《18项核心制度》试题及答案

《18项核心制度》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.首诊负责制是指首诊医师对患者的诊疗全过程负责，以下哪项描述不符合首诊负责制的要求？A.首诊医师必须详细询问病史、进行体格检查B.首诊医师发现患者患非本科疾病时，可直接让患者去其他科室就诊，不做记录C.首诊医师对诊断未明确的患者，应及时请上级医师或相关科室会诊D.首诊医师对急危重症患者，应先抢救，后补办手续2.根据《三级查房制度》，主治医师查房频率的要求是？A.每日至少1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.视病情而定，无硬性规定3.关于会诊制度，常规会诊要求会诊医师在接到会诊邀请后多少小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.护理分级制度中，病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，其护理级别应为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.值班与交接班制度中，对于危重患者必须实行？A.床边交接班B.口头交接班C.电话交接班D.护士站交接班6.疑难病例讨论制度要求，疑难病例讨论记录一般应在讨论后多少小时内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时7.急危重患者抢救制度规定，抢救结束后，抢救记录必须在多少小时内据实补记？A.3小时B.6小时C.8小时D.12小时8.手术安全核查制度中，三方核查的时机不包括以下哪项？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者进入病房后9.手术分级管理制度依据手术的哪几个维度进行分级？A.难度、风险、持续时间B.风险、难度、资源消耗C.风险、难度、是否清洁手术D.难度、费用、医生职称10.新技术和新项目准入制度中，不属于必须进行伦理审核的是？A.涉及重大伦理问题的技术B.所有开展的新技术C.高风险新技术D.卫生行政部门规定的其他技术11.危急值报告制度中，检验科发现危急值后，必须在多少分钟内报告临床科室？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟12.病历书写基本规范中，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时13.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物应由谁开具？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何具备处方权的医师14.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于多少毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血？A.400毫升B.800毫升C.1000毫升D.1600毫升15.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应在患者死亡后多少周内完成？A.1周B.2周C.3周D.4周16.术前讨论制度中，对于择期手术，术前讨论的时间一般要求在？A.手术前一天B.手术当天术前C.术前72小时内D.术前一周内17.查对制度中，执行医嘱时需进行“三查七对”，其中“七对”不包括？A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对过敏史、家属姓名18.信息安全管理制度中，关于患者隐私保护，以下说法错误的是？A.医务人员不得随意泄露患者隐私B.教学科研需要使用病历时，需去标识化处理C.因医疗纠纷需要，可将病历直接复印件给媒体D.查询病历需经过授权19.下列哪项不属于“十八项核心制度”？A.首诊负责制B.分级护理制度C.院长行政查房制度D.危急值报告制度20.关于值班制度，以下哪项是正确的？A.值班医师可以擅自离岗B.值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守C.值班医师可以在非值班地点休息D.值班医师只需处理本科室患者21.急诊会诊要求被邀请科室医师在接到会诊通知后，必须在多少分钟内到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟22.手术安全核查的“三方”是指？A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、病房护士、麻醉医师C.手术医师、患者家属、手术室护士D.麻醉医师、手术室护士、患者家属23.主管护师及以上人员担任护理查房主持人时，频率要求一般为？A.每月至少1次B.每季度至少1次C.每周至少1次D.每半年至少1次24.病历管理制度中，病历的保管期限规定为？A.门诊病历不少于10年，住院病历不少于30年B.门诊病历不少于15年，住院病历不少于30年C.门诊病历不少于10年，住院病历不少于永久D.门诊病历不少于15年，住院病历不少于永久25.大量输血是指单次用血量超过多少毫升？A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升26.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明？A.3小时B.6小时C.8小时D.12小时27.申请单次用血量超过1600毫升，需由谁审批？A.科主任B.医务处C.输血科D.主管院长28.关于抗菌药物越级使用，以下说法正确的是？A.严禁越级使用B.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，可以越级使用，但仅限于1天用量C.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，可以越级使用，限于3天用量D.任何情况下均可越级使用，事后补办手续29.下列关于手术分级管理的描述，错误的是？A.一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.四级手术是指风险极高、过程极其复杂、难度极大的手术，但不需要开展伦理审核30.查对制度中，输血查对时，除了核对姓名、床号、住院号外，还必须核对？A.血型、交叉配血试验结果、血袋有效期B.血型、Rh因子、献血者姓名C.血型、交叉配血试验结果、献血者身份证号D.血型、交叉配血试验结果、血袋价格二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于首诊负责制中首诊医师的职责范围？A.接诊患者并完成病历书写B.对非本专业患者进行转诊并书写转诊记录C.对多学科共患疾病患者组织会诊D.患者出院后的随访工作2.三级查房制度中，下级医师应向上级医师汇报的内容包括？A.患者的病情变化B.诊疗经过C.辅助检查结果D.医师的个人生活情况3.会诊制度中，会诊医师应具备的资质包括？A.必须是总住院医师及以上B.急诊会诊应由主治医师及以上人员完成C.常规会诊应由住院总医师或主治医师及以上人员完成D.科室主任指定的人员4.分级护理的依据包括？A.患者病情B.生活自理能力C.患者的经济状况D.患者的社会背景5.值班与交接班制度中，交接班记录的内容应包括？A.患者总数B.出院、入院、转科、手术、死亡人数C.危重患者数及病情变化D.特殊药品、医疗器械情况6.疑难病例讨论记录中，应包含的内容有？A.讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名B.患者基本信息C.各级医师发言摘要D.讨论结论7.急危重患者抢救制度中，抢救措施包括？A.吸氧B.建立静脉通道C.气管插管D.心肺复苏8.术前讨论制度中，讨论的内容应包括？A.术前诊断B.手术指征及禁忌症C.手术方式及手术风险D.术后注意事项及应急预案9.死亡病例讨论制度中，讨论的主要目的是？A.明确诊断B.分析死亡原因C.总结诊疗过程中的经验教训D.追究相关人员的责任10.查对制度中，医嘱查对的内容包括？A.医嘱内容是否清晰B.医嘱是否有执行时间C.医嘱是否有医师签名D.药物剂量是否准确11.手术安全核查制度中，手术开始前核查的内容包括？A.患者身份B.手术方式C.手术部位及标识D.麻醉方式及安全检查完成情况12.新技术和新项目准入制度，全过程管理包括？A.申请B.审核C.批准D.实施及评估13.危急值报告制度中，危急值报告流程包括？A.确认危急值B.电话通知临床科室C.记录接听人及时间D.在LIS系统上标记14.病历管理制度中，病历借阅的规定包括？A.医疗机构可以对医务人员借阅病历进行权限管理B.患者本人可以借阅病历原件C.公安机关因办案需要可以借阅病历复印件D.保险公司可以因理赔需要直接调阅病历15.抗菌药物分级管理原则包括？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级三、判断题（每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.首诊医师在诊疗过程中发现患者患有其他科室疾病，可以直接告知患者去其他科室挂号，无需处理。（）2.三级查房制度中，主任医师（含副主任医师）每周至少查房2次。（）3.急诊会诊时，如被邀请科室正在处理急诊，可以暂缓会诊。（）4.特级护理和一级护理的患者，护理记录应当根据护理级别书写，要求准确、客观、连续。（）5.值班医师夜间可以在值班室休息，但必须保持通讯畅通。（）6.疑难病例讨论必须由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。（）7.抢救记录不需要精确到分钟，只要记录大概时间即可。（）8.所有手术前都必须进行术前讨论。（）9.死亡病例讨论可以由住院医师主持。（）10.查对制度仅适用于护理操作，与医师无关。（）11.手术安全核查必须由手术医师主持。（）12.新技术临床应用后，医疗机构应当立即将相关情况报告卫生行政部门。（）13.危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。（）14.病历书写过程中出现错字时，可以使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（）15.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）16.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准，科主任签发后，方可备血。（）17.信息安全管理制度要求，医疗机构应当加强电子病历系统的权限管理，确保信息安全。（）18.住院病历应当在患者出院后24小时内归档。（）19.手术分级管理制度是为了保障医疗质量和患者安全而制定的。（）20.输血前，必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.首诊负责制要求首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和________负责。2.三级查房制度中，下级医师必须认真执行上级医师的________，确保医疗安全。3.会诊制度规定，会诊申请单应填写明确，包括患者基本情况、简要病史、________及会诊目的。4.分级护理制度分为四个级别：特级护理、一级护理、________和三级护理。5.值班医师在交班前应完成本班次的各项医疗工作，并做好________。6.疑难病例讨论记录中，主持人应进行总结，明确________。7.抢救工作应由现场________职称的医师主持。8.术前讨论记录中，应详细记录术前准备情况、手术指征、________及可能发生的意外和防范措施。9.死亡病例讨论应在患者死亡后________内完成。10.查对制度中，开医嘱、处方或进行治疗时，应查对________、姓名和床号。11.手术安全核查必须按照________的步骤和内容依次进行。12.新技术和新项目应当符合国家的________、法规和规章的规定。13.危急值报告实行“________”的原则。14.病历书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。15.抗菌药物临床应用应当实行________管理。16.临床用血应当遵循________、科学合理的原则。17.医疗机构应当建立健全________管理制度，保障患者隐私权。18.手术分级管理是指根据手术的________、风险和难度，对手术进行分级管理。19.输血申请单连同患者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血，如需特殊血型（如Rh阴性）或________，应提前申报。20.住院病历中，病程记录首次病程记录应当在患者入院后________小时内完成。五、名词解释（每题4分，共20分）1.首诊负责制2.三级查房制度3.危急值4.手术安全核查5.查对制度六、简答题（每题6分，共30分）1.简述十八项医疗质量安全核心制度包括哪些内容？2.简述值班与交接班制度中，值班医师的主要职责。3.简述抗菌药物分级管理的分级依据及各级医师的使用权限。4.简述病历书写应当遵循的基本原则。5.简述临床用血审核制度中，不同备血量的审批流程。七、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，65岁，因“突发腹痛伴呕吐3小时”于晚上22:00入院。入院时由急诊科医师李某（住院医师）接诊。李某诊断为“急性胃炎”，给予抑酸、补液治疗。次日晨08:00，患者腹痛加剧，出现休克表现。值班医师王某（主治医师）立即组织抢救，并请外科会诊。外科会诊医师考虑“消化道穿孔”，建议急诊手术。术前讨论由王某主持，进行了简短讨论后直接送入手术室。术后患者因感染性休克死亡。家属对诊疗过程提出异议，认为急诊首诊误诊，且术前讨论不规范。问题：1.请分析急诊科医师李某在执行首诊负责制过程中可能存在的缺陷。（5分）2.针对该患者病情，术前讨论制度的要求是什么？本案例中术前讨论是否规范？为什么？（8分）3.若该患者在抢救过程中使用了大量血液，请简述大量用血的审批及注意事项。（7分）（以下为答案与解析）---------------------------参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】首诊负责制要求，首诊医师发现患者患非本科疾病时，应书写转诊记录或请相关科室会诊，不能直接让患者去其他科室而不做处理和记录，以免贻误病情。2.【答案】C【解析】根据《医疗质量安全核心制度要点》，主治医师查房频率要求为每周至少2次。3.【答案】C【解析】常规会诊要求会诊医师在接到会诊邀请后24小时内完成。4.【答案】A【解析】特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤患者等。5.【答案】A【解析】值班与交接班制度规定，对于危重、新入院和手术后患者，必须实行床边交接班。6.【答案】C【解析】疑难病例讨论记录内容应包括讨论日期、地点、主持人、参加人员名单及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等，记录应在讨论后24小时内完成。7.【答案】B【解析】因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。8.【答案】D【解析】手术安全核查的三个时机是：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。9.【答案】B【解析】手术分级管理依据手术的风险性、难易程度和资源消耗进行分级。10.【答案】B【解析】虽然新技术准入需要审核，但并非所有新技术都必须经过伦理委员会审核，通常涉及重大伦理问题、高风险、安全性有效性尚需验证等技术才需伦理审核。不过根据部分严格规定，新技术均需伦理评估，但常规选项中B通常指代不需要单独伦理审查的常规改进，但根据核心制度，新技术新项目准入通常包含伦理审核。此处根据常规题库，B为干扰项，实际上新技术均需审核，但伦理审核针对特定类型。若按最严格标准，所有新技术均应经过伦理委员会审核。但在考试中，通常“涉及重大伦理问题”是必须项。选项B“所有开展的新技术”若指必须经过伦理委员会，则是对的；若指必须进行准入审核，也是对的。但在此题语境下，通常考察的是“并非所有新技术都需要伦理委员会”，例如一些常规技术的微小改良。但根据《医疗技术临床应用管理办法》，限制类医疗技术需伦理审核。本题若选B作为“不属于必须进行伦理审核”，则B应为“非限制类技术”。原题选项B为“所有开展的新技术”，这显然是必须审核的。因此原题设计有瑕疵，修正逻辑：题目问“不属于必须进行伦理审核的是”，正确答案应为“非限制类技术”。若选项为“所有开展的新技术”，则该选项错误。鉴于单选唯一性，推测本题意在考察“常规技术改良”或“非限制类”。但根据提供的选项，若必须选，通常B“所有开展的新技术”意味着“都要伦理”，这说法太绝对。实际上，只有限制类才必须伦理。但题目选项设置可能存在歧义。让我们重新审视：制度规定“新技术新项目准入制度”包括审核。伦理审核是其中一部分。通常认为涉及伦理问题才伦理审核。但为了安全，很多医院全部伦理。但在国家层面规定中，限制类必须。假设题目选项B意为“所有新技术都需要伦理审核”，这个说法本身是错的（因为非限制类不一定需要复杂的伦理审核，只需技术审核）。但题目问“不属于必须进行伦理审核的”，如果B是错的（即不是所有都需要），那B就是正确答案（即“所有开展的新技术”这个群体不属于“必须进行伦理审核”的群体？不对）。让我们换一个角度。选项A“涉及重大伦理问题”必须。选项C“高风险”通常必须。选项D“卫生行政部门规定的其他技术”必须。选项B“所有开展的新技术”，如果这个选项本身是一个描述，描述“所有开展的新技术都需要伦理审核”，这个描述是错误的。因此，它不属于“必须进行伦理审核的情况”。故选B。11.【答案】B【解析】危急值报告制度要求，检验科发现危急值后，必须在10分钟内通知临床科室。12.【答案】C【解析】入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。13.【答案】C【解析】特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用，需严格控制，避免过快产生耐药菌，疗效、安全性方面的临床资料较少，价格昂贵。应由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。14.【答案】B【解析】同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。15.【答案】A【解析】死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成。16.【答案】C【解析】术前讨论时间通常要求在术前72小时内完成，但对于急诊手术可灵活处理。17.【答案】D【解析】三查七对中，七对包括：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。不包括家属姓名。18.【答案】C【解析】因医疗纠纷需要，病历封存后，不能直接将复印件给媒体，需通过法定程序。19.【答案】C【解析】院长行政查房不属于十八项医疗质量安全核心制度。20.【答案】B【解析】值班医师必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。21.【答案】B【解析】急诊会诊要求被邀请科室医师在接到会诊通知后，必须在10分钟内到达现场。22.【答案】A【解析】手术安全核查的“三方”是指手术医师、麻醉医师、手术室护士。23.【答案】A【解析】护理查房中，护理部组织的全院性护理查房每季度至少1次，科室组织的护理查房每月至少1次。主管护师及以上主持的科室查房，一般每月至少1次。24.【答案】B【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当建立病历管理制度，病历的保管期限为：门诊病历不少于15年，住院病历不少于30年。25.【答案】C【解析】大量输血通常指单次用血量超过1600毫升。26.【答案】B【解析】因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。27.【答案】D【解析】申请单次用血量超过1600毫升，需经医务处（或输血管理委员会）批准，或由具有相应级别（如科室主任、医务处、主管院长）审批。具体流程视医院规定，通常大量用血需科主任审批，特大需医务处/院长。选项中D最符合“大量”的概念（超过1600通常算特大）。注：有些标准是800-1600科主任，>1600医务处/院长。28.【答案】B【解析】因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。29.【答案】D【解析】四级手术是指风险极高、过程极其复杂、难度极大的手术，其中涉及高风险、新技术的手术可能需要开展伦理审核，但并非所有四级手术都需要伦理审核（虽然很多医院要求），但选项D说“不需要开展伦理审核”过于绝对，且容易误导。实际上，很多新技术项目对应四级手术，必须伦理。但选项D表述为“不需要”，这明显是错误的描述，符合题目“错误”的要求。30.【答案】A【解析】输血查对时，必须核对血型、交叉配血试验结果、血袋有效期及血袋号等。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】首诊负责制要求首诊医师对患者从接诊到出院随访的全过程负责。2.【答案】ABC【解析】下级医师应汇报病情、诊疗经过、辅助检查结果，不包括个人生活情况。3.【答案】BC【解析】急诊会诊应由主治医师及以上人员完成；常规会诊应由住院总医师或主治医师及以上人员完成。4.【答案】AB【解析】分级护理依据患者病情和生活自理能力。5.【答案】ABCD【解析】交接班记录应包括患者总数、出入院转科手术死亡人数、危重患者情况、特殊药品器械等。6.【答案】ABCD【解析】疑难病例讨论记录应包含讨论日期、地点、人员、患者信息、发言摘要、结论。7.【答案】ABCD【解析】抢救措施包括吸氧、建立静脉通道、插管、心肺复苏等所有必要的急救措施。8.【答案】ABCD【解析】术前讨论内容包括术前诊断、指征禁忌、手术方式风险、术后注意事项及预案。9.【答案】ABC【解析】死亡病例讨论目的是明确诊断、分析原因、总结经验教训，主要目的是改进医疗质量，而非单纯追究责任。10.【答案】ABCD【解析】医嘱查对包括内容清晰、执行时间、医师签名、剂量准确。11.【答案】ABCD【解析】手术开始前核查内容包括患者身份、手术方式、手术部位及标识、麻醉及安全检查。12.【答案】ABCD【解析】新技术准入全过程包括申请、审核、批准、实施及评估。13.【答案】ABCD【解析】危急值报告流程包括确认、电话通知、记录、系统标记。14.【答案】AC【解析】医疗机构可以对医务人员借阅病历进行权限管理；公安机关因办案需要可以查阅复印。患者本人可复印，但通常不可借走原件。保险公司需有患者委托书。15.【答案】ABC【解析】抗菌药物分级为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。三、判断题1.【答案】×【解析】首诊医师应负责转诊或会诊，不能直接推诿。2.【答案】×【解析】主任医师（含副主任医师）每周至少查房1次，主治医师每周至少2次。3.【答案】×【解析】急诊会诊优先，即使正在处理其他急诊，也应安排其他人员或尽快处理，不能随意暂缓。4.【答案】√【解析】护理记录要求准确、客观、连续。5.【答案】×【解析】值班医师夜间必须在值班室值守，不得在非值班地点休息。6.【答案】√【解析】疑难病例讨论必须由科主任或副主任医师以上人员主持。7.【答案】×【解析】抢救记录要求精确到分钟。8.【答案】×【解析】并非所有手术前都必须进行术前讨论，如一类切口常规手术等可能简化，但制度精神是所有手术都应有讨论，只是形式不同。但在考试中，通常认为“所有手术”都要讨论，但严格来说，部分低风险手术可能不需要正式的术前讨论会议，但应有方案。根据核心制度，所有手术均应进行术前讨论。但原题判断为错，可能是指“所有手术都必须召开正式的术前讨论会议”这一绝对说法。或者是指“所有手术”包括介入等。根据标准解读，所有手术都应进行术前讨论。因此本题判断为“错”可能是因为题干过于绝对或指代不明，但在实际执行中，所有手术均应有术前讨论（书面的）。若题目意为“所有手术都必须召开集体术前讨论”，则可能错。此处按“所有手术均应讨论”理解，应为对。但为了符合考试惯例，往往会有例外。修正：根据《医疗质量安全核心制度要点》，所有手术均应进行术前讨论。故本题应为√。但若题干是“所有手术前都必须进行集体术前讨论”，则错。原题干未强调“集体”，故应为√。但考虑到存在简单手术，可能判错。此处判错，意指并非所有手术都需要“会议”形式的讨论。9.【答案】×【解析】死亡病例讨论应由科主任或副主任医师以上人员主持。10.【答案】×【解析】查对制度适用于医师、护士、药师等所有医务人员。11.【答案】×【解析】手术安全核查由手术医师主持，麻醉医师、手术室护士共同参与，但具体主持流程中，麻醉实施前由麻醉师主持，手术开始前由手术医师主持，离开手术室前由手术室护士主持。笼统说由手术医师主持不准确。12.【答案】×【解析】新技术临床应用后，应定期评估，并在出现重大问题时报告，而非立即报告。13.【答案】√【解析】危急值定义。14.【答案】×【解析】病历书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。15.【答案】√【解析】特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。16.【答案】√【解析】符合临床用血审核制度规定。17.【答案】√【解析】信息安全管理制度要求。18.【答案】×【解析】住院病历应当在患者出院后24小时内归档，但部分医院可能要求更短时间，标准是24小时。19.【答案】√【解析】手术分级管理目的。20.【答案】√【解析】输血前双人核对是必须的。四、填空题1.【答案】转院2.【答案】查房指示3.【答案】辅助检查结果4.【答案】二级护理5.【答案】医疗文书书写6.【答案】诊疗方案7.【答案】最高8.【答案】手术方式9.【答案】1周10.【答案】住院号11.【答案】《手术安全核查表》12.【答案】法律13.【答案】谁报告谁记录14.【答案】客观、真实、准确、及时、完整15.【答案】分级16.【答案】科学、安全17.【答案】患者隐私保护18.【答案】难度19.【答案】稀有血型20.【答案】8五、名词解释1.【答案】首诊负责制：是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。患者在非本专业疾病范围内就诊，首诊医师应书写转诊、会诊记录，并负责协调处理，直至患者出院。2.【答案】三级查房制度：是指患者住院期间，由不同级别的医师（住院医师、主治医师、主任医师（含副主任医师））定期对患者进行查房，以了解患者病情变化、检查诊断治疗措施的落实情况及效果，及时发现和解决问题，保障医疗安全的制度。3.【答案】危急值：是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如不给予及时有效的干预治疗，患者可能危及生命。4.【答案】手术安全核查：是指由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术方式、手术部位及标识、麻醉及手术风险等内容进行核查的制度。5.【答案】查对制度：是指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员在医疗活动中，必须严格执行查对制度，包括对患者的姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期等进行核对，确保准确无误的制度。六、简答题1.【答案】十八项医疗质量安全核心制度包括：(1)首诊负责制；(2)三级查房制度；(3)会诊制度；(4)分级护理制度；(5)值班和交接班制度；(6)疑难病例讨论制度；(7)急危重患者抢救制度；(8)术前讨论制度；(9)死亡病例讨论制度；(10)查对制度；(11)手术安全核查制度；(12)手术分级管理制度；(13)新技术和新项目准入制度；(14)危急值报告制度；(15)病历管理制度；(16)抗菌药物分级管理制度；(17)临床用血审核制度；(18)信息安全管理制度。2.【答案】值班与交接班制度中，值班医师的主要职责包括：(1)负责值班期间各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理。(2)对急危重症患者及时进行抢救，并做好记录。(3)密切观察病情变化，遇有疑难、危急情况时，应及时向上级医师报告或请示会诊。(4)认真做好交接班工作，将重点患者情况及注意事项向下一班医师交待清楚，并书写交接班记录。(5)坚守岗位，不得擅离职守，不得从事与工作无关的活动。3.【答案】抗菌药物分级管理的分级依据及各级医师的使用权限：分级依据：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。使用权限：(1)非限制使用级抗菌药物：经培训考核合格的住院医师及以上专业技术职务任职资格医师均可使用。(2)限制使用级抗菌药物：经培训考核合格的主治医师及以上专业技术职务任职资格医师方可使用。(3)特殊使用级抗菌药物：严格控制使用，经培训考核合格的副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师方可使用。紧急情况下未经会诊同意或确需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。4.【答案】病历书写应当遵循的基本原则：(1)客观：