三基三严之超声试题带答案

三基三严之超声试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.超声波在人体组织传播中，一般不产生下列哪种效应？A.机械效应B.热效应C.空化效应D.电离效应2.关于声阻抗的描述，正确的是？A.声阻抗等于声速乘以密度B.声阻抗等于密度除以声速C.声阻抗等于声速除以密度D.声阻抗与频率成正比3.在超声成像中，提高频率会带来什么结果？A.穿透力增加，分辨率降低B.穿透力降低，分辨率增加C.穿透力和分辨率均增加D.穿透力和分辨率均降低4.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表？A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流5.脂肪肝的典型超声表现是？A.肝实质回声减低，后方回声增强B.肝实质回声细密、增强，远场回声衰减C.肝内血管纹理增多、增粗D.肝表面不平整，呈锯齿状6.肝硬化失代偿期最常见的超声表现不包括？A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、不均C.门静脉主干内径小于1.0cmD.脾脏增大7.胆囊结石的典型声像图特征是？A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动C.胆囊壁增厚，呈双层结构D.胆囊腔消失8.急性胆囊炎的超声诊断依据中，下列哪项最具特异性？A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.胆囊周围液性暗区D.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区时患者有压痛）9.胰腺在解剖上分为哪几部分？A.头、颈、体、尾B.头、体、尾C.钩突、体、尾D.头、颈、尾10.胰头癌的典型间接征象是？A.胆囊增大，肝内外胆管扩张（双管征）B.胰腺弥漫性肿大C.胰管不扩张D.胰腺实质回声减低11.肾盂积水的最常见原因是？A.肾结石B.输尿管结石C.肾肿瘤D.肾结核12.肾结石的典型声像图表现是？A.肾窦区强回声光团，后方伴声影B.肾实质内低回声团块C.肾窦区分离D.肾皮质变薄13.输尿管结石最容易滞留的部位是？A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.以上都是14.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪类提示恶性风险最高？A.3类B.4a类C.4c类D.5类15.乳腺癌的典型超声特征不包括？A.边界不清，形态不规则B.纵横比大于1（“站立位”）C.内部回声均匀D.后方回声衰减16.子宫肌瘤的典型超声表现是？A.子宫肌层内低回声结节，边界清晰，有包膜B.子宫肌层内无回声区C.子宫内膜增厚D.子宫肌层内强回声团17.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是？A.子宫小于孕周，宫内无孕囊B.子宫大于孕周，宫内呈“落雪状”或“蜂窝状”回声C.子宫正常大小，宫内见混合回声D.子宫肌层内见局灶性无回声区18.异位妊娠（宫外孕）最常见的着床部位是？A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.宫颈19.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示易损斑块（不稳定斑块）的特征是？A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，或有溃疡C.钙化斑块D.均匀的等回声20.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是？A.城墙样改变B.吊床样改变C.舞蹈样运动D.钻石样改变21.左心室收缩功能测定的最常用指标是？A.E/A比值B.左室射血分数（LVEF）C.左房内径D.肺动脉压力22.超声造影剂（微气泡）的主要作用原理是？A.增加组织对超声的吸收B.产生强烈的背向散射信号C.改变超声的传播速度D.产生多普勒频移23.下列哪项是超声检查的绝对禁忌证？A.肺气肿B.肥胖C.有心脏起搏器（针对某些高强度聚焦超声治疗，常规B超无禁忌）D.无绝对禁忌证（常规超声检查无绝对禁忌）24.关于超声伪像，下列哪项是由于多次反射造成的？A.镜面像伪像B.后方回声增强C.侧方折射声影D.混响伪像25.评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的正常值一般认为是？A.<0.5mmB.<1.0mmC.<1.5mmD.<2.0mm26.脾脏的正常测量值（肋间斜径）一般不超过？A.8cmB.10cmC.12cmD.15cm27.下列哪种超声探头适合浅表器官（如甲状腺、乳腺）检查？A.凸阵探头B.线阵探头C.相控阵探头D.矩阵探头28.主动脉夹层的超声直接征象是？A.主动脉腔内可见膜样回声（内膜片）将血管分为真假两腔B.主动脉显著扩张C.主动脉壁钙化D.主动脉瓣反流29.腹主动脉瘤的诊断标准是肾动脉水平以下腹主动脉内径超过？A.2.0cmB.2.5cmC.3.0cmD.4.0cm30.关于多普勒超声的角度校正，下列说法正确的是？A.声束与血流方向平行时误差最小B.声束与血流方向垂直时测速最准确C.角度校正应大于60度D.角度对流速测量无影响二、多项选择题（每题2分，共10题。每题所有选项均正确才得分）31.超声波的主要物理特性包括？A.束射性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应32.肝囊肿的声像图特征包括？A.类圆形无回声区B.壁薄、光滑C.后方回声增强D.内部无血流信号33.下列哪些是原发性肝癌的超声表现？A.肝内实性占位，多为低回声或高回声B.边界不清，可见“声晕”C.常伴有肝硬化背景D.瘤体内血流丰富，呈高速高阻动脉频谱34.急性胰腺炎的超声表现包括？A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周围可见积液D.胰管明显扩张（通常不扩张或轻度扩张）35.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的常见超声特征包括？A.类圆形混合回声包块B.内部可见强回声团伴声影（牙齿/骨骼）D.内部可见脂液分层征C.内部可见面团征36.下列关于胎盘的描述，正确的是？A.0级胎盘：早孕期，胎盘实质均匀，光滑B.I级胎盘：孕中晚期，出现轻微钙化点C.II级胎盘：孕晚期，胎盘实质出现颗粒状粗钙化D.III级胎盘：足月，胎盘表面及实质内大量钙化，出现胎盘小叶37.常见的超声伪像有哪些？A.部分容积效应B.声影C.增益伪像D.镜面像38.扩张型心肌病的超声心动图特征包括？A.全心扩大，以左心室为著B.室壁运动弥漫性减弱C.射血分数显著降低D.二尖瓣呈“钻石样”改变39.下列哪些情况可引起腹水？A.肝硬化失代偿B.心力衰竭C.肾病综合征D.腹膜转移癌40.超声生物效应中，可能对人体造成潜在危害的因素包括？A.超声照射时间过长B.空间峰值时间平均强度（ISPTA）过高C.热指数（TI）过高D.机械指数（MI）过高三、填空题（每空1分，共10题）41.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为______m/s。42.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的频率与发射频率发生______的现象。43.在肝胆超声检查中，胆囊纵径长度超过______cm或前后径超过______cm可诊断为胆囊肿大。44.正常成人门静脉主干内径一般为______cm，超过此数值提示门静脉高压。45.甲状腺癌最常见的病理类型是______癌。46.在产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切面是______切面。47.超声检查中，分辨相邻两个微小目标的能力称为______，分为轴向、侧向和横向分辨力。48.肾皮质回声应低于或等于______回声，但高于周围脂肪组织回声。49.在乳腺超声检查中，发现簇状细小钙化是提示______的重要征象。50.颈内静脉频谱多普勒的特点是受______影响而发生周期性波动。四、判断题（每题1分，共10题。正确的打“√”，错误的打“×”）51.超声波在固体中传播速度最快，在气体中最慢，在液体中居中。52.增益调节主要影响接收信号的放大倍数，不会改变超声的发射功率。53.所有胆囊结石都伴有典型的声影。54.肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）是由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的良性肿瘤，超声检查若检出强回声是其重要特征。55.超声检查是诊断骨折的首选影像学方法。56.彩色多普勒血流显像中，血流速度越快，显示的颜色亮度就越亮。57.脂肪肝是一种可逆性的病变，通过治疗和生活方式改变可以恢复正常。58.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的内部回声随月经周期发生变化是其特征之一。59.二维超声（2D）可以实时显示心脏的结构和运动，是超声心动图检查的基础。60.眼球超声检查应使用高频探头，且必须降低发射功率，避免对晶状体造成损伤。五、名词解释（每题3分，共5题）61.声影62.混响伪像63.环状征64.牛眼征65.射血分数（EF）六、简答题（每题5分，共4题）66.简述超声诊断胆囊结石的典型声像图表现。67.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。68.简述胎盘早剥的超声表现及其临床意义。69.简述甲状腺恶性结节的常见超声征象。七、综合应用题（每题10分，共3题）70.患者，男，45岁。因“右上腹疼痛伴发热3天”就诊。既往有胆结石病史。超声检查显示：胆囊增大，壁厚约0.6cm，呈双层征，胆囊内可见多个强回声团，后方伴声影，其中一个大小约1.2cm嵌顿于胆囊颈部。胆囊周围可见窄带状无回声区。CDFI显示胆囊壁血流信号丰富。（1）请给出最可能的超声诊断。（2）请结合上述描述，分析其超声表现的特征及其病理基础。71.患者，女，28岁。停经45天，突发下腹痛伴阴道少量流血2小时。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜稍厚。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清。子宫直肠陷窝探及深度约2.5cm的游离无回声区。（1）请写出该病例最可能的临床诊断。（2）简述该疾病在超声检查中应重点观察的内容及鉴别诊断要点。72.患者，男，65岁。常规体检。超声检查发现：肝实质回声增粗、增强，分布不均，肝表面呈锯齿状，肝右叶最大斜径约12cm，门静脉主干内径1.4cm，脾脏厚径5.5cm，肋下可探及。腹腔内探及少量游离无回声区。（1）请列出该患者超声表现所提示的疾病。（2）请解释门静脉高压形成的超声侧支循环开放常见的部位有哪些？答案及详细解析------------------------一、单项选择题1.【答案】D【解析】超声波是机械波，其主要物理效应包括机械效应（振动）、热效应（能量吸收产热）和空化效应（气泡生成与破灭）。电离效应是X射线等电磁辐射的特性，诊断用超声不产生电离辐射。2.【答案】A【解析】声阻抗（Z）定义为介质中的声速（c）与介质密度（ρ）的乘积，即Z=ρ×c。它是决定超声波在界面反射强弱的重要物理量。3.【答案】B【解析】超声的分辨率与频率成正比，频率越高，波长越短，分辨率越高；但穿透力与频率成反比，频率越高，衰减越大，穿透力越低。因此，高频探头适合浅表器官，低频探头适合深部器官。4.【答案】B【解析】在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，通常设定红色代表血流朝向探头（正向频移），蓝色代表血流背离探头（负向频移）。颜色的亮度代表速度的快慢。5.【答案】B【解析】脂肪肝时，肝细胞内脂肪堆积，声阻抗差异增大，散射增加，表现为肝实质回声细密、增强（“明亮肝”）。由于脂肪对声能吸收增加，导致远场回声衰减。6.【答案】C【解析】肝硬化会导致门静脉高压，引起门静脉主干扩张。正常门静脉主干内径一般小于1.2cm（或1.0cm，视标准而定），超过1.3cm或1.4cm提示扩张。选项C“小于1.0cm”为正常值，不符合肝硬化表现。7.【答案】A【解析】典型的胆囊结石具备三大特征：①胆囊内强回声团；②随体位改变而移动（重力移动）；③后方伴声影。8.【答案】D【解析】虽然胆囊增大、壁增厚、周围积液均可见于急性胆囊炎，但超声Murphy征阳性（探头压迫胆囊区引起患者剧烈吸气暂停或疼痛）是诊断急性胆囊炎特异性较高的体征。9.【答案】A【解析】胰腺解剖上分为头、颈、体、尾四部分。胰头被十二指肠包绕，钩突是胰头向左下方延伸的部分。10.【答案】A【解析】胰头癌常压迫胆总管下端，导致胆道梗阻，引起胆囊增大和肝内外胆管扩张，即“双管征”。这是胰头癌重要的间接征象。11.【答案】B【解析】虽然肾结石是肾积水的原因之一，但临床上引起肾积水最常见的原因是下尿路梗阻或输尿管梗阻，其中输尿管结石是最常见的梗阻原因。12.【答案】A【解析】肾结石典型表现为肾窦区（集合系统）内的强回声光团，后方伴有声影。若合并积水，可见肾盂肾盏扩张。13.【答案】D【解析】输尿管有三个生理狭窄部，也是结石最容易滞留的部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨髂血管处；③输尿管膀胱壁内段。14.【答案】D【解析】TI-RADS分类中，3类为良性可能（恶性<2%）；4类为可疑恶性（4a类2-10%，4b类10-50%，4c类50-95%）；5类高度提示恶性（恶性>95%）。15.【答案】C【解析】乳腺癌通常表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1、内部回声不均、微小钙化、后方回声衰减等。内部回声均匀通常是良性肿瘤的特征。16.【答案】A【解析】子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，声像图上表现为子宫肌层内的低回声结节，边界清晰，常有假包膜，周围可见环状血流信号。17.【答案】B【解析】葡萄胎（水泡状胎块）因绒毛水肿，形成大小不一的水泡，声像图表现为子宫大于孕周，宫内充满弥漫分布的小无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”。18.【答案】B【解析】异位妊娠中，输卵管壶腹部占所有异位妊娠的50%-60%左右，是最常见的着床部位。19.【答案】B【解析】易损斑块（不稳定斑块）特征包括：低回声（脂质核）、表面不规则、溃疡形成、斑块内出血等。强回声钙化斑块通常较稳定。20.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，即EF斜率降低，二尖瓣开放运动受限，呈平顶状。21.【答案】B【解析】左心室射血分数（LVEF）是评价左心室收缩功能最常用、最可靠的指标，计算公式为（舒张末期容积-收缩末期容积）/舒张末期容积。22.【答案】B【解析】超声造影剂是含气体的微泡，气体的声阻抗与血液差异巨大，且微泡具有非线性振动特性，能产生强烈的背向散射（谐波）信号，从而增强血流回声。23.【答案】D【解析】常规超声检查（包括B超、彩超）无电离辐射，无绝对禁忌证。即使在有心脏起搏器、孕妇、婴幼儿等情况下，超声也是安全的检查手段。24.【答案】D【解析】混响伪像是由于声束在探头与界面之间（如腹壁与腹膜之间）多次往返反射形成的，表现为等距离的条状回声，常出现在膀胱前壁、胆囊底等处。25.【答案】B【解析】一般认为，颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm即为内中膜增厚。局部IMT≥1.5mm定义为斑块形成。26.【答案】B【解析】脾脏长轴（肋间斜径）正常值一般不超过10-12cm，通常以11-12cm为上限，超过此数值提示脾大。27.【答案】B【解析】线阵探头具有宽大的近场视野和较高的频率，非常适合甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等浅表器官的检查。28.【答案】A【解析】主动脉夹层的直接征象是主动脉腔内可见撕裂的内膜片回声，将血管分为真腔和假腔两个部分。29.【答案】C【解析】腹主动脉瘤通常定义为肾动脉水平以下腹主动脉局灶性扩张，直径超过3.0cm（或超过正常近端直径的50%）。30.【答案】A【解析】多普勒公式中包含cosθ。当θ=0°（声束与血流平行）时，cosθ=1，测得流速最准确；当θ=90°（垂直）时，cosθ=0，无法测得流速。因此，校正角度应尽量小（通常<60°）。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】超声波具有波动的一般特性，包括束射性（方向性）、在界面传播时的反射、折射、散射，介质传播中的衰减，以及多普勒效应。32.【答案】ABCD【解析】典型的单纯性肝囊肿表现为类圆形无回声，壁薄光滑，后方回声增强，侧壁有声影，内部无血流信号。33.【答案】ABCD【解析】原发性肝癌（HCC）常在肝硬化背景下发生，表现为肝内实性占位，边界不清，常有低回声“声晕”（包膜外水肿或纤维包膜），内部血流丰富，且呈高速高阻的动脉血流频谱。34.【答案】ABC【解析】急性胰腺炎表现为胰腺肿大（弥漫性或局限性），实质回声减低（水肿），周围可见积液渗出。通常胰管不扩张，除非合并慢性胰腺炎或肿瘤压迫。35.【答案】ABCD【解析】卵巢畸胎瘤含有多种组织成分，声像图表现多样，包括：强回声伴声影（牙齿、骨骼）、脂液分层（上方脂质下方液体）、面团征（毛发油脂团）、杂乱结构等。36.【答案】ABCD【解析】胎盘成熟度分级：0级（早孕）、I级（早中孕）、II级（晚孕）、III级（足月）。各级别的描述均正确，反映了胎盘的成熟老化过程。37.【答案】ABCD【解析】常见的超声伪像包括：部分容积效应（断层厚度伪像）、声影（衰减声影、折射声影）、混响、镜面像、后方回声增强、旁瓣伪像等。38.【答案】ABC【解析】扩张型心肌病特征为全心扩大（左室为著），室壁运动弥漫性减弱，收缩功能下降（EF降低）。二尖瓣“钻石样”改变是二尖瓣脱垂的特征，不是扩心病的特征。39.【答案】ABCD【解析】腹水可由多种原因引起，包括：肝硬化（门脉高压）、右心衰竭（体循环淤血）、肾病综合征（低蛋白血症）、腹膜肿瘤转移等。40.【答案】ABCD【解析】超声的生物效应主要与热效应和机械效应有关。热指数（TI）反映热效应，机械指数（MI）反映空化效应。照射时间过长、强度过高（ISPTA）、TI或MI数值过大均可能增加潜在风险。三、填空题41.【答案】1540【解析】超声诊断中，为简化计算，通常设定人体软组织的平均声速为1540m/s。42.【答案】改变（或频移）【解析】多普勒效应的核心是接收频率与发射频率发生改变，这种频率差称为频移。43.【答案】9；3（或3.5）【解析】一般标准为胆囊长径>9cm，前后径>3cm（或4cm）可诊断为胆囊肿大。44.【答案】1.2（或1.3）【解析】正常门静脉主干内径一般不超过1.2cm，也有标准定为1.3cm。超过此数值提示门静脉高压。45.【答案】乳头状【解析】甲状腺癌中，乳头状癌是最常见的病理类型，约占80%-90%。46.【答案】丘脑间平面（或标准双顶径测量平面）【解析】测量双顶径的标准切面是丘脑间平面，此时颅骨光环呈椭圆形，脑中线居中，可见丘脑、第三脑室等结构。47.【答案】分辨力（或分辨率）【解析】分辨力是指超声仪器区分两个相邻目标的能力。48.【答案】肝脾（或肝脏/脾脏）【解析】正常情况下，肾皮质回声应低于或略低于肝脾实质回声，但高于肾窦回声和周围脂肪回声。49.【答案】恶性（或乳腺癌）【解析】簇状细小钙化（沙砾样钙化）是乳腺导管内癌的重要征象，高度提示恶性。50.【答案】呼吸（或右心房压力）【解析】颈内静脉频谱受呼吸影响，吸气时胸腔负压增加，回流增加，频谱幅度增高；呼气时相反。也受右心房压力和心动周期影响。四、判断题51.【答案】√【解析】声速公式c=√(K/ρ)。固体中K（弹性模量）最大，气体中最小，故声速在固体中最快，气体中最慢。52.【答案】√【解析】增益（Gain）是调节接收电路放大倍数的参数，仅影响回波信号的幅度显示，不改变探头发射的超声功率。53.【答案】×【解析】并非所有结石都有声影。当结石较小、疏松或声束不垂直入射时，可能不伴有明显声影。54.【答案】√【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）又称错构瘤，因其含有脂肪组织，超声常表现为高回声团块，是重要的特征。55.【答案】×【解析】诊断骨折的首选影像学方法是X线检查。超声在显示细微骨折或骨痂形成方面有辅助作用，但非首选。56.【答案】√【解析】在彩色多普勒血流显像中，颜色亮度（或色调）通常与血流速度成正比，速度越快，颜色越亮。57.【答案】√【解析】脂肪肝是可逆性病变。早期通过戒酒、减重、控制饮食等，肝脏脂肪沉积可减少，声像图可恢复正常。58.【答案】√【解析】巧克力囊肿内含陈旧性积血，随时间推移血液稠度、机化程度变化，且随月经周期反复出血，回声表现多样且具有周期性变化。59.【答案】√【解析】二维超声（2D）提供心脏的解剖结构和实时运动信息，是所有超声心动图检查的基础。60.【答案】√【解析】眼球（尤其是晶状体）对超声能量敏感，容易产生白内障等损伤。检查时应使用高频探头（分辨率高，穿透力弱，能量低），并严格控制时间和输出功率。五、名词解释61.【答案】声影【解析】在超声传播过程中，当声束遇到声衰减极大的物质（如骨骼、结石、钙化）或由于折射导致声束偏转未能到达该区域时，在其后方出现的条状无回声区，称为声影。62.【答案】混响伪像【解析】声束在垂直于探头的非常平滑的界面（如腹壁、膀胱前壁）之间多次往返反射，使得前壁回声在深部重复出现，形成等距离的条状回声，称为混响伪像。63.【答案】环状征【解析】又称靶环征。是指在低回声结节周围环绕一圈较宽的高回声带，形似靶环。常见于肝转移癌，中心低回声为坏死区，外周高回声为肿瘤实质或纤维包膜。64.【答案】牛眼征【解析】是靶环征的一种特殊形式。表现为病灶中心高回声（或强回声），周围有低回声环包绕，形似牛眼。常见于某些肝转移癌或典型的肝脓肿。65.【答案】射血分数（EF）【解析】指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。它是反映心室收缩功能的重要指标，正常值约为50%-70%。六、简答题66.【答案】超声诊断胆囊结石的典型声像图表现包括：（1）胆囊内一个或多个强回声团或光斑。（2）强回声团后方伴有声影（清晰条状无回声区）。（3）强回声团随体位改变而移动（重力移动征），这是确立诊断的关键依据。（注：若结石嵌顿在颈部或胆囊管，则可能不移动。）67.【答案】原发性肝癌（HCC）与肝血管瘤的鉴别要点：（1）形态与边界：HCC多形态不规则，边界不清，常有低回声“声晕”；血管瘤多类圆形，边界清晰，壁较厚。（2）内部回声：HCC回声多不均匀，可出现坏死液化；血管瘤多呈网络状或筛孔状结构。（3）周边血流：HCC周边可见高速高阻动脉血流，血管瘤周边血流较少或为低速静脉血流。（4）背景：HCC常伴有肝硬化表现；血管瘤多无肝硬化背景。（5）超声造影：HCC呈“快进快出”模式；血管瘤呈“慢进慢出”，周边向中心填充。68.【答案】胎盘早剥的超声表现及临床意义：（1）超声表现：胎盘与子宫肌壁之间出现形态