2026年广东佛山（职业性尘肺病）模拟题库及答案

2026年广东佛山（职业性尘肺病）模拟题库及答案一、单项选择题1.下列粉尘中，致纤维化能力最强，被认为是职业性尘肺病中危害最严重的类型是（）。A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.电焊烟尘答案：C解析：游离二氧化硅（SiO₂）粉尘，尤其是结晶型（如石英）的致纤维化能力最强，是导致矽肺（尘肺病中最严重、进展最快、发病率较高的一种）的主要病因。石棉尘可导致石棉肺和间皮瘤，但就尘肺病（肺组织纤维化）本身而言，矽肺的危害性最为突出。2.根据我国《职业病分类和目录》，下列不属于职业性尘肺病的是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.棉尘病答案：D解析：棉尘病是由于吸入棉、麻等植物性粉尘引起的以支气管痉挛、气道阻塞为主要特征的疾病，属于职业性呼吸系统疾病，其病理基础并非以肺组织纤维化为主，因此不属于尘肺病范畴。矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺均属于职业性尘肺病。3.尘肺病诊断的主要依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.可靠的职业性粉尘接触史和高质量的后前位X射线高千伏胸片D.血液生化检查答案：C解析：尘肺病的诊断必须基于可靠的职业史，即明确、长期的粉尘接触史。影像学检查（目前主要是高千伏X射线胸片或数字化摄影）是确定尘肺病分期和诊断的核心依据。临床症状、肺功能等可作为病情评估和鉴别诊断的参考，但不是诊断的主要依据。4.在尘肺病的X射线胸片表现中，诊断尘肺病的关键形态学改变是（）。A.肺纹理增多、紊乱B.小阴影（圆形或不规则形）C.胸膜斑D.肺气肿答案：B解析：小阴影是尘肺病特征性的影像学表现，分为圆形小阴影（p,q,r）和不规则形小阴影（s,t,u）。其密集度和分布范围是进行尘肺病诊断分期的主要指标。肺纹理改变、胸膜斑（多见于石棉接触）、肺气肿等可作为辅助或继发改变。5.某陶瓷厂原料粉碎工人，接触粉尘工龄15年，近期X射线胸片显示总体密集度2级，分布范围达到6个肺区，其中小阴影以“q”影为主。根据我国《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70），应诊断为（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象答案：B解析：根据诊断标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为贰期尘肺。小阴影形态“q”提示为圆形小阴影，中等大小（1.5mm-3.0mm），常见于矽肺或混合性尘肺。6.尘肺病综合性预防措施中的“八字方针”是（）。A.治疗、康复、监测、管理B.革、水、密、风、护、管、教、查C.预防为主，防治结合D.源头控制，过程防护答案：B解析：我国总结出的尘肺病综合性预防“八字方针”具体指：革（技术革新、工艺改革）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（维护管理）、教（宣传教育）、查（健康检查与环境监测）。这是控制粉尘危害的根本性措施。7.对从事粉尘作业的劳动者进行上岗前职业健康检查的主要目的是（）。A.发现尘肺病患者B.发现职业禁忌证C.建立健康监护档案D.评定劳动能力答案：B解析：上岗前职业健康检查旨在发现劳动者的职业禁忌证，即不适宜从事特定粉尘作业的疾病或生理状态（如活动性肺结核、严重的慢性阻塞性肺疾病等），从源头上防止易感者遭受粉尘危害。8.尘肺病患者最常见的并发症是（）。A.肺结核B.肺癌C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案：A解析：尘肺病患者由于肺组织广泛纤维化，局部抵抗力下降，极易合并肺结核，称为矽肺结核。这是尘肺病最常见且严重的并发症，可加速病情恶化，增加治疗难度。9.在职业健康监护中，对接触矽尘的劳动者，其定期健康检查的周期一般是（）。A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.根据粉尘浓度决定，但不超过2年1次答案：A解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触矽尘（游离SiO₂含量≥10%的粉尘）的劳动者，因其危害性大，健康检查周期为1年1次。接触煤尘等其他粉尘的周期可能为2年1次。10.下列哪项措施属于粉尘危害治理的“革”字方针？（）A.为工人配发防尘口罩B.安装局部通风除尘系统C.采用无石英砂的喷丸工艺替代喷砂除锈D.对作业场所粉尘浓度进行定期监测答案：C解析：“革”即技术革新和工艺改革，是从根本上消除或减少粉尘产生的措施。用低危害或无危害的工艺（如喷丸替代喷砂）取代高危害工艺，是“革”的典型体现。B项属于“风”，A项属于“护”，D项属于“查”。二、多项选择题1.影响粉尘致病作用的主要因素包括（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离SiO₂含量）B.粉尘的浓度和暴露时间C.粉尘的分散度（粒径分布）D.粉尘的硬度E.个体防护情况及个体差异答案：A、B、C、E解析：粉尘的致病作用主要取决于其理化特性（化学组成、浓度、分散度）、暴露参数（时间）和宿主因素（防护、健康状况）。粉尘硬度与致纤维化能力无直接关系，而分散度影响粉尘在呼吸道沉积的部位，粒径越小（<5μm的呼吸性粉尘），危害越大。2.下列疾病中，属于我国法定职业性尘肺病的有（）。A.铝尘肺B.铸工尘肺C.哮喘D.滑石尘肺E.农民肺答案：A、B、D解析：我国《职业病分类和目录》中列有13种职业性尘肺病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。哮喘属于职业性呼吸系统疾病，农民肺属于职业性过敏性肺炎，均非尘肺病。3.尘肺病患者的肺功能损害通常表现为（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能（DLco）降低E.肺顺应性增加答案：A、C、D解析：尘肺病以肺间质纤维化为主要病理改变，早期即可出现限制性通气功能障碍（肺容积减少）和弥散功能降低。随着病情进展，常合并小气道病变或肺气肿，可表现为混合性通气功能障碍。单纯阻塞性功能障碍不典型。肺纤维化导致肺顺应性下降，而非增加。4.关于尘肺病的治疗与康复，正确的说法是（）。A.目前尚无特效药能逆转肺纤维化B.治疗原则是积极预防和治疗并发症，延缓病情进展C.全肺灌洗术是适用于所有早期尘肺病患者的根治性疗法D.加强营养、康复锻炼、呼吸功能训练、心理支持等综合措施非常重要E.患者应脱离粉尘作业环境答案：A、B、D、E解析：尘肺病目前无法治愈，治疗以对症和支持为主。全肺灌洗术主要适用于部分早期（尤其是煤工尘肺）患者，用以清除肺泡内沉积的粉尘和尘细胞，缓解症状，延缓进展，但非根治方法，且有严格适应症，并非适用于所有患者。脱离接尘岗位是首要措施。5.用人单位在粉尘危害防治中的责任包括（）。A.为劳动者提供符合防尘要求的作业场所和个人防护用品B.定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价C.组织接触粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查D.建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案E.对职业健康检查中发现有职业禁忌证的劳动者，调离原岗位并妥善安置答案：A、B、C、D、E解析：以上均为《职业病防治法》等法律法规规定的用人单位在职业病防治，特别是粉尘危害防治中必须履行的法定义务，涵盖了工程防护、健康监护、档案管理、人员安置等多个方面。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病，只要及时治疗就能恢复健康。（）答案：错误解析：尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前医学上尚无任何特效药物或方法能够消除或逆转已形成的肺纤维化病变，因此尘肺病是不可逆的、终身性的疾病，治疗目标是控制并发症、缓解症状、延缓进展、提高生活质量。2.佩戴普通的纱布口罩可以有效地防护粉尘。（）答案：错误解析：普通纱布口罩缝隙大，对粒径微小的呼吸性粉尘（尤其是<5μm的粉尘）阻留效率极低，基本无防护效果。防尘必须选用具有国家认证（如KN95标准）的防颗粒物呼吸器（防尘口罩），其过滤材料能有效阻隔呼吸性粉尘。3.尘肺病的发生与发展同接触粉尘的累积剂量（浓度×时间）密切相关。（）答案：正确解析：尘肺病属于慢性病，其发生是粉尘在肺内长期潴留的结果。接触粉尘的浓度越高、工龄越长，吸入并沉积在肺内的粉尘总量（累积剂量）就越大，发生尘肺病的风险越高，病情也可能越严重。这是尘肺病发病的剂量-反应关系。4.只要X射线胸片上看到有阴影，就可以诊断为尘肺病。（）答案：错误解析：许多肺部疾病（如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病等）在X射线胸片上均可表现为阴影。尘肺病的诊断必须结合确切的职业性粉尘接触史，并排除其他肺部疾病后，按照国家标准对胸片上的小阴影形态、密集度、分布范围进行综合判定，不能仅凭有阴影就诊断。5.劳动者离开粉尘作业岗位后，就不会再得尘肺病了。（）答案：错误解析：尘肺病的病理过程具有迟发性和长期进展性。脱离接尘后，已沉积在肺内的粉尘仍会持续对肺组织产生损害作用，纤维化过程可能继续缓慢进展。因此，离岗后仍需进行定期的医学随访观察。四、填空题1.生产性粉尘按其性质可分为三类：无机粉尘、有机粉尘和______粉尘。答案：混合性解析：混合性粉尘是指上述两种或多种粉尘的混合物，在实际生产环境中最为常见，如煤矿粉尘（含煤尘和岩尘）、铸造粉尘等。2.尘肺病诊断标准中，用于判定小阴影密集度的标准片分为四大级，每大级再分为三小级，即0/-,0/0,0/1;1/0,1/1,1/2;2/1,2/2,2/3;3/2,3/3,3/+。其中，总体密集度是指全肺内密集度______的肺区密集度。答案：最高解析：读片时需判定每个肺区的小阴影密集度，最终以全肺中密集度最高的那个肺区的级别作为该胸片的总体密集度，这是尘肺分期诊断的关键参数之一。3.我国工作场所空气中矽尘（总尘）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）根据游离SiO₂含量不同而不同，其中含量在10%~50%的矽尘，其PC-TWA为______mg/m³。答案：0.7解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1），游离SiO₂含量在10%~50%的矽尘，其总尘的PC-TWA为0.7mg/m³；含量在50%~80%的为0.3mg/m³；含量在80%以上的为0.1mg/m³。这体现了危害越大，限值越严的原则。4.尘肺病患者的康复治疗中，______训练有助于改善呼吸模式，提高呼吸效率，缓解呼吸困难。答案：呼吸功能（或呼吸肌）解析：呼吸功能训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、使用呼吸训练器等）是尘肺病康复的核心内容之一，能帮助患者增强呼吸肌力与耐力，协调呼吸，减少残气量，从而改善症状。5.职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和______等资料。答案：职业病诊疗解析：根据《职业病防治法》，职业健康监护档案应完整记录劳动者与职业健康相关的所有信息，职业病诊疗资料是其中重要组成部分，对于明确诊断、评估病情、处理工伤等至关重要。五、简答题1.简述尘肺病的基本病理改变。答案：尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性、进行性的纤维化。其核心过程包括：①粉尘在肺泡内被巨噬细胞吞噬，形成尘细胞；②尘细胞聚集形成细胞性结节，并由于粉尘（尤其是矽尘）的毒性作用发生坏死；③在细胞结节基础上，成纤维细胞增生，胶原纤维沉积，逐渐形成典型的纤维性结节（如矽结节）；④这些结节可融合成团块状纤维化；⑤伴随肺间质广泛纤维化、肺泡结构破坏，并可继发肺气肿、胸膜增厚等改变。不同种类的粉尘引起的纤维化形态和分布可能有所差异。2.列出至少五项粉尘作业工人个人防护的要点。答案：①正确选择：根据粉尘性质、浓度选择符合国家标准（如KN95、KN100）的防颗粒物呼吸器。②确保密合：使用前进行佩戴气密性检查，确保口罩与面部紧密贴合，防止漏气。胡须会影响密合，必要时应剃须。③定期更换：按照产品说明或当感到呼吸阻力明显增加时，及时更换过滤元件。不可水洗复用式滤棉。④妥善保管：个人专用，保持清洁，存放在干燥、无污染处。⑤坚持佩戴：在存在粉尘危害的作业区域，全程规范佩戴。⑥配合使用：在做好工程防护的基础上，将个人防护作为最后一道防线。3.简述尘肺病诊断的流程。答案：尘肺病的诊断是一项严肃、专业的工作，必须由依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。基本流程如下：①劳动者或用人单位提出诊断申请。②诊断机构收集资料：包括详细的职业史（所有粉尘作业经历，包括单位、工种、接触粉尘种类、时间等）、职业病危害接触史、临床表现等。③进行医学检查：重点是拍摄符合质量要求的高千伏X射线后前位胸片。必要时进行CT检查、肺功能检查等以辅助诊断和鉴别诊断。④集体阅片与诊断：由三名以上取得尘肺病诊断资格的执业医师依据国家标准（GBZ70）进行集体阅片，综合分析职业史、胸片表现，并排除其他类似疾病后，作出诊断结论。⑤出具诊断证明书：明确是否患有尘肺病及其期别。六、计算与案例分析题1.【计算题】某石材加工车间工作班内，对切割岗位的矽尘（总尘）浓度进行了采样检测。已知劳动者在该岗位工作时间为8小时，其中实际接触粉尘的作业时间为6小时。检测结果显示，在作业时段内，两个采样点的浓度分别为=2.5mg/和=1.5已知：游离SiO₂含量在10%~50%的矽尘（总尘）PC-TWA为0.7m解：首先计算时间加权平均浓度（TWA）：T将计算结果与国家职业接触限值进行比较：该矽尘游离SiO₂含量为35%，属于10%~50%范围，其PC-TWA为0.7m1.625答：该劳动者8小时工作日接触矽尘的时间加权平均浓度为1.625mg/2.【案例分析题】王某，男性，48岁，在某建筑陶瓷厂原料车间从事破碎、筛分工种20年，主要接触陶瓷原料粉尘（含游离SiO₂约25%）。工厂虽有除尘设备但维护不佳，王某平时佩戴普通棉布口罩。近3年来，王某逐渐出现活动后气促、胸闷、咳嗽、咳少量黑痰。近期症状加重，遂到医院就诊。职业健康体检高千伏X射线胸片显示：双肺野可见弥漫性分布的小阴影，形态以“q”影为主，总体密集度达到2级，分布范围超过6个肺区。肺功能检查提示中度限制性通气功能障碍伴弥散量降低。请根据上述案例，分析并回答以下问题：（1）王某最可能的诊断是什么？诊断依据有哪