2025年安徽正高(护理学)考试真题卷(含答案)

2025年安徽正高(护理学)考试真题卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.在护理质量管理中，运用“根本原因分析”（RCA）方法的主要目的是：A.追究个人责任B.识别并消除导致问题发生的根本性系统缺陷C.快速解决当前发生的具体问题D.评估护理人员的工作绩效答案：B2.根据马斯洛需求层次理论，为ICU清醒患者拉上床挡并提供隐私保护，主要满足的是：A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要答案：B3.关于压力性损伤（压疮）的预防，以下措施错误的是：A.对于长期卧床患者，应使用环形垫圈减压B.定时变换体位，通常每2小时一次C.保持皮肤清洁干燥，避免局部过度潮湿D.使用减压床垫或坐垫答案：A4.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，医嘱给予无创正压通气（NPPV）。护士在护理该患者时，以下哪项不正确？A.协助患者取半卧位或坐位B.选择合适尺寸的面罩，确保紧密贴合无漏气C.为防止胃胀气，嘱患者紧闭双唇用鼻呼吸D.密切观察人机同步性及患者耐受情况答案：C5.关于静脉输血反应的处理，发生急性溶血反应时，首要措施是：A.减慢输血速度，报告医生B.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路C.给予抗过敏药物如地塞米松D.碱化尿液，静脉滴注碳酸氢钠答案：B6.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制其病历资料中不包含：A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.疑难病例讨论记录答案：D7.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C8.在循证护理实践中，证据等级最高的是：A.专家意见B.单个随机对照试验C.多个随机对照试验的系统评价D.队列研究答案：C9.患者，女性，52岁，行乳腺癌根治术后，指导其进行患肢功能锻炼，术后1-3天应进行的活动是：A.手指屈伸、握拳、屈腕B.患侧手摸对侧肩及同侧耳C.肩关节外展、前屈、后伸D.患肢爬墙运动答案：A10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理，错误的是：A.迅速建立两条静脉通路，一条用于补液，一条用于输注胰岛素B.遵医嘱小剂量胰岛素持续静脉泵入，每小时监测血糖C.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并按比例加入胰岛素D.治疗初期应快速补充高渗盐水以纠正高血糖答案：D11.心脏骤停患者心肺复苏时，成人胸外按压的深度至少为：A.3cmB.5cmC.6cmD.7cm答案：B12.护理科研论文中，“材料与方法”部分的核心作用是：A.阐述研究的重要性和创新点B.报告研究的主要发现C.说明研究是如何进行的，使研究可被重复验证D.对研究结果进行解释和推论答案：C13.对使用胰岛素笔注射的患者进行健康教育，以下指导正确的是：A.注射前无需排气，直接调节剂量注射即可B.注射部位应经常轮换，两次注射点间距至少1cmC.注射后应立即拔针，无需停留D.胰岛素笔芯开封后，无论是否用完，都应在室温下保存一个月答案：B14.根据奥瑞姆的自护理论，当患者现有自护能力无法满足其治疗性自护需求时，护士应提供：A.完全补偿系统B.部分补偿系统C.支持-教育系统D.根据具体情况，提供部分补偿或支持-教育系统答案：D15.患者，男性，75岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）后返回病房，膀胱冲洗液为淡红色。护士发现冲洗液颜色突然加深为鲜红色，伴小血块，管道引流不畅。此时首先应采取的措施是：A.立即加快冲洗速度B.关闭引流管，只进行冲洗C.立即停止冲洗，报告医生D.用注射器抽吸生理盐水反复冲洗引流管答案：D16.关于化疗药物外渗的应急处理，不正确的是：A.立即停止输注，回抽残留药液B.拔除针头，局部按压止血C.根据药物性质，使用相应的解毒剂或进行冷敷/热敷D.抬高患肢，局部涂抹喜辽妥等药物答案：B17.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施中，不包括：A.每日进行镇静评估并实施唤醒B.常规使用抗生素进行气道雾化C.抬高床头30°-45°D.每日评估是否可以撤机和拔管答案：B18.在护患沟通中，当患者表达愤怒情绪时，护士最恰当的反应是：A.“请您冷静一下，生气对您身体不好。”B.“您为什么这么生气？告诉我原因。”C.“我能理解您现在很生气，能和我谈谈发生了什么吗？”D.“这不是我的错，您不应该冲我发火。”答案：C19.为预防患者跌倒，对高危跌倒患者应至少多久评估一次？A.每班B.每天C.每周D.每月答案：B20.关于疼痛评估，以下说法正确的是：A.疼痛是患者的主观感受，应完全相信患者的表述B.对于不能自我报告的患者（如婴儿、认知障碍者），无需进行疼痛评估C.数字评分法（NRS）适用于所有年龄段的患者D.疼痛评估应包括部位、性质、程度、持续时间及影响因素答案：D21.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至发病后12小时内答案：D22.关于临终患者的心理反应阶段（库伯勒-罗斯理论），正确的顺序是：A.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期B.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期C.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期D.否认期、愤怒期、忧郁期、协议期、接受期答案：B23.为气管切开患者吸痰时，下列操作错误的是：A.吸痰前后给予高浓度氧气吸入B.严格执行无菌操作，每次更换吸痰管C.吸痰管插入深度应超过气管套管长度，以便吸净深部分泌物D.每次吸痰时间不超过15秒答案：C24.关于“以患者为中心”的优质护理服务内涵，错误的是：A.改革护理模式，实施责任制整体护理B.加强护理人力配置，简化护理文书书写C.其核心是全面落实护理职责，提供全面、全程的护理服务D.为降低人力成本，应尽可能减少生活护理，由家属承担答案：D25.患者，女性，30岁，妊娠28周，诊断为重度子痫前期。护士在评估时，提示病情加重的表现是：A.血压150/95mmHgB.尿蛋白（+）C.自觉头痛、视物模糊D.双下肢轻度水肿答案：C26.对服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药的患者，应重点监测：A.心率B.血钾水平和血清肌酐C.血糖D.血尿酸答案：B27.关于肠内营养支持，预防误吸的措施不正确的是：A.喂养时及喂养后1小时抬高床头30°-45°B.每4小时检查胃残留量，如大于200ml应暂停喂养C.使用喂养泵持续匀速输注D.对于高风险患者，选择经胃造瘘管喂养而非鼻胃管答案：D28.根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，公民的健康权利不包括：A.获得基本医疗卫生服务的权利B.获得本人所有医疗信息的权利C.免费获得全部医疗服务的权利D.参与健康决策和管理的权利答案：C29.对急性脑卒中患者进行急救时，以下哪项最关键？A.立即给予降压药将血压降至正常B.保持呼吸道通畅，评估意识、瞳孔及生命体征C.立即喂服安宫牛黄丸D.用力摇晃患者试图唤醒答案：B30.在护理教学查房中，关于病例选择的说法，正确的是：A.应选择病情简单、典型的病例B.应选择病情复杂、护理问题多的疑难或危重病例C.为避免影响患者休息，不宜选择在床旁进行D.主要由带教老师讲解，学生只需聆听答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.护理管理者在营造安全文化中可以采取的措施包括：A.建立非惩罚性不良事件上报系统B.定期进行根本原因分析并分享学习结果C.鼓励员工报告安全隐患和接近错误D.对发生差错的个人进行严厉经济处罚E.开展团队资源管理（TRM）培训答案：A、B、C、E32.关于中心静脉导管（CVC）维护，以下正确的是：A.透明敷料应每7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次B.更换敷料时，应使用洗必泰棉签以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒C.输液接头应至少每7天更换一次，有血迹或污染时立即更换D.冲封管应使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管、正压封管E.怀疑导管相关血流感染时，应立即拔除导管并送导管尖端培养答案：A、B、C、D33.对慢性心力衰竭患者进行的健康教育内容应包括：A.每日定时自测体重并记录，体重短期内增加超过2kg应及时就医B.严格限制液体摄入，无论何种情况每日饮水量不超过500mlC.遵医嘱服药，不随意增减或停用药物，特别是利尿剂和地高辛D.预防感染，特别是呼吸道感染E.出现呼吸困难加重、夜间憋醒、水肿加剧等应及时就诊答案：A、C、D、E34.关于手术物品清点制度，以下正确的有：A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后均需清点B.清点物品包括手术器械、缝针、纱布、纱垫、棉片等C.清点时，洗手护士和巡回护士应共同唱点D.如清点数目不符，应立即报告手术医生并共同寻找，必要时行X线检查E.术中追加的物品，应由巡回护士及时记录在清点单上答案：A、B、C、D、E35.下列属于医院感染的是：A.患者住院48小时后出现的新发肺部感染B.本次住院期间出现的与上次住院有关的感染C.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、巨细胞病毒）D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：A、B、E36.对重症肌无力危象患者的急救护理措施包括：A.立即安置于监护室，备好气管切开包和呼吸机B.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予新斯的明等药物C.保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管插管或切开D.严格遵医嘱用药，区分肌无力危象和胆碱能危象E.绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动答案：A、B、C、D、E37.在护理科研中，遵循伦理原则主要体现在：A.尊重受试者的自主决定权，获取知情同意B.避免对受试者造成伤害，力求利益最大化，风险最小化C.确保研究设计的科学性和严谨性D.公平选择受试者，合理分配研究利益和负担E.保护受试者的隐私和数据机密答案：A、B、D、E38.关于新生儿复苏，以下正确的有：A.快速评估主要依据：足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？B.初步复苏步骤包括：保暖、摆正体位、清理气道、擦干全身、刺激C.如心率<60次/分，应继续正压通气并开始胸外按压D.胸外按压与正压通气的比例为3:1E.复苏中使用肾上腺素的首选给药途径是气管导管内答案：A、B、C、D39.导致深静脉血栓（DVT）形成的三大要素（Virchow三角）包括：A.静脉血流淤滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.患者高龄E.长期卧床答案：A、B、C40.对阿尔茨海默病患者家属进行家庭护理指导，内容包括：A.为患者佩戴写有姓名、地址、联系方式的标识B.保持家居环境固定，减少变化，移除危险物品C.采用简单明了的语言与患者沟通，一次只给一个指令D.当患者出现激越行为时，应严厉批评制止E.鼓励家属参与支持团体，寻求社会支持，注意自我照护答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共15分）41.护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施、________。答案：评价42.成人鼻饲管插入的长度一般为前额发际至胸骨剑突的距离，或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离，约为________cm。答案：45-5543.正常成人24小时尿量少于________ml称为少尿，少于________ml称为无尿。答案：400；10044.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是________。答案：肾上腺素45.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切________的过程。答案：微生物46.为患者测量血压时，袖带下缘应距肘窝________cm，袖带松紧以能插入________指为宜。答案：2-3；一47.根据皮亚杰的认知发展理论，2-7岁儿童处于________期。答案：前运算48.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或餐后2小时血糖/随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.149.心肺复苏中，胸外按压与人工呼吸的比例，成人为________。答案：30:250.医疗废物分为感染性、损伤性、________、化学性、药物性五类。答案：病理性四、简答题（每题5分，共25分）51.简述责任制整体护理的内涵。答案：责任制整体护理是一种临床护理工作模式，其核心内涵是：责任护士对其负责的患者提供全面、连续、全程的护理服务。具体包括：①每名患者均有相对固定的责任护士负责；②责任护士在班期间，全面负责患者的基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等所有护理工作；③强调对患者的生理、心理、社会等各方面进行整体评估和护理；④要求责任护士深入病房，与患者有效沟通，建立良好的护患关系；⑤实行弹性排班，确保护理工作的连续性和完整性。52.列出至少五项预防导管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置；②遵循无菌技术原则置管；③保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，避免随意打开；④保持尿道口清洁，日常用清水或生理盐水清洗，大便失禁者需加强护理；⑤集尿袋低于膀胱水平，且不接触地面，及时清空集尿袋；⑥尽早拔除导尿管，无需常规更换导尿管；⑦对长期留置者，不建议常规进行膀胱冲洗。53.简述护士在疼痛管理中的主要职责。答案：①评估与记录：全面、动态、量化地评估患者的疼痛，并准确记录。②实施镇痛措施：遵医嘱给予药物或非药物镇痛措施，并观察效果及不良反应。③健康教育：教育患者和家属关于疼痛的知识、报告疼痛的重要性、疼痛评估方法及镇痛药物的正确使用。④倡导与沟通：作为患者疼痛的代言人，及时与医生沟通患者的疼痛状况及镇痛需求。⑤参与质量改进：参与制定和实施疼痛管理相关制度和流程，提高疼痛管理质量。54.简述危重患者转运前的评估要点。答案：①生命体征：评估转运前生命体征是否相对平稳，能否耐受转运。②气道与呼吸：评估气道是否通畅，自主呼吸是否有效，是否需要携带氧气或呼吸支持设备。③循环状况：评估血压、心率、心律是否稳定，静脉通路是否通畅，是否需携带血管活性药物及输液泵。④意识与瞳孔：评估意识水平及瞳孔变化。⑤管道与设备：检查所有管道（如气管插管、引流管、输液管等）是否妥善固定，转运所需设备（如监护仪、呼吸机、吸痰器等）电量是否充足，功能是否完好。⑥药品准备：备齐途中可能需要的急救药品。⑦沟通与协调：与接收科室提前沟通，确保准备就绪。55.简述护理质量敏感指标的概念并列举三个例子。答案：护理质量敏感指标是指用于定量监测和评价护理质量及患者结局的测量工具，这些指标的变化能够直接反映护理干预的效果和护理质量的水平。例如：①住院患者跌倒发生率；②院内压疮发生率；③非计划性拔管率（如气管插管、中心静脉导管等）；④护士每患者日工作时数；⑤患者满意度。五、案例分析题/论述题（每题10分，共30分）56.患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭”收入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP146/90mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率112次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。请根据病例回答：（1）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（2）针对“气体交换障碍”这一护理问题，列出具体的护理措施。答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换障碍与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。④活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。⑤焦虑与呼吸困难、担心预后有关。⑥潜在并发症：肺性脑病、心律失常、电解质紊乱。（2）针对“气体交换障碍”的护理措施：①环境与体位：保持病室空气清新，温湿度适宜。协助患者取半卧位或端坐位，以利呼吸。②氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，并向患者解释其重要性，防止随意调高氧流量。监测氧疗效果，目标SpO₂维持在90%-93%。③病情观察：密切监测生命体征、意识状态、SpO₂及呼吸困难程度。观察有无肺性脑病先兆（如头痛、烦躁、嗜睡、意识改变）。定时监测动脉血气分析。④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，观察疗效及不良反应（如心悸、手抖等）。使用呼吸兴奋剂时，注意观察呼吸频率、节律及神志变化。⑤呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量，减少耗氧量。⑥机械通气准备：备好无创或有创呼吸机，必要时配合医生进行机械通气。57.某三甲医院计划在肿瘤科开展“基于循证的化疗所致恶心呕吐（CINV）规范化管理”的护理质量改进项目。作为项目负责人，请你：（1）阐述该循证实践项目可遵循的步骤（如使用ARCC模型、约翰霍普金斯模型等）。（2）为有效预防急性期和延迟期CINV，应推荐哪些关键性的循证干预措施？答案：（1）以约翰霍普金斯循证护理实践模型为例，步骤包括：①确定实践问题：明确需要解决的临床问题，即如何规范化管理CINV以降低其发生率和严重程度。②证据检索与综合：系统检索关于CINV预防和管理的临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。严格评价证据的质量和等级。③证据转化：结合临床情境和患者意愿，将最佳证据转化为具体的、可操作的CINV规范化管理流程或方案，包括风险评估工具（如MASCC风险评分）、预防性止吐方案选择、非药物干预措施等。④实践变革：将制定的方案在肿瘤科试点实施。对医护人员进行培训，准备必要的资源（如新的止吐药物、评估工具表）。⑤效果评价：通过比较项目实施前后CINV的发生率、严重程度、患者满意度、止吐药物使用情况等指标，评价实践变革的效果。⑥结果传播：将项目成果在科室、医院内甚至更广范围内进行分享和推广，以促进最佳实践的持续应用。（2）关键循证干预措施：①风险评估：对所有接受中、高致吐风险化疗方案的患者，在化疗前使用标准化工具（如MASCC风险评分）进行CINV风险评估。②分层预防：根据化疗方案的致吐风险和患者个体风险，采用“预防为主、联合用药、分层管理”的原则。③药物预防：对于高致吐风险方案，急性期推荐使用5-HT₃受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联方案；延迟期推荐地塞米松+NK-1受体拮抗剂两联方案。对于中致吐风险方案，急性期推荐5-HT₃受体拮抗剂+地塞米松两联方案。④非药物干预：结合患者意愿，可考虑使用音乐疗法、放松训练、穴位按压（如内关穴）、ginger（生姜）制剂等作为辅助手段。⑤患者教育：化疗前详细告知CINV的风险、预防措施、药物使用方法及可能出现的不良反应，强调预防性用药的重要性，指导患者记录恶心呕吐日记。⑥随访与再评估：化疗后密切随访，评估止吐效果，对出现突破性CINV的患