12月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为A、口渴、烦躁等临床表现B、血压C、中心静脉压D、脉率E、每小时尿量正确答案：E答案解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。2.关于发育性髋关节脱位的治疗，正确的做法是（）。A、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差B、切开复位前一般需关节造影X线定位C、6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛D、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗E、2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复正确答案：E3.小儿疾病时的病理及病理生理改变有以下特点，不包括（）。A、小儿结核病以原发综合征的改变为主B、年长儿的肺炎链球菌引起的肺炎以大叶性肺炎为主C、发生维生素D缺乏时主要表现为骨软化症D、小儿腹泻时易出现脱水及电解质紊乱E、生长素缺乏在小儿表现为侏儒症正确答案：C答案解析：发生维生素D缺乏时，婴儿生长发育迅速，骨骼即会出现佝偻病病理改变，在成人则表现为骨软化症。4.下面有关冷疗的描述，错误的是A、冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡B、要严密观察病情变化，及时对症处理C、冷疗时间一般在伤后6小时内D、冷疗适用于大、中、小面积烧伤E、冷疗温度为5～20℃正确答案：D答案解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。5.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。6.正常婴儿，前囟闭合的年龄是A、9～11个月B、3～4个月C、1～1．5岁D、6～8个月E、2～2．5岁正确答案：C7.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现是（）。A、P波高尖B、P-R间期延长C、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D、右心室肥厚E、右心房与右心室肥大正确答案：C答案解析：房间隔缺损者，可出现右心室肥大，心电图表现为：电轴右偏，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞。8.小儿运动功能的标准出现时期，下列恰当的是（）。A、7～8个月，能扶着走B、4～5个月会爬C、2个月时能抬头D、3～4个月时，伸出下肢会坐E、10～11个月时，能独自行走正确答案：C答案解析：小儿一般2个月时能抬头，4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。9.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A、小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B、小儿对高热的耐受性较成人差C、小儿对抗生素的反应性较成人差D、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E、以上都不是正确答案：A答案解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。10.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为（）。A、脑挫裂伤B、脑内血肿C、脑干损伤D、脑震荡E、急性硬脑膜下血肿正确答案：C答案解析：脑干损伤的患者，伤后常立即发生昏迷，重者昏迷程度深，一切反射消失，两瞳孔极度缩小，去皮质强直是中脑损伤的重要表现。因此诊断为脑干损伤。11.腹膜透析护理下列哪项错误A、严格执行无菌操作B、病人平卧位或侧卧位C、维持引流管的虹吸状态D、保持透析导管畅通E、透析液的温度为37℃正确答案：B12.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选检查（）。A、胃肠钡餐透视B、灌肠气钡双重造影C、CTD、B超E、乙状结肠检查正确答案：D13.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、回顾性队列研究B、病例对照研究C、生态学研究D、前瞻性队列研究E、实验性研究正确答案：B答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。14.急性硬膜下血肿常常合并以下哪种类型脑损伤A、脑挫裂伤B、弥漫性轴索损伤C、脑内血肿D、下丘脑损伤E、脑室内出血正确答案：A15.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、滑动性疝B、嵌顿性疝C、易复性疝D、难复性疝E、绞窄性疝正确答案：E16.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、肠壁已呈黑色B、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色C、局部系膜血管无搏动D、肠壁已失去张力和蠕动能力E、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应正确答案：B17.患儿男，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Val-salva试验(+)，阴囊B超提示：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取A、精索内静脉高位结扎术B、提高阴囊C、观察病情变化D、精索内静脉-髂外静脉吻合术E、精索内静脉栓塞术正确答案：A18.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止A、肠粘连B、肠瘘C、盆腔脓肿D、切口感染E、内出血正确答案：A19.不是引起胆汁淤积性黄疸的是A、胆结石B、门脉周围炎C、胆管癌D、胰头癌E、败血症正确答案：E20.休克期观察的指标中，最主要的是A、呼吸B、脉搏C、尿量D、意识E、血压正确答案：C21.佝偻病的最主要原因A、缺钙B、缺铁C、缺乏维生素DD、婴儿生长速度快E、甲状旁腺功能不全正确答案：C22.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大A、佝偻病+脊膜膨出B、佝偻病+腰椎结核C、脊膜膨出+脑积水D、腰部脂肪瘤+脑积水E、佝偻病+淋巴管瘤正确答案：C23.患儿男，9岁，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）。A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌伤后肘关节固定于半伸位，考虑诊断为肘关节后脱位。B项，伸直型肱骨髁上骨折时，肘部向外突出多处于半屈位。半伸位、半屈位就是指关节伸展或者屈曲不完全，没有固定角度。因此答案选C。24.先天性心脏病分类正确的是（）。A、法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型B、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型C、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型D、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型E、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型正确答案：C答案解析：先天性心脏病分为三类，①左向右分流型（潜伏青紫）：临床最常见的类型常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。②右向左分流型（青紫型）：常见有法洛四联症，大血管错位等。③无分流型（无青紫型）：常见有肺动脉狭窄，主动脉缩窄，右位心等。25.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D26.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列不恰当的是A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、可发生嵌顿D、乙状结肠可成为疝囊的一部分E、一般为难复性疝正确答案：B27.不符合巨型脐膨出的特点的是（）。A、腹壁缺损较宽阔B、肝脏呈球形突出腹壁外C、中肠全部膨出体腔外D、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致E、腹腔容积小正确答案：D答案解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。28.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（）。A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局部封闭有效C、疼痛常在近侧指间关节D、晨僵疼痛，活动后加重E、局部压痛正确答案：D答案解析：A项，四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎。B项，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松对狭窄性腱鞘炎有很好疗效。C项，病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。D项，该病起病缓慢，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。E项，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。29.微粒皮移植最佳供皮区选择是A、大腿B、头皮C、上臂内侧D、胸、背部E、腹部正确答案：B答案解析：头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。30.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A、成人5%，儿童5%以上B、成人10%，儿童5%以上C、成人15%，儿童10%以上D、成人20%，儿童20%以上E、成人25%，儿童20%以上正确答案：C31.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（）。A、学龄期B、新生儿期C、学龄前期D、幼儿期E、婴儿期正确答案：B答案解析：新生儿期指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周，此阶段内小儿的生活环境由宫内转为宫外，发生剧烈变化，而其生理调节和适应能力还不够成熟，此时发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3），为儿童发病率和死亡率之最。32.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的A、休克期应减少输液量，防止肺水肿B、保持气道通畅，解除气道梗阻C、吸氧D、防治感染E、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗正确答案：A答案解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。33.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、保持和恢复健康B、接受健康教育C、遵守医院规章制度D、配合医者诊疗E、给付医疗费用正确答案：B答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。34.梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因是A、憩室炎B、憩室与周围肠管粘连C、憩室内疝D、憩室扭转E、憩室黏膜存在迷生组织正确答案：E35.继发性腹膜炎的腹痛特点是()A、逐渐加重的阵发性腹痛B、高热后全腹痛C、阵发性全腹痛D、持续全腹痛，原发部位显著E、疼痛与进食有关正确答案：D36.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音B、病变越重杂音越响C、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音D、P2减弱E、杂音来源于肺动脉狭窄正确答案：B答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。37.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能出现的改变是（）。6A、糖1.6mmol/LB、白细胞700×10/LC、氯化物95mmol/LD、压力增高E、蛋白1.2g/L正确答案：D答案解析：3岁患儿，夏季发病，发热3小时伴惊厥2次，惊厥后一般状态差呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，故考虑患儿为中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改变为大脑及脑干水肿，颅内压常升高，故该患儿脑脊液最可能见压力增高。38.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A、动脉导管未闭B、法洛四联征C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：A39.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A、急性坏死性小肠结肠炎B、先天性肠扭转不良C、先天性巨结肠D、细菌性痢疾E、急性肠套叠正确答案：E40.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是()。A、神经源性肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、中央型肺癌E、淋巴源性肿瘤正确答案：A答案解析：要明确诊断需要作进一步的辅助检查。41.未明病原菌的新生儿脑膜炎应选用治疗方案（）。A、两性霉素BB、青霉素＋庆大霉素C、青霉素＋氯霉素D、头孢曲松钠E、异烟肼＋链霉素正确答案：D答案解析：对于脑脊液检查已经完成，而细菌尚未确定的临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿，包括院外不规则治疗者，应该先采用覆盖最可能病原菌的经验性抗生素治疗。大肠埃希菌、GBS和其他革兰氏阴性杆菌是新生儿脑膜炎常见致病菌，故可选用三代头孢如头孢曲松钠、头孢噻肟等治疗。42.对患者实施轴线翻身时，错误的是：A、患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身B、翻转患者时，应注意保持脊柱平直C、翻转患者时。不必考虑脊柱的生理弯曲D、翻身时头、颈、肩、腰、髋应处于在同一水平线E、患者有颈椎损伤时，严禁扭曲或旋转患者的头部正确答案：C43.肢体不等长的常见诱因不包括（）。A、行走姿势不良B、创伤C、先天发育畸形D、骨关节感染E、先天关节畸形正确答案：A答案解析：肢体不等长是指双侧肢体长度不等。由于先天发育畸形、先天关节畸形、骨关节感染、创伤、骨肿瘤、脊髓灰质炎后遗症等所致，但是，也有一些病人病因不明，属于特发性。44.儿女，7岁。头痛，呕吐，步态不稳20天。查体：嗜睡状。双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。首先要考虑的诊断是A、脑膜瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：D45.患儿，男，7岁，因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘9第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g/L，WBC18×10/L，N80%，L20%，诊断考虑为（）。A、动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎B、室间隔缺损伴败血症C、房间隔缺损伴肠伤寒D、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎E、房间隔缺损伴充血性心力衰竭正确答案：D答案解析：胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，考虑有室间隔缺损。感染性心内膜炎：发热是