（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东省河源市2026年)

（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东省河源市2026年)一、单项选择题1.根据我国《职业病分类和目录》，下列哪项不属于职业性尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.职业性哮喘答案：D解析：职业性尘肺病是我国法定职业病的一类，主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。职业性哮喘属于职业性呼吸系统疾病，与尘肺病分属不同类别。2.在广东省河源市，某石材加工厂工人长期接触含有游离二氧化硅的粉尘，最可能罹患的职业性尘肺病是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.水泥尘肺答案：C解析：矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅（SiO₂）的粉尘（矽尘）所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。石材加工（如花岗岩、大理石切割）是典型的矽尘作业场所。河源地区石材资源丰富，相关产业工人是矽肺的高危人群。3.尘肺病诊断的主要依据是？A.详细的职业史和粉尘接触史B.临床表现和实验室检查C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.以上都是答案：D解析：职业性尘肺病的诊断必须遵循国家《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70）。诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，进行综合分析，集体诊断。4.尘肺病胸片表现中，“小阴影”是指肺野内直径不超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：根据尘肺病诊断标准，小阴影指在胸片上肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影，形态可分为圆形和不规则形。圆形小阴影按直径大小分为p（直径<1.5mm）、q（直径1.5-3mm）、r（直径3-10mm）；不规则形小阴影按宽度分为s（宽度<1.5mm）、t（宽度1.5-3mm）、u（宽度3-10mm）。5.某尘肺病患者胸片显示，总体密集度2级的小阴影分布范围达到4个肺区，根据我国诊断标准，应分期为？A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无法分期答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70）：壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有下列情形之一者：a)有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；b)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；c)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。6.尘肺病综合性预防措施中的“八字方针”是？A.革、水、密、风、护、管、教、查B.防、治、控、管、教、查、改、评C.控、减、隔、护、管、教、诊、治D.源、途、人、管、法、技、教、查答案：A解析：我国总结出的尘肺病综合性预防“八字方针”是：革（技术革新与工艺改革）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（加强管理）、教（宣传教育）、查（健康检查与环境监测）。这是控制粉尘危害、预防尘肺病的根本措施。7.下列哪种检查对于早期发现尘肺病和进行健康监护最为重要？A.血常规检查B.肺功能检查C.高千伏X线胸片检查D.血清学检查答案：C解析：高千伏X线后前位胸片是目前诊断和分期尘肺病、进行职业健康监护（尤其是上岗前、在岗期间、离岗时检查）最主要和不可替代的影像学方法。它能清晰显示肺部小阴影、大阴影、胸膜变化等特征性改变。肺功能检查常用于评估肺损伤程度和劳动能力鉴定，但对早期诊断特异性不高。8.石棉肺患者可能伴发的特异性恶性肿瘤是？A.支气管肺癌B.胸膜间皮瘤C.胃癌D.白血病答案：B解析：石棉粉尘除引起石棉肺外，还是明确的致癌物。接触石棉的工人患肺癌的危险度显著增加，但更具特异性的是与胸膜间皮瘤的发生密切相关。胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，与石棉接触有很强的因果关系，尤其是青石棉。9.关于尘肺病的治疗原则，以下说法正确的是？A.目前已有特效药可以根治尘肺病B.治疗目标是延缓病情进展、减轻症状、提高生活质量、防治并发症C.一旦确诊应立即进行肺灌洗治疗D.主要依靠手术治疗答案：B解析：尘肺病目前尚无特效根治方法。其治疗属于综合性治疗，原则是：一经确诊，应立即调离粉尘作业岗位，并根据病情需要进行综合治疗。治疗目标是积极预防和治疗并发症，延缓疾病进展，减轻临床症状，进行康复治疗和训练，保护肺功能，提高患者生活质量，延长寿命。10.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当组织（）的职业健康检查。A.上岗前、在岗期间和离岗时B.上岗前和离岗时C.在岗期间D.感觉不适时答案：A解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。这是法律赋予劳动者的健康权益，也是早期发现职业禁忌证和职业健康损害的关键措施。二、多项选择题1.影响尘肺病发生发展的主要因素包括？A.粉尘的化学性质（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接尘工龄和个体防护情况D.个体的健康状况和遗传易感性答案：ABCD解析：尘肺病的发生是多种因素共同作用的结果。粉尘的化学性质（尤其是游离SiO₂含量越高，致纤维化能力越强）、浓度（接触量）、分散度（粒径越小，悬浮时间长，吸入几率大，危害越大）是主要的环境因素。接尘时间（工龄）、接尘量、作业方式、防护措施是重要的暴露因素。个体的年龄、营养状况、呼吸道疾病史、吸烟习惯以及可能的遗传易感性等也是影响因素。2.尘肺病常见的并发症有？A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：ABCDE解析：尘肺病患者由于肺部弥漫性纤维化，肺组织广泛破坏，肺功能严重受损，抵抗力下降，易发生多种并发症，这是导致患者病情加重、死亡的主要原因。常见并发症包括：肺结核（尘肺合并结核）、呼吸系统感染（支气管炎、肺炎）、自发性气胸（肺大泡破裂）、慢性肺源性心脏病（肺血管阻力增加导致右心负荷加重）、呼吸衰竭等。3.下列哪些是尘肺病病理改变的基本特征？A.肺组织弥漫性胶原纤维化B.矽结节或尘性纤维灶的形成C.肺间质纤维化D.胸膜斑形成（多见于石棉肺）E.肺气肿答案：ABCDE解析：尘肺病的病理改变是诊断的“金标准”。基本特征包括：①肺组织内弥漫性的胶原纤维增生，形成结节性纤维化（如矽肺的矽结节）和/或弥漫性间质纤维化（如石棉肺）。②粉尘和含尘巨噬细胞在肺内沉积，形成尘斑、尘灶或尘细胞性肉芽肿。③上述病变常伴有灶周性或弥漫性肺气肿。④胸膜可受累，出现胸膜增厚、粘连，石棉肺可见特征性的胸膜斑。这些病变导致肺组织弹性丧失，肺功能进行性下降。4.为预防尘肺病，个人防护用品（PPE）的正确使用包括？A.根据粉尘性质选择适宜的防尘口罩（如KN95/N95及以上级别）B.确保口罩与面部紧密贴合，不漏气C.防尘口罩可反复无限次使用D.在粉尘浓度超标的作业环境中必须全程佩戴E.同时注意佩戴防护眼镜、穿防护服等答案：ABDE解析：个人防护是综合防尘措施的最后一道防线。必须正确选择和使用：选择符合国家标准（如GB2626）的防尘口罩，并根据粉尘浓度和毒性选择适宜的防护级别（如KN95能过滤至少95%的非油性颗粒物）。使用前需进行佩戴气密性检查，确保密合。防尘口罩通常有使用寿命，当感觉呼吸阻力明显增加、口罩破损或污染时应及时更换。在存在粉尘危害的作业场所，应全程规范佩戴。根据作业需要，可能还需配合使用防护眼镜、防尘安全帽、防尘服等。5.用人单位在尘肺病防治中的法律责任包括？A.为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境B.对工作场所粉尘浓度进行定期监测并公布结果C.组织接触粉尘的劳动者进行职业健康检查D.为劳动者建立职业健康监护档案E.对确诊的尘肺病患者依法承担医疗和生活保障责任答案：ABCDE解析：根据《职业病防治法》和《工作场所职业卫生管理规定》等法律法规，用人单位是职业病防治的责任主体。其法律责任主要包括：提供符合职业卫生标准的工作条件和环境；实施职业病危害项目申报；进行职业病危害因素检测与评价；设置警示标识和中文警示说明；提供有效的职业病防护设施和个人防护用品；组织职业健康检查并建立监护档案；对疑似和确诊职业病患者进行报告、安排诊治和妥善安置；依法参加工伤保险等。这些是保障劳动者职业健康权益的强制性要求。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病。答案：错误解析：尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前医学上尚无任何方法可以逆转或消除已形成的肺纤维化病变，因此尘肺病是不可逆、无法治愈的疾病。治疗的重点是控制病情发展、治疗并发症和康复。2.只要接触粉尘就会得尘肺病。答案：错误解析：尘肺病的发生需要一定条件，并非一接触粉尘就会发病。主要取决于：粉尘的理化特性（是否具有致纤维化能力）、粉尘在空气中的浓度、劳动者接触粉尘的时间（接尘工龄）、粉尘的分散度以及个体因素等。在有效防尘措施保护下，即使接触粉尘，也可能不发病或大大延缓发病。3.尘肺病患者一定会出现明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状。答案：错误解析：尘肺病的早期可能没有任何自觉症状，或症状非常轻微，常被忽视。随着病情进展，逐渐出现以呼吸系统为主的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。但症状的严重程度与X线胸片表现的期别不一定完全平行。有些患者胸片改变已相当明显，但症状仍较轻。因此，不能以有无症状来判断是否患有尘肺病，职业健康检查（特别是胸片检查）至关重要。4.脱离粉尘作业后，尘肺病病变就不会再继续发展了。答案：错误解析：尘肺病的特点之一是病变的持续进展性。即使患者已脱离粉尘作业环境，肺内潴留的粉尘仍会继续与肺组织发生反应，原有的纤维化病变可能继续缓慢进展。此外，并发症的发生也会加速病情恶化。因此，脱离接尘岗位后仍需定期进行健康检查和随访。5.农民工、劳务派遣工等非正式用工人员，如果患上尘肺病，同样受《职业病防治法》保护，用人单位需承担责任。答案：正确解析：《职业病防治法》明确规定，用人单位必须依法保障所有劳动者的职业健康权益，包括劳动合同制职工、农民工、劳务派遣工、临时工等。只要存在事实上的劳动关系，劳动者在工作中被诊断患有职业病，用人单位就应承担相应的法律责任，包括诊断、治疗、康复、赔偿等。不得以未签订劳动合同或属于非正式用工为由推卸责任。四、简答题1.简述矽肺的基本病理变化特点。答：矽肺是最常见、危害最严重的尘肺病，其基本病理变化是肺组织内矽结节形成和弥漫性间质纤维化。（1）矽结节：是矽肺的特征性病变。肉眼观：结节呈圆形或椭圆形，灰黑色，质硬，触之有砂粒感。镜下观：典型的矽结节由同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，结节中央常可见内膜增厚的血管。结节中可见粉尘颗粒，结节外周有淋巴细胞、成纤维细胞等。结节可融合成大的团块。（2）弥漫性肺间质纤维化：在肺泡间隔、小血管和细支气管周围，粉尘和尘细胞聚集，导致广泛的纤维组织增生，使肺泡间隔增厚，肺结构破坏。（3）伴随病变：常伴有严重的肺气肿（灶周性、代偿性或小叶中心性）和胸膜增厚粘连。晚期矽结节可融合成巨大纤维团块，导致肺组织收缩、变形。2.列举并简要说明工作场所工程控制粉尘的主要技术措施。答：工程控制是防尘最根本、最有效的措施，旨在从源头消除或减少粉尘产生和逸散。主要技术措施包括：（1）革：改革工艺过程和革新生产设备。如采用自动化、密闭化、连续化的生产工艺，使用不含或少含游离二氧化硅的替代材料。（2）水：湿式作业。通过洒水、喷雾、水磨、水筛等方式，使物料保持湿润，减少粉尘的产生和飞扬。适用于矿山凿岩、爆破、粉碎、筛分等工序。（3）密：密闭尘源。将产生粉尘的设备、产尘点用密闭罩封闭起来，防止粉尘外逸。如密闭的破碎机、输送带转运点等。（4）风：通风除尘。在密闭的基础上，采用局部抽风装置，将含尘空气抽出，经除尘净化装置（如布袋除尘器、湿式除尘器）处理后排放。分为局部通风和全面通风。这些措施通常需要结合使用，构成完整的防尘系统。3.职业性尘肺病诊断过程中，需要与哪些常见的肺部疾病进行鉴别诊断？答：由于尘肺病的X线影像学表现（如小阴影、大阴影）并非绝对特异，诊断时必须排除其他表现相似的肺部疾病，主要需与以下疾病鉴别：（1）肺结核：尤其是粟粒性肺结核、浸润性肺结核和结核球。需结合结核中毒症状、痰菌检查、PPD试验、抗结核治疗反应等综合判断。尘肺本身也易合并结核。（2）肺癌：特别是弥漫型肺泡癌、周围型肺癌（需与尘肺大阴影鉴别）。需通过CT、痰细胞学、支气管镜及活检等手段鉴别。（3）特发性肺间质纤维化（IPF）：临床表现和影像学与尘肺有相似之处，但IPF无明确粉尘接触史，病变分布有特点（以下肺、胸膜下为主），病理为寻常型间质性肺炎（UIP）模式。（4）结节病：以双肺门淋巴结肿大和肺内结节影为特征，无粉尘接触史，病理为非干酪样上皮样细胞肉芽肿。（5）肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症等少见病。鉴别诊断的核心在于可靠的职业史和排除其他疾病。五、案例分析/计算题1.案例：河源市某花岗岩板材加工厂，切割、打磨车间粉尘弥漫。工人张三，男性，48岁，在该厂从事石材切割工作20年。工厂仅提供普通纱布口罩，车间无有效的通风除尘设备。近年来，张三逐渐出现活动后气促、咳嗽、咳少量黑痰。近期工厂组织在岗职业健康检查，张三的高千伏X线后前位胸片显示：双肺野可见大量q/q型小阴影，总体密集度3级，分布范围达到6个肺区。未见明确大阴影。胸膜无异常。问题：（1）根据上述描述，该工作场所存在哪些主要的职业卫生问题？（2）根据国家诊断标准，张三的尘肺病应诊断为何种尘肺？分期如何？（3）请为该工厂提出至少四条具体的粉尘危害治理建议。答案与解析：（1）存在的主要职业卫生问题：①粉尘危害严重：花岗岩加工产生大量含游离二氧化硅的矽尘，是导致矽肺的高危粉尘。②工程防护措施缺失：车间“无有效的通风除尘设备”，违反了“密”和“风”的防尘原则，导致粉尘在作业场所弥漫。③个人防护不当：仅提供“普通纱布口罩”，其阻尘效率极低，无法有效防护呼吸性粉尘，形同虚设。④管理缺失：长期允许工人在高浓度粉尘环境中作业，未采取有效治理措施，未进行有效的职业健康监护（可能是首次组织检查），违反了《职业病防治法》的基本要求。（2）诊断与分期：①病种诊断：根据其明确的长期接触花岗岩粉尘（矽尘）的职业史，应诊断为“职业性矽肺”。②分期诊断：胸片表现为“总体密集度3级的小阴影，分布范围达到6个肺区”。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，但未提及有小阴影聚集或大阴影。因此，符合“贰期尘肺（矽肺）”的诊断。需注意，若分布范围超过4个肺区且有小阴影聚集，则可能构成叁期。（3）粉尘危害治理建议：①技术革新与湿式作业（革、水）：推广使用自动化和半自动化设备，在切割、打磨工序安装并有效使用喷水装置，保持物料湿润，从根本上减少粉尘产生。②密闭与通风除尘（密、风）：对产尘设备（如切割机、打磨机）设置局部密闭罩，并连接高效的局部机械通风除尘系统（如布袋除尘器），确保粉尘被抽走净化，降低车间整体粉尘浓度。③加强个人防护（护）：为接尘工人配备符合GB2626标准的KN100或KN95级别的防尘口罩，并监督其正确佩戴和定期更换。同时提供防护眼镜、工作服等。④强化管理与健康监护（管、教、查）：建立健全粉尘作业管理制度和操作规程。定期委托有资质的机构进行工作场所粉尘浓度检测与评价。严格落实上岗前、在岗期间（每年一次）、离岗时的职业健康检查，并为所有接尘工人建立职业健康监护档案。加强职业卫生知识培训，提高管理者和工人的防护意识。2.计算题：某石材加工车间，在未开启除尘系统时，对工人呼吸带高度进行总粉尘浓度（TWA）检测，结果为8.5mg/m³。该车间粉尘中游离二氧化硅含量经测定为35%。已知国家职业卫生标准（GBZ2.1）中矽尘（游离SiO₂含量>10%～50%）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为1mg/m³。（1）计算该工作地点总粉尘的超标倍数。（2）根据计算结果，说明其危害严重程度。答案与解析：（1）超标倍数计算：计算公式：超已知：检测浓度C=8.5m代入公式：超因此，该工作地点总粉尘浓度超标7.5倍。（2）危害程度说明：①严重超标：超标倍数高达7.5倍，表明工作场所粉尘污染极其严重，远未达到国家职业卫生标准的要求。②健康风险极高：该粉尘为高游离二氧化硅含量的矽尘（35%），致纤维化能力强。工人在此浓度下长期作业，吸入的粉尘量巨大，罹患矽肺的发病风险会显著增加，发病工龄可能缩短，病情可能更为严重。③违反法律法规：该工作环境已构成严重的职业病危害隐患，违反了《职业病防治法》第二十六条关于工作场所职业病危害因素强度或浓度应符合国家职业卫生标准的规定。④急需整改：必须立即采取并加强综合防尘措施（如前述的湿式作业、密闭通风、个人防护等），确保粉尘浓度降至标准限值以下，并加强工人健康监护。六、论述题试论述在广东省河源市这样的石材、矿山产业集中地区，如何构建“政府监管、企业负责、行业自律、职工参与、社会监督”的尘肺病防治综合治理体系。答：河源市石材、矿产资源丰富，相关产业是地方经济的重要组成部分，但也带来了突出的尘肺病防治问题。构建多方联动的综合治理体系至关重要：1.强化政府监管与主导作用：规划与准入：地方政府在产业布局和发展规划中，应优先考虑职业健康，严格建设项目职业病防护设施“三同时”审查，从源头控制危害。严格执法：卫生健康、人力资源和社会保障、应急管理、工会等部门应加强联动执法，定期开展粉尘危害专项治理行动，对粉尘浓度超标、防护设施缺失、不组织健康检查的用人单位依法严惩，公开曝光。能力建设：加强市、县两级职业病防治技术支撑体系建设，提升职业健康检查、诊断鉴定、危害因素监测和工程技术指导能力。特别是在河源，需重点提升对矽肺的诊断和救治能力。保障救治：落实尘肺病农