住院医师规范化培训《外科》模拟练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是手术后出血常见的原因的是（）。A、原痉挛的小动脉断端舒张B、术中止血不彻底C、凝血功能障碍D、术后腹腔内未放置引流管E、创面渗血未能完全控制正确答案：D答案解析：术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。引流管属于常规放置，不是手术后出血的常见原因。2.腰椎管狭窄的典型表现是A、腰痛B、平地行走时间歇性跛行C、腿痛D、上楼梯时间歇性跛行E、骑自行车时无症状正确答案：B答案解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。3.患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。4.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、抗生素B、神经垂体激素（垂体后叶激素）C、甲硝唑D、生长激素E、生长抑素正确答案：E答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。5.视觉模拟评分法的英文简写是（）A、VBSB、VRSC、NRSD、BRSE、VAS正确答案：E6.丙泊酚的主要优点是（）A、静脉刺激小B、起效快C、苏醒快而完全D、止痛作用强E、循环抑制轻正确答案：C7.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、敢于怀疑B、公正无私C、动机纯正D、团结协作E、知识公开正确答案：C答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。8.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。9.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、肝动脉B、淋巴系统C、胆道D、经伤口直接侵入E、门静脉正确答案：C答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。10.关于体液量，不正确的是（）。A、体液占体重比例成年男性高于女性B、细胞内液占体重比例男性与女性一致C、体液占体重比例儿童高于成人D、细胞外液占体重20%E、血浆占体重5%正确答案：B答案解析：健康成年男性细胞内液约占体重40%，健康成年女性为35%。11.下列哪种检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B12.对Meckel憩室的描述，下列哪项正确？（）A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D答案解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最常见的一种，大部分Meckel憩室患者无症状，出现并发症时产生相应症状。出血为最常见的并发症，多是由于异位胃黏膜的存在而产生消化性溃疡。肠梗阻是Meckel憩室的第二大并发症，多由粘连扭转或套叠引起。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。13.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基征（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是（）。A、后路植骨融合术B、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术C、非手术治疗，卧石膏床D、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术E、急症病灶清除术正确答案：B答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。14.精索静脉曲张的不良后果是A、输尿管不通B、睾丸肿胀C、精索水肿D、影响睾丸生精能力E、睾丸发硬正确答案：D15.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、因公出差B、单位不同意请假C、家中有急事D、本人不愿意E、系当事人近亲属正确答案：E答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。16.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变清楚显示D、颅骨及钙化显示好E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D答案解析：在肿瘤诊断中，CT在颅骨及钙化的显示上优于MRI。17.关于恶性高热，哪项处理不恰当（）A、应用丹曲洛林改善肌强直B、用利多卡因治疗心律失常C、停用一切麻醉药并终止手术D、要积极降温E、给碳酸氢钠2～4mg/kg纠正酸中毒正确答案：B18.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、起搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：A答案解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。19.对开放性关节损伤，下列错误的是A、对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合B、对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗C、根据损伤程度不同，一般可分为三度D、对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复E、治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能正确答案：B20.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗A、降主动脉一左肺动脉吻合B、上腔静脉一右上肺静脉吻合C、升主动脉一右肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、上腔静脉-右肺动脉吻合正确答案：B答案解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。21.闭袢性肠梗阻的特点是（）。A、疼痛为阵发性剧痛B、腹部有不对称隆起C、呕吐频繁D、肠鸣音高亢时，有高调金属音E、可排出黏液血样便正确答案：B答案解析：闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。22.下列监测，哪项对指导临床指导输液意义相对较小（）A、CVPB、PCWPC、MAPD、RRE、Hct正确答案：D23.患者男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑下列哪种疾病？（）A、胰岛素瘤B、心血管疾病C、癫痫发作D、脑血管疾病E、胃泌素瘤正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系；癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。24.患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取（）。A、胃癌根治术B、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗C、胃癌扩大根治术D、关腹后化疗E、胃空肠吻合术正确答案：E25.新生儿出生后皮肤呈粉红色的原因是（）A、酸中毒B、窒息C、红细胞增多症D、镁中毒E、低血容量正确答案：C26.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。27.正常胎儿心率是（）A、120～160次/分B、160～180次/分C、180～200次/分D、75～100次/分E、100～120次/分正确答案：A28.在腹外疝中，最易发生嵌顿的是A、滑动疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、切口疝E、股疝正确答案：E29.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、尽量不用D、在次要的科室可以使用E、不得使用正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。30.下列脾切除术后并发症，不会发生的是A、左侧胸腔积液B、脾静脉及门静脉血栓形成C、左膈下感染D、出血E、血小板减少正确答案：E31.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）。A、间歇性跛行B、患肢末端经久不愈的溃疡C、肢端发黑，干性坏疽D、游走性静脉炎E、静息痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛。32.关于肠内营养，下列选项哪项正确？（）A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝、肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱正确答案：A答案解析：条件允许情况下，应尽早进行肠内营养。BCD三项，为肠外营养的并发症。33.女，75岁，股骨颈骨折，CardenⅣ型，首选的治疗方法是A、人工髋关节置换B、加压空心钉内固定C、人工股骨头置换术D、三翼钉内固定术E、保守治疗正确答案：C答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。34.关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）。A、诊断研究，证实某种新诊断试验的真实性和可靠性B、是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段C、预后研究，确定早期发现的某病患者可能发生情况D、临床治疗性或预防性研究，主要适宜于尚未有肯定防治效果的疾病研究E、在特定的条件下，可用于病因学研究正确答案：D35.进行液体复苏时，不主张使用的是A、乳酸林格液B、代血浆C、5％葡萄糖D、白蛋白E、生理盐水正确答案：C36.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）A、各种免疫治疗B、采用非手术综合治疗C、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗D、早期手术切除E、健康情况好者，采用放射治疗正确答案：D答案解析：对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。37.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，家属签署意见B、配偶同意，本人签署意见C、本人同意，并签署意见D、本人同意，配偶签署意见E、亲属同意，并签署意见正确答案：C答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。38.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、多数病例可出现麻痹性肠梗阻B、急性腹膜炎不必一律手术C、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克D、急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒E、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多正确答案：D39.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆道蛔虫B、胆石症、慢性胆囊炎C、胆管炎D、胆囊沙门菌感染E、胆道肠道内瘘正确答案：E40.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。A、纵隔移位或摆动B、呼吸停止C、心跳骤停D、血压急骤下降E、高热正确答案：A答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。41.患者男，27岁，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。A、纤维结肠镜检查B、血常规C、直肠指诊D、大便隐血检查E、乙状结肠镜检查正确答案：C答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。42.腕管综合征的临床表现不包括（）。A、夜间手部疼痛，活动后减轻B、Phalen试验阳性C、手掌桡侧半皮肤感觉障碍D、轻叩腕掌侧有过电感E、大鱼际肌萎缩正确答案：C答案解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过，腕管综合征不会引起手掌桡侧半皮肤感觉障碍。43.骨肉瘤可以有（）。A、血酸性磷酸酶升高B、血钙升高C、血磷升高D、血碱性磷酸酶升高E、血总蛋白浓度升高正确答案：D答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。44.下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。A、血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同B、毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤C、对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗D、毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗E、蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗正确答案：C答案解析：C项，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉、骨骼或内脏，应及早进行手术。A项，血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后各不相同。B项，毛细血管瘤多见于婴儿，大多是女性。D项，大多数毛细血管瘤可自行消退，部分血管瘤需要手术治疗。E项，对于蔓状血管瘤手术是唯一可行的治疗方法。4