（职业性尘肺病）模拟题库及答案(清远2026年)

（职业性尘肺病）模拟题库及答案(清远2026年)一、单项选择题1.尘肺病是我国法定职业病中最主要、危害最广泛的一类疾病，其病理基础是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺部细菌感染C.支气管哮喘D.肺气肿答案：A解析：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。这是尘肺病最核心的病理特征。2.根据我国《职业病分类和目录》，下列不属于尘肺病的是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病答案：D解析：棉尘病是由于吸入棉、麻等植物性粉尘引起的以支气管痉挛为主要表现的疾病，属于职业性呼吸系统疾病，但其病理基础并非以肺组织纤维化为主，因此不属于尘肺病范畴。矽肺、煤工尘肺、石棉肺均为典型的尘肺病。3.在尘肺病的诊断中，具有明确法律效力的核心依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.高千伏X线后前位胸片表现D.血常规检查答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），高千伏X线后前位胸片是诊断尘肺病的主要方法，其表现是分期和诊断的法定依据。临床症状、肺功能等可作为病情评估和鉴别诊断的参考，但不能作为确诊的唯一依据。4.某石英砂粉碎车间工人，接触高浓度游离二氧化硅粉尘，其最可能罹患的尘肺病类型是（）。A.煤工尘肺B.矽肺C.陶工尘肺D.电焊工尘肺答案：B解析：矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（石英）含量较高的粉尘所致，石英砂粉碎是典型的矽尘作业。矽肺是尘肺病中病情进展较快、危害最为严重的一种。5.尘肺病X线胸片上，圆形小阴影的形态和大小用字母表示，其中“q”影是指直径约为（）。A.小于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案：B解析：根据尘肺病诊断标准，圆形小阴影按直径大小分为三类：p（直径<1.5mm）、q（直径1.5~3mm）、r（直径3~10mm）。这是进行密集度判读的基础。6.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅粉尘D.石墨尘答案：C解析：粉尘的致纤维化能力主要取决于其游离二氧化硅含量、粉尘浓度、分散度及接尘时间等。其中，游离二氧化硅（尤其是结晶型SiO₂）的致纤维化作用最强，是导致矽肺的主要原因。7.尘肺病患者最常见的首发自觉症状是（）。A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：D解析：尘肺病早期可能无明显症状或症状轻微。随着病情进展，咳嗽、咳痰是最常见和最早出现的症状，多与合并慢性支气管炎有关。呼吸困难通常在体力劳动时出现，晚期静息时也可发生。8.尘肺病并发症中对患者生命威胁最大的是（）。A.肺结核B.肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：D解析：尘肺病各种并发症均严重影响患者预后。其中，呼吸衰竭是尘肺病晚期，由于肺组织广泛纤维化、有效呼吸面积严重减少，导致通气和换气功能障碍，最终引起机体缺氧和二氧化碳潴留，是导致患者死亡的最主要原因。9.我国《职业病防治法》规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，必须进行（）。A.上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查B.上岗前和在岗期间的职业健康检查C.在岗期间的职业健康检查D.离岗时的职业健康检查答案：A解析：根据法律规定，职业健康检查必须覆盖劳动者职业接触的全过程，包括上岗前（发现职业禁忌证）、在岗期间（早期发现健康损害）和离岗时（明确离岗时健康状况，分清责任）。三者缺一不可。10.尘肺病预防的根本措施是（）。A.加强个体防护B.进行职业健康监护C.治疗尘肺病患者D.消除或降低工作场所粉尘浓度答案：D解析：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。对于尘肺病，最根本、最有效的措施是工程控制，即通过工艺改革、湿式作业、密闭抽风除尘等技术手段，从源头消除或降低粉尘浓度，使其达到国家职业接触限值以下。二、多项选择题1.尘肺病的诊断需要综合以下哪些方面的资料？（）A.可靠的生产性粉尘接触史B.现场职业卫生学调查资料C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.参考临床表现和实验室检查E.患者的个人生活史答案：ABCD解析：尘肺病诊断是一项严肃、科学的法定工作。必须依据确切的粉尘接触史、作业环境调查资料，以质量合格的X线胸片表现为主要依据，结合临床表现和实验室检查进行综合分析，并排除其他类似肺部疾病后，方可作出诊断。个人生活史（E）与诊断无直接必然联系。2.下列作业或工种中，属于尘肺病高发风险的有（）。A.矿山凿岩、爆破B.石英砂厂破碎、筛分C.陶瓷厂原料配制D.铸造车间清砂、喷砂E.办公室文书处理答案：ABCD解析：尘肺病的高风险作业主要存在于接触矿物性粉尘的行业。A、B、C、D选项均涉及高浓度矽尘或其他矿物性粉尘的作业。办公室文书处理（E）一般不接触生产性粉尘，不属于尘肺病高风险作业。3.关于尘肺病的治疗与处理，正确的说法是（）。A.目前尚无根治尘肺病的特效药B.一经确诊，应立即调离粉尘作业岗位C.治疗原则主要是综合治疗，积极预防和治疗并发症D.加强营养、坚持康复锻炼，可延缓病情进展E.所有尘肺病患者都需要立即住院治疗答案：ABCD解析：尘肺病目前尚无特效疗法使其纤维化病变逆转（A）。确诊后必须立即脱离粉尘接触（B）。治疗以支持和对症为主，重点是防治并发症，延缓病情发展（C）。良好的营养和康复训练有助于改善患者生活质量（D）。并非所有患者都需要立即住院，应根据病情严重程度和并发症情况决定（E错误）。4.尘肺病患者的肺功能检查可能出现的典型改变包括（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能降低E.肺顺应性增加答案：ABCD解析：尘肺病由于肺间质广泛纤维化，肺弹性降低，常表现为限制性通气功能障碍（A）和弥散功能降低（D）。如合并慢性支气管炎或肺气肿，可同时出现阻塞性通气功能障碍（B），形成混合性通气功能障碍（C）。肺纤维化导致肺顺应性降低，而非增加（E错误）。5.我国尘肺病防治的“八字方针”包括（）。A.革B.水C.密D.风E.护、管、教、查答案：ABCDE解析：我国总结的尘肺病综合性预防措施“八字方针”是：革（技术革新、工艺改革）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（加强管理）、教（宣传教育）、查（健康检查和环境监测）。这是一个完整的防尘体系。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的肺部疾病。（）答案：错误解析：尘肺病是一种慢性进行性、以肺组织纤维化为特征的疾病，目前国内外均无特效治疗方法能使已经形成的纤维化病灶消散或逆转。治疗的目标是控制症状、防治并发症、延缓病情进展、提高生活质量。2.尘肺病诊断分期主要依据患者的临床症状严重程度。（）答案：错误解析：尘肺病的诊断和分期（如壹期、贰期、叁期）主要依据高千伏X线后前位胸片上小阴影的形态、密集度、分布范围以及有无大阴影等影像学表现来判定，临床症状的严重程度与X线分期并不完全平行，不能作为分期的依据。3.佩戴纱布口罩可以有效预防尘肺病。（）答案：错误解析：普通纱布口罩对粉尘的阻留效率很低，尤其是对危害最大的呼吸性粉尘，几乎无防护作用。预防尘肺病应佩戴符合国家标准的专业防尘口罩（如KN95、KP100等级别的自吸过滤式防颗粒物呼吸器）。4.短期接触高浓度粉尘也可能导致尘肺病。（）答案：正确解析：尘肺病的发生与粉尘浓度、接尘时间、粉尘性质及个体因素有关。在接触极高浓度矽尘（如进行喷砂作业且无防护）的情况下，即使接尘时间不长（数月到一两年），也可能发生速发型矽肺，病情进展迅速。5.离岗后未进行职业健康检查，若之后确诊尘肺病，用人单位不承担任何责任。（）答案：错误解析：根据《职业病防治法》，对从事接触职业病危害作业的劳动者，离岗时的职业健康检查是用人单位的法定义务。如果因用人单位未安排离岗体检，导致劳动者未能及时发现职业病，影响了其职业病的诊断、鉴定和待遇，用人单位仍需承担相应的法律责任。四、填空题1.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度是指单位面积内小阴影的数量，共分为____级。答案：三（或3）解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），小阴影密集度分为3级：1级、2级、3级。每级又分为三小档（如1/1，1/2，2/1等），用于更细致地描述密集度。2.长期吸入石棉粉尘除可引起石棉肺外，还可导致恶性胸膜间皮瘤和____。答案：肺癌解析：石棉是国际公认的明确人类致癌物。接触石棉粉尘不仅导致石棉肺（尘肺病的一种），还显著增加患肺癌和恶性胸膜间皮瘤的风险。3.尘肺病叁期的主要X线表现为出现长径超过____，宽径超过____的大阴影。答案：20mm，10mm解析：尘肺病叁期（三期）的诊断标准是：在贰期尘肺的基础上，出现长径超过20mm，短径超过10mm的大阴影。大阴影是晚期尘肺的特征性表现。4.生产性粉尘的致病作用主要取决于其化学组成、浓度、____和____。答案：分散度，荷电性（或“个体因素”等，符合标准答案即可）解析：粉尘的致病作用受多种因素影响。化学组成决定毒性；浓度和接触时间决定进入机体的剂量；分散度影响其在呼吸道沉积的部位；荷电性影响其在空气中的稳定性和被阻留的效率；此外，个体防护和健康状况也是影响因素。5.职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和____等资料。答案：职业病诊疗资料解析：根据《职业病防治法》，职业健康监护档案是劳动者健康与职业相关活动的连续记录，内容必须完整，包括职业史、危害接触史、健康检查结果和职业病诊疗记录，并应妥善保管。五、简答题1.简述尘肺病的主要临床表现。答案：尘肺病早期可无明显症状。随病情进展，主要临床表现包括：（1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是最常见的早期症状，多为阵发性干咳或伴有少量粘痰，继发感染时痰量增多；胸痛多为隐痛、胀痛或针刺样痛；呼吸困难呈进行性加重，早期仅在重体力劳动时出现，晚期静息时也感气促。（2）全身症状：晚期可出现乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。（3）体征：早期无特殊体征。晚期由于广泛纤维化及肺气肿，可出现呼吸音粗糙、减弱，干湿性啰音，棉状胸，呼吸动度减弱等。严重者可出现紫绀、杵状指（趾）及右心功能不全的体征。2.列出至少五项尘肺病常见的并发症。答案：（1）肺结核：是尘肺病最常见且重要的并发症，可加速尘肺病情进展，相互加重。（2）慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）。（3）肺源性心脏病：由于肺血管床减少、肺动脉高压所致，是尘肺病晚期主要死因之一。（4）自发性气胸：因肺大泡破裂引起。（5）呼吸系统感染：如支气管炎、肺炎等。（6）呼吸衰竭。（7）肺癌（与某些粉尘如石棉、放射性矿物等有关）。3.简述“湿式作业”在防尘工作中的原理及应用场合。答案：湿式作业是通过洒水、喷雾等方式，使物料保持一定的湿度，或使飘浮的粉尘被水雾捕获而沉降，从而降低作业场所空气中粉尘浓度的防尘方法。其原理主要是增加粉尘颗粒的重量和粘附性，使其不易飞扬，并促使已悬浮的粉尘加速沉降。应用场合：适用于允许加湿的工艺过程。例如：（1）矿山凿岩时使用湿式凿岩机，钻孔时供水使岩粉变成浆液流出。（2）爆破后对爆堆进行喷雾洒水降尘。（3）矿石破碎、筛分、转运点设置喷雾装置。（4）工厂的石英砂粉碎、耐火材料打磨等工序可采用水磨或湿式拌料。（5）建筑拆除、道路清扫时的喷水抑尘。六、案例分析题案例：某男性工人，48岁，有25年石英石板材切割、打磨工作史，作业场所粉尘浓度时常超标，个人仅佩戴普通棉布口罩。近3年来出现进行性加重的活动后气短、咳嗽、咳少量白痰。近期因症状加重入院。职业健康体检高千伏X线胸片显示：双肺野弥漫分布q类圆形小阴影，密集度达到2级，分布范围超过6个肺区。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？诊断分期如何？2.作为职业健康管理人员，分析该案例中导致疾病发生的主要职业卫生问题。3.针对该工种，提出具体的综合性防尘措施建议。答案：1.最可能的职业病诊断是：职业性矽肺。诊断分期：根据X线胸片表现（双肺弥漫性q影，密集度2级，范围超过6个肺区），符合尘肺病贰期（二期）的诊断标准。解析：患者有长期明确的石英粉尘（高游离二氧化硅）接触史；临床症状（进行性呼吸困难、咳嗽）符合尘肺病表现；X线胸片呈现典型的尘肺病改变，且小阴影形态（q影）常见于矽肺。依据《职业性尘肺病的诊断》标准进行分期。2.导致疾病发生的主要职业卫生问题包括：（1）工程控制措施不力：作业场所粉尘浓度“时常超标”，说明生产工艺、通风除尘等工程控制措施未能有效将粉尘浓度控制在国家职业接触限值以下，是导致发病的根本原因。（2）个体防护严重不足：劳动者仅佩戴“普通棉布口罩”，其对呼吸性粉尘的防护效率极低，无法起到有效保护作用。用人单位未提供并监督使用有效的防尘用品（如KN95及以上级别的防尘口罩）。（3）职业健康监护可能缺失或流于形式：患者有25年接尘史，近3年才出现明显症状，提示上岗前、在岗期间的职业健康检查可能未严格执行或未能早期发现健康损害迹象，错过了早期干预和调离的时机。（4）管理缺失：对高粉尘作业岗位缺乏有效的管理制度，包括防尘设施的维护、个体防护用品的配备与使用监督、定期粉尘监测、职业健康检查的组织等。3.综合性防尘措施建议：（1）“革”：探索改进生产工艺，如采用自动化、机械化的切割打磨设备，减少人工直接操作；研究使用低毒或无毒替代材料。（2）“水”：推行湿式作业。在切割、打磨工序安装并有效使用喷水或喷雾装置，在产生点抑制粉尘飞扬。（3）“密”与“风”：对产尘设备（如切割机、打磨机）进行局部密闭，并安装局部机械通风除尘系统（如侧吸罩、下吸罩连接除尘器），确保除尘效率。（4）“护”：为劳动者配备符合国家标准（如GB2626）的防尘口罩（至少KP95等级），并确保其正确佩戴、定期更换。加强职业安全卫生教育，提高劳动者自我防护意识和能力。（5）“管”：建立健全粉尘作业管理制度。制定并严格执行安全操作规程；委托有资质机构定期进行工作场所粉尘浓度监测与评价；加强防尘设备的日常维护和检修，保证其有效运行。（6）“教”：对用人单位负责人、管理人员和劳动者进行系统的职业病防治法律法规和防尘知识培训。（7）“查”：严格落实职业健康监护制度。组织接尘工人进行上岗前、在岗期间（每年一次）和离岗时的职业健康检查，建立并妥善保管监护档案。对检查中发现有职业禁忌证或早期健康损害者，及时调离岗位并妥善安置。七、计算与综合题1.某石材加工车间切割工位，在未开启除尘系统时，测得总粉尘时间加权平均浓度（CTWA）为8.5mg/（1）计算该工作场所粉尘浓度超标倍数。（2）计算劳动者佩戴口罩后，预计吸入端的粉尘浓度。（3）仅依靠该型号口罩的防护，能否为劳动者提供足够保护？为什么？答案：（1）超标倍数计算：超解析：工作场所粉尘浓度严重超标，超过国家职业接触限值7.5倍。（2）预计吸入端浓度计算：防尘口罩的指定防护因数（APF）是指在正确佩戴且适合使用者脸型的前提下，该口罩能将作业环境中有害物浓度降低的倍数。预解析：理论上，佩戴该口罩后，劳动者吸入空气中的粉尘浓度可降至0.85m（3）判断与理由：仅依靠该型号口罩的防护，不能为劳动者提供足够保护。理由：①口罩的防护效果依赖于正确佩戴和密合，实际工作中可能存在佩戴不规范、面部贴合不严等情况，导致实际防护水平低于APF值。②即使理论计算吸入浓度（0.85mg/2.阐述高千伏X线胸片在尘肺病诊断中的核心地位及其局限性，并说明当前有哪些辅助影像学技术可用于尘肺病的评估与鉴别诊断。答案：核心地位：（1）法定依据：我国《职业性尘肺病的诊断》国家标准（GBZ70）明确规定，高千伏X线后前位胸片是诊断尘肺病的主要方法，其影像学表现是诊断和分期的法定依据。（2）特征性表现：能清晰显示尘肺病特征性的小阴影（圆形、不规则形）、大阴影、胸膜斑等病变，其形态、密集度、分布范围是判断病情严重程度和分期的基础。（3）技术成熟：高千伏摄影技术穿透力强，对比度好，能减少胸壁软组织及肋骨对肺内病变的干扰，成本相对较低，易于在基层医疗机构普及，适合大规模职业健康筛查