2026年公共卫生执业医师第一单元第二单元真题

2026年公共卫生执业医师第一单元第二单元真题第一单元一、A1型题1.在酶促反应中，决定酶特异性的是A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.金属离子E.底物2.下列关于糖酵解途径的叙述，错误的是A.该过程在胞液中进行B.净生成2分子ATPC.是葡萄糖分解供能的主要途径D.产物为丙酮酸E.反应过程需要NAD+作为受氢体3.体内脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶IB.脂酰CoA脱氢酶C.β-羟脂酰CoA脱氢酶D.烯酰CoA水化酶E.酮硫解酶4.蛋白质生物合成过程中，肽链延伸阶段不包括A.进位B.成肽C.转位D.注册E.移位5.下列哪种维生素缺乏会引起巨幼红细胞贫血A.维生素B1B.维生素B2C.维生素CD.叶酸E.维生素A6.临床上常用口服抗凝药华法林，其作用机制是拮抗A.维生素KB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素E7.有关抑瘤基因的叙述，正确的是A.基因产物是生长因子B.基因产物是生长因子受体C.基因产物是转录因子D.基因产物是细胞周期蛋白E.基因产物是抑制细胞增殖的蛋白8.细胞因子的特性不包括A.高效性B.多效性C.重叠性D.特异性E.网络性9.在流行病学研究中，属于一级预防的措施是A.早期筛查B.及时治疗C.健康教育D.康复治疗E.定期体检10.下列关于医患关系的法律特征，描述不正确的是A.医患双方地位平等B.医患关系是基于医疗行为而发生的C.医患关系只受民法调整D.医患关系具有契约性E.医患关系具有强制性二、A2型题11.患者，男，45岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心音低钝，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.主动脉夹层E.急性肺栓塞12.某社区进行高血压患病率调查，共调查2000人，其中高血压患者400人。在调查中，有100人既往确诊高血压但本次调查血压正常，另有50人本次调查血压升高但既往无病史。若以本次调查血压测量值为金标准，则该调查中高血压的患病率为A.17.5%B.20.0%C.22.5%D.25.0%E.27.5%13.女性，28岁，因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：P110次/分，BP140/80mmHg，双眼突出，甲状腺II度肿大，质地软，有震颤，闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌14.某研究欲探讨吸烟与肺癌的关系，在1000名吸烟者中发现肺癌患者200例，在1000名不吸烟者中发现肺癌患者20例。则吸烟与肺癌的关联强度指标（RR值）为A.2B.5C.8D.10E.1215.患者，男，30岁，因“突发右下腹疼痛4小时”入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.右侧输尿管结石E.急性胃肠炎三、A3/A4型题（16～18题共用题干）患者，男，55岁。有“乙肝”病史20年。近1个月来出现右上腹持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、体重明显下降。查体：面色晦暗，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，表面不平，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP检测：800μg/L。16.该患者最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝血管瘤E.淤血性肝病17.为进一步明确诊断，首选的影像学检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.上腹部CT增强扫描D.上消化道钡餐E.MRI胰胆管成像18.若该患者出现呕血、黑便，提示可能并发了A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征（19～21题共用题干）某研究团队为了评价一种新型流感疫苗的效果，在甲社区选取1000名居民接种该疫苗，在乙社区选取1000名居民接种安慰剂。随访1年后，甲社区发生流感50例，乙社区发生流感200例。19.该研究设计属于A.病例对照研究B.队列研究C.实验性研究D.现况研究E.理论流行病学研究20.该疫苗的保护效率为A.50%B.60%C.70%D.75%E.80%21.计算该疫苗效果的指标是A.相对危险度（RR）B.归因危险度（AR）C.比值比（OR）D.疫苗保护率E.病死率四、B1型题（22～24题共用备选答案）A.伤寒B.菌痢C.霍乱D.阿米巴痢疾E.病毒性肝炎22.以米泔样水样便为主要临床表现的疾病是23.以黏液脓血便为主要临床表现的疾病是24.以玫瑰疹为主要体征的疾病是第二单元一、A1型题25.流行病学实验研究中，实验组和对照组选择的主要原则是A.随机化B.配对C.盲法D.干预E.随访26.在卫生统计学中，表示离散趋势最常用的指标是A.算术均数B.几何均数C.中位数D.标准差E.变异系数27.下列哪种情况适用于几何均数描述集中趋势A.数据呈正态分布B.数据呈对数正态分布C.数据分布不明D.数据中有极端值E.分类数据28.欲比较两个不同样本的变异程度，当度量单位不同时，应使用A.方差B.标准差C.全距D.变异系数E.四分位数间距29.在假设检验中，P值越小，说明A.H0成立的概率越大B.H0成立的概率越小C.样本差异越大D.总体差异越大E.拒绝H0时犯第一类错误的概率越小30.环境污染物在生物体内的蓄积量与摄入量、排出量及半减期有关，其蓄积量的计算公式中，若达到稳定蓄积量（坪值）的95%所需的时间约为A.1个半减期B.2个半减期C.3个半减期D.4个半减期E.5个半减期31.水体富营养化发生的主要原因A.大量含氮、磷污水排入水体B.重金属污染C.农药污染D.石油污染E.热污染32.光化学烟雾的主要成分是A.SO2B.NOxC.O3D.COE.颗粒物33.职业性有害因素对健康损害的特异性作用主要表现为A.工伤B.职业性多发病C.职业病D.职业性特征E.亚临床改变34.矽肺最基本的病理改变是A.肺气肿B.肺间质纤维化C.矽结节D.胸膜增厚E.肺门淋巴结肿大35.预防职业性有机磷农药中毒，最根本的措施是A.个人防护B.安全卫生管理C.技术革新与工艺改革D.就业前体检E.定期健康检查36.在毒理学试验中，急性毒性试验的主要目的是A.测定LD50B.观察蓄积作用C.测定阈剂量D.确定NOAEL和LOAELE.研究致畸作用37.毒物代谢动力学中，表观分布容积（Vd）的意义是A.反映毒物吸收速度B.反映毒物排泄速度C.反映毒物在体内分布的广度D.反映毒物生物转化的能力E.反映毒物消除的快慢38.食品中亚硝酸盐的主要来源是A.腐烂的蔬菜B.加工肉制品中过量添加C.霉变的粮食D.高温烹饪E.食品包装材料迁移39.突发公共卫生事件应急处理中，医疗救护和现场救援的主要任务是A.现场调查B.样本采集C.救治病人D.卫生宣教E.消毒杀虫40.健康危险因素评价的主要目的是A.诊断疾病B.治疗疾病C.预测疾病发生概率D.评价医疗质量E.制定卫生政策二、A2型题41.某地测得100名健康成年男子的脉搏数（次/分），均数为72，标准差为6.5。该指标的95%参考值范围（正态分布法）为A.59.3~84.7B.60.5~83.5C.65.0~79.0D.66.5~77.5E.68.0~76.042.为研究某新药治疗高血压的疗效，将100名高血压患者随机分为两组，每组50人。试验组用新药，对照组用标准药物。治疗4周后，比较两组血压下降值。欲判断两组疗效是否有差别，应选用的统计方法是A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.秩和检验43.某工厂铸造车间工人，因长期接触粉尘，近期出现胸闷、气短症状。X线胸片显示两肺中下野有密集度较高的类圆形小阴影，肺纹理增多。该工人最可能患有的职业病是A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.水泥尘肺E.电焊工尘肺44.某地发生一起不明原因疾病暴发，共发病50例，主要集中在某村庄，发病时间分布呈点源暴露特征。初步调查发现所有病例均有食用该村同一摊位熟食史。最可能的传播途径是A.经空气传播B.经水传播C.经食物传播D.接触传播E.媒介生物传播45.某研究者测量了10名儿童的身高和体重，计算得身高与体重的相关系数r=0.85，对其进行假设检验，得P<0.01。这表示A.身高与体重之间存在强正相关B.身高与体重之间存在因果关系C.身高每增加1cm，体重增加0.85kgD.样本相关系数具有统计学意义E.总体相关系数为0.85三、A3/A4型题（46～48题共用题干）某市疾控中心对该市居民膳食结构进行调查，发现居民食盐摄入量平均为15g/人/日，远高于中国居民膳食指南推荐的<6g/人/日。同时，该市高血压患病率高达25%。46.食盐摄入量过高与高血压发病之间的关系属于A.单因单果B.多因单果C.单因多果D.多因多果E.循环因果47.若要证实食盐摄入量与高血压之间的因果联系，最理想的研究方法是A.病例对照研究B.队列研究C.随机对照试验D.生态学研究E.横断面研究48.针对该问题，应采取的一级预防措施是A.高血压早期筛查B.限制食盐摄入的健康教育C.高血压患者规范化管理D.社区高血压监测E.提倡药物治疗（49～51题共用题干）某电镀厂工人，男，35岁。在操作过程中突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，随即出现意识模糊、呼吸困难。查体：口唇黏膜呈樱桃红色，呼出气体有苦杏仁味。实验室检查：血液碳氧血红蛋白阴性。49.该患者最可能吸入的有毒气体是A.一氧化碳B.氰化氢C.硫化氢D.氯气E.氨气50.该毒物引起机体缺氧的主要机制是A.形成高铁血红蛋白B.抑制细胞色素氧化酶C.与血红蛋白结合D.刺激呼吸道引起肺水肿E.导致溶血51.针对该患者的急救措施，首选的是A.高压氧舱治疗B.吸入亚硝酸异戊酯C.注射硫代硫酸钠D.注射美蓝E.吸氧四、B1型题（52～54题共用备选答案）A.tB.tC.=D.rE.F52.比较两独立样本均数差别的假设检验公式是53.比较配对样本差值均数与0差别的假设检验公式是54.比较多个样本均数差别的假设检验公式是（55～57题共用备选答案）A.致突变作用B.致畸作用C.致癌作用D.急性毒性E.慢性毒性55.某化学物质长期低剂量摄入，导致实验动物肿瘤发生率增高，此作用属于56.某化学物质作用于胚胎发育期，导致胎儿出现形态结构异常，此作用属于57.某化学物质导致DNA碱基置换，此作用属于答案与解析1.【答案】C【解析】酶蛋白决定酶的特异性、反应性质及反应顺序。辅酶或辅基通常决定反应的种类，充当电子、原子或基团的载体，但酶的催化特异性主要由酶蛋白的结构决定。2.【答案】C【解析】糖酵解是葡萄糖在无氧条件下分解生成乳酸并释放少量能量的过程，它不是葡萄糖分解供能的主要途径（有氧氧化才是），但在缺氧条件下是主要供能方式。其他选项描述均正确。3.【答案】A【解析】脂肪酸β-氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶I（CPT-I），它控制长链脂酰CoA进入线粒体的速度，从而调节脂肪酸氧化的速率。4.【答案】D【解析】肽链延伸包括进位、成肽和转位（移位）。注册（或称起始）属于肽链合成的起始阶段，不属于延伸阶段。5.【答案】D【解析】叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶，缺乏时会影响DNA合成，导致细胞核发育停滞，而胞质仍继续发育，形成巨幼红细胞，引起巨幼红细胞贫血。6.【答案】A【解析】华法林是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X）的合成而发挥抗凝作用。7.【答案】E【解析】抑瘤基因（肿瘤抑制基因）是一类抑制细胞生长、增殖的基因，其基因产物通常是抑制细胞增殖的蛋白，如p53蛋白、Rb蛋白等。A、B、C、D通常属于原癌基因的功能。8.【答案】D【解析】细胞因子具有高效性、多效性、重叠性、网络性、拮抗性和协同性等特点，但通常不具备严格的特异性，即一种细胞因子可由多种细胞产生，作用于多种靶细胞。9.【答案】C【解析】一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，包括健康教育、环境保护、免疫接种等。早期筛查、及时治疗属于二级预防；康复治疗属于三级预防。10.【答案】C【解析】医患关系不仅受民法调整（如医疗合同），还受行政法（如医疗管理）和专门法（如《医师法》）的调整，具有多重法律属性。11.【答案】B【解析】中老年男性，突发胸骨后剧烈疼痛，持续时间长，伴低血压、心音低钝、双肺湿啰音，心电图示V1-V4（前间壁）ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的诊断。12.【答案】A【解析】题目要求计算基于本次调查血压测量值的患病率。总人数2000人。本次调查血压升高者包括：既往确诊本次血压正常（100人，本次不计算在内）+既往确诊本次血压升高（400-100=300人）+本次升高既往无病史（50人）。所以本次调查血压升高总人数=300+50=350人。患病率=350/2000=17.5%。13.【答案】C【解析】青年女性，高代谢症状（心悸、多汗、消瘦），体征有突眼、甲状腺肿大伴震颤及血管杂音，是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的典型表现。14.【答案】D【解析】队列研究中，关联强度指标为相对危险度（RR）。RR=暴露组发病率/非暴露组发病率=(200/1000)/(20/1000)=10。15.【答案】B【解析】转移性右下腹痛，伴发热、麦氏点压痛反跳痛，白细胞升高，是急性阑尾炎的典型临床表现。16.【答案】B【解析】乙肝病史，近期肝区疼痛、体重下降（恶病质倾向），肝大质硬不平（肝癌特征性体征），腹水（门脉高压或癌栓），AFP显著升高（>400μg/L），均提示原发性肝癌。17.【答案】C【解析】增强CT扫描对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够显示肿瘤的大小、数目、血供情况及与周围血管的关系，是首选的影像学检查。18.【答案】A【解析】肝硬化并发肝癌患者，常伴有门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张。呕血、黑便提示上消化道出血，最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂。19.【答案】C【解析】该研究将人群随机分为两组，分别给予疫苗和安慰剂干预，并随访观察结局，属于实验性研究（临床试验）。20.【答案】D【解析】疫苗保护率=(对照组发病率-实验组发病率)/对照组发病率×100%。对照组发病率=200/1000=20%，实验组发病率=50/1000=5%。保护率=(20%-5%)/20%=75%。21.【答案】D【解析】评价疫苗效果的直接指标是疫苗保护率。RR和AR是衡量暴露与疾病关联强度的指标，不直接用于评价疫苗保护效果。22.【答案】C【解析】霍乱以米泔样水样便（“洗肉水”样）为特征。23.【答案】B【解析】细菌性痢疾以黏液脓血便、里急后重为特征。24.【答案】A【解析】伤寒患者病程第1-2周可出现玫瑰疹，是伤寒的特征性皮疹。25.【答案】A【解析】在实验性研究中，为了保证组间的可比性，控制混杂偏倚，实验组和对照组的选择必须遵循随机化的原则。26.【答案】D【解析】标准差是描述一组数据离散程度（变异程度）最常用的指标，尤其适用于正态分布或近似正态分布的资料。27.【答案】B【解析】几何均数适用于描述对数正态分布资料（如抗体滴度、某些物质浓度）的集中趋势。28.【答案】D【解析】当两组数据的度量单位不同或均数相差较大时，比较其变异程度应使用变异系数（CV），CV=(标准差/均数)×100%。29.【答案】B【解析】P值是指在H0成立的假设下，获得当前样本及更极端样本的概率。P值越小，说明在H0成立下出现当前样本的可能性越小，越有理由拒绝H0，即认为H0成立的概率越小。注意：P值不是H0成立的概率，但在解释上P越小越支持拒绝H0。本题选项中B最接近正确含义（统计学惯例解释），虽然严格意义上P≠P(H0|Data)，但在考试语境下通常选B或E。E选项描述较严谨：P越小，拒绝H0时犯第一类错误的概率（即α水平）其实是预先设定的，但P值本身表示的是观察到的差异由随机误差造成的概率大小。标准答案通常倾向于“P越小，越有理由拒绝H0”。选项B“H0成立的概率越小”是通俗解释。选项E“拒绝H0时犯第一类错误的概率越小”是错误的，犯一类错误的概率是显著性水平α，是固定的。此处选B作为最符合常规考试逻辑的选项，尽管其统计学定义不严谨。30.【答案】D【解析】物质在体内达到平衡蓄积量（坪值）需要一定的时间。理论上需要无限长，但通常认为经过4-5个半减期后，蓄积量可达坪值的95%以上。公式中n=31.【答案】A【解析】水体富营养化是指由于大量的氮、磷等植物营养素进入水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化。32.【答案】C【解析】光化学烟雾是大气中的NOx和碳氢化合物在强烈的紫外线作用下，发生一系列光化学反应生成的二次污染物，主要成分是臭氧（O3）、过氧乙酰硝酸酯（PAN）等。33.【答案】C【解析】职业性有害因素对健康的损害包括职业病（特异性作用）和工作有关疾病（非特异性）。职业病是指与职业性有害因素有直接因果关系的特定疾病。34.【答案】C【解析】矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的，其特征性病理改变是矽结节的形成和肺间质弥漫性纤维化。其中矽结节是最基本的病理改变。35.【答案】C【解析】预防职业中毒的根本措施是技术革新与工艺改革，即从源头上消除或控制职业性有害因素（如用低毒代替高毒、自动化密闭化生产等）。36.【答案】A【解析】急性毒性试验的主要目的是测定毒物的半数致死量（LD50/LC50），评价毒物的急性毒性分级和特征。37.【答案】C【解析】表观分布容积（Vd）是指假设药物在体内均匀分布，且其浓度与血浆中浓度相同时所需的体液容积。它反映了药物在体内分布的广度，与药物的组织结合率、蛋白结合率等有关。38.【答案】B【解析】虽然腐烂蔬菜中含有亚硝酸盐，但食品中亚硝酸盐的主要来源是作为护色剂和防腐剂被过量添加到肉制品（如腊肉、香肠）中。39.【答案】C【解析】医疗救护和现场救援的首要任务是救治病人，包括生命体征维持、对症治疗等，以降低病死率。40.【答案】C【解析】健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量关系的科学，目的是预测个体在未来一定时期内发生某种疾病的概率。41.【答案】A【解析】95%参考值范围公式为¯X±1.96S。计算：72±42.【答案】A【解析】两独立样本，比较均数差别，且血压值通常服从正态分布，应选用两独立样本t检验。43.【答案】C【解析】铸造车间通常接触的是混合性粉尘（矽尘+煤尘等），但“类圆形小阴影”多见于矽肺或煤工尘肺。结合铸造行业特点，且未提及单纯煤尘接触史，最典型的职业病是矽肺。但在铸造行业，若