骨外科护理三基考试试题及答案

骨外科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.骨折专有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍2.下列哪项不是骨折早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染3.治疗骨折最常用的方法是（）。A.手术复位内固定B.手法复位外固定C.牵引固定D.石膏固定4.石膏固定病人，下列护理措施哪项不正确？（）A.观察肢体远端血运B.石膏未干时用手指托扶C.石膏内肢体有疼痛时给止痛药D.指导病人做石膏固定内的肌肉等长收缩运动5.脊柱骨折病人急救搬运方法，正确的是（）。A.一人抱起搬运B.一人抬头，一人抬足C.三人平托法D.二人搀扶法6.颈椎病最常见的类型是（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型7.腰椎间盘突出症病人，下列哪项检查阳性最有诊断意义？（）A.直腿抬高试验及加强试验B.拾物试验C.托马斯征D.浮髌试验8.断肢再植术后，观察患肢血液循环的主要指标不包括（）。A.患肢温度B.患肢颜色C.毛细血管充盈时间D.患肢肌力9.骨牵引护理中，防止牵引针孔感染的关键措施是（）。A.每日用75%酒精滴针孔2次B.针孔处有血痂不必清除C.针孔处如有分泌物用棉签擦拭即可D.每日观察针孔处有无红肿10.关节脱位的特征性表现是（）。A.疼痛、肿胀、淤血B.弹性固定、畸形、关节盂空虚C.疼痛、功能障碍、畸形D.肿胀、畸形、反常活动11.股骨颈骨折好发于（）。A.青年人B.儿童C.老年人D.中年人12.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌13.骨巨细胞瘤X线片特征表现为（）。A.葱皮样骨膜反应B.膨胀性肥皂泡样改变C.日光射线样骨膜反应D.Codman三角14.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周15.下列哪种情况属于不稳定骨折？（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.粉碎性骨折16.脊髓震荡是指（）。A.脊髓受压B.脊髓断裂C.脊髓水肿D.脊髓遭受强烈震荡后，损伤平面以下功能暂时丧失17.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位18.骨筋膜室综合征早期最主要的临床表现是（）。A.肢体肿胀B.剧烈疼痛C.皮肤发绀D.感觉减退19.全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持（）。A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位20.骨折病人功能锻炼的原则，下列哪项是错误的？（）A.早期固定阶段进行肌肉等长收缩B.中期骨折已连接，进行关节活动C.晚期骨折已愈合，进行负重运动D.所有的活动都要超过病人耐受力21.Colles骨折典型的畸形是（）。A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.伸直型畸形D.屈曲型畸形22.急性血源性骨髓炎的好发部位是（）。A.长骨骨干B.长骨骨骺C.扁骨D.短骨23.下列哪项是骨肉瘤典型的临床表现？（）A.肿块生长缓慢，表面无静脉怒张B.疼痛开始时轻微，夜间加剧C.全身症状明显，发热D.X线片可见骨皮质膨胀24.对石膏固定的病人，护理人员应重点观察患肢的（）。A.肌肉收缩力B.石膏有无松动C.末梢感觉、运动及血运D.石膏表面是否有污渍25.腰椎间盘突出症病人，下列哪项护理措施是错误的？（）A.急性期绝对卧硬板床休息B.佩戴腰围下床活动C.3个月内不宜做剧烈弯腰活动D.疼痛缓解后即可进行腰背肌锻炼，强度越大越好26.预破伤风最重要的环节是（）。A.注射TATB.及时彻底清创C.注射破伤风类毒素D.应用抗生素27.压疮最常见的部位是（）。A.骶尾部B.股骨大转子处C.髂嵴D.足跟部28.牵引病人护理中，防止过度牵引的措施是（）。A.定时测量肢体长度B.抬高床头C.抬高床尾D.保持牵引重量悬空29.肘关节后脱位特有的体征是（）。A.肘后三角关系失常B.肘关节弹性固定于屈曲位C.肘前窝可触及肱骨头D.前臂缩短30.下列关于断肢（指）保存的说法，正确的是（）。A.直接浸泡在消毒液中B.用无菌湿纱布包裹后放入塑料袋，再置于冰水混合物中C.直接用冰块包裹D.不需要特殊处理，随病人一同送往医院31.骨折病人现场急救，首要的处理是（）。A.复位骨折B.固定骨折C.抢救生命D.止痛32.脊柱结核病人术前护理最重要的是（）。A.加强营养B.应用抗结核药物2-4周C.卧床休息D.纠正截瘫33.髋关节结核最常见的体征是（）。A.Thomas征阳性B.“4”字试验阳性C.拾物试验阳性D.浮髌试验阳性34.骨折病人长期卧床，最易发生的并发症是（）。A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩35.跟骨骨折最常见的并发症是（）。A.跟腱挛缩B.足部畸形C.创伤性关节炎D.足底筋膜炎36.骨科手术前备皮范围，下列哪项是正确的？（）A.以切口为中心上下15cm，左右10cmB.以切口为中心上下20cm，左右15cmC.包括整个肢体D.仅包括手术部位37.颈椎病病人行前路手术后，最危急的并发症是（）。A.声音嘶哑B.吞咽困难C.血肿压迫气管导致窒息D.手足麻木38.骨折达到临床愈合标准，通常需要的时间是（）。A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周39.下列哪项属于关节脱位的晚期并发症？（）A.关节内骨折B.神经损伤C.创伤性关节炎D.血管损伤40.截瘫病人护理，预防泌尿系结石和感染的主要措施是（）。A.多饮水，定时排尿B.长期留置尿管C.应用抗生素D.膀胱冲洗二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、漏选均不得分）1.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.缺血性肌挛缩2.石膏固定后的并发症包括（）。A.压疮B.石膏综合征C.化脓性皮炎D.骨筋膜室综合征E.关节僵硬3.脊髓损伤病人常见的护理诊断/问题有（）。A.气体交换受损B.体温调节失调C.尿潴留D.便秘E.有皮肤完整性受损的危险4.腰椎间盘突出症的临床表现包括（）。A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰椎活动受限E.腰椎侧凸5.断肢再植术后，发生血管危象的常见原因有（）。A.血管痉挛B.血管栓塞C.血管吻合口撕裂D.局部血肿压迫E.感染6.骨牵引的护理要点包括（）。A.保持牵引有效，不可随意增减重量B.牵引针孔处每日滴酒精C.抬高床头或床尾以形成反牵引力D.观察患肢血运及感觉运动E.指导病人进行功能锻炼7.化脓性关节炎的局部表现包括（）。A.关节红肿热痛B.关节积液C.关节活动受限D.关节呈屈曲位E.病理性脱位8.骨折愈合的基本过程包括（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期9.全髋关节置换术后，预防脱位的护理措施包括（）。A.保持患肢外展中立位B.术后3个月内避免盘腿C.术后3个月内避免坐矮凳D.避免侧卧于患侧E.术后早期即进行髋关节屈曲超过90度的练习10.骨肿瘤病人的护理措施包括（）。A.心理护理B.缓解疼痛C.预防病理性骨折D.手术区皮肤准备E.化疗护理三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.骨折的特有体征包括畸形、__________和__________。2.骨筋膜室综合征的“5P”征是指苍白、疼痛、感觉异常、__________和__________。3.脊柱骨折搬运时，应使用__________法，严禁__________。4.颈椎病病人行前路手术后，需佩戴__________固定颈部__________周。5.断肢再植术后，室温应保持在__________℃，患肢需高于心脏水平__________cm。6.骨牵引时，为防止牵引针孔感染，每日需用__________消毒针孔__________次。7.骨折的功能锻炼分为三个阶段：早期、__________和__________。8.股骨颈骨折按骨折线部位分为头下型骨折、经颈型骨折和__________骨折，其中__________骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。9.腰椎间盘突出症压迫马尾神经时，可出现__________和__________障碍。10.骨肉瘤病人典型的X线表现有骨膜反应，呈__________样，可见__________三角。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨筋膜室综合征2.骨折延迟愈合3.创伤性关节炎4.Thomas征5.弹性固定五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折急救固定的目的。2.简述石膏固定病人的护理要点。3.简述脊柱骨折病人搬运的正确方法及注意事项。4.简述断肢再植术后发生血管危象的表现及处理措施。5.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病人，男，35岁，因车祸致右小腿剧烈疼痛、肿胀2小时入院。查体：右小腿上部明显肿胀，皮肤紧张，发亮，出现张力性水疱，足部皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动伸趾时剧痛。X线片显示右胫骨上1/3粉碎性骨折。（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）目前最主要的护理诊断/问题是什么？（3）应采取哪些急救护理措施？2.病人，女，68岁，不慎滑倒致右髋部疼痛，活动受限2小时。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，纵向叩击痛阳性。X线片显示右股骨颈骨折（头下型）。（1）该病人需采取何种治疗方案？（2）若行人工全髋关节置换术，术后护理要点有哪些？（3）如何指导该病人进行术后功能锻炼？3.病人，男，50岁，双下肢麻木、无力1年，加重伴行走不稳1个月。病人曾有长期弯腰工作史。查体：双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。MRI显示颈椎4-5、5-6椎间盘突出，脊髓受压明显。（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）若病人行前路颈椎间盘切除植骨融合术，术后最常见的并发症有哪些？（3）针对该并发症，护理人员应如何观察与处理？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、假关节活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍为骨折的一般表现。2.【答案】D【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经）、骨筋膜室综合征。感染属于晚期并发症。3.【答案】B【解析】大多数骨折通过手法复位外固定即可获得满意疗效，是治疗骨折最常用的方法。4.【答案】C【解析】石膏固定后若肢体出现疼痛，应首先考虑是否为石膏压迫导致缺血或神经损伤，严禁盲目使用止痛药掩盖病情，应及时打开石膏检查。5.【答案】C【解析】脊柱骨折搬运时，应采用三人平托法，即三人平托病人，一人抬头，一人托躯干，一人托下肢，保持脊柱中立位，严禁一人抱起或一人抬头一人抬足，以免加重脊髓损伤。6.【答案】A【解析】神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%-60%。7.【答案】A【解析】直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症特有的体征，具有诊断意义。8.【答案】D【解析】断肢再植术后主要观察血液循环（温度、颜色、毛细血管充盈时间、肿胀程度）。肌力属于神经功能恢复情况，不是早期观察血液循环的主要指标。9.【答案】A【解析】每日用75%酒精滴针孔2次，可以保持针孔干燥，预防感染。10.【答案】B【解析】关节脱位的特有体征包括：畸形、弹性固定、关节盂空虚。11.【答案】C【解析】股骨颈骨折多发生于老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。12.【答案】A【解析】化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%以上。13.【答案】B【解析】骨巨细胞瘤X线片典型表现为偏心性、膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。14.【答案】B【解析】血肿机化演进期大约在骨折后2周完成。15.【答案】D【解析】稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折等。粉碎性骨折属于不稳定性骨折。16.【答案】D【解析】脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，损伤平面以下功能暂时丧失，数分钟或数小时内可完全恢复。17.【答案】A【解析】肩关节脱位以前脱位最常见，约占所有肩关节脱位的95%以上。18.【答案】B【解析】骨筋膜室综合征早期最突出的表现是剧烈疼痛，呈进行性加重，被动牵拉患趾时疼痛加剧。19.【答案】A【解析】全髋关节置换术后为防止脱位，应保持患肢外展中立位（外展30°，中立位），避免内收内旋。20.【答案】D【解析】功能锻炼应循序渐进，不应超过病人的耐受力，以免造成二次损伤。21.【答案】B【解析】Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型的畸形是“银叉”畸形和“枪刺样”畸形。22.【答案】A【解析】急性血源性骨髓炎多发生于长骨的干骺端，如胫骨、股骨等。23.【答案】B【解析】骨肉瘤恶性程度高，主要症状为局部疼痛，开始时较轻，呈间歇性，后迅速变为持续性剧痛，夜间尤甚。24.【答案】C【解析】石膏固定后，护理重点是观察患肢末梢的血液循环、感觉和运动情况，警惕骨筋膜室综合征或神经压迫。25.【答案】D【解析】腰背肌锻炼应循序渐进，强度过大可能加重病情，应遵循个体化原则。26.【答案】B【解析】破伤风梭菌是厌氧菌，在缺氧环境中生长繁殖。及时彻底清创，清除异物和坏死组织，破坏其生长环境，是预防破伤风最重要的环节。27.【答案】A【解析】骶尾部长期受压，缺乏脂肪组织保护，是压疮最常发生的部位。28.【答案】A【解析】定时测量肢体长度，并与健侧对比，可及时发现过度牵引或牵引不足。29.【答案】A【解析】肘关节后脱位时，肘后三角（鹰嘴突、肱骨内上髁、外上髁）关系失常，这是与肘部骨折的重要鉴别点。30.【答案】B【解析】断肢（指）应干燥冷藏保存。用无菌或清洁纱布包裹，然后放入塑料袋中，再将塑料袋放入加盖的容器内，周围放冰块（0-4℃）。严禁直接浸泡在液体中或直接接触冰块。31.【答案】C【解析】骨折现场急救的首要原则是抢救生命，处理休克、窒息等危及生命的紧急情况，其次才是处理骨折本身。32.【答案】B【解析】脊柱结核术前需应用抗结核药物2-4周，待结核中毒症状减轻、血沉下降后方可手术，以防止术后结核扩散。33.【答案】A【解析】髋关节结核病人由于髋关节屈曲挛缩，Thomas征（髋关节过伸试验）阳性。34.【答案】B【解析】长期卧床的病人，呼吸运动减弱，痰液不易咳出，易发生坠积性肺炎。35.【答案】C【解析】跟骨骨折波及距下关节面时，常遗留创伤性关节炎，引起疼痛。36.【答案】B【解析】骨科手术备皮范围通常以切口为中心，上下各超过20cm，左右各超过15cm，必要时包括整个肢体。37.【答案】C【解析】颈椎前路手术由于涉及颈部血管和组织，术后若发生血肿，可迅速压迫气管导致窒息，是最危急的并发症。38.【答案】C【解析】临床愈合通常指骨折线模糊，已有骨痂连接，一般需要4-8周。39.【答案】C【解析】创伤性关节炎是关节内骨折或脱位晚期常见的并发症，由于关节面不平整导致疼痛和功能障碍。40.【答案】A【解析】多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿路、防止结石和感染的作用。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】感染属于晚期并发症，缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，也属于晚期并发症。早期并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要脏器及血管神经损伤。2.【答案】ABCDE【解析】石膏固定若护理不当，可导致压疮、石膏综合征（大型石膏引起）、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征（包扎过紧）、关节僵硬（缺乏锻炼）等。3.【答案】ABCDE【解析】脊髓损伤可导致截瘫，引起呼吸肌麻痹（气体交换受损）、植物神经功能障碍（体温调节失调）、神经源性膀胱（尿潴留）、肠麻痹（便秘）以及长期卧床导致的压疮。4.【答案】ABCDE【解析】腰椎间盘突出症的典型表现包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压（大小便功能障碍）、腰椎活动受限以及代偿性腰椎侧凸。5.【答案】ABCDE【解析】血管危象的原因包括血管痉挛、血管栓塞、血管吻合口撕裂、局部血肿压迫、感染或体位不当等。6.【答案】ABCDE【解析】骨牵引护理包括维持有效牵引（重量、悬空）、预防感染（滴酒精）、设置反牵引力（体位）、观察血运及感觉运动、指导功能锻炼。7.【答案】ABCDE【解析】化脓性关节炎表现为关节红肿热痛、积液、活动受限、常处于屈曲位（以增大关节腔容量减轻疼痛），严重者可发生病理性脱位。8.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。9.【答案】ABCD【解析】预防髋关节脱位需保持外展中立位，避免盘腿、坐矮凳、侧卧于患侧，术后早期避免髋关节过度屈曲（<90°）。10.【答案】ABCDE【解析】骨肿瘤护理涉及心理支持、疼痛管理、预防病理性骨折（制动）、术前皮肤准备以及化疗配合等。三、填空题1.【答案】反常活动（或假关节活动）；骨擦音或骨擦感2.【答案】麻痹；无脉（或脉搏消失）3.【答案】三人平托；一人抬头一人抬足（或抱起）4.【答案】颈托；4-6（或3）5.【答案】20-25；10-（或5-10）6.【答案】75%酒精；27.【答案】中期；晚期8.【答案】基底型；头下型9.【答案】大小便；性功能10.【答案】日光射线；Codman四、名词解释1.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征，主要表现为患肢剧痛、肿胀、苍白、感觉障碍和被动牵拉痛。2.【答案】骨折延迟愈合：骨折经治疗后，已超过一般愈合所需的时间（通常为骨折后4个月），骨折断端仍未出现骨性连接，X线片显示骨折线依然清晰，骨折端骨痂稀少。3.【答案】创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节面软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起关节疼痛、肿胀和活动障碍，称为创伤性关节炎。4.【答案】Thomas征：又称髋关节过伸试验。病人仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，腰部紧贴床面。若患肢不能伸直平放于床面，或迫使腰部离开床面，即为阳性，常见于髋关节结核、强直性脊柱炎等。5.【答案】弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时感到有一定阻力，但弹性地回到原位，称为弹性固定。五、简答题1.【答案】骨折急救固定的目的：（1）避免骨折端在搬运过程中损伤周围重要的血管、神经、内脏等组织。（2）防止骨折端移动，减轻疼痛。（3）便于休克病人的搬运。（4）便于后续的治疗和护理。2.【答案】石膏固定病人的护理要点：（1）石膏干涸前护理：应用手掌托扶，不可用手指按压，以免形成压迫点；加速石膏干固（通风、烤灯）。（2）患肢抬高：以利于静脉回流，减轻肿胀。（3）观察血液循环和神经功能：密切观察肢体末梢的颜色、温度、感觉、运动及肿胀情况，警惕骨筋膜室综合征。（4）疼痛护理：若持续性疼痛，应检查石膏是否过紧，必要时开窗减压。（5）皮肤护理：保持石膏清洁干燥，预防压疮。（6）功能锻炼：指导病人进行石膏固定范围内的肌肉等长收缩和未固定关节的活动。3.【答案】脊柱骨折病人搬运的正确方法及注意事项：（1）方法：采用三人平托法。三人平托病人，一人抬头，一人托躯干，一人托下肢，动作一致，将病人平稳放在硬板担架上。也可使用滚动法。（2）注意事项：①严禁一人抱起或一人抬头一人抬足，以免造成脊柱屈曲或扭转，加重脊髓损伤。②搬运过程中保持脊柱中立位，防止躯干扭曲。③颈椎骨折病人需专人固定头部，并放置颈托或沙袋固定颈部。④放置在硬板床上，禁止使用软担架。4.【答案】断肢再植术后发生血管危象的表现及处理措施：（1）表现：①动脉危象：皮肤苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长、肿胀不明显、指腹瘪陷、针刺无血。②静脉危象：皮肤紫绀或出现花斑、皮温下降、毛细血管充盈时间缩短、肢体肿胀明显、指腹张力大、针刺渗血活跃。（2）处理措施：①立即报告医生。②解除致压因素：如拆除包扎敷料、石膏，检查体位是否受压。③保暖：局部保暖，但严禁热敷。④应用解痉抗凝药物：如罂粟碱、肝素等。⑤经上述处理无效，怀疑有血管栓塞时，应立即做好手术探查准备。5.【答案】腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施：（1）绝对卧硬板床休息：减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。（2）牵引护理：通常采用骨盆牵引，重量根据体重调整，抬高床尾形成反牵引力。（3）佩戴腰围：下床活动时佩戴腰围以限制腰部活动，保护脊柱。（4）疼痛护理：遵医嘱应用止痛药、非甾体抗炎药或肌肉松弛剂。（5）理疗与按摩：配合热敷、理疗等缓解肌肉痉挛。（6）功能锻炼：疼痛缓解后指导病人进行腰背肌锻炼（如五点支撑法、飞燕点水法）和直腿抬高练习，防止神经根粘连。（7）健康教育：避免久坐久站，避免弯腰负重，注意保暖。六、案例分析题1.【答案】（1）诊断：右胫骨上1/3粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室综合征。（2）主要护理诊断/问题：周