2026年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）冲刺试题及答案

2026年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）冲刺试题及答案1.患者，男性，52岁，从事石英砂粉碎作业20年。近5年出现咳嗽、咳痰、活动后气短，并进行性加重。X线胸片显示双肺弥漫性小结节影，以中上肺野为著，部分融合成团块，肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能检查提示限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。该患者最可能的诊断是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.电焊工尘肺E.铝尘肺答案：C解析：患者有长期石英砂（主要成分为二氧化硅）接触史，临床表现符合尘肺病特征。X线胸片表现为典型的矽肺影像学改变：弥漫性小结节影（矽结节），可融合成团块；肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺较为特征性的表现，虽然并非绝对特异。煤工尘肺的结节相对较大且边缘模糊，石棉肺以间质纤维化为主，可见胸膜斑，电焊工尘肺和铝尘肺的影像学表现与矽肺有所不同。结合职业史、临床表现和影像学特征，诊断为矽肺。2.在职业病诊断过程中，关于尘肺病诊断的“三原则”，以下哪项描述最准确？A.明确的职业史、符合尘肺病的临床表现、现场职业卫生学调查资料B.明确的职业史、符合尘肺病的X线胸片表现、排除其他类似肺部疾病C.符合尘肺病的X线胸片表现、肺功能检查结果、现场职业卫生学调查资料D.明确的职业史、符合尘肺病的X线胸片表现、现场职业卫生学调查资料E.明确的职业史、符合尘肺病的临床表现、肺功能检查结果答案：B解析：尘肺病诊断的“三原则”是：确切的职业性粉尘接触史；质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为尘肺病改变；并排除其他疾病引起的类似病变。临床表现、肺功能检查和现场职业卫生学资料是重要的辅助和参考依据，但核心诊断依据是职业史和X线胸片表现，并结合鉴别诊断。3.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），诊断尘肺病分期的主要依据是？A.临床症状的严重程度B.肺功能损害的程度C.高千伏X线后前位胸片上小阴影的密集度、分布范围及大阴影D.血气分析结果E.胸部CT的影像学表现答案：C解析：GBZ70-2015标准明确规定，尘肺病的诊断分期主要依据高千伏X线后前位胸片上小阴影的密集度、小阴影的分布范围以及有无大阴影。临床症状、肺功能、血气分析等是评价病情严重程度和致残等级的重要指标，但不是分期诊断的直接依据。胸部CT有助于早期发现和鉴别诊断，但标准分期仍以高千伏X线胸片为准。4.患者，男性，48岁，铸工，接触粉尘18年。X线胸片示：总体密集度2级，分布范围达到4个肺区。根据GBZ70-2015，其尘肺病分期应为？A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.无尘肺（0期）E.壹期尘肺（+）答案：A解析：根据GBZ70-2015，尘肺病诊断分期标准为：壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到2-4个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有大阴影出现，其长径不小于20mm，或短径不小于10mm；或单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积。本例总体密集度2级，分布范围4个肺区，符合壹期尘肺的诊断标准。5.关于石棉肺的病理和临床特点，下列说法错误的是？A.病理特征是以肺间质弥漫性纤维化为主B.胸膜斑是石棉接触的特异性标志，常伴有钙化C.X线胸片典型表现为不规则小阴影，以下肺野为著D.肺功能早期以阻塞性通气功能障碍为特征E.可合并胸膜间皮瘤或肺癌答案：D解析：石棉肺是由于吸入石棉粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。其病理特征为弥漫性间质纤维化。胸膜斑（常钙化）是石棉接触的特征性改变。X线胸片以不规则形小阴影为主，多先出现在中下肺野。肺功能损害早期即表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低，而非阻塞性通气功能障碍。石棉是明确的致癌物，石棉肺患者患胸膜间皮瘤和肺癌的风险显著增高。6.尘肺病患者常见的并发症不包括以下哪项？A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.自发性气胸D.肺源性心脏病E.支气管扩张症答案：B解析：尘肺病常见的并发症包括：肺结核（尤其是矽肺）、肺部感染、自发性气胸（多见于团块融合病灶周边）、慢性肺源性心脏病（由于肺血管床减少、缺氧导致肺动脉高压所致）以及呼吸衰竭。支气管扩张可继发于反复感染。慢性阻塞性肺疾病（COPD）本身是一种独立的疾病，虽然粉尘接触是其病因之一，且尘肺病患者可合并COPD，但COPD通常不被列为尘肺病特异的直接并发症，更多是共病或合并症。题目问的是“常见并发症”，从严格意义上讲，经典教材列举的核心并发症不包括COPD。7.患者，女性，45岁，宝石打磨工15年，因“反复胸闷、气促2年”就诊。胸部HRCT显示双肺胸膜下弧形线条影、网格状影及蜂窝状改变，伴双侧胸膜局限性增厚（胸膜斑）。该患者最可能的职业性尘肺病诊断是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.石墨尘肺E.水泥尘肺答案：C解析：患者有宝石打磨（可能接触石棉或含石棉材料）的职业史。HRCT表现为典型的肺间质纤维化（网格状、蜂窝状改变，以胸膜下为著）伴有特征性的胸膜斑。这些是石棉肺的典型影像学特征。矽肺以结节为主，煤工尘肺以结节或混合性阴影常见，石墨尘肺和水泥尘肺的影像学表现与矽肺或煤工尘肺有相似之处，但胸膜斑不是其特征。8.在职业性尘肺病的诊断程序中，诊断机构在受理诊断申请后，应当组织几名以上取得尘肺病诊断资格的执业医师进行集体诊断？A.2名B.3名C.4名D.5名E.没有具体数量要求，由诊断机构自行决定答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，职业病诊断机构在进行尘肺病诊断时，应当组织三名以上单数取得相应职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。这是保证诊断公正性、科学性和权威性的重要程序要求。9.关于“速发型矽肺”，以下描述正确的是？A.接触低浓度矽尘1-2年即发病B.病情进展缓慢，预后较好C.常见于接触游离二氧化硅含量低粉尘的工人D.X线胸片以大阴影为主要表现E.通常是由于短期吸入极高浓度矽尘所致答案：E解析：速发型矽肺，又称急性矽肺，是指在短期（数月到1-2年）内接触极高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘后迅速发生的矽肺。病情进展迅速，症状重，预后差。X线胸片改变以弥漫分布的结节阴影或肺泡实变影为主，可在较短时间内融合。选项A描述的时间范围不准确，且未强调粉尘浓度和含量；B、C描述错误；D描述不准确，大阴影是晚期表现，而速发型矽肺进展快，可迅速出现融合。10.煤工尘肺患者X线胸片上最常见的典型小阴影形态是？A.类圆形小阴影（p,q,r）B.不规则形小阴影（s,t,u）C.线状阴影D.磨玻璃样阴影E.胸膜斑答案：A解析：煤工尘肺的X线胸片表现以类圆形小阴影为主，多属于p、q型（直径1.5mm以下及1.5-3mm），也可有不规则形小阴影。单纯煤工尘肺的类圆形阴影密度较低，边缘较模糊。不规则形小阴影在混合性尘肺（如煤矽肺）中更常见。线状阴影、磨玻璃影非特异性。胸膜斑是石棉接触的特征。11.尘肺病诊断中，用于判定小阴影密集度的标准片分为哪两种主要类型？A.全肺标准片和局部放大标准片B.类圆形小阴影标准片和不规则形小阴影标准片C.四大级标准片和十二小级标准片D.总体密集度标准片和分布范围标准片E.早期标准片和晚期标准片答案：B解析：根据GBZ70-2015，尘肺病诊断标准片是判定小阴影形态和密集度的主要依据。标准片主要分为两类：类圆形小阴影标准片（展示p,q,r三种大小的类圆形小阴影的密集度）和不规则形小阴影标准片（展示s,t,u三种宽度的不规则形小阴影的密集度）。诊断时需将受检者胸片与相应形态的标准片进行对照。12.患者，男性，60岁，有30年煤矿井下采煤工职业史，诊断为叁期煤工尘肺。近1周出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。胸部X线片显示原有左上肺大阴影内出现液平面。该患者最可能发生的并发症是？A.尘肺病灶融合进展B.合并肺结核C.合并肺癌D.合并肺脓肿E.合并自发性气胸答案：D解析：叁期尘肺患者的大阴影（团块）可因缺血、坏死或继发感染而形成空洞。患者急性起病，高热、咳大量脓臭痰是细菌感染的典型表现。X线显示大阴影内出现液平面，这是肺脓肿的典型影像学特征，表明团块内坏死液化并与支气管相通。肺结核空洞通常无液平或仅有浅液平，且痰菌检查可鉴别。肺癌空洞壁厚薄不均。自发性气胸表现为气胸线，无液平。病灶融合进展是慢性过程，不会急性出现液平。13.根据我国现行法规，用人单位在发现疑似职业病病人后，应当及时安排其进行诊断。在疑似职业性尘肺病病人医学观察期间，以下哪项表述是正确的？A.可以解除或终止与其订立的劳动合同B.费用由劳动者个人承担C.用人单位可以不承担其医学观察期间的费用D.不得解除或终止与其订立的劳动合同E.其工作场所粉尘浓度监测可以暂停答案：D解析：根据《职业病防治法》第三十五条和第五十五条规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照规定组织职业健康检查。对疑似职业病病人，用人单位应当及时安排其进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。医学观察期间的费用由用人单位承担。工作场所的监测不应暂停。14.计算题：某矿山凿岩工工作场所，经采样测定，总粉尘浓度为8mg/m³，其中游离二氧化硅含量为25%。请计算该工作场所粉尘的卫生学评价浓度（按游离SiO₂含量修正后的浓度），并判断其是否符合国家职业接触限值（PC-TWA）要求。（已知：游离SiO₂含量>10%～50%的粉尘，其PC-TWA为1mg/m³；卫生学评价浓度计算公式：C=(M/OEL)×100%，其中C为评价浓度，M为实测浓度，OEL为限值。）A.C=800%，严重超标B.C=8%，符合要求C.C=200%，超标D.C=32%，符合要求E.C=1600%，严重超标答案：A解析：首先确定职业接触限值（OEL）：游离SiO₂含量为25%，属于>10%～50%范围，其总粉尘的PC-TWA为1mg/m³。实测总粉尘浓度M=8mg/m³。根据公式计算评价浓度C=15.关于“尘肺病”定义的核心要素，以下哪项最全面？A.在生产活动中长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维化为主的疾病B.在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病C.由于吸入粉尘导致的肺部结节和纤维化疾病D.与职业粉尘暴露相关的所有肺部疾病E.因吸入无机粉尘引起的慢性肺部炎症性疾病答案：B解析：这是对尘肺病标准定义的考查。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病的定义是：在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。选项A缺少“职业活动”和“生产性粉尘”的关键限定；C描述不准确且不全面；D范围过宽，包括但不限于尘肺；E将“纤维化”误为“炎症”，且未强调“职业活动”。16.患者，男性，58岁，陶瓷原料工25年。因呼吸困难就诊。肺功能检查结果：FVC占预计值65%，FEV1/FVC为82%，DLco占预计值48%。该肺功能结果最可能提示？A.单纯阻塞性通气功能障碍B.单纯限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.限制性通气功能障碍伴弥散功能减低E.正常肺功能答案：D解析：肺功能解读：FVC（用力肺活量）下降（<80%预计值），提示限制性通气功能障碍可能。FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量比值）正常（>70%），排除了阻塞性通气功能障碍。因此，通气功能类型为限制性。DLco（一氧化碳弥散量）显著下降（<80%预计值），提示弥散功能受损。尘肺病（如矽肺、陶工尘肺）的典型肺功能改变即为限制性通气功能障碍伴弥散功能降低。因此D选项正确。17.在职业性尘肺病的诊断中，需要与尘肺病小阴影进行鉴别诊断的疾病不包括以下哪项？A.粟粒性肺结核B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.支气管肺炎E.肺泡微石症答案：D解析：尘肺病的小阴影（类圆形或不规则形）需要与其他表现为弥漫性结节状或网状阴影的疾病相鉴别。粟粒性肺结核为弥漫均匀分布的粟粒样结节；肺含铁血黄素沉着症（如继发于二尖瓣狭窄）可有弥漫点状阴影；特发性肺间质纤维化以不规则网状、蜂窝状阴影为主；肺泡微石症可见弥漫性沙粒样高密度影。支气管肺炎多表现为斑片状模糊影，沿支气管分布，非弥漫性结节或网状影，因此不是主要鉴别疾病。18.关于“Caplan综合征”，下列描述正确的是？A.是石棉肺患者伴发类风湿性关节炎时出现的肺部特征性病变B.是尘肺病患者合并肺结核时出现的快速进展的融合团块C.是煤工尘肺患者伴发类风湿性关节炎时出现的肺部较大圆形阴影D.是矽肺患者合并系统性红斑狼疮时出现的胸膜病变E.是尘肺病患者合并肺癌时出现的肺门淋巴结肿大答案：C解析：Caplan综合征，又称类风湿性尘肺病，最初在患类风湿性关节炎的煤矿工人中发现。其特征是胸部X线片上出现单个或多个边界清楚的圆形阴影，直径0.5-5cm，通常位于肺周边。这些阴影可在短期内出现或发生变化，与类风湿关节炎的活动性相关。其病理基础是肺内坏死性胶原结节伴周围炎性反应和类风湿因子阳性。选项A描述的是石棉肺与类风湿关节炎的关系，但不特指Caplan综合征的肺部圆形阴影；B描述的是矽肺结核；D、E错误。19.诊断“石棉肺”时，除了职业史和X线胸片表现外，以下哪项辅助检查结果能提供重要的支持性依据？A.血清癌胚抗原（CEA）升高B.痰液中检出石棉小体C.肺功能出现阻塞性通气功能障碍D.血沉显著增快E.结核菌素试验强阳性答案：B解析：痰液或支气管肺泡灌洗液中发现石棉小体，是石棉接触的生物学标志物，能为石棉接触史提供客观证据，对诊断有重要支持意义。但需注意，发现石棉小体仅证明有石棉接触，并不等同于石棉肺。其他选项均非石棉肺特异的支持依据：CEA升高可能与肺癌有关但不特异；石棉肺肺功能以限制性为主；血沉增快无特异性；结核菌素试验用于结核筛查。20.根据《职业病分类和目录》，我国法定职业性尘肺病包括多少种？A.10种B.12种C.13种D.15种E.18种答案：C解析：根据国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会2013年发布的《职业病分类和目录》，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病一类中，列出了13种具体的尘肺病，包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。因此目前法定的具体尘肺病名称为13种。21.尘肺病病理诊断中，诊断结节型尘肺（如矽肺）的主要病理标志是？A.灶周肺气肿B.尘斑和尘斑灶周肺气肿C.矽结节和弥漫性间质纤维化D.胸膜斑E.异物肉芽肿答案：C解析：矽肺的典型病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。矽结节是同心圆状或旋涡状排列的胶原纤维，是矽肺的特征性病变。尘斑和灶周肺气肿更多见于煤工尘肺等。胸膜斑是石棉接触的特征。异物肉芽肿见于某些有机或金属粉尘。22.对已诊断为职业性尘肺病的患者，用人单位应当给予的待遇和处理，错误的是？A.按照国家有关规定，安排其进行治疗、康复和定期检查B.调离粉尘作业岗位，并妥善安置C.其诊疗、康复费用，由工伤保险基金支付，如果未参保，由用人单位支付D.可以继续留在原粉尘作业岗位，但需加强个人防护E.对不适宜继续从事原工作的，应调离原岗位并协商变更劳动合同答案：D解析：根据《职业病防治法》第五十六条和第五十七条规定，用人单位对已诊断为职业病的病人，应当调离原岗位，并妥善安置。用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇（包括医疗、康复、定期检查等）。费用由工伤保险支付，未参保的由用人单位支付。因此，让患者继续留在原粉尘作业岗位（D选项）是错误的，违反了法律规定的调离原则。23.在阅读尘肺病X线胸片时，判定“小阴影聚集”是指？A.小阴影分布范围超过2个肺区B.局部小阴影明显增多，但尚未形成大阴影C.小阴影的总体密集度达到3级D.小阴影开始融合，形成斑片状阴影E.指多个小阴影密集堆积，其聚集面积未达到肺区面积答案：B解析：根据GBZ70-2015，小阴影聚集是指局部小阴影明显增多、聚集，但尚未形成大阴影。其范围如果达到或超过2cm×2cm，则可诊断为不确定的大阴影（“斑片条”或“发白区”）。选项A描述的是分布范围；C描述的是总体密集度；D描述的是融合的早期；E描述不准确，未强调“明显增多聚集”的动态变化和“尚未形成大阴影”的关键点。24.患者，男性，50岁，有10年隧道掘进工（风钻工）职业史，因常规体检发现胸片异常。患者无任何呼吸道症状。高千伏X线胸片示：双肺可见肯定的p形小阴影，总体密集度1级，分布范围达到3个肺区。根据GBZ70-2015，该患者的诊断应为？A.无尘肺（0）B.无尘肺（0⁺）C.壹期尘肺D.贰期尘肺E.观察对象答案：C解析：诊断依据：有明确的矽尘接触史（隧道掘进风钻工）。胸片表现：有肯定的类圆形小阴影（p形），总体密集度1级，分布范围超过2个肺区（达到3个肺区）。根据GBZ70-2015壹期尘肺诊断标准：“有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区”，该患者符合壹期尘肺诊断。虽然患者无症状，但尘肺诊断主要依据职业史和X线表现，与临床症状有无无关。“观察对象”适用于胸片有不确定阴影，尚不能诊断为尘肺者，本例已有肯定小阴影且达到诊断标准。25.关于“电焊工尘肺”的叙述，下列哪项是正确的？A.其致病粉尘主要是氧化铁粉尘，游离二氧化硅含量很高B.X线胸片以边缘清晰的类圆形大阴影为主要特征C.肺功能损害通常以严重的阻塞性通气功能障碍为首发表现D.发病工龄一般较长，多在20-30年以上E.病理上以尘斑和灶周肺气肿为主，可伴有少量结节答案：E解析：电焊工尘肺是由于长期吸入电焊烟尘（以氧化铁为主，混有锰、硅、氟等化合物）所致的尘肺。其游离SiO₂含量通常不高。病理特征以尘斑（黑色炭未、铁尘斑）伴灶周肺气肿为主，可见少量纤维结节。X线胸片表现以不规则形小阴影为主，可夹杂类圆形小阴影，密度较低。发病工龄一般在10-20年以上。肺功能损害早期不明显，或可表现为混合性通气功能障碍，但并非以严重阻塞为首发。26.尘肺病诊断中，“肺区”的划分是将每侧肺野纵行分为三等份，即？A.上、中、下三个肺区B.内、中、外三个肺区C.上、下两个肺区D.按肋骨间隙划分肺区E.肺门区、中间区、外周区答案：A解析：根据GBZ70-2015标准，在尘肺病X线诊断中，为判定小阴影的分布范围，将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三个肺区，总共六个肺区。27.计算题：某铸造车间清砂工，工作场所粉尘中游离二氧化硅含量为12%。已知该工种粉尘的PC-TWA为1mg/m³。某日对该岗位进行个体采样，劳动者8小时时间加权平均接触浓度（CTWA）为2.5mg/m³。请问该劳动者该工作日粉尘接触水平是否超标？若超标，其超标倍数是多少？（超标倍数=(CTWA/PC-TWA)-1）A.未超标B.超标，超标倍数为1.5C.超标，超标倍数为2.5D.超标，超标倍数为1.0E.超标，超标倍