（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案(广东省云浮市2026年)

（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案(广东省云浮市2026年)一、选择题（每题2分，共20分）1.在噪声性听力损失的早期，听力图通常表现为：A.低频段V型切迹B.4000Hz处V型切迹C.全频段均匀下降D.高频段陡降型下降答案：B解析：噪声性听力损失早期特征性表现为在3000Hz、4000Hz或6000Hz处出现V型或U型切迹，其中以4000Hz处最为典型。这是由于耳蜗基底回对应高频区域，血供相对较差，对噪声及缺氧更为敏感。2.诊断职业性铬鼻病的主要依据是：A.持续性鼻塞B.鼻黏膜苍白、水肿C.鼻中隔黏膜糜烂、溃疡或穿孔D.反复鼻出血答案：C解析：职业性铬鼻病的特征性病变是鼻中隔黏膜的损害。长期接触铬酸、铬酸盐等六价铬化合物，可引起鼻中隔黏膜充血、糜烂、溃疡，严重者可导致鼻中隔软骨部穿孔，这是诊断的关键依据。3.某工人接触强度为95dB(A)的稳态噪声，每日工作8小时，其噪声暴露水平是否符合我国职业接触限值？（已知我国职业接触限值为85dB(A)）A.符合B.不符合，超标10dB(A)C.不符合，需计算等效声级D.无法判断答案：B解析：我国《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2019）规定，每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB(A)。接触95dB(A)噪声，已直接超过限值10dB(A)，无需计算等效声级即可判断超标。4.下列哪种口腔表现与长期接触酸雾无关？A.牙齿酸蚀症B.牙龈炎C.牙本质过敏D.牙齿切缘变薄或凹陷答案：B解析：长期接触盐酸、硫酸、硝酸等酸雾，可引起牙齿硬组织脱矿，导致牙齿酸蚀症，表现为牙齿表面粗糙、切缘变薄、凹陷或刀削状，常伴牙本质过敏。牙龈炎主要与口腔卫生、牙菌斑等有关，非酸雾直接导致。5.在职业性喉病中，声带小结和声带息肉最常见的职业人群是：A.接触粉尘的矿工B.教师、歌唱演员C.接触刺激性气体的工人D.潜水员答案：B解析：职业用嗓者，如教师、演员、播音员、售货员等，由于长期用声过度或用声不当，声带受到机械性损伤，易导致声带黏膜局限性增生，形成声带小结或息肉。6.对某疑似职业性噪声聋的工人进行纯音测听，发现其双耳高频平均听阈（3000Hz、4000Hz、6000Hz）为45dBHL，语频平均听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz）为25dBHL。根据我国《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），应首先考虑：A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案：A解析：根据GBZ49-2014，双耳高频平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频平均听阈尚未达到噪声聋诊断标准（≥26dBHL）者，列为观察对象。该工人高频平均听阈45dBHL≥40dBHL，语频平均听阈25dBHL＜26dBHL，故为观察对象。7.预防职业性牙酸蚀病最根本的措施是：A.工作后及时漱口B.佩戴防护口罩C.生产环境密闭与通风排毒D.使用含氟牙膏答案：C解析：工程控制是职业危害一级预防的根本。通过生产工艺改革，实现生产设备的密闭化、管道化，并安装有效的通风排毒装置，从源头降低工作场所空气中酸雾的浓度，是预防职业性牙酸蚀病最根本、最有效的措施。8.某电焊工出现眼内异物感、流泪、疼痛，夜间加重，最可能的原因是：A.电光性眼炎B.化学性眼灼伤C.白内障D.视网膜损伤答案：A解析：电焊作业产生的紫外线可被结膜和角膜上皮吸收，引起光电性损伤，即电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）。潜伏期一般为6-8小时，常在夜间或清晨发病，表现为剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。9.诊断职业性哮喘时，特异性变应原支气管激发试验的意义在于：A.确诊职业性哮喘B.明确致喘物C.评估哮喘严重程度D.判断预后答案：B解析：特异性变应原支气管激发试验是模拟职业接触，让患者吸入可疑的职业性致喘物，观察其肺功能变化及临床症状。阳性结果可明确该物质是该患者职业性哮喘的致敏原，对病因诊断具有重要价值，但需在严密监护下进行。10.评价某工作场所噪声危害时，测量等效连续A声级（）的主要目的是：A.测量噪声的峰值B.评价噪声的频率特性C.评价非稳态噪声的平均暴露水平D.区分噪声性听力损失与其它听力损失答案：C解析：等效连续A声级（）是将一段时间内随时间起伏变化的非稳态噪声的A计权声压级，按能量平均的方法，换算成一个连续稳定的A声级。它用于评价噪声强度随时间变化时，工人实际接受的平均噪声暴露水平。二、填空题（每空1分，共15分）1.职业性噪声聋的诊断，需有连续______年以上职业性噪声作业史。答案：3解析：根据GBZ49-2014，诊断职业性噪声聋需有连续3年以上的职业性噪声作业史。这是为了排除暂时性阈移和部分非职业性因素，确保听力损失与职业噪声暴露有明确的因果关系。2.职业性铬鼻病诊断标准中，鼻中隔穿孔的部位多在______。答案：软骨部解析：鼻中隔前下部的软骨部黏膜较薄，血管丰富但血流缓慢，铬化合物在此处易沉积且不易清除，加之软骨部血供相对较差，因此糜烂、溃疡及穿孔多发生于此处。3.工作场所空气中氧化锌烟尘浓度过高，吸入后可引起金属烟热，其典型临床表现包括发冷、发热和______。答案：体温升高（或“发热后大汗”）解析：金属烟热是一种急性自限性发热性疾病，常在接触金属烟尘后4-12小时发病，典型表现为骤起发冷、寒战，随后体温迅速升高，可达38-39℃或更高，伴有头痛、乏力、肌肉关节酸痛等，发热持续数小时后大汗，体温恢复正常。4.职业性喉病中，慢性肥厚性喉炎的喉镜检查可见声带呈______状增厚。答案：梭形（或“弥漫性”）解析：慢性肥厚性喉炎是职业用嗓者的常见病变，喉镜下可见声带黏膜弥漫性充血、肿胀，呈暗红色，声带表面血管扩张，边缘因黏膜增生而变厚，常呈梭形，声门闭合不良。5.牙酸蚀病的好发牙位是______。答案：前牙（或“上颌前牙”）解析：酸雾在张口呼吸或说话时，主要作用于暴露在外的上前牙的唇面，因此上颌前牙，特别是中切牙和侧切牙的唇面，是酸蚀症最先发生和最严重的部位。6.我国规定，8小时工作日内，工作场所噪声暴露最高不得超过______dB(A)。答案：115解析：GBZ2.2-2019规定，任何情况下，工作场所噪声暴露强度都不应超过115dB(A)，这是为了防止发生急性听力损伤。7.棉尘病的主要临床表现是工作后出现______。答案：胸部紧束感（或“气短”、“咳嗽”）解析：棉尘病的典型特征是出现“星期一症状”，即休息后再接触棉尘，第一个工作班下班前或下班后出现胸部紧束感、气短、咳嗽、畏寒、发热等症状，随后几天症状减轻或消失。8.诊断爆震聋时，除听力下降外，常伴有______和耳鸣。答案：耳痛解析：爆震聋是由一次或多次高强度脉冲噪声瞬时暴露引起的听觉器官急性损伤。除感音神经性听力损失外，强大的冲击波可导致鼓膜充血、出血、穿孔，听骨链骨折或脱位，因此常伴有剧烈耳痛、耳鸣，甚至眩晕。9.职业性哮喘的典型特征是工作期间或工作后症状______，休息日或离开工作环境后症状______。答案：加重（或“出现”）；减轻（或“消失”）解析：职业性哮喘的症状与工作接触密切相关，具有明显的时间相关性。接触致喘物后哮喘症状出现或加重，脱离工作环境后症状缓解或消失，是诊断职业性哮喘的重要线索。10.局部振动病（手臂振动病）的典型三联征是振动性白指、______和骨关节肌肉障碍。答案：周围神经功能障碍解析：长期接触手传振动可引起手臂振动病，其典型临床表现为发作性手指变白（振动性白指）、手部麻木、疼痛、发凉等周围神经功能障碍，以及手部肌肉萎缩、无力、关节疼痛等骨关节肌肉障碍。三、判断题（每题1分，共10分）1.职业性噪声聋的听力损失以传导性聋为主。答案：错误解析：职业性噪声聋是因长期接触噪声而发生的一种进行性的感音神经性听力损失，病变主要位于耳蜗的毛细胞，后期可涉及螺旋神经节及中枢听觉通路，属于感音神经性聋。2.佩戴耳塞或耳罩是预防噪声聋的个体防护措施，属于一级预防。答案：错误解析：佩戴护听器（耳塞、耳罩）属于个体防护措施，是在工程控制和行政管理措施未能完全消除或控制危害时，保护劳动者免受危害的最后一道防线，属于三级预防中的二级预防（或个体防护）。3.职业性铬鼻病穿孔一旦形成，即使脱离铬接触，穿孔也难以自行愈合。答案：正确解析：鼻中隔黏膜的溃疡、穿孔一旦形成，由于软骨部血供差，且铬化合物对局部组织有持续的腐蚀和抑制愈合作用，即使脱离接触，穿孔也难以自行愈合，常需手术修补。4.所有接触粉尘的工人都需要进行定期肺功能检查。答案：错误解析：并非所有粉尘接触者都需定期肺功能检查。肺功能检查是接尘工人职业健康监护的重要内容，主要针对接触可导致尘肺病（如矽尘、煤尘、石棉尘等）或职业性哮喘（某些有机粉尘）的劳动者，有明确的法规和标准规定其检查周期和项目。5.职业性喉病仅指器质性的喉部病变，如声带小结、息肉。答案：错误解析：职业性喉病不仅包括器质性病变（如慢性喉炎、声带小结、息肉、接触性溃疡等），也包括功能性障碍，如发音疲劳、声音嘶哑、发声无力等功能性发声障碍，两者均与职业用嗓有关。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业性噪声聋的诊断原则。答案：职业性噪声聋的诊断需遵循以下原则：（1）明确的职业性噪声暴露史：连续3年以上高强度噪声作业史。（2）可靠的听力检查结果：纯音测听为感音神经性聋，听力曲线多为高频下降型或平坦型，重复性好。（3）排除其他致聋因素：需排除药物中毒性聋、传染病源性聋、外伤性聋、家族遗传性聋、老年性聋、梅尼埃病、突发性聋、中耳疾病等。（4）综合分析：结合噪声暴露的强度、工龄、防护情况，以及听力损失的特征、进展速度等，进行综合分析判断。2.列举至少三种可引起职业性牙酸蚀病的常见酸类，并简述其好发部位特点。答案：（1）盐酸：主要侵蚀上颌前牙唇面，尤其切缘和牙颈部，形成刀削状光滑斜面。（2）硫酸：侵蚀相对较慢，损害较表浅，多累及牙唇面，使牙面失去光泽，呈白垩色。（3）硝酸：侵蚀性强，除唇面外，也可累及牙齿邻面及舌面，使牙面脱钙、变黄或呈棕褐色。共同特点是上颌前牙唇面最早、最易受累。3.简述职业性铬鼻病的预防措施。答案：（1）工程控制：改革工艺，采用低毒或无铬物质替代；生产设备密闭化、自动化；安装局部通风排毒装置。（2）个体防护：为接触铬的工人配备有效的防尘防毒口罩或面罩，并确保正确佩戴。（3）职业卫生管理：制定安全操作规程；加强工作场所空气中铬浓度监测，确保符合国家职业接触限值。（4）职业健康监护：做好上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，重点检查鼻部。对患有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎等疾患者，不宜从事接铬作业。（5）加强个人卫生：工作后彻底清洗鼻腔和皮肤，严禁在车间内吸烟、进食。4.什么是手臂振动病的“振动性白指”？其发作特点是什么？答案：振动性白指是手臂振动病的典型表现，是由于手部长期受振动刺激，导致局部血管痉挛，进而引起发作性手指（通常是中指、无名指和食指的远端指节）皮肤苍白、变凉。其发作特点：（1）诱因：多在受冷或接触冷水后诱发，情绪激动也可诱发。（2）过程：典型发作时，手指突然麻木、冰冷，皮肤由灰白变为苍白，界限分明，形如白蜡，持续数分钟至数十分钟。（3）恢复期：苍白区域逐渐转为发绀（紫红色），伴有胀痛、灼热感，最后恢复正常颜色。（4）分期：随病情加重，白指发作频率增加，累及范围扩大，甚至可累及全手。5.简述职业健康监护中，对噪声作业工人进行在岗期间听力检查的主要目的。答案：（1）早期发现噪声引起的听力损伤（特别是高频听力下降）或噪声聋的观察对象。（2）动态观察接触噪声工人的听力变化趋势，评价噪声危害程度及个体易感性。（3）评价现有噪声控制措施和听力保护计划的有效性。（4）为采取进一步的干预措施（如调整工作岗位、加强个体防护、改进工程控制）提供依据。（5）建立并更新工人的职业健康监护档案。五、案例分析题（共30分）案例：王某，男性，38岁，在云浮市某石材加工厂从事切割工10年。工作场所噪声大，测量等效声级为92-96dB(A)。工厂提供耳塞，但王某自觉佩戴不适，经常不戴。近3年来，王某自觉与人交流困难，尤其在嘈杂环境中，需对方大声说话或重复。看电视时音量调得较大。无耳毒性药物史、头部外伤史及耳部流脓史。家族中无类似耳聋者。纯音测听结果（较好耳）：500Hz：20dBHL，1000Hz：25dBHL，2000Hz：30dBHL，3000Hz：55dBHL，4000Hz：65dBHL，6000Hz：60dBHL。1.根据王某的噪声暴露史和纯音测听结果，初步判断其可能患有何种职业病？请列出诊断依据。（10分）答案：初步判断为职业性噪声聋（观察对象或轻度噪声聋可能性大）。诊断依据：（1）明确的职业噪声暴露史：从事高噪声（92-96dB(A)）切割工10年，时间超过3年。（2）典型的听力损失表现：①纯音测听为感音神经性听力损失（气导骨导一致下降）。②听力图呈高频下降型，在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现明显切迹（V型下降），其中4000Hz处下降最显著（65dBHL），符合噪声性听力损失的早期特征。③语频（500、1000、2000Hz）平均听阈为(20+25+30)/3=25dBHL。（3）临床症状：有渐进性听力下降、言语识别困难（嘈杂环境明显）、需提高音量等典型噪声聋症状。（4）排除其他原因：无药物、外伤、感染、家族遗传等常见致聋因素史。2.计算王某较好耳的语频平均听阈和高频平均听阈，并根据我国《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），判断其目前属于观察对象、轻度、中度还是重度噪声聋？（需列出计算过程）（10分）答案：（1）计算语频平均听阈（PTA\_{0.5,1,2k}）：P（2）计算高频平均听阈（PTA\_{3,4,6k}）：P（3）根据GBZ49-2014诊断分级：观察对象：双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL，且较好耳语频（500、1000、2000Hz）和高频平均听阈均未达到噪声聋诊断水平（即语频平均听阈<26dBHL）。轻度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥26dBHL，≤40dBHL。中度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥41dBHL，≤55dBHL。重度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥56dBHL。王某较好耳语频平均听阈为25dBHL（<26dBHL），高频平均听阈为60dBHL（≥40dBHL）。因此，根据标准，王某目前应列为观察对象。3.针对该石材加工厂的噪声危害，请提出具体的职业病防治建议。（10分）答案：（1）工程控制（优先采用）：①对噪声源进行控制：选用低噪声的切割设备，对高噪声设备（如切割机、磨边机）进行隔振、减振处理，加装消声器、隔声罩。②传播途径控制：在车间内墙面、