中西医结合试题及答案

中西医结合试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.中医学理论体系中，认为人体生命活动的中心是（）。A.五脏B.六腑C.奇恒之府D.经络【答案】A【解析】在中医理论中，五脏（心、肝、脾、肺、肾）是人体生命活动的中心，其生理功能特点是化生和贮藏精气。六腑的生理功能是受盛和传化水谷。奇恒之府形态似腑，功能似脏。经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。故选A。2.“肺为水之上源”的主要理论依据是（）。A.肺主气B.肺主行水C.肺主宣发肃降D.肺朝百脉【答案】B【解析】肺主行水，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。由于肺位在上焦，且主宣发肃降，通调水道，故称“肺为水之上源”。当肺气宣降失常，水道失于通调，则可发生水肿或痰饮等病变。3.在西医病理生理学中，休克缺血缺氧期（代偿期）微循环的变化特点是（）。A.扩张B.收缩C.痉挛D.灌流减少【答案】B【解析】休克缺血缺氧期，也就是微循环收缩期。机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，使全身小血管（除了心、脑血管外）强烈收缩，以增加回心血量，维持血压，属于代偿性反应。此时微循环特点是“少灌少流，灌少于流”。4.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是（）。A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气【答案】A【解析】气能生血，是指气是血液生成的动力。气为血之帅，气旺则血充，气虚则血少。故治疗血虚证时，常配伍补气药以助生化之源，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。5.下列哪项是心身疾病的诊断标准之一？（）A.必须有明确的器质性病变B.心理社会因素在发病中起主要作用C.仅需心理治疗即可痊愈D.排除精神疾病【答案】B【解析】心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。其诊断标准包括：①有明确的器质性病变；②心理社会因素在发病中起重要作用；③排除精神病和神经症；④单纯药物治疗效果不佳。6.中医诊断“少阳病”的主证之一是（）。A.往来寒热B.但热不寒C.但寒不热D.寒热并重【答案】A【解析】少阳病病机为邪犯少阳，枢机不利。胆火内郁，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，寒热交替出现，故称为“往来寒热”。这是少阳病的典型热型。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中最关键的治疗措施是（）。A.补液B.胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.抗感染【答案】A【解析】虽然胰岛素治疗是抑制酮体生成关键，但DKA患者常有严重失水，组织灌注不良。只有在有效组织灌注恢复后，胰岛素才能充分发挥生物效应。因此，立即补液是治疗DKA首要的、极其关键的措施。8.下列方剂中，具有“辛凉解表、清热解毒”功效的是（）。A.银翘散B.麻黄汤C.桑菊饮D.败毒散【答案】A【解析】银翘散主治风温初起，表热证，功效为辛凉透表，清热解毒。麻黄汤辛温解表；桑菊饮辛凉解表，但重在宣肺止咳；败毒散益气解表，散风祛湿。9.慢性支气管炎中医辨证中，属于“痰湿蕴肺证”的主方是（）。A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.六君子汤D.补肺汤【答案】A【解析】慢性支气管炎痰湿蕴肺证，治法为燥湿化痰，降气止咳。代表方剂为二陈汤合三子养亲汤。清金化痰汤用于痰热郁肺；六君子汤用于肺脾气虚；补肺汤用于肺气虚。10.西医学中，心绞痛发作时的典型心电图表现是（）。A.ST段压低，T波倒置B.ST段抬高，T波高耸C.出现病理性Q波D.T波高大直立【答案】A【解析】心绞痛（除变异型心绞痛外）通常表现为缺血型ST段改变（压低）和T波倒置。ST段抬高见于变异型心绞痛或心肌梗死（透壁性）。病理性Q波提示心肌坏死。11.“治痿独取阳明”的理论依据是（）。A.肺主皮毛B.脾主肌肉C.肝主筋D.肾主骨【答案】B【解析】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的病证。脾胃为后天之本，气血津液化生之源，阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。脾胃健旺，气血充足，则肌肉丰满有力。故治痿独取阳明，强调调理脾胃的重要性。12.高血压病中医辨证属“肝阳上亢证”，首选方剂是（）。A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤【答案】A【解析】天麻钩藤饮具有平肝潜阳，清热活血的功效，是治疗肝阳上亢型高血压病的常用方。龙胆泻肝汤用于肝火上炎；镇肝熄风汤用于类中风（肝阳化风）；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻。13.下列哪项指标是反映肾小球滤过功能（GFR）的最佳指标？（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿微量白蛋白【答案】C【解析】血肌酐和尿素氮受饮食、肌肉量等影响，且只有当GFR下降至1/3~1/2时才会升高，敏感性差。内生肌酐清除率能较准确地反映肾小球滤过率，是检测肾功能早期损害的敏感指标。14.中医“奔豚气”的临床特征是（）。A.气从少腹上冲胸咽B.胸胁胀满疼痛C.咳逆上气D.呃逆连声【答案】A【解析】奔豚气是指患者自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证，由于冲脉起于气街，并夹脐上行，若肝肾失调，冲气上逆，则发为此病。15.ABO血型不合输血反应的主要机制是（）。A.血型抗原抗体复合物引起过敏反应B.供血者红细胞被受血者血清中的凝集素凝集C.受血者红细胞被供血者血清中的凝集素凝集D.输入的红细胞在受血者体内发生异常破坏【答案】B【解析】ABO血型系统中，受血者血清中天然存在针对自身不含有抗原的抗体（凝集素）。当输入不匹配的血液时，供血者红细胞上的抗原与受血者血清中的抗体结合，发生抗原-抗体反应，导致红细胞凝集溶血。16.治疗溃疡性结肠炎中医“大肠湿热证”的主方是（）。A.白头翁汤B.葛根芩连汤C.芍药汤D.参苓白术散【答案】C【解析】溃疡性结肠炎大肠湿热证，表现为腹痛，腹泻，里急后重，便下赤白脓血。治法为清热利湿，调气行血。方选芍药汤。白头翁汤多用于热毒深陷血分之下利（疫毒痢）；葛根芩连汤用于协热下利。17.在急性胰腺炎的西医治疗中，为了抑制胰液分泌，首选药物是（）。A.阿托品B.H2受体拮抗剂C.生长抑素D.质子泵抑制剂【答案】C【解析】生长抑素（如奥曲肽）可以直接抑制胰腺外分泌，松弛奥狄氏括约肌，保护胰腺细胞，是治疗急性胰腺炎（尤其是重症）的重要药物。阿托品解痉止痛，对胰液分泌抑制作用有限且副作用大。18.中医“痹证”中，关节疼痛部位游走不定者，称为（）。A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹【答案】A【解析】痹证以风邪为主者，因风邪善行而数变，故疼痛游走不定，称为行痹（风痹）。寒邪为主者痛剧，称痛痹；湿邪为主者重着，称着痹；热邪为主者红肿热痛，称热痹。19.下列关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的叙述，错误的是（）。A.血清T3、T4增高，TSH降低B.基础代谢率增高C.甲状腺摄碘率增高，且高峰前移D.甲状腺呈弥漫性、对称性、质地坚硬肿大【答案】D【解析】Graves病甲状腺肿大特点是弥漫性、对称性、质地软至中等，无结节，随吞咽上下移动。质地坚硬多见于甲状腺癌或慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期。20.“亡阳”汗出的特点是（）。A.汗出蒸蒸B.汗出如油C.汗出淋漓D.恶寒战栗汗出【答案】B【解析】亡阳之汗，因阳气暴脱，津随气泄，汗液稀冷如珠，黏腻如油，称为“绝汗”或“脱汗”。汗出蒸蒸多见于里热实证；汗出淋漓多见于气虚不固或阴虚盗汗。21.治疗类风湿（RA）缓解病情的抗风湿药（DMARDs），首选的是（）。A.甲氨蝶呤（MTX）B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.环孢素A【答案】A【解析】甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选DMARDs，起效相对较快，耐受性好。糖皮质激素主要用于过渡期或急性发作期抗炎；NSAIDs仅对症止痛。22.中医“不寐”的病位主要在（）。A.心B.肝C.脾D.肾【答案】A【解析】不寐（失眠）的病位主要在心。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。23.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是（）。A.长期吸烟史B.肺功能检查示不完全可逆的气流受限C.胸部X线示肺气肿征象D.血气分析示低氧血症【答案】B【解析】COPD的诊断主要依据肺功能检查，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，可确定为不完全可逆的气流受限。这是诊断COPD的金标准。24.下列哪项属于“五行相侮”的传变？（）A.肺病及肾B.肺病及心C.脾病及肾D.肝病及肺【答案】D【解析】五行相侮即“反克”。正常情况下金克木，若木气亢盛，反过来侮金，即肝病及肺（木火刑金），属于相侮。肺病及肾（母病及子）、肺病及心（相乘）、脾病及肾（相克）。25.治疗再生障碍性贫血中医“肾阳虚证”的代表方是（）。A.右归丸B.左归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸【答案】A【解析】再生障碍性贫血肾阳虚证，治宜温补肾阳，填精益髓。方选右归丸。左归丸用于肾阴虚；六味地黄丸滋补肾阴；知柏地黄丸滋阴降火。26.心绞痛发作时，首选的急救药物是（）。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林【答案】A【解析】硝酸甘油是硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，增加心肌供血，扩张静脉，降低心脏前负荷，是缓解心绞痛发作最有效、最快的药物，通常舌下含服。27.中医“积聚”中，积块软而不坚，攻窜走窜，胀痛为主，病在（）。A.血分B.气分C.气血两虚D.阴分【答案】B【解析】积聚中，聚证以气机阻滞为主，其特点是腹中包块聚散无常，痛无定处，时作时止，病在气分。积证以瘀血凝滞为主，特点是包块固定，痛有定处，病在血分。28.治疗原发性肾病综合征，首选的细胞毒药物是（）。A.环磷酰胺（CTX）B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.霉酚酸酯【答案】A【解析】环磷酰胺是国内外最常用的治疗肾病综合征的细胞毒药物，常用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”患者，效果较好，价格相对便宜。29.“用寒远寒，用热远热”属于哪种治则？（）A.因人制宜B.因时制宜C.因地制宜D.未病先防【答案】B【解析】“用寒远寒”指气候寒冷时，慎用寒药；“用热远热”指气候炎热时，慎用热药。这是根据季节气候特点来制定治疗原则，属于因时制宜。30.下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制？（）A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.有效循环血量增加【答案】D【解析】肝硬化腹水形成的机制包括：①门静脉高压（组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）；③继发性醛固酮增多（水钠潴留）；④淋巴液生成过多；⑤有效循环血量不足（导致肾灌注不足，激活RAAS系统）。选项D“有效循环血量增加”是错误的，实际上是减少。二、多项选择题（共15题，每题2.5分）31.下列哪些属于中医“六淫”致病的特点？（）A.外感性B.季节性C.地区性D.相兼性E.转化性【答案】ABCDE【解析】六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。其共同致病特点包括：外感性（多从肌表口鼻而入）、季节性（如长夏多湿）、地区性（如西北多燥）、相兼性（如风寒湿杂合）、转化性（如寒化热）。32.慢性肺源性心脏病（肺心病）的中医辨证分型包括（）。A.寒饮伏肺证B.痰热壅肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证【答案】ABCDE【解析】肺心病急性发作期多属本虚标实，常见寒饮伏肺、痰热壅肺、痰蒙神窍等；缓解期以肺肾气虚、脾肾阳虚、阳虚水泛等本虚为主。33.西医学中，引起继发性高血压的常见疾病有（）。A.慢性肾小球肾炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.主动脉缩窄E.皮质醇增多症【答案】ABCDE【解析】继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。常见病因包括肾脏疾病（如肾小球肾炎）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、原醛、库欣综合征）、心血管病变（如主动脉缩窄）、睡眠呼吸暂停综合征等。34.中医“气”的主要功能包括（）。A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用【答案】ABCDE【解析】气是人体内活力很强运行不息的极精微物质。气的功能主要有：推动（激发生长发育、推动血行）、温煦（维持体温）、防御（抗御邪气）、固摄（统摄血液、津液）、气化（精气血津液代谢转化）以及中介联系作用。35.治疗消化性溃疡，具有保护胃黏膜作用的药物有（）。A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.前列腺素衍生物（米索前列醇）D.奥美拉唑E.法莫替丁【答案】ABC【解析】硫糖铝、铋剂、前列腺素衍生物主要作用是增强胃黏膜防御因子。奥美拉唑（PPI）和法莫替丁（H2RA）主要作用是抑制胃酸分泌，减少攻击因子。36.下列哪些症状属于中医“胃阴虚证”的表现？（）A.胃脘隐痛B.口燥咽干C.饥不欲食D.舌红少苔E.脉细数【答案】ABCDE【解析】胃阴虚证，因胃阴不足，虚热内生，表现为胃脘隐痛或痞胀，口燥咽干，饥不欲食（虚火消谷但纳差），干呕，小便短少，大便干结。舌红少苔，脉细数。37.糖尿病微血管并发症包括（）。A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病心肌病D.脑血管意外E.糖尿病足【答案】ABC【解析】糖尿病微血管病变主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织。其中视网膜病变和肾病是常见且特异的并发症。糖尿病心肌病也属于微血管病变。脑血管意外和糖尿病足主要是大血管病变（或大血管合并神经/感染）。38.中医“血瘀证”的临床表现包括（）。A.疼痛如针刺B.痛处拒按C.肿块D.出血色紫暗E.舌质紫暗，脉涩【答案】ABCDE【解析】血瘀证指瘀血内阻所引起的病变。特点包括：疼痛（刺痛、拒按、固定、夜甚）、肿块（体表青紫，体内癥积）、出血（色紫暗、夹块）、面色黧黑、肌肤甲错、舌脉异常（舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代）。39.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.可疑主动脉夹层C.近期（2-4周）有头部外伤D.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）E.正在使用抗凝药物【答案】ABCDE【解析】溶栓治疗绝对禁忌证包括：既往出血性卒中、已知颅内肿瘤、近期（3个月内）活动性出血或创伤、可疑主动脉夹层、入院时严重未控制的高血压（>180/110mmHg）等。相对禁忌证包括正在使用抗凝药等。40.下列关于“十二经脉”循行规律的描述，正确的有（）。A.左右对称B.阴经属脏，阳经属腑C.阳经行于四肢外侧，阴经行于四肢内侧D.头面部为“诸阳之会”E.均直接或间接通达头面部【答案】ABCDE【解析】十二经脉左右对称分布于人体两侧。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。四肢部，阴经行于内侧，阳经行于外侧。头面部是诸阳经聚会之处，且所有经脉均直接或间接上达头面部。41.治疗系统性红斑狼疮（SLE）常用的免疫抑制剂有（）。A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.环孢素E.霉酚酸酯【答案】ABCDE【解析】SLE的治疗药物中，糖皮质激素是基础，对于重症或重要脏器受累者，常联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等，以控制病情和减少激素副作用。42.中医“水肿”中，阳水的特点包括（）。A.多因风邪、水湿、疮毒所致B.发病急C.肿多由上而下D.肿处皮肤绷急光亮E.伴有表证【答案】ABCDE【解析】阳水多因外感风、湿、热、毒所致，发病急，肿多见于头面、眼睑，或由上而下波及全身，肿处皮肤绷急光亮，常伴有恶风发热等表证，属实属热。43.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现？（）A.异食癖B.反甲C.口腔炎、舌炎D.神经精神症状（如易怒、注意力不集中）E.皮肤黏膜苍白【答案】ABCDE【解析】缺铁性贫血除一般贫血表现（苍白、乏力）外，还有缺铁性特殊表现：组织缺铁表现为精神行为异常（异食癖、易怒）、口腔炎、舌炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；外胚叶组织营养障碍表现为皮肤干燥、毛发干枯、反甲（匙状甲）。44.下列方剂中，含有大黄的有（）。A.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.黄连解毒汤E.凉膈散【答案】ABCE【解析】大承气汤（君药）、茵陈蒿汤（佐药）、凉膈散（使药）、龙胆泻肝汤（方中含龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草，不含大黄）均含有大黄。黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，不含大黄。注：龙胆泻肝汤在部分版本中可能加减，但标准版不含大黄；凉膈散含大黄、芒硝。故选ABCE。45.甲状腺危象的主要临床表现包括（）。A.高热（>39℃）B.大汗淋漓C.心动过速（>140次/分）D.烦躁不安、谵妄或昏迷E.呕吐、腹泻【答案】ABCDE【解析】甲状腺危象是甲亢危象，表现为原有甲亢症状急剧加重：高热（39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（140次/分以上）、焦虑烦躁、谵妄或昏迷、恶心呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克。三、判断题（共15题，每题1分）46.中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。（）【答案】正确【解析】脾主运化水湿，脾虚则水湿不运，聚而成痰，故为生痰之源；肺主呼吸，主宣降，肺气不利则津液停聚为痰，故为贮痰之器。47.西医治疗高血压的目的是单纯为了降低血压数值。（）【答案】错误【解析】降压治疗的最终目的是最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，不仅仅是降低数值，还要逆转靶器官损害。48.中医“八纲辨证”中，阴阳是总纲，统领表里、寒热、虚实。（）【答案】正确【解析】八纲即阴阳、表里、寒热、虚实。其中，阴阳是区分疾病类别的两个纲领，表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。49.急性左心衰竭最主要的表现是肺水肿。（）【答案】正确【解析】急性左心衰竭时，左室排血量急剧减少，导致肺静脉和肺毛细血管压力急剧升高，液体渗入肺泡和肺间质，形成急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。50.中医“治未病”包括“未病先防”和“既病防变”两个方面。（）【答案】正确【解析】治未病是中医预防医学思想，包括未病先防（养生防病）和既病防变（早期诊治、控制传变）。51.胃溃疡的疼痛节律多为进食-疼痛-缓解。（）【答案】正确【解析】胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生，经1-2小时缓解，即“进食-疼痛-缓解”。十二指肠溃疡多为“疼痛-进食-缓解”（空腹痛）。52.中医“五行”中，“火”对应的季节是“长夏”。（）【答案】错误【解析】五行对应关系：木-春，火-夏，土-长夏，金-秋，水-冬。火对应夏，土对应长夏。53.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。（）【答案】正确【解析】冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄部位和程度，是诊断冠心病最准确的方法，被称为“金标准”。54.中医认为，“肾”在志为恐，在液为唾。（）【答案】正确【解析】肾藏精，在志为恐（恐伤肾）；肾主水，在液为唾（唾为肾精所化）。55.胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）必须终身使用胰岛素治疗。（）【答案】正确【解析】1型糖尿病由于胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命，否则易发生酮症酸中毒。56.中医“六腑”的生理特点是“藏而不泻”。（）【答案】错误【解析】五脏“藏而不泻”，满而不能实；六腑“泻而不藏”，实而不能满。57.缺血性脑卒中（脑梗死）发病后，应立即使用高渗脱水剂降低颅内压。（）【答案】错误【解析】只有大面积脑梗死伴有明显脑水肿、颅内高压征象（如头痛、呕吐、意识障碍）时，才需要使用脱水剂。一般脑梗死急性期不常规使用脱水剂，且过度脱水可能加重血液黏稠度。58.中医“奇恒之府”包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。（）【答案】正确【解析】奇恒之府形态似腑（中空），功能似脏（藏精）。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。59.慢性胃炎的中医病机关键是脾胃虚弱，胃气不和。（）【答案】正确【解析】慢性胃炎多由外邪、饮食、情志、素体等因素导致脾胃受损，中焦气机升降失常，胃失和降。其本在脾（虚），其标在胃（气滞/湿阻/热郁）。60.风湿性关节炎最常累及的关节是膝关节和髋关节。（）【答案】错误【解析】风湿性关节炎呈游走性多关节炎，常累及大关节，如膝、踝、肘、腕、肩等，但膝关节和髋关节并非特异性最常累及的描述（类风湿关节炎多累及小关节，但此题意在考察风湿热的关节特点，实际上膝、踝、肘、腕最常见）。更重要的是，风湿性关节炎通常不导致关节畸形，且常伴有心脏炎。此题描述不够精准，但在鉴别诊断中，若说“最常”通常指膝、踝、肘、腕等大关节。若必须判断，描述为“膝关节和髋关节”略显局限，但大关节范畴是对的。若为严谨判断，因风湿热关节炎常侵犯膝、踝、肘、腕、肩，仅提膝髋略显片面，且髋关节受累相对较少。故判错。四、填空题（共20空，每空1分）61.中医“四诊”是指望、闻、问、\_\_\_\_\_\_。【答案】切【解析】四诊即望诊、闻诊、问诊、切诊。62.中医“五行”生克关系中，我生者为\_\_\_\_\_\_，我克者为\_\_\_\_\_\_。【答案】子；所胜【解析】生我者为母，我生者为子；克我者为所不胜，我克者为所胜。63.西医治疗心绞痛的“三级预防”中，二级预防是指\_\_\_\_\_\_。【答案】早发现、早诊断、早治疗（或防止病情发展）【解析】一级预防病因预防，二级预防“三早”预防，三级预防防残防复发。64.中医“内伤发热”的基本病机是\_\_\_\_\_\_，\_\_\_\_\_\_。【答案】气血阴阳亏虚；脏腑功能失调【解析】内伤发热多由情志、饮食、劳倦等导致，主要病机为气血阴阳亏虚，或气郁、血瘀、湿郁等导致脏腑功能失调，郁而化热。65.糖尿病典型的“三多一少”症状是多饮、多食、\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】多尿；体重减轻【解析】由于高糖利尿导致多尿、口渴多饮；能量丢失导致多食、消瘦。66.中医方剂“逍遥散”主治肝郁血虚脾弱证，其君药是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】柴胡；当归（或柴胡、白芍）【解析】逍遥散中柴胡疏肝解郁为君；当归养血和血，白芍养血柔肝为臣。通常认为柴胡为君。67.高血压病的靶器官损害主要包括心、脑、\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】肾；视网膜【解析】长期高血压导致心室肥厚、冠心病、脑卒中、肾小球硬化、视网膜病变等。68.中医“肺痈”溃脓期的治法是\_\_\_\_\_\_，\_\_\_\_\_\_。【答案】排脓解毒；祛痰【解析】肺痈溃脓期，热毒壅肺，肉腐成脓，治宜排脓解毒，加味桔梗汤主之。69.冠心病心绞痛发作时，心电图常见的改变是ST段\_\_\_\_\_\_和T波\_\_\_\_\_\_。【答案】压低；倒置（或低平、双向）【解析】除变异型心绞痛外，心绞痛发作呈缺血型ST段压低和T波改变。70.中医“治痿独取阳明”强调在治疗痿证时，应重视调理\_\_\_\_\_\_的功能。【答案】脾胃（或胃/阳明经）【解析】阳明胃经为多气多血之经，脾胃为后天之本，气血生化之源。71.慢性肾小球肾炎最基本的表现是\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、高血压和水肿。【答案】蛋白尿；血尿【解析】慢性肾炎临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，肾功能减退。72.中医“不寐”虚证常见心脾两虚、\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】阴虚火旺；心胆气虚（或心肾不交）【解析】不寐虚证主要有心脾两虚、阴虚火旺（心肾不交）、心胆气虚。73.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌作用最强的药物是\_\_\_\_\_\_。【答案】质子泵抑制剂（或奥美拉唑等）【解析】PPI抑酸作用最强且持久。74.中医“中风”中经络的辨证要点主要在于辨\_\_\_\_\_\_，辨\_\_\_\_\_\_。【答案】中经络与中脏腑；闭证与脱证【解析】中风首辨中经络（无神志改变）与中脏腑（神志改变）；中脏腑需辨闭证（牙关紧闭、两手握固）与脱证（手撒肢冷、汗出）。75.甲状腺功能亢进症的眼部体征主要包括\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】突眼；眼征（瞬目减少、辐辏不良等）【解析】Graves眼病分为单纯性突眼和浸润性突眼。76.中医“腹痛”中，寒邪内阻证的腹痛特点是\_\_\_\_\_\_，\_\_\_\_\_\_。【答案】拘急冷痛；得温痛减【解析】寒主收引，寒邪内阻致腹痛拘急，遇冷加重，得温痛减。77.急性心肌梗死最常见的心律失常是\_\_\_\_\_\_。【答案】室性心律失常（或室性早搏）【解析】AMI发病24小时内常见室性心律失常，特别是室早，若成对出现或短阵室速，易诱发室颤。78.中医“消渴”的上消，肺热津伤证，方选\_\_\_\_\_\_。【答案】消渴方【解析】上消肺热津伤，治宜清热润肺，生津止渴，方选消渴方。79.类风湿关节炎关节损害的典型特征是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。【答案】关节肿痛；晨僵【解析】RA主要表现关节肿痛、晨僵、关节畸形和功能障碍。80.中医“痢疾”的基本病机是\_\_\_\_\_\_，\_\_\_\_\_\_。【答案】湿热蕴结；气血壅滞（或邪蕴肠腑，气血壅滞）【解析】痢疾多由湿热疫毒之邪侵及肠道，气血与之相搏结，肠道传导失司，脂络受伤所致。五、名词解释（共8题，每题3分）81.同病异治【答案】指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病阶段不同，或患者的体质不同，故反映出的证候不同，因而治疗也就不同。【解析】例如同是感冒，有风寒、风热、暑湿之分，治法分别为辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表。82.冠状动脉粥样硬化性心脏病【答案】指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，简称冠心病。【解析】常分为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死五种类型。83.肺胀【答案】是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。【解析】相当于西医的慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺动脉高压、肺源性心脏病等。84.胰岛素抵抗【答案】指机体对胰岛素作用的敏感性下降，即机体需要超过正常量的胰岛素才能产生正常的生理效应。【解析】是2型糖尿病发病的重要机制，也是代谢综合征的核心环节。85.六淫【答案】指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。【解析】淫，太过、浸淫之意。在正常情况下称为“六气”，六气发生异常（气候异常或人体适应力下降）成为致病因素时，称为“六淫”。86.消化性溃疡【答案】指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的慢性溃疡，多见于胃和十二指肠。【解析】其典型临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛。87.肾精【答案】是禀受于父母而充养于后天水谷精微之精华，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质。【解析】肾精包括“先天之精”和“后天之精”，主生长、发育、生殖、生髓、化血、充脑。88.脑梗死【答案】又称缺血性脑卒中，指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。【解析】最常见的类型是脑血栓形成和脑栓塞。六、简答题（共5题，每题5分）89.简述中医“肝”的主要生理功能。【答案】（1）主疏泄：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、促进脾胃运化、调畅情志、促进男子排精女子月经等作用。（2）主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。（3）肝开窍于目，在体合筋，其华在爪，在液为泪。【解析】肝为刚脏，主升主动，生理功能极其重要，疏泄和藏血是其核心。90.简述2型糖尿病的诊断标准（WHO标准）。【答案】糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降）+随机血糖≥11.1空腹血糖（FPG）≥7.0葡萄糖负荷后2小时血糖（2h-PG）≥11.1注：需在另一天复查核实。若无典型症状，需改日复查确认。【解析】诊断需注意血糖单位及检测条件。空腹指至少8小时无热量摄入。91.简述慢性心力衰竭的中医辨证分型及治疗原则。【答案】慢性心衰多属中医“心悸”、“水肿”、“喘证”范畴。（1）心肺气虚证：治宜补益心肺。（2）气阴两虚证：治宜益气养阴。（3）气虚血瘀证：治宜益气活血。（4）心肾阳虚证：治宜温补心肾。（5）阳虚水泛证：治宜温阳利水。（6）痰饮阻肺证：治宜泻肺化痰。【解析】心衰本虚标实，本在心肾阳气亏虚，标在气滞、血瘀、水停、痰饮。治疗需标本兼顾。92.简述高血压病（肝阳上亢证）的临床表现及首选方剂。【答案】临床表现：眩晕，耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而加重，面红目赤，口苦，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。首选方剂：天麻钩藤饮。【解析】肝阳上亢是高血压最常见的证型，天麻钩藤饮具有平肝潜阳，清热活血之功。93.简述急性支气管炎与肺炎的鉴别要点。【答案】（1）全身症状：急性支气管炎全身症状较轻，无高热；肺炎全身症状较重，常有高热、寒战等。（2）体征：急性支气管炎肺部听诊呼吸音粗糙或有干湿啰音，无实变体征；肺炎可有肺实变体征（如语颤增强、叩诊浊音）或湿啰音密集。（3）胸部X线：急性支气管炎正常或肺纹理增粗；肺炎可见片状、斑片状浸润性阴影。【解析】鉴别主要依据症状严重程度、肺部体征及影像学检查。七、病例分析题（共3题，每题10分）94.病例一：患者李某，男，55岁。因“反复胸闷痛3年，加重伴气短2天”入院。患者3年前开始出现胸闷痛，多发生于劳累后，休息或含服硝酸甘油可缓解。2天前因劳累后症状加重，伴心悸、气短、自汗。现症见：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。查体：P90次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左下轻度扩大，心率90次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示：V1-V5导联ST段压低0.05-0.1mV，T波倒置。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、西医诊断、治法及方药（方名）。【答案】中医病名诊断：胸痹证型诊断：心气虚证西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）治法：补益心气，活血通络方药：保元汤合丹参饮（或保元汤加减）【解析】（1）中医诊断：患者以胸闷痛为主症，诊断为胸痹。症见胸闷隐痛，心悸气短，倦怠乏力，自汗，舌淡有齿痕，脉虚细，辨证为心气虚证。（2）西医诊断：典型劳力性胸闷痛，休息或含服硝酸甘油缓解，提示心绞痛。心电图示前壁导联ST-T改变，支持冠心病诊断。（3）治法：气虚为本，血行不畅为标，故补益心气为主，佐以活血通络。（4）方药：保元汤（人参、