、块项均不得分

第八组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者,男，58岁，诊断：肺癌

芬太尼透皮贴剂4、2mg*3

4、2mg外用Qd

试说明上F核此处方应注意得问题、用药合理性及正确用法。

项目内容得分扣分备注

1应核对就是否使用红色专用处方1审核不正确不得分

2审核医生就是否有处方权1审核不正确不得分

每日一次给药不正确，应为每72h更换一次本品帖

32未审核出不得分

剂

应贴于躯干或上臂平整皮肤表面，在使用前可用

清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂等，

41未审核出不得分

在使用本贴前皮肤应完全干燥，使用时用手掌用

力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触。

2、咨询服务与用药宣教（5分）

某患者咨询：近几天感冒咳嗽比较严重，请问选用哪种止咳药比较好？

项目内容得分扣分备注

1轻度咳嗽，痰量很少时可选用复方甘草片或复方甘草合剂1见注

2剧烈咳嗽，痰量不多，影响睡眠可用中枢镇咳药，如可待因1见注

3咳嗽，痰量较多可选用祛痰药，如氯化俅等1见注

4咳嗽常有多种疾病引起，还应该针对病因，去除病灶1见注

5如感染引起得需控制感染，过敏引起得需抗过敏治疗等1见注

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，男，78岁，因支气管哮喘急性发作入院，治疗3天后，病情控制良好。夜间因受凉出现发热

症状，体温38、9℃,医生查房给予注射用赖氮匹林0、9g,静脉注射，给药15分钟后，病人出现烦躁不

安、呼吸困难、喘息等症状。

试分析出现上述情况就是否与用药有相关性。

项目内容得分扣分备注

1可能有相关性1判断错误不得分

该患者使用赖氮匹林后出现烦躁不安、呼吸困难、

2喘息等症状，可能就是由于赖氯匹林引发得阿司匹1见注

林哮喘发作

阿司匹林等非能体抗炎药抑制环氧化酹途径，使前

3列腺素合成减少，白三烯产生增加，从而诱发喏喘，1见注

应慎用于哮喘患者

基于患者为支气管喏喘得老年男性，在选择退热药

物时应谨慎使用阿司匹林等非箭体抗炎药，该病例

42见注

如选择糖皮质激素、物理降温等降温措施可能更为

合理

注：解释不准确、不正确、块项均不得分

第九组

1、处方调剂与用药交待（10分）

患者，男，27岁。诊断：胃炎，胃肠道感染

处方：左鼠氮沙星片0、2g*120、2gpobid

琉糖铝0、25g*201gpotid

问题：试审核处方就是否适宜？

项目内容得分扣分备注

1判断为不合理处方1判断错误不得分

2破糖铝为粘膜保护剂，有一定中与胃酸作用1未审核出不得分

铝离子与左氧氤沙星螯合，可干扰左氧氟沙星在

32未审核出不得分

胃肠道得吸收，降低其生物利用度，应避免同用

如不能避免时，在服用左氧嬴沙星前或后至少2小

41未审核出不得分

时再服用硫糖铝

2、咨询服务与用药宣教（5分）

医生咨询：“药品不良反应”与“药品不良事件”二者有何区别？

项目内容得分扣分备注

药品不良反应就是指合格药品在正常用法用量下

12见注

出现得与用药目得无关或意外得有害反应

药品不良事件指治疗期间所发生得任何不利得医

22见注

疗事件，它不一定与该药有因果关系。

3药品不良反应就是因果关系已经确定得反应0、5见注

4药品不良事件就是因果关系尚未确定得反应0、5见注

注：解释不准确、不正确、缺项均不得分

3、处方点评与医嘱用药分析（5分）

患者，女性,33岁，一年来反复气喘，夜间为重。一个月来经常出现咳嗽、气喘，一个月中曾3次

夜间因气喘而憋醒。2周前当地医院查肺功能FEV1为预计值90%。既往曾患小儿湿疹，有过敏性鼻炎。

母亲患有哮喘。诊断：哮喘轻度持续

处方：

1、硫酸沙丁胺醇缓释片20片2片bid

2、特布她林片20片1片tid

患者用药1周来复诊，诉气喘症状稍有减轻，但发作次数未有减少。而且心跳过速，手抖。

问题：试分析用药就是否合理，为什么？

项目内容得分扣分备注

1用药不合理1判断错误不得分

重复用药，沙丁胺醇与特布她林同为B2受体激动

22见注

剂，合用使ADR发生率升高，选择一种药物即可

3给药方式欠妥当，B2受体激动剂首选吸入给药方式