胸腔闭式引流管的管理与护理考核试题及答案

胸腔闭式引流管的管理与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸上下波动，若突然停止波动，护士首先应（）A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸或咳嗽C.夹闭引流管D.更换引流瓶答案：B2.水封瓶长玻璃管没入液面下的理想深度为（）A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案：B3.搬运带胸腔闭式引流管的患者时，下列做法正确的是（）A.引流瓶置于床上与躯干平齐B.血管钳双向夹闭引流管后搬运C.保持引流瓶低于胸腔出口平面60cm以上D.暂时拔除引流管，搬运结束后再插入答案：C4.下列哪项不是胸腔闭式引流拔管指征（）A.24h引流量＜50mlB.胸部X线示肺完全复张C.咳嗽时无气体溢出D.患者体温＞38℃持续24h答案：D5.发现引流管接头处滑脱，护士应立即（）A.用酒精棉球擦拭接口后回插B.反折近胸端导管并捏紧，立即报告C.嘱患者屏住呼吸等待医生D.更换新引流瓶答案：B6.对使用负压吸引的胸腔引流，调节负压范围应为（）A.－5～－10cmH₂OB.－10～－20cmH₂OC.－20～－40cmH₂OD.－50～－80cmH₂O答案：C7.胸腔闭式引流术后，若患者突然出现呼吸困难、发绀，引流管无波动，最可能发生了（）A.肺不张B.张力性气胸C.复张性肺水肿D.纵隔气肿答案：B8.更换引流瓶时，防止空气进入胸腔最关键的操作是（）A.戴无菌手套B.用血管钳夹闭近胸端导管C.先用碘伏消毒瓶口D.倒入无菌生理盐水答案：B9.胸腔引流管水柱波动幅度＞10cm，提示（）A.引流管堵塞B.肺已完全复张C.胸腔内仍有较大负压或残腔D.引流瓶破损答案：C10.胸腔闭式引流瓶破裂，护士应首先（）A.立即用血管钳夹闭近胸端导管B.立即更换新瓶C.立即倒转破裂瓶口朝上D.立即报告护士长答案：A11.下列关于挤压胸腔引流管的方法，正确的是（）A.由近胸端向远胸端单向挤压B.双手交替由远胸端向近胸端挤压C.用50ml空针回抽D.用止血钳由近到远分段夹闭答案：B12.胸腔引流管拔管后，应指导患者（）A.立即下床活动B.屏气用力咳嗽C.取患侧卧位并屏气瞬间D.取坐位并深吸气后屏气答案：D13.胸腔闭式引流瓶内液体突然减少，而患者心率增快、血压下降，应警惕（）A.出血性休克B.导管堵塞C.复张性肺水肿D.导管滑入皮下答案：A14.下列哪项不是预防胸腔引流管逆行感染的措施（）A.引流瓶始终低于胸腔出口60cmB.每日更换引流瓶C.严格无菌操作D.保持引流管通畅答案：B15.胸腔闭式引流管固定时，预留“活动余量”长度一般为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B16.胸腔引流术后第1小时引流量＞200ml血性液，护士应（）A.立即报告医生B.夹闭引流管C.加快输液速度D.继续观察至2h答案：A17.胸腔闭式引流瓶内加入生理盐水的主要目的是（）A.稀释血液B.形成水封，防止空气倒流C.便于观察颜色D.减少胸腔刺激答案：B18.胸腔引流管堵塞的最直接表现是（）A.水柱波动消失，无气体液体溢出B.水柱波动增大C.患者咳嗽后水柱上升D.引流瓶内液体变浑浊答案：A19.胸腔闭式引流患者翻身时，护士应（）A.先夹管再翻身B.由患者自己提瓶C.保持引流瓶直立并低于胸腔D.将瓶放于枕边便于观察答案：C20.胸腔闭式引流瓶内出现大量气泡溢出，提示（）A.胸腔仍有活动性出血B.胸腔内有持续漏气C.引流管堵塞D.负压吸引过大答案：B21.胸腔闭式引流拔管后，局部应覆盖（）A.干纱布B.凡士林纱布加厚敷料C.酒精纱布D.透明贴膜答案：B22.胸腔引流管从胸腔滑脱，护士应立即（）A.用无菌纱布封闭伤口B.立即回插导管C.报告并等待医生D.给予高流量吸氧答案：A23.胸腔闭式引流患者主诉胸痛，护士评估发现导管缝线脱落，管端外移2cm，应（）A.立即拔除导管B.立即重新固定并报告C.用无菌镊将导管送回胸腔D.夹闭导管并嘱患者左侧卧答案：B24.胸腔闭式引流瓶内水柱波动随呼吸消失，患者无不适，最可能（）A.肺已复张B.导管堵塞C.引流瓶破损D.负压吸引失效答案：A25.胸腔闭式引流患者术后第1天，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.肺部感染C.导管相关感染D.输血反应答案：A26.胸腔闭式引流瓶放置床下，瓶底距地面高度应（）A.5cmB.10cmC.20cmD.任意高度答案：B27.胸腔闭式引流管护理记录应（）A.每班记录量、色、性状、波动B.每日记录一次C.只在拔管时记录D.只记录24h总量答案：A28.胸腔闭式引流患者术后第3天，24h引流量20ml，黄色清亮，无气体，下一步应（）A.立即拔管B.复查胸片评估C.继续观察7天D.更换引流瓶答案：B29.胸腔闭式引流瓶内液体颜色由红变清，量逐日减少，提示（）A.出血加重B.感染控制C.胸腔内出血停止D.导管堵塞答案：C30.胸腔闭式引流患者搬运检查时，引流瓶应（）A.夹在患者腋下B.由陪护手提C.固定在低于胸腔的专用输液架上D.倒置防止液体逆流答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胸腔闭式引流拔管后常见并发症的有（）A.皮下气肿B.再发气胸C.出血D.肺栓塞E.切口感染答案：ABCE32.胸腔闭式引流管堵塞的处理措施包括（）A.挤管B.用0.9%氯化钠10ml冲管C.负压吸引器短暂加大负压D.立即拔管E.调整体位答案：ABCE33.胸腔闭式引流患者健康教育内容包括（）A.避免用力咳嗽B.带瓶下床活动方法C.管道滑脱应急处理D.定期复查胸片E.绝对卧床至拔管答案：BCD34.胸腔闭式引流瓶更换指征包括（）A.瓶体破裂B.液体充满瓶体C.液体浑浊疑感染D.每日常规更换E.瓶内水封失效答案：ABCE35.胸腔闭式引流患者突发皮下气肿加重，可能原因有（）A.引流管侧孔脱出胸腔B.引流管堵塞C.负压吸引过大D.咳嗽剧烈E.缝合口皮肤严密而深层漏气答案：ABDE36.胸腔闭式引流术后早期应重点观察（）A.呼吸频率B.血压脉搏C.引流量及颜色D.水柱波动E.尿量答案：ABCD37.胸腔闭式引流患者带负压吸引时，护理要点包括（）A.保持负压恒定B.观察吸引瓶气泡C.防止管道扭曲D.每日更换吸引瓶E.记录吸引负压值答案：ABCE38.胸腔闭式引流管固定时，下列正确的是（）A.留足够长度便于翻身B.用别针固定于床单C.胶布交叉固定后再用透明敷料D.缝线固定于胸壁E.预留“活动桥”答案：ACDE39.胸腔闭式引流患者疼痛明显，可采取的措施有（）A.评估疼痛评分B.调整体位C.按医嘱给予镇痛药D.检查导管是否牵拉E.夹闭导管止痛答案：ABCD40.胸腔闭式引流拔管指征包括（）A.24h引流量＜50mlB.无气体溢出C.胸片示肺复张良好D.咳嗽时无气泡E.体温正常答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.胸腔闭式引流瓶长管应置于液面下________cm，以形成有效水封。答案：3～442.搬运患者时，引流瓶应低于胸腔出口平面至少________cm。答案：6043.胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，应立即用________纱布封闭伤口。答案：无菌凡士林44.胸腔闭式引流拔管后，局部应覆盖________纱布加________敷料密封。答案：凡士林；厚45.胸腔闭式引流患者术后第1小时血性引流量＞________ml，提示活动性出血。答案：20046.胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸上下波动称为________波动。答案：呼吸性47.胸腔闭式引流管堵塞时，挤管方向应由________端向________端挤压。答案：远胸；近胸48.胸腔闭式引流患者带负压吸引，一般调节负压为________～________cmH₂O。答案：－20；－4049.胸腔闭式引流瓶更换前，应先用________夹闭近胸端导管。答案：血管钳50.胸腔闭式引流患者健康教育强调“三不要”：不要________、不要________、不要________。答案：夹管自行；提瓶高于胸腔；牵拉导管四、简答题（每题8分，共32分）51.简述胸腔闭式引流管堵塞的判断方法及处理流程。答案：判断：①水柱波动消失；②无气体或液体排出；③患者可能出现呼吸困难、患侧呼吸音低；④挤管无回流通畅感。处理：①立即报告医生；②由远胸端向近胸端双手交替挤压导管；③若无效，用0.9%氯化钠10ml缓慢冲管；④仍无效，考虑更换导管；⑤全过程严格无菌，记录处理经过及效果。52.写出胸腔闭式引流拔管后的护理要点。答案：①拔管前向患者解释，取得配合；②拔管时指导患者深吸气后屏气，迅速拔出；③立即用凡士林纱布加厚敷料覆盖，胶布密封；④24h内密切观察呼吸、皮下气肿、渗血渗液；⑤指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便；⑥第1次换药在24h后，观察切口愈合；⑦记录拔管时间、患者反应、敷料情况。53.叙述胸腔闭式引流患者带瓶下床活动的方法及注意事项。答案：方法：①将引流瓶固定在专用输液架，低于胸腔60cm；②指导患者用健侧手扶架，缓慢起身；③先坐床沿5min，无头晕再站立；④活动时间由5min逐渐增至15min，每日3～4次。注意事项：①保持瓶体直立，防止倾倒；②避免突然弯腰、跳跃；③活动前后观察水柱波动、导管长度；④出现胸闷、气短立即停止并呼叫；⑤禁止提瓶高于胸腔，禁止夹管。54.说明胸腔闭式引流术后24h内重点观察的并发症及其早期表现。答案：①出血：引流量＞200ml/h，色鲜红，伴血压下降、心率增快；②张力性气胸：突发呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，气管偏移，水柱波动消失；③复张性肺水肿：咳嗽、粉红色泡沫痰、SpO₂下降、肺部湿啰音；④皮下气肿：切口周围肿胀、捻发音，进行性加重；⑤感染：体温＞38.5℃、白细胞升高、引流液浑浊；⑥导管滑脱：缝线松脱、导管外移，可见管端。五、应用题（共48分）55.案例分析（计算型，16分）患者，男，45kg，术后第1天胸腔闭式引流。08:00～20:00引流量记录如下：08:0050ml，10:0040ml，12:0035ml，14:0030ml，16:0025ml，18:0020ml，20:0015ml。液体颜色由深红逐渐变浅。（1）计算12h总引流量并判断是否正常。（4分）（2）若14:00时发现引流瓶内液面停止上涨，水柱波动消失，患者无不适，列出最可能原因及验证方法。（6分）（3）若18:00时患者突然主诉胸闷，测BP90/60mmHg，P110次/分，SpO₂92%，引流管无波动，瓶内液面较16:00下降5ml，分析最可能并发症及紧急处理。（6分）答案：（1）总量=50+40+35+30+25+20+15=215ml，12h215ml属正常上限（＜200ml为理想，215ml可接受）。（2）最可能：肺已复张，胸腔负压减小致波动消失；验证：①听诊患侧呼吸音恢复；②复查胸片看肺复张；③嘱患者咳嗽，观察水柱是否轻微上下。（3）最可能：导管堵塞致张力性气胸。紧急处理：①立即报告医生；②给予高流量吸氧；③准备胸腔穿刺排气物品；④床旁胸片；⑤必要时重新置管；⑥建立静脉通道，备血。56.综合操作设计题（16分）请写出“更换胸腔闭式引流瓶”的完整操作流程（含用物准备、核对、步骤、观察、记录），并指出三个最易发生感染的环节及预防措施。答案：用物：无菌引流瓶、无菌生理盐水500ml、血管钳2把、碘伏棉球、无菌手套、治疗巾、胶布、标签、记录单。流程：①核对医嘱及患者身份；②解释，取半卧位；③洗手戴手套，铺治疗巾；④用血管钳夹闭近胸端导管；⑤取下旧瓶，碘伏消毒接口；⑥新瓶倒入盐水至刻度，连接管没入液面3～4cm；⑦连接导管，松开血管钳，观察水柱波动；⑧固定瓶体，低于胸腔60cm；⑨整理用物，洗手；⑩记录更换时间、引流量、患者反应。易感染环节及预防：1.接口消毒不彻底——规范碘伏擦拭15s；2.夹管钳污染——钳端保持无菌，勿触地；3.瓶口暴露时间过长——先备液后拆旧瓶，一气呵成。57.临床判断题（16分）患者术后第2天，胸腔闭式引流通畅，水柱波动2cm，24h引流量80ml，黄色。夜间患者翻身时，引流瓶被陪护踢倒，瓶体倾斜，部分液体流出，立即扶起后，发现水柱波动恢复至6cm，无气泡。问