全国10月高等教育自学考试儿科护理学试题及答案解析

全国10月高等教育自学考试儿科护理学试题及答案解析一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按生长发育规律，小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.24～30个月3.正常小儿能独坐的年龄是（）A.4个月B.6个月C.8个月D.10个月4.乳牙萌出正常的月龄是（）A.4～6个月B.7～8个月C.10～12个月D.12～14个月5.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是（）A.3岁以上立位测量B.3岁以下卧位测量C.3岁以上卧位测量D.任何年龄均可立位测量6.评价营养不良的指标中，最主要的是（）A.体重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.上臂围7.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为（）A.3～5天B.7～10天C.2周左右D.3周左右8.母乳喂养儿添加辅食和断奶的时间分别是（）A.4个月后，10-12个月B.6个月后，10-12个月C.4个月后，1岁半D.6个月后，1岁半9.下列哪种辅食适宜作为婴儿首先添加的辅食（）A.蛋黄B.鱼泥C.米糊D.肝泥10.人工喂养时，全牛奶配制时需加糖的主要目的是（）A.增加甜度B.提供能量C.改变渗透压D.预防低血糖11.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防量是（）A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/d12.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.血生化改变13.早产儿胎龄34周，生后第3天，出现呼吸困难，呼气性呻吟，胸廓凹陷，最可能的诊断是（）A.新生儿肺透明膜病B.新生儿肺炎C.新生儿窒息D.新生儿湿肺14.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.绿脓杆菌15.生理性黄疸出现的时间一般为（）A.生后24小时内B.生后24～48小时C.生后48～72小时D.生后72小时后16.评估脱水性质最可靠的指标是（）A.皮肤弹性B.眼窝及前囟凹陷程度C.尿量D.血清钠浓度17.小儿腹泻，重度脱水伴低钾血症，补液原则错误的是（）A.见尿补钾B.每日补钾总量静脉滴入时间不少于6～8小时C.氯化钾浓度一般不超过0.3%D.严重缺钾者应快速静脉推注补钾18.婴儿易发生溢乳的原因是（）A.胃呈垂直位B.贲门括约肌发育较松弛，幽门括约肌发育较紧C.胃容量较小D.胃酸分泌较少19.引起小儿肺炎最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体20.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因（）A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.胃肠道出血21.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油22.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，杵状指（趾），应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症23.肾病综合征患儿最主要的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.水肿24.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息，其原因是（）A.预防并发症B.减轻心脏负担C.减轻水肿D.避免血尿加重25.营养性缺铁性贫血最特异的临床表现是（）A.面色苍白B.疲乏无力C.异食癖D.精神萎靡26.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂应用至（）A.症状完全消失B.血红蛋白量恢复正常C.血红蛋白量恢复正常后2周D.血红蛋白量恢复正常后2个月27.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌28.小儿惊厥最常见的病因是（）A.高热B.低钙C.癫痫D.低血糖29.唐氏综合征（21-三体综合征）最主要的临床特征是（）A.特殊面容B.智力低下C.体格发育迟缓D.伴发畸形30.麻疹患儿具有传染性的时间是（）A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前5天至出疹后10天C.出疹前1天至出疹后5天D.出疹至出疹后5天二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.小儿生长发育的规律包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的随机性32.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.增强婴儿免疫力C.经济、方便、温度适宜D.促进母婴感情E.母亲哺乳可促进子宫复原33.新生儿特殊的生理状态包括（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大34.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.“O”形腿或“X”形腿35.口服补液盐（ORS）液的成分包括（）A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.葡萄糖E.氯化钙36.肺炎患儿合并心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然增快，超过180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律37.法洛四联症的四种畸形包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损38.急性肾小球肾炎典型的临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿E.高脂血症39.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量增高40.水痘皮疹的特点包括（）A.皮疹分批出现B.同一部位可见丘疹、疱疹、结痂同时存在C.皮疹呈向心性分布D.疱疹壁薄，易破溃E.愈后多留有瘢痕三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.小儿出生时体重约为3kg，1岁时体重约为________kg，2岁时体重约为________kg。42.小儿出生时身长约为50cm，1岁时身长约为________cm，2岁时身长约为________cm。43.小儿头围在1岁以内增长最快，1岁时约为________cm，2岁时约为________cm。44.1岁以内小儿的能量需要量最高，其基础代谢所需能量占总能量的________%左右。45.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、________、________和反射。46.口服补液盐（ORS）液中，电解质的渗透压约为________mOsm/L。47.轮状病毒肠炎多发生于________季节，多见于________年龄段的儿童。48.肺炎患儿鼻前庭导管给氧时，氧流量为________L/min，氧浓度为________%。49.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗有效者，用药后________小时网织红细胞升高，________周后血红蛋白开始上升。50.结核菌素试验（PPD）于注射后________小时观察结果，结果判定以________为准。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.生长发育52.生理性体重下降53.围生期54.蹲踞现象55.艾森曼格综合征五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）56.简述预防接种的禁忌证。57.简述重度脱水的临床表现。58.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。59.简述肾病综合征患儿皮肤护理的要点。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）60.患儿，男，1岁。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样水便，无脓血，伴口渴、尿少。体检：T37.5℃，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性极差，四肢冷。血钠135mmol/L。请写出：（1）该患儿的脱水程度与性质。（2）该患儿的首批补液方案（包括液体种类、补液量及速度）。（3）该患儿的主要护理诊断。61.患儿，女，5岁。因发热、咳嗽、气促3天入院。体检：T39℃，P150次/分，R50次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）该患儿目前主要的护理诊断/合作性问题。（3）针对该患儿的急救护理措施。答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】婴儿期是小儿生长发育最快的时期，也是第一个生长高峰。2.【答案】C【解析】前囟门呈菱形，出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁（12～18个月）闭合。3.【答案】B【解析】小儿运动发育规律：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。6个月时能独坐。4.【答案】A【解析】乳牙萌出时间：4～10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐。一般6个月左右开始萌出第一颗乳牙。5.【答案】B【解析】3岁以下小儿卧位测量身长，称为身长；3岁以上立位测量，称为身高。6.【答案】A【解析】体重是反映小儿生长发育、营养状况的最重要指标。7.【答案】B【解析】新生儿生后数日内，因水分丢失及摄入不足，出现体重下降，称为生理性体重下降，一般下降3%～9%，多在生后7～10天恢复到出生时体重。8.【答案】A【解析】母乳喂养儿4-6个月后开始添加辅食，断奶时间最晚不超过1岁半，但通常建议在10-12个月逐步断奶。9.【答案】C【解析】首先添加的辅食应是富含铁的谷类食物，如强化铁的米糊，其次是菜泥、果泥、蛋黄等。10.【答案】B【解析】牛奶中糖类含量较低，需加糖（通常为5%～8%）以补充能量，并改变牛奶的渗透压使其接近人乳。11.【答案】C【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病，一般维生素D每日预防量为400IU。12.【答案】B【解析】佝偻病初期以神经精神症状为主；激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。13.【答案】A【解析】早产儿生后不久出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征，应考虑肺透明膜病（RDS）。14.【答案】B【解析】我国新生儿败血症病原菌以葡萄球菌最常见，但早产儿、低出生体重儿免疫功能低下者，以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。15.【答案】C【解析】生理性黄疸多在生后2～3天（48～72小时）出现，4～5天达高峰，5～7天消退。16.【答案】D【解析】脱水性质主要根据血清钠浓度来判定，等渗性脱水血钠130～150mmol/L，低渗性<130mmol/L，高渗性>150mmol/L。17.【答案】D【解析】补钾原则：见尿补钾，浓度不宜超过0.3%，每日总量静滴时间不少于6～8小时，严禁静脉推注，以免导致高钾血症引起心跳骤停。18.【答案】B【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育松弛，幽门括约肌发育较紧，且胃容量小，因此易发生溢乳。19.【答案】A【解析】发展中国家小儿肺炎病原体以病毒为主，发达国家以细菌为主。但在我国，病毒仍是引起小儿肺炎最常见的病原体，尤其是呼吸道合胞病毒。20.【答案】B【解析】重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失，这是缺氧和毒素作用的结果。21.【答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作时，应用普萘洛尔（心得安）解除右室流出道痉挛，增加肺循环血流量。22.【答案】C【解析】动脉导管未闭合并肺动脉高压时，可出现差异性青紫（即下半身青紫），是因为右向左分流发生在降主动脉水平。23.【答案】A【解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症均继发于此。24.【答案】B【解析】急性肾小球肾炎起病2周内常因水钠潴留导致血容量增加，循环充血，严重时可导致心力衰竭，故需卧床休息以减轻心脏负担。25.【答案】C【解析】缺铁性贫血除一般贫血表现外，由于缺铁影响含铁酶活性，可出现异食癖、口腔炎、舌炎等非血液系统表现，其中异食癖较为特异。26.【答案】D【解析】铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用2个月，以补足铁的贮存量，防止复发。27.【答案】A【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌。28.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁小儿。29.【答案】A【解析】唐氏综合征特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜等）是其最具特征性的临床表现。30.【答案】A【解析】麻疹前驱期传染性最强，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，合并肺炎时延长至出疹后10天。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】生长发育具有连续性、阶段性、不平衡性、顺序性和个体差异性，不具有随机性。32.【答案】ABCDE【解析】母乳营养丰富、生物利用率高、含免疫因子、经济方便、温度适宜、增进母婴感情、利于母亲产后恢复。33.【答案】ABCDE【解析】均为新生儿常见的特殊生理状态。34.【答案】ABCDE【解析】颅骨软化（乒乓头）多见于6个月内；方颅多见于7～8个月；肋骨串珠、郝氏沟、手镯征多见于1岁左右；“O”形腿或“X”形腿多见于1岁以上开始行走的小儿。35.【答案】ABCD【解析】ORS液成分：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g），葡萄糖20g，加水至1000ml。不含氯化钙。36.【答案】ABCDE【解析】均为肺炎合并心力衰竭的诊断依据。37.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。38.【答案】ABCD【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。高脂血症是肾病综合征的表现。39.【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观浑浊，白细胞数明显升高（以中性粒细胞为主），蛋白质升高，糖及氯化物降低。40.【答案】ABCD【解析】水痘皮疹特点：向心性分布，分批出现，四世同堂（斑丘疹、疱疹、结痂），疱疹壁薄易破，愈后一般不留瘢痕（除非继发感染）。三、填空题41.【答案】9；12【解析】1岁体重=9kg（3×3），2岁体重=12kg（9+3）。42.【答案】75；87【解析】1岁身长=75cm（50+25），2岁身长=87cm（75+12）。43.【答案】46；48【解析】出生时头围约34cm，6个月44cm，1岁46cm，2岁48cm。44.【答案】50【解析】婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%左右，高于成人。45.【答案】肌张力；皮肤颜色【解析】Apgar评分五项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。46.【答案】2/3【解析】ORS液是2/3张液体（电解质渗透压约为220mOsm/L，是2/3张）。47.【答案】秋冬；6个月至2岁【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多见于6个月至2岁婴幼儿。48.【答案】0.5～1；40【解析】鼻前庭导管给氧，氧流量0.5～1L/min，氧浓度约40%。49.【答案】48；2【解析】铁剂治疗网织红细胞于用药后48～72小时升高，2周后血红蛋白开始上升。50.【答案】48～72；硬结直径【解析】PPD试验于注射后48～72小时观察结果，以硬结平均直径作为判断标准。四、名词解释题51.【答案】生长发育：是指机体从受精卵发育到成人的成熟过程。它是贯穿于整个儿童期的连续过程，不仅是身体大小的增加，还包括身体组织、器官、系统功能的成熟以及心理、智力和行为的全面发展。52.【答案】生理性体重下降：新生儿在生后数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，称为生理性体重下降。一般下降范围为3%～9%，最多不超过10%，在生后7～10天恢复到出生时体重。53.【答案】围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时期。国际上对其定义有不同标准，我国采用的定义是：从妊娠满28周（此时胎儿体重约1000g或身长35cm）至生后7足天。54.【答案】蹲踞现象：是指法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动采取蹲踞体位片刻。这是因为蹲踞时下肢屈曲受压，静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而暂时缓解缺氧症状。55.【答案】艾森曼格综合征：是指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）由于肺循环压力持续增高，导致肺小动脉痉挛、硬化，阻力增加，最终导致肺动脉高压显著增高，产生双向或右向左分流，从而出现持续性青紫。五、简答题56.【答案】预防接种的禁忌证包括：（1）自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者禁用该疫苗。（3）患有严重疾病（如急性传染病、活动性肺结核、严重心脏病、肝肾疾病等）者暂缓接种。（4）发热者暂缓接种。（5）神经系统发育不全、癫痫、惊厥史者禁止接种百日咳、流脑、乙脑等疫苗。（6）孕妇暂缓接种。57.【答案】重度脱水的临床表现：（1）精神状态：精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥。（2）眼窝及前囟：深陷，闭目露睛。（3）哭声：哭时无泪。（4）口腔黏膜：极干燥。（5）皮肤弹性：极差，捏起后回缩缓慢（超过2秒）。（6）尿量：尿量极少或无尿。（7）循环衰竭表现：四肢厥冷、皮肤花纹、血压下降、脉搏细速、心音低钝等休克症状。58.【答案】肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：（1）保持室内空气清新，温湿度适宜（室温18～22℃，湿度55%～60%）。（2）经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。（3）指导患儿有效咳嗽，必要时给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于痰液排出。（4）及时清除呼吸道分泌物，可用吸痰法，但动作要轻柔，以免损伤黏膜。（5）对于喘憋严重者可遵医嘱给予支气管解痉剂。（6）必要时给予氧气吸入，改善缺氧状况。59.【答案】肾病综合征患儿皮肤护理的要点：（1）保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。（2）严重水肿者应卧床休息，经常更换体位，防止局部受压过久引起压疮。（3）臀部和四肢受压部位垫软垫，有条件可使用气垫床。（4）阴囊水肿明显时，可用丁字带托起，保持干燥，防止破损。（5