临床妇产科三基三严考试题库及答案

临床妇产科三基三严考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展E.肌注哌替啶镇静答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇24～28周行50gGCT，阳性再行OGTTC.50gGCT血糖≥7.8mmol/L即可诊断GDMD.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断E.低危孕妇无需筛查答案：B3.子痫发作时首选的解痉药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.冬眠合剂E.利多卡因答案：C4.胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫卒中D.急性肾衰竭E.羊水栓塞答案：B5.初产妇，孕40周，LOA，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.脐带绕颈C.胎盘功能减退D.母体低血糖E.母体发热答案：C6.下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎儿泌尿系畸形E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D7.关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥300mlB.阴道分娩后24h内出血≥400mlC.阴道分娩后24h内出血≥500mlD.剖宫产后12h内出血≥500mlE.剖宫产后24h内出血≥800ml答案：C8.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C9.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A10.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.LDH答案：B11.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.哺乳期产后6周内D.轻度高血压E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日答案：D12.绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症答案：B13.初孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），首选治疗药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.卡托普利E.呋塞米答案：C14.关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前均应期待治疗C.破膜后立即阴道检查了解宫口情况D.破膜后常规使用抗生素预防感染E.破膜后禁止会阴擦洗答案：D15.下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.泌乳素升高E.排除其他高雄激素病因答案：D16.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.属于妊娠期高血压疾病E.一经诊断立即剖宫产终止妊娠答案：E17.初产妇，孕39周，活跃期停滞，宫口6cm，宫缩35″/3′，胎心好，最佳处理A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.肌注哌替啶D.阴道放置前列腺素E.继续等待答案：B18.关于产褥感染，下列哪项最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌E.支原体答案：C19.宫颈癌筛查起始年龄推荐A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁E.35岁答案：B20.下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次口服C.放置含铜宫内节育器D.口服复方短效避孕药7天E.乌利司他120mg单次口服答案：D21.关于产程中“8-4-1”原则，下列哪项正确A.初产妇活跃期每小时宫口开大≥1cmB.经产妇潜伏期每小时宫口开大≥1cmC.初产妇第二胎头下降≥1cm/hD.经产妇第二胎头下降≥2cm/hE.初产妇第三产程≤1h答案：A22.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.妊娠期TSH上限较非孕降低B.妊娠期FT4参考值不变C.妊娠期甲减首选丙硫氧嘧啶D.妊娠期甲亢首选甲巯咪唑E.产后甲亢易复发答案：E23.初孕妇，孕35周，阴道流血200ml，无腹痛，胎心正常，最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.见红答案：B24.关于子宫脱垂分度（POP-Q），下列哪项属于Ⅲ度A.宫颈外口距处女膜缘<1cmB.宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内C.宫体全部脱出阴道口外D.阴道前壁膨出未达处女膜E.宫颈外口位于坐骨棘水平答案：B25.下列哪项不是口服避孕药非避孕益处A.降低卵巢癌风险B.降低子宫内膜癌风险C.缓解痛经D.降低乳腺癌风险E.改善痤疮答案：D26.关于胎儿窘迫处理，下列哪项错误A.左侧卧位B.吸氧C.停用缩宫素D.立即剖宫产E.阴道检查排除脐带脱垂答案：D27.初孕妇，孕30周，空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.9mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B28.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌肉C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C29.下列哪项不是子宫内膜异位症典型表现A.痛经进行性加重B.不孕C.月经稀发D.性交痛E.盆腔包块答案：C30.关于妊娠期用药FDA分级，下列哪级禁用A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级答案：E31.初孕妇，孕41周，Bishop评分4分，最佳引产方案A.直接缩宫素静滴B.人工破膜C.阴道放置地诺前列酮D.口服米索前列醇E.剖宫产答案：C32.关于产褥期子宫复旧，下列哪项正确A.产后10天降入盆腔B.产后6周恢复孕前大小C.产后宫底平脐D.产后3天最大E.产后恶露持续2周答案：B33.下列哪项不是宫颈癌淋巴转移第一站A.闭孔淋巴结B.髂内淋巴结C.髂外淋巴结D.骶前淋巴结E.腹股沟深淋巴结答案：E34.关于卵巢生殖细胞肿瘤，下列哪项最常见A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.胚胎癌E.绒癌答案：A35.初孕妇，孕34周，胎位RSA，胎心正常，最佳处理A.立即外倒转B.等待自然转胎C.37周后外倒转D.立即剖宫产E.胸膝卧位答案：C36.关于产后抑郁症筛查，推荐量表A.HAMDB.EPDSC.SDSD.SASE.MMPI答案：B37.下列哪项不是人工流产近期并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.出血E.感染答案：C38.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可100%避孕B.产后6个月内纯母乳喂养且闭经可视为避孕C.不需额外避孕D.可口服复方避孕药E.安全期避孕可靠答案：B39.初孕妇，孕28周，阴道流液，pH试纸变蓝，最可能A.尿液B.羊水C.阴道分泌物D.血液E.消毒液答案：B40.关于围绝经期激素治疗，下列哪项禁忌A.绝经<10年B.症状严重C.乳腺癌病史D.骨质疏松高危E.年龄<60岁答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于高危妊娠A.年龄<18岁B.前置胎盘C.妊娠期糖尿病D.瘢痕子宫E.轻度贫血答案：A,B,C,D42.关于子痫前期重度标准，正确的是A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥2g/24hE.肺水肿答案：A,B,C,D,E43.下列哪些属于紧急避孕禁忌A.已确诊妊娠B.严重肝病C.哺乳期D.年龄>40岁E.对左炔诺孕酮过敏答案：A,B,E44.关于宫颈癌筛查，下列正确A.21～29岁每3年细胞学B.30～65岁细胞学+HPV联合每5年C.>65岁既往阴性可终止D.HPV阳性立即阴道镜E.接种HPV疫苗后无需筛查答案：A,B,C45.下列哪些属于产程中胎儿窘迫表现A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线<110次/分D.胎心基线变异<5次/分E.胎动增加后消失答案：A,C,D,E46.下列哪些属于子宫肌瘤手术指征A.月经过多致贫血B.压迫症状C.快速增大疑肉瘤D.不孕或反复流产E.直径<3cm无症状答案：A,B,C,D47.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：A,B,C,D,E48.下列哪些属于妊娠期甲亢表现A.心悸B.体重不增C.甲状腺肿大D.突眼E.血压升高答案：A,B,C,D49.下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.妊娠期高血压疾病E.产程延长答案：A,B,C,D,E50.下列哪些属于子宫内膜异位症治疗药物A.口服避孕药B.孕激素C.GnRH-aD.达那唑E.米非司酮答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）51.正常足月妊娠羊水量约为________ml，超过________ml诊断为羊水过多。答案：800，200052.子痫硫酸镁治疗有效血镁浓度为________mmol/L，中毒首先表现为________。答案：2～3.5，膝反射消失53.宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤最大径________cm。答案：>2且≤454.卵巢畸胎瘤又称________瘤，其内可见________组织。答案：皮样，三胚层55.产后出血四大原因依次为：________、________、________、________。答案：宫缩乏力，产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍56.妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h血糖≥________mmol/L，2h血糖≥________mmol/L。答案：5.1，10.0，8.557.子宫肌瘤按部位分为：________、________、________。答案：浆膜下，肌壁间，黏膜下58.子宫内膜异位症最常见种植部位是________和________。答案：卵巢，骶韧带59.围绝经期激素治疗窗口期为绝经________年内且年龄<________岁。答案：10，6060.产程中“三程”指：第一程________，第二程________，第三程________。答案：宫口扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期四、简答题（每题6分，共30分）61.简述子痫前期重度的诊断标准。答案：血压≥160/110mmHg；血小板<100×10⁹/L；肝酶升高2倍；持续右上腹或上腹痛；肾功能不全（肌酐>97μmol/L或2倍）；肺水肿；新发生脑或视觉障碍；尿蛋白≥2g/24h或≥（++）两次间隔4h。具备任何一项即可诊断。62.简述产后出血的处理原则。答案：①立即呼救团队；②快速评估出血量、生命体征；③建立双静脉通道，晶体液快速输注；④寻找四大原因并行针对性处理：宫缩乏力—按摩子宫+缩宫素+卡前列素；产道裂伤—缝合；胎盘残留—手取胎盘+刮宫；凝血障碍—输注血浆、血小板、纤维蛋白原；⑤必要时宫腔填塞、子宫动脉结扎、介入栓塞、子宫切除；⑥纠正贫血、抗感染、监测尿量、防治MODS。63.简述宫颈癌筛查策略。答案：21～29岁每3年细胞学；30～65岁优先细胞学+HPV联合每5年，或单细胞学每3年；>65岁既往阴性可终止；HPV阳性分型，16/18型立即阴道镜，其他型别细胞学异常再阴道镜；接种HPV疫苗后仍按上述策略；高危人群（HIV、免疫抑制）每年筛查。64.简述妊娠期糖尿病对母儿影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率、产后2型糖尿病；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫、高胆红素血症、红细胞增多症、肥厚性心肌病；远期：子代肥胖、糖耐量异常风险增加。65.简述子宫肌瘤手术方式选择。答案：①开腹肌瘤剔除：多发、巨大、位置深；②腹腔镜肌瘤剔除：单发或<4个，直径<12cm，无恶变疑；③宫腔镜肌瘤切除：0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤；④阴式肌瘤剔除：带蒂宫颈肌瘤；⑤子宫切除：无生育要求、症状重、复发、疑恶变；⑥介入栓塞：不愿手术、保留子宫；⑦海扶刀：单发、浆膜下或肌壁间，要求无创。五、应用题（共30分）66.（计算题，10分）初孕妇，孕39周，入院时宫口3cm，5h后复查宫口5cm，胎头S=0。（1）计算活跃期宫口扩张速度（cm/h）。（2）是否诊断活跃期延缓？说明依据。（3）下一步处理。答案：（1）（5-3）/5=0.4cm/h；（2）初产妇活跃期正常≥0.5cm/h，0.4cm/h低于正常，可诊断活跃期延缓；（3）人工破膜+缩宫素静滴加强宫缩，30min后复查胎心及宫缩，若仍进展不良考虑剖宫产。67.（分析题，10分）经产妇，32岁，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血400ml，色暗红，子宫张力高，压痛（+），胎心100次/分，BP90/60mmHg，Hb85g/L。（1）最可能诊断及依据。（2）需立即完善的检查。（3）处理原则。答案：（1）胎盘早剥（重型）：孕晚期腹痛+阴道流血+子宫高张+胎心下降+休克；（2）床旁B超（胎盘后血肿）、凝血功能、血常规、交叉配血、胎心监护、动脉血气；（3）立即抗休克：双静脉通道、晶体+胶体+红细胞；同时急诊剖宫产终止妊娠；新生儿