2026年执业医师《公共卫生执业医师》真题解析版

2026年执业医师《公共卫生执业医师》真题解析版第一部分：A1型题（单句最佳选择题）1.在流行病学研究中，为了确定某因素与疾病之间的因果关联，需要遵循的一系列判断标准最早是由谁提出的？A.Doll和HillB.AustinBradfordHillC.SusserD.KochE.Evans2.下列哪项指标不属于描述疾病分布的测量指标？A.发病率B.患病率C.病死率D.相对危险度E.感染率3.在一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，病例组中吸烟者所占比例为80%，对照组中吸烟者所占比例为30%。则该研究中吸烟的比值比（OR）为多少？A.2.67B.5.0C.9.0D.0.375E.0.24.卫生统计学中，用于描述正态分布资料离散程度的最常用指标是：A.算术平均数B.几何均数C.中位数D.标准差E.变异系数5.下列哪种环境污染物被世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）确认为人类致癌物（I类），且主要与皮肤癌有关？A.苯并(a)芘B.砷及其无机化合物C.黄曲霉毒素D.氯乙烯E.环氧乙烷6.在职业卫生中，生产性毒物进入人体的最主要途径是：A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.黏膜E.消化道和呼吸道7.下列关于食品营养强化的说法，错误的是：A.强化目的是弥补食品天然营养素的缺陷B.强化食品载体应是人群广泛消费的食品C.强化剂量必须考虑人体安全性和生理需要量D.食品强化可以替代正常膳食E.强化工艺应符合加工技术要求8.某地调查了10岁男孩的身高，数据呈正态分布。已知均数为140cm，标准差为5cm。理论上该地10岁男孩身高在135cm至145cm范围内的人数占总人数的百分比约为：A.68.3%B.95.0%C.99.0%D.50.0%E.84.0%9.在社区卫生服务中，对高血压患者进行分级管理，属于：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原级预防E.初级预防10.下列关于突发公共卫生事件应急响应原则的描述，不正确的是：A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.依法规范，措施果断D.依靠科学，加强合作E.封锁消息，避免社会恐慌11.欲比较两地20年来冠心病死亡率的变动情况，宜采用哪种统计图？A.直方图B.普通线图C.半对数线图D.条图E.散点图12.在队列研究中，计算累积发病率时，分母是：A.观察开始时的暴露人口数B.观察结束时的人口数C.观察期内的人时数D.观察期内的平均人口数E.观察期内发病人数13.下列哪种维生素缺乏会导致夜盲症和干眼病？A.维生素CB.维生素B1C.维生素DD.维生素AE.维生素E14.环境卫生学中，评价室内空气质量常用的CO2浓度标准限值是：A.0.04%B.0.07%C.0.10%D.0.15%E.0.20%15.某医师欲研究三种不同药物治疗高血压的效果，将高血压患者随机分为三组，分别给予不同药物，治疗后测量血压值。若三组数据满足正态性和方差齐性，欲比较三组治疗前后血压下降值的均值是否有差异，应选用：A.t检验B.检验C.单因素方差分析D.秩和检验E.相关回归分析16.在流行病学实验研究中，为了控制混杂偏倚，最常用的方法是：A.匹配B.限制C.随机分组D.多因素分析E.增大样本量17.下列关于矽肺的诊断原则，正确的是：A.主要依据X线胸片表现B.必须有可靠的粉尘接触史C.必须有肺功能损伤D.必须有临床症状E.主要依据CT检查18.健康促进的核心策略是：A.健康教育B.社会动员C.政策支持D.环境支持E.发展个人技能19.某研究所调查了某地成年男性的空腹血糖水平，共测定100人，均值为5.4mmol/L，标准差为0.6mmol/L。则该地成年男性空腹血糖总体均值95%的可信区间为：A.5.4B.5.4C.5.4D.5.4E.5.420.下列属于“社会医学”研究范畴的是：A.病毒变异机制B.药物代谢动力学C.医疗卫生制度评价D.基因治疗技术E.放射损伤机制第二部分：A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.某工厂喷漆车间工人，近期出现头晕、头痛、恶心、步态蹒跚等症状，并有1名工人出现神志恍惚。车间空气中检测出苯浓度超标。最可能的诊断是：A.慢性苯中毒B.急性苯中毒C.苯白血病D.再生障碍性贫血E.震颤麻痹22.某地发生一起不明原因食物中毒，患者主要症状为剧烈呕吐、腹痛、腹泻。潜伏期最短为1小时，最长为6小时。调查发现患者均食用了某摊位的凉拌海蜇。最可能的致病因素是：A.沙门氏菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌肠毒素D.肉毒梭菌毒素E.变形杆菌23.某社区对200名高血压患者进行干预，一年后复查，其中60人血压控制良好，140人血压未控制。为了评价干预措施的效果，还需要以下哪项关键数据？A.干预前患者的血压水平B.该社区高血压患病率C.该社区总人口数D.患者的依从性E.未干预组患者的控制情况24.某研究人员欲了解某地糖尿病的患病情况，随机抽取了当地1000名居民进行问卷调查和血糖检测。结果发现糖尿病患者50例，其中男性30例，女性20例；男性居民400人，女性居民600人。则该地男性糖尿病患病率约为：A.5.0%B.7.5%C.3.3%D.10.0%E.8.0%25.某地为了评价一种新流感疫苗的效果，在流感高发季节前，选取1000名志愿者随机分为接种组和对照组（接种安慰剂）。随访3个月，接种组发病10例，对照组发病50例。则该疫苗的保护率是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%26.某孕妇，孕30周，近期出现小腿抽筋，夜间加重。实验室检查显示血钙降低。最可能的膳食原因是：A.铁摄入不足B.锌摄入不足C.钙摄入不足D.维生素D摄入不足E.蛋白质摄入不足27.对某样本进行相关分析，计算得相关系数r=0.85，经检验P<0.01。这表明：A.两变量间存在高度的正相关关系B.两变量间存在因果关系C.两变量间线性关系非常密切D.样本相关系数具有统计学意义E.两变量间关系强度为85%28.某地历年传染病发病率资料如下：2010年为100/10万，2011年为120/10万，2012年为110/10万，2013年为90/10万。若要反映该地传染病发病率的变动趋势，应绘制：A.直条图B.构成比图C.线图D.直方图E.散点图29.某乡镇卫生院报告，本月发现3例疑似麻疹患儿，均为外来务工人员子女。作为公共卫生医师，首先应采取的措施是：A.立即封锁该工地B.进行流行病学调查C.对患儿进行隔离治疗D.对密切接触者进行医学观察E.开展应急接种30.在一项队列研究中，暴露组随访10000人年，发生肺癌20例；非暴露组随访20000人年，发生肺癌12例。则暴露组与非暴露组相比，发生肺癌的相对危险度（RR）为：A.1.67B.2.0C.3.33D.0.5E.0.6第三部分：A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）某研究人员为了探讨“高脂饮食与肥胖的关系”，在某社区选取了200名肥胖者和200名体重正常者进行病例对照研究。调查发现，肥胖者中有150人平时喜食高脂食物，体重正常者中有80人平时喜食高脂食物。31.在该研究中，暴露（高脂饮食）与肥胖关联的比值比（OR）是多少？A.1.875B.3.75C.4.69D.0.27E.0.5332.欲进一步验证该因果关联，下一步最应开展的研究设计类型是：A.横断面研究B.队列研究C.随机对照试验D.病例对照研究E.现场试验33.若在分析时发现，高脂饮食者往往也缺乏体育锻炼。在分析高脂饮食与肥胖关系时，体育锻炼可能充当的角色是：A.混杂因素B.效应修饰因子C.中介因子D.报告偏倚E.幸存者偏倚（34-36题共用题干）某市疾控中心接到报告，某中学一周内发生20例疑似甲型病毒性肝炎病例。患者主要症状为乏力、纳差、黄疸、肝肿大。流行病学调查发现，这些学生均有在学校食堂就餐史，且均在发病前2-4周食用过该食堂提供的凉拌菜。34.该起事件的性质最可能是：A.肠道传染病暴发B.呼吸道传染病暴发C.自然疫源性疾病暴发D.食物中毒E.职业中毒35.为确定传染来源，应首先采集的样本是：A.患者的血液B.患者的粪便C.剩余的凉拌菜D.食堂从业人员的粪便E.食堂的环境涂抹样36.对密切接触者（同班级、同宿舍未发病学生）最主要的预防措施是：A.立即隔离医学观察B.注射丙种球蛋白C.接种甲肝疫苗D.服用抗生素E.卫生宣教（37-39题共用题干）某工厂生产车间噪声强度为95dB(A)，工人每日工作8小时。近期工人们反映听力下降，并伴有耳鸣。37.该车间噪声属于：A.轻度噪声B.中度噪声C.重度噪声D.极重度噪声E.脉冲噪声38.若要评估该车间噪声对工人听力的损伤情况，首先应进行的检查是：A.纯音听阈测定B.声导抗测定C.耳蜗电图D.听性脑干反应E.耳镜检查39.根据我国《工业企业设计卫生标准》，每日工作8小时，允许接触的噪声限值是：A.75dB(A)B.80dB(A)C.85dB(A)D.90dB(A)E.95dB(A)（40-42题共用题干）某地随机抽取200名健康成年男性，测定其血清胆固醇含量（mmol/L），结果如下：¯x=4.6，s40.欲推断该样本所代表的健康成年男性血清胆固醇均数是否高于一般水平，应采用的假设检验方法是：A.单样本t检验B.配对t检验C.两独立样本t检验D.完全随机设计方差分析E.检验41.建立假设检验，下列哪项是正确的？A.:B.:C.:D.:E.:42.计算得到的统计量t值为：A.2.5B.3.54C.1.75D.5.75E.0.25第四部分：B1型题（标准配伍题）（43-46题共用备选答案）A.臭氧层破坏B.酸雨C.温室效应D.光化学烟雾E.生物富集43.大气中二氧化碳等气体浓度增加，导致地球表面温度升高的现象称为：44.大气中氮氧化物和碳氢化合物在紫外线作用下形成刺激性烟雾的现象称为：45.氟利昂等物质排放到大气中，导致大气层阻挡紫外线能力下降的现象称为：46.污染物在生物体内浓度沿食物链逐级增高的现象称为：（47-50题共用备选答案）A.灵敏度B.特异度C.假阳性率D.假阴性率E.约登指数47.在筛检试验中，实际有病且被试验正确诊断为有病的概率称为：48.在筛检试验中，实际无病且被试验正确诊断为无病的概率称为：49.在筛检试验中，试验结果阳性但实际无病的概率称为：50.综合评价筛检试验发现病人和非病人的能力的指标是：参考答案与解析1.【答案】B【解析】本题考查流行病学因果推断的标准。1965年，AustinBradfordHill在皇家医学会就职演说中提出了判断因果关联的9条标准（Hill准则），包括关联的时间性、一致性、合理性等。Doll和Hill虽然共同进行了吸烟与肺癌的研究，但这套标准主要归功于Hill。Koch提出的是病原体致病的科赫法则。2.【答案】D【解析】本题考查疾病分布的测量指标。发病率、患病率、病死率、感染率均是描述疾病频率或分布的指标。相对危险度（RR）是分析性流行病学研究中衡量暴露与疾病关联强度的指标，不属于单纯描述疾病分布的指标。3.【答案】C【解析】本题考查比值比（OR）的计算。病例对照研究中，OR=(病例组暴露人数/病例组未暴露人数)/(对照组暴露人数/对照组未暴露人数)。本题中，病例组暴露率80%，未暴露率20%；对照组暴露率30%，未暴露率70%。假设每组人数相等，OR=(80/20)/(30/70)=4/0.428=9.33。或者直接用四格表公式：OR=。设病例组100人（80暴露，20未暴露），对照组100人（30暴露，70未暴露）。OR4.【答案】D【解析】本题考查计量资料的描述指标。算术平均数描述集中趋势，标准差描述离散程度。几何均数用于对数正态分布，中位数用于偏态分布，变异系数用于比较度量衡单位不同或均数相差悬殊的两组资料的离散程度。5.【答案】B【解析】本题考查环境污染物与健康。砷及其无机化合物被IARC列为I类致癌物，主要通过饮水暴露导致皮肤癌和肺癌。苯并(a)芘导致肺癌，黄曲霉毒素导致肝癌，氯乙烯导致肝血管肉瘤。6.【答案】B【解析】本题考查生产性毒物的吸收途径。呼吸道是生产性毒物进入人体最主要、最危险的途径，因其肺泡总面积大、血流丰富，且毒物不经肝脏解毒直接进入体循环。皮肤次之，消化道较少见（多属意外事故）。7.【答案】D【解析】本题考查食品营养强化的原则。食品强化不能替代正常膳食，其目的是弥补天然营养素的不足，不能让人们误以为只吃强化食品就能满足所有营养需求。其他选项均为强化的正确原则。8.【答案】A【解析】本题考查正态分布的特征。对于正态分布，μ±1σ范围内包含的面积约为68.3%，μ±1.96σ约为95.0%，9.【答案】C【解析】本题考查慢性病的三级预防。一级预防是病因预防；二级预防是“三早”预防（早发现、早诊断、早治疗）；三级预防是防止伤残、促进功能恢复、提高生存质量。对已确诊的高血压患者进行管理，属于对症治疗和康复预防，即三级预防。注：也有观点认为筛查属于二级，而对确诊病人的管理属于三级，防止并发症发生。10.【答案】E【解析】本题考查突发公共卫生事件应急处理原则。我国《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。封锁消息会加剧恐慌，是错误的。11.【答案】C【解析】本题考查统计图的选择。普通线图用于表示绝对数量的变化趋势；半对数线图用于表示相对变化趋势（发展速度），特别是当比较两组数据的变化趋势或数据数量级相差较大时。比较两地死亡率变动，本质是比较相对变化趋势，宜用半对数线图。12.【答案】A【解析】本题考查累积发病率的计算。累积发病率（CI）是指在观察时期内，某人群中新发生的病例数占观察开始时该人群中全部人口的比例。分母是观察开始时的暴露人口数（固定队列）。若为动态队列，通常计算发病密度（ID），分母为人时。13.【答案】D【解析】本题考查维生素缺乏症。维生素A缺乏会导致暗适应能力下降（夜盲症）、干眼病，甚至角膜软化。维生素C缺乏导致坏血病，维生素B1缺乏导致脚气病，维生素D缺乏导致佝偻病，维生素E缺乏导致溶血性贫血等。14.【答案】C【解析】本题考查室内空气质量标准。根据《室内空气质量标准》(GB/T18883-2002)，二氧化碳CO2日平均浓度限值为0.10%（1g/m³左右，通常以体积百分比计）。0.07%是某些采暖季或特定场所的参考，但标准通用的限值是0.1%。15.【答案】C【解析】本题考查方差分析的应用。完全随机设计的多个样本均数比较，若满足正态性和方差齐性，应采用单因素方差分析。t检验仅用于两组比较。16.【答案】C【解析】本题考查实验研究中控制偏倚的方法。随机分组是实验性研究（RCT）控制已知和未知混杂因素最核心、最有效的方法。匹配和限制通常用于观察性研究或实验设计的辅助。17.【答案】B【解析】本题考查矽肺的诊断。根据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)，尘肺病的诊断必须根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生调查、劳动者职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病标准片进行鉴别诊断。必须要有可靠的粉尘接触史。18.【答案】B【解析】本题考查健康促进的策略。根据《渥太华宪章》，健康促进的五大策略为：制定公共政策、健康促进的支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。其中社会动员（强化社区行动）是核心策略之一。健康教育是手段。19.【答案】D【解析】本题考查总体均数可信区间的计算。n=100，¯x=5.4，s20.【答案】C【解析】本题考查社会医学的研究内容。社会医学主要研究社会因素与健康和疾病之间的相互关系及其规律，包括卫生服务、社会卫生状况、医疗保险、卫生政策等。病毒变异、药物代谢、基因治疗、放射损伤分别属于微生物学、药理学、分子生物学、放射生物学范畴。21.【答案】B【解析】本题考查急性苯中毒的诊断。喷漆车间，苯浓度超标，出现中枢神经系统麻醉症状（头晕、头痛、神志恍惚），且病程短，符合急性苯中毒特征。慢性苯中毒主要表现为造血系统损害（白细胞减少、再生障碍性贫血、白血病）。22.【答案】C【解析】本题考查金黄色葡萄球菌食物中毒的特点。潜伏期短（1-6小时），主要症状为剧烈呕吐（上消化道症状为主），腹痛、腹泻。海蜇等被污染的蛋白质食品是常见载体。沙门氏菌和副溶血性弧菌潜伏期通常较长（6-72小时），且以腹痛、腹泻为主。23.【答案】E【解析】本题考查干预效果评价。评价干预效果，除了看干预组的情况，最好设立一个平行的未干预组（或基线数据）进行对比，以排除时间趋势、自然变化等混杂因素的影响。虽然干预前数据也很重要，但若无对照组，仅凭前后对比说服力较弱。选项E是实验设计中最关键的控制对比手段。24.【答案】B【解析】本题考查患病率的计算。患病率=(某时期内患病人数/同期平均人口数)×K。男性患病率=男性患病人数/男性总人数=30/400=0.075=7.5%。25.【答案】D【解析】本题考查疫苗保护率的计算。保护率=(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率×100%。对照组发病率=50/1000=5%；接种组发病率=10/1000=1%。保护率=(5%-1%)/5%=4%/5%=80%。26.【答案】D【解析】本题考查孕期营养。小腿抽筋常与缺钙有关，但孕期血钙降低往往是由于维生素D缺乏导致钙吸收障碍，以及胎儿钙需求增加。虽然直接原因是缺钙，但膳食根源通常涉及维生素D摄入不足或日照不足，导致钙吸收率下降。选项D更深层地指出了膳食原因（若仅选C也是直接原因，但结合“膳食来源”和生理机制，VitD促进吸收）。在营养学中，孕妇缺钙常伴随VitD不足。27.【答案】D【解析】本题考查相关系数的统计学意义。r=0.85表示样本相关系数较大，P<0.01表示该相关系数具有统计学意义（即不太可能是抽样误差造成的）。相关关系不等于因果关系（B错）。r的大小受样本量影响，需结合P值和散点图判断。C选项“线性关系非常密切”是描述性的，统计学上首先强调的是D。28.【答案】C【解析】本题考查统计图的选择。线图用于连续性资料随时间（或有序变量）的变化趋势。反映历年发病率变动，应使用线图。29.【答案】C【解析】本题考查传染病预防控制措施。发现传染病疑似病例，首先应隔离治疗病人，防止传染源扩散。之后才是流行病学调查、密切接触者管理等。隔离是首要措施。30.【答案】C【解析】本题考查相对危险度（RR）的计算。在队列研究中，RR=。（暴露组发病率）=20/10000人年=2/1000人年；（非暴露组发病率）=12/20000人年=0.6/1000人年。RR31.【答案】C【解析】本题考查病例对照研究中OR的计算。肥胖组（病例）：暴露150，未暴露50。正常组（对照）：暴露80，未暴露120。OR====4.5。选项中最接近的是C（4.69）。注：计算复核：32.【答案】B【解析】本题考查研究设计的转换。病例对照研究由果及因，论证强度较低，且不能直接计算发病率。要进一步验证因果，最好进行由因及果的队列研究（B）。若符合伦理，可进行干预试验（C），但“高脂饮食”通常不符合伦理（不能让人故意吃不健康饮食），故队列研究是最佳选择。33.【答案】A【解析】本题考查混杂偏倚。体育锻炼既与高脂饮食有关（高脂饮食者往往缺乏锻炼），又是肥胖的影响因素（缺乏锻炼导致肥胖）。如果不控制它，会歪曲高脂饮食与肥胖的真实关联，因此它是混杂因素。34.【答案】A【解析】本题考查暴发性质的判断。甲肝是肠道传染病，通过粪-口途径传播。虽然通过食物传播，但属于传染病暴发（食物中毒通常指摄入有毒有害食品，不含病