儿科发生洁净系统故障时的应急演练脚本

儿科发生洁净系统故障时的应急演练脚本一、演练背景与目的儿科作为医院感染控制要求极高的科室，其洁净空调系统不仅承担着调节温湿度的功能，更是保障病房（尤其是新生儿重症监护室、儿童重症监护室及血液病房等）空气洁净度、防止交叉感染的核心生命线。考虑到儿科患者年龄小、体质弱、病情变化快且对环境温湿度敏感的特点，洁净系统一旦发生故障，若处置不当，极易引发院内感染爆发、患者病情加重甚至危及生命。本次应急演练旨在全面检验儿科科室及相关职能部门在面对洁净系统突发故障时的应急响应能力、协同作战能力及现场处置水平。通过模拟真实故障场景，暴露应急预案中存在的漏洞，强化医护人员对环境突发事件的警惕性，明确各岗位在故障发生时的职责分工，确保在真实突发事件中能够迅速、有序、高效地采取替代措施，最大限度降低因环境因素导致的医疗风险，保障患儿安全。二、演练适用范围与基本原则本演练脚本适用于儿科门诊输液大厅、普通儿科病房、新生儿重症监护室（NICU）、儿童重症监护室（PICU）及儿科造血干细胞移植病房等区域。演练遵循“生命至上、预防为主、快速反应、协同应对”的原则。在演练过程中，将严格区分洁净度等级要求，对于百级、千级等高标准洁净区域（如NICU暖箱台、移植仓）将实施最高级别的应急防护措施。演练将重点考核以下核心能力：1.故障发现与信息上报的时效性：值班人员能否在第一时间发现参数异常并准确上报。2.现场环境控制的应急处置能力：在系统修复前，如何利用物理手段维持环境指标。3.高危患者的转移与保护能力：针对极低体重儿、免疫缺陷患儿的具体保护方案。4.跨部门协作效率：医护、总务、设备、感控等部门间的配合流畅度。三、组织架构与职责分工为确保演练有序进行，成立儿科洁净系统故障应急演练指挥部，下设四个职能小组。1.演练指挥部总指挥：医疗副院长副总指挥：护理部主任、总务科科长职责：负责演练的全面统筹、决策与指挥；发布演练启动与终止指令；协调全院资源支援；对演练过程进行总体评估。2.现场处置组组长：儿科护士长/科主任成员：儿科当班医生、护士、护理员职责：负责故障现场的初期处置；患者病情监测与安抚；实施物理降温/保温措施；执行感染防控隔离策略；协助患者转运。3.抢修保障组组长：设备科科长/总务科科长成员：暖通工程师、水电工、设备维修工职责：负责故障诊断、系统抢修；提供临时通风设备、移动空气净化器等物资支持；监测现场环境指标数据。4.监督评估组组长：感控科科长成员：质控专员、感控专员职责：全程记录演练时间节点；评估处置流程的合规性；监测空气菌落数等感控指标；负责演练后的总结与复盘。角色/组别负责人关键职责清单联络方式（模拟）总指挥医疗副院长启动应急预案，调配全院资源，决定是否疏散患儿内线8888现场指挥儿科护士长指挥现场医护，分配任务，向总指挥汇报现场情况内线6001抢修组长暖通工程师判定故障类型，组织抢修，调配备用设备内线3002感控专员感控护士指导隔离措施，增加消毒频次，监测空气质量内线5005主班护士责任护士A发现故障，关闭门窗，执行医嘱，安抚家属对讲机1号巡视护士责任护士B巡视患儿生命体征，协助物理降温，准备转运对讲机2号四、演练前准备与物资清单在正式演练开始前，需完成以下准备工作，以确保演练的逼真性与安全性。1.物资准备监测设备：温湿度计（每个房间配备1个）、压差计、便携式空气微生物采样器、噪声监测仪。应急物资：移动式空气净化消毒机（至少覆盖重症床位数量）、电风扇（扇叶已清洗消毒）、工业风扇（用于机房通风）、冰袋、保温毯、备用一次性隔离衣、口罩、帽子、手套。标识物资：“维修中，请勿靠近”、“暂停收治”、“感染隔离区”警示牌。转运物资：婴儿转运暖箱、急救箱、氧气袋。2.人员培训与告知演练前3天，向儿科全体医护人员及相关部门发放演练方案，明确演练时间及流程，避免引起不必要的恐慌。演练前3天，向儿科全体医护人员及相关部门发放演练方案，明确演练时间及流程，避免引起不必要的恐慌。对模拟患者（可由医护人员扮演或使用模拟人）进行基础设定，明确其“病情”基础状态。对模拟患者（可由医护人员扮演或使用模拟人）进行基础设定，明确其“病情”基础状态。检查所有应急设备的电量与功能状态，确保随时可用。检查所有应急设备的电量与功能状态，确保随时可用。3.场景设定时间设定：选择夏季高温时段（如下午14:00）或冬季严寒时段，以增加环境控制难度。故障设定：模拟儿科重症监护室（PICU）空气净化机组（AHU）主风机故障，导致层流停止，压差丧失，室温迅速上升。五、场景一：单病区层流系统突发故障（局部应急响应）【演练启动】时间：14:00地点：儿科重症监护室（PICU）事件描述：巡视护士发现PICU监护室显示屏显示“负压失效”报警，且室内温度在15分钟内由24℃上升至26℃，伴有轻微异味。【演练流程脚本】（一）故障发现与初步响应（00:0000:05）14:00[巡视护士]：在巡视病房时，听到负压报警声。立即查看压差表，显示压力为0。同时感觉闷热，查看温湿度计，读数为26℃。14:01[巡视护士]：立即呼叫主班护士。话术：“主班，PICU负压报警了，压差归零，温度在升高，快来看一下！”话术：“主班，PICU负压报警了，压差归零，温度在升高，快来看一下！”14:02[主班护士]：迅速赶到现场，确认报警情况。立即检查科室空调控制面板，显示“风机故障”。动作：按下复位键，尝试重启，无效。动作：按下复位键，尝试重启，无效。14:03[主班护士]：判断为系统硬件故障，立即启动科室级应急预案。动作1：拿起内线电话拨打设备科报修。动作1：拿起内线电话拨打设备科报修。话术：“设备科吗？我是儿科PICU主班。我们这里层流机组报警，风机停转，负压消失，温度正在升高，请立即派人维修！”话术：“设备科吗？我是儿科PICU主班。我们这里层流机组报警，风机停转，负压消失，温度正在升高，请立即派人维修！”动作2：呼叫护士长及值班医生。动作2：呼叫护士长及值班医生。话术：“护士长、李医生，PICU洁净系统故障，风机停了，请快来现场。”话术：“护士长、李医生，PICU洁净系统故障，风机停了，请快来现场。”（二）现场环境控制与患者保护（00:0500:15）14:05[护士长]：到达现场，了解情况后下达指令。指令：“大家不要慌。主班，通知所有医生护士加强巡视。巡视班，立即关闭所有病房门窗，维持现有房间密闭状态。治疗班，把备用的移动空气消毒机推出来，开启最大档位。”指令：“大家不要慌。主班，通知所有医生护士加强巡视。巡视班，立即关闭所有病房门窗，维持现有房间密闭状态。治疗班，把备用的移动空气消毒机推出来，开启最大档位。”14:06[值班医生]：快速评估所有患儿病情，重点关注呼吸机辅助通气患儿及免疫功能低下患儿。动作：检查1床和3床患儿生命体征，听诊肺部。动作：检查1床和3床患儿生命体征，听诊肺部。14:08[治疗护士]：将科室备用的3台移动式空气净化消毒机推至开放式病区中央及重点床位旁，开启“高强度净化”模式。14:10[护士长]：评估环境状况。室外温度35℃，室内温度持续上升至27℃。指令：“现在的温度还在可控范围，但必须防止继续升高。后勤班，去库房取冰袋和风扇。注意风扇不要直吹患儿。”指令：“现在的温度还在可控范围，但必须防止继续升高。后勤班，去库房取冰袋和风扇。注意风扇不要直吹患儿。”14:12[感控专员]：接到通知赶到现场。动作：指导护士在缓冲间增设隔离带。动作：指导护士在缓冲间增设隔离带。话术：“现在层流失效，空气处于停滞状态。必须严格限制人员进出。除抢救外，暂停家属探视。所有人员必须严格执行手卫生，进入必须戴口罩、帽子。”话术：“现在层流失效，空气处于停滞状态。必须严格限制人员进出。除抢救外，暂停家属探视。所有人员必须严格执行手卫生，进入必须戴口罩、帽子。”（三）协同处置与故障排除（00:1500:30）14:15[抢修工程师]：携带工具到达PICU机房。动作：检查控制柜，发现变频器故障代码。检查皮带，发现皮带断裂。动作：检查控制柜，发现变频器故障代码。检查皮带，发现皮带断裂。话术：“护士长，是风机皮带断裂导致停机，我需要更换皮带，大概需要20分钟。这段时间你们一定要做好降温。”话术：“护士长，是风机皮带断裂导致停机，我需要更换皮带，大概需要20分钟。这段时间你们一定要做好降温。”14:16[护士长]：将信息反馈给科室人员。指令：“工程师确认是皮带断裂，预计20分钟修好。大家继续密切观察患儿体温，特别是发烧的患儿，做好物理降温准备。”指令：“工程师确认是皮带断裂，预计20分钟修好。大家继续密切观察患儿体温，特别是发烧的患儿，做好物理降温准备。”14:20[巡视护士]：汇报：“护士长，5床患儿刚才体温37.8℃，现在有点烦躁，体温升到38.2℃了。”[值班医生]：立即查看。医嘱：“5床体温升高与环境有关，立即给予温水擦浴物理降温，头部置冰袋，密切监测体温变化。”医嘱：“5床体温升高与环境有关，立即给予温水擦浴物理降温，头部置冰袋，密切监测体温变化。”14:25[后勤护士]：运来冰袋分发给各责任护士。动作：协助护士为高热患儿放置冰袋。动作：协助护士为高热患儿放置冰袋。14:35[抢修工程师]：维修完毕，合闸送电。话术：“皮带换好了，现在重启风机。”话术：“皮带换好了，现在重启风机。”14:36[主班护士]：观察控制面板，显示“风机运行”，压差表读数逐渐回升至-5Pa，温湿度开始下降。话术：“护士长，压差恢复了，系统开始工作。”话术：“护士长，压差恢复了，系统开始工作。”（四）恢复与总结（00:3000:45）14:40[护士长]：宣布现场应急状态解除。指令：“系统已恢复正常。大家继续观察半小时，确认各项指标稳定后，撤除移动消毒机，整理现场。主班做好记录。”指令：“系统已恢复正常。大家继续观察半小时，确认各项指标稳定后，撤除移动消毒机，整理现场。主班做好记录。”14:45[监督评估组]：收集演练数据，记录从故障发现到恢复的总用时为45分钟，期间患儿生命体征平稳，未发生不良事件。六、场景二：全院性洁净系统瘫痪（大面积综合应急演练）【演练升级】背景：夏季极端高温天气，市政电网波动导致儿科大楼双路电源切换失败，洁净空调系统全部停机，预计修复时间超过2小时。NICU（新生儿科）为百级洁净区，环境要求最为苛刻。【演练流程脚本】（一）灾情上报与紧急动员（00:0000:10）14:00[总务科]：确认儿科大楼供电无法在短时间内恢复，立即电话通知医务科及儿科主任。话术：“儿科大楼洁净系统因电源故障全部瘫痪，预计修复时间需2小时以上，请做好患儿防护准备。”话术：“儿科大楼洁净系统因电源故障全部瘫痪，预计修复时间需2小时以上，请做好患儿防护准备。”14:01[儿科主任]：立即启动《儿科大面积洁净系统故障应急预案》。指令：“护士长，通知所有科室立即行动。NICU、PICU进入最高级别应急状态。立即联系医务科，请求协调其他科室转运部分患儿。”指令：“护士长，通知所有科室立即行动。NICU、PICU进入最高级别应急状态。立即联系医务科，请求协调其他科室转运部分患儿。”（二）NICU专项应急处置（核心重点区域）（00:1000:40）14:05[NICU护士长]：面对全停机局面，立即执行特级防护。指令1：“立即关闭所有暖箱仓门，关闭科室所有防火门、通道门，形成密闭缓冲空间。”指令1：“立即关闭所有暖箱仓门，关闭科室所有防火门、通道门，形成密闭缓冲空间。”指令2：“将所有备用暖箱集中起来，检查保暖性能。”指令2：“将所有备用暖箱集中起来，检查保暖性能。”指令3：“每台暖箱旁必须有人守候，手动监测暖箱内温度。”指令3：“每台暖箱旁必须有人守候，手动监测暖箱内温度。”14:10[NICU责任护士]：发现暖箱因停电停止加热。动作：迅速用备用棉被覆盖暖箱顶部（非面部），利用婴儿自身体温保暖。动作：迅速用备用棉被覆盖暖箱顶部（非面部），利用婴儿自身体温保暖。话术：“医生，3号暖箱早产儿（孕周30周）体温开始下降，目前35.8℃。”话术：“医生，3号暖箱早产儿（孕周30周）体温开始下降，目前35.8℃。”14:12[NICU医生]：评估风险。医嘱：“该患儿体温调节能力极差，环境风险太大。立即准备转运暖箱，联系手术室或内科ICU（有备用电源区域）准备接收。”医嘱：“该患儿体温调节能力极差，环境风险太大。立即准备转运暖箱，联系手术室或内科ICU（有备用电源区域）准备接收。”14:15[转运小组]：推来电动转运暖箱（自带电源和气源）。动作：快速、轻柔将早产儿转入转运暖箱。设置箱温37℃。动作：快速、轻柔将早产儿转入转运暖箱。设置箱温37℃。14:18[护士长]：协调转运路线。指令：“走专用电梯，感控专员提前协调电梯厅，减少停留时间。”指令：“走专用电梯，感控专员提前协调电梯厅，减少停留时间。”14:20[转运途中]：护士在电梯内持续观察患儿肤色及呼吸。14:25[接收科室]：内科ICU接收患儿，接入备用电源区域的暖箱。话术：“患儿已安全接入，目前体温36.0℃，生命体征平稳。”话术：“患儿已安全接入，目前体温36.0℃，生命体征平稳。”（三）普通病房与门诊的物理环境控制（00:1001:00）14:10[普通儿科病房护士长]：面对高温高湿环境。指令：“撤除患儿厚被单。打开所有非洁净区窗户（若外环境空气尚可）或使用工业风扇加强空气对流，避免闷热。”指令：“撤除患儿厚被单。打开所有非洁净区窗户（若外环境空气尚可）或使用工业风扇加强空气对流，避免闷热。”注意：此时感控策略由“无菌隔离”调整为“防暑降温优先”，需向家属做好解释。注意：此时感控策略由“无菌隔离”调整为“防暑降温优先”，需向家属做好解释。14:15[病房医生]：查房重点。动作：排查发热患儿，区分是感染性发热还是环境性体温升高。动作：排查发热患儿，区分是感染性发热还是环境性体温升高。沟通：“家属您好，因为大楼空调故障，现在室温比较高。我们会给孩子多喂水，用湿毛巾擦拭身体，请您不要担心，医院正在全力抢修。”沟通：“家属您好，因为大楼空调故障，现在室温比较高。我们会给孩子多喂水，用湿毛巾擦拭身体，请您不要担心，医院正在全力抢修。”14:30[门诊输液大厅]：人员密集，散热快。指令：“导医台立即停止挂号，分流未就诊患儿至门诊大厅通风处。已输液患儿，视情况拔针或转移至通风好的区域。”指令：“导医台立即停止挂号，分流未就诊患儿至门诊大厅通风处。已输液患儿，视情况拔针或转移至通风好的区域。”动作：发放矿泉水，安抚家属情绪，防止因中暑引发的医患纠纷。动作：发放矿泉水，安抚家属情绪，防止因中暑引发的医患纠纷。（四）感染控制强化措施（贯穿全程）14:00[感控科]：启动突发环境感控预案。措施1：增加物表消毒频次。指导保洁员对NICU、PICU的所有台面、仪器表面使用1000mg/L含氯消毒剂进行彻底擦拭，每30分钟一次。措施1：增加物表消毒频次。指导保洁员对NICU、PICU的所有台面、仪器表面使用1000mg/L含氯消毒剂进行彻底擦拭，每30分钟一次。措施2：手卫生强化。在每个出入口增设手消毒液，强制要求所有进出人员执行手卫生。措施2：手卫生强化。在每个出入口增设手消毒液，强制要求所有进出人员执行手卫生。措施3：空气消毒。调集全院储备的紫外线循环风空气消毒机，优先投放到NICU及PICU。措施3：空气消毒。调集全院储备的紫外线循环风空气消毒机，优先投放到NICU及PICU。14:45[感控专员]：现场采样。动作：在系统停机1小时后，对NICU进行空气采样。动作：在系统停机1小时后，对NICU进行空气采样。判定：若菌落数超标，需立即向指挥部建议暂停该区域收治新患儿，并加强环境清洁。判定：若菌落数超标，需立即向指挥部建议暂停该区域收治新患儿，并加强环境清洁。（五）系统恢复后的环境清场与监测（01:0001:30）15:30[总务科]：通知供电恢复，洁净系统逐步重启。15:35[儿科主任]：下达“清场与恢复指令”。指令：“系统刚恢复，管道内可能有积尘和细菌。所有科室不要立即收治新病人。先进行30分钟的自净。”指令：“系统刚恢复，管道内可能有积尘和细菌。所有科室不要立即收治新病人。先进行30分钟的自净。”15:40[各科室护士长]：执行自净程序。动作：打开所有送风口，回风口。动作：打开所有送风口，回风口。动作：使用含氯消毒剂再次擦拭所有平面。动作：使用含氯消毒剂再次擦拭所有平面。动作：开启紫外线灯照射1小时（人员撤离后）。动作：开启紫外线灯照射1小时（人员撤离后）。16:30[感控科]：再次进行空气采样。标准：只有当空气培养合格、温湿度及压差恢复正常后，方可解除应急状态，恢复正常医疗秩序。标准：只有当空气培养合格、温湿度及压差恢复正常后，方可解除应急状态，恢复正常医疗秩序。七、关键技术处置与沟通话术规范在演练及实际操作中，标准化的沟通话术和精准的技术操作是保障应急效率的关键。1.医护人员对家属的沟通话术（SBAR模式）Situation(现状)：“家长您好，目前大楼的空调净化系统出现了突发故障，导致现在的温度比平时高一些。”Background(背景)：“这种情况对患儿可能会有一定影响，比如感觉热或不舒服。医院工程部正在紧急抢修。”Assessment(评估)：“我们正在密切监测您孩子的体温和状态，目前情况是稳定的。”Recommendation(建议)：“请您配合我们，给孩子松解衣物，多喂温开水。我们会及时向您通报维修进度，如有任何变化，我们会第一时间处理。”2.高危患儿（早产儿/免疫缺陷）的特殊技术操作暖箱操作：在层流失效期间，严禁打开暖箱侧窗操作。操作集中进行，减少