2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.硝酸盐还原试验结果观察，下列说法错误的是（）。A、若加入试剂后无颜色变化，则应再加锌粉B、若加入试剂后无颜色变化，不能确定该试验为阴性C、加试剂后出现红色为阳性D、若加锌粉后不变红，则该试验为假阴性E、若加锌粉后变红，则该试验为阳性正确答案：E答案解析：硝酸盐还原试验方法：将待检菌接种于硝酸盐培养基中，35℃孵育1～4d。将甲、乙等量混合液2.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A、血清白蛋白减少B、组织间隙蛋白含量增加C、肾小球滤过率降低D、毛细血管通透性降低E、继发性醛固酮增多正确答案：D3.关于肾小球性血尿，错误的叙述是A、可见两种以上的变形红细胞B、可见环形红细胞C、可见棘形红细胞D、红细胞形态一致E、可见破碎红细胞正确答案：D4.尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状浑浊、无絮状沉淀，应报告为A、++++B、±C、++D、+E、+++正确答案：C5.男，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是A、膀胱炎B、肾结核C、肾小球肾炎D、肾囊肿E、肾脓肿正确答案：B答案解析：根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑结核。6.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是试剂能结合2+2+2+A、纤维蛋白原B、MgC、补体D、FeE、Ca正确答案：E答案解析：ACD保养液中的枸橼酸盐能与Ca结合从而起到抗凝的作用。7.对大面积烧伤患者，毛细血管采血法的采血部位一般是（）。A、皮肤完整处B、足跟C、手指D、肘部E、耳垂正确答案：A答案解析：世界卫生组织（WHO）推荐毛细血管采血法采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。8.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、心脏损伤后综合征D、风湿性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案：B9.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低见于（）。A、CML慢性期B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓纤维化D、类白血病反应E、恶性淋巴瘤正确答案：A答案解析：A项，慢性粒细胞白血病的碱性磷酸酶（NAP）积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。BCDE四项，急性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、类白血病反应和恶性淋巴瘤时NAP积分值一般增高，其中类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。10.PAGE可检测的核酸是A、杯状病毒B、埃可病毒C、肠道腺病毒D、柯萨奇病毒E、轮状病毒正确答案：E11.用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是A、仅质控线为紫红色为阳性B、仅检测线为紫红色为阴性C、质控线和检测线均为紫红色为阳性D、质控线和检测线均为紫红色为阴性E、质控线和检测线均不显紫红色为阳性正确答案：C12.下列对细菌鞭毛的表述，错误的是（）。A、弧菌都具有鞭毛B、长度超过菌体数倍C、是由细胞质伸出的蛋白质丝状物D、螺菌都具有鞭毛E、革兰阴性杆菌都具有鞭毛正确答案：E答案解析：鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物，其长度通常超过菌体数倍。弧菌、螺菌及部分杆菌具有鞭毛。鞭毛纤细，长3～20μm，直径仅10～20nm，不能直接在光学显微镜下观察到。经特殊的鞭毛染色使鞭毛增粗并着色后，才能在光学显微镜下看到，也可直接用电子显微镜观察到。13.变异性心绞痛首选A、心痛定B、硝酸甘油C、美托洛尔D、消心痛E、阿替洛尔正确答案：A14.A、痰菌培养及药敏试验B、肺功能检查C、痰找瘤细胞D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查正确答案：A15.目前医学检验领域最常应用的电泳技术是A、交叉免疫电泳B、免疫固定电泳C、对流免疫电泳D、免疫电泳E、火箭免疫电泳正确答案：B16.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于（）。A、铁粒幼红细胞性贫血B、溶血性贫血C、地中海贫血D、免疫性溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：E答案解析：A项，铁粒幼红细胞性贫血时，铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。BD两项，非缺铁性贫血如溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。C项，地中海贫血，骨髓红系增生过度，细胞内外铁增多，脆性试验显著降低。E项，缺铁性贫血骨髓象：增生明显活跃。粒红比值减低，红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示铁消失，细胞内铁外铁明显减少或消失。17.下列有关动脉粥样硬化的叙述错误的是A、HDL能抗动脉粥样硬化B、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇C、LPL对于动脉粥样硬化形成具有双重作用D、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成E、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白正确答案：D18.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）A、储存在垂体后叶B、参与血压、血容量和血浆渗透压的调节C、沿视上垂体束和视旁垂体束运输D、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症E、由下丘脑前部视上核和室旁核合成正确答案：D19.体积最小的细菌是A、阴沟肠杆菌B、黏质沙雷菌C、深红沙雷菌D、液化沙雷菌E、臭味沙雷菌正确答案：B20.血浆葡萄糖定量方法中，所测反应物不包括A、己糖激酶法-ATPB、葡萄糖脱氢酶法-NADHC、葡萄糖氧化酶法-H2O2D、O-T法-Schiff碱E、己糖激酶法-NADPH正确答案：A21.肝素的抗凝作用需依赖A、ATⅢB、肝素酶C、活化蛋白C抑制物D、α2-巨球蛋白E、α1-抗胰蛋白酶正确答案：A22.男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10d后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、类白喉杆菌D、念珠球菌E、表皮葡萄球菌正确答案：E23.患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A、硝酸盐B、速尿C、螺内酯（安体舒通）D、阿替洛尔E、地高辛正确答案：D24.一下消化道慢性失血患者，外周血象显示，白细胞6.7×10/L，红细胞4.69×10/L，血红蛋白含量976g/L，血小板415×10/L，血涂片显示红细胞形态呈环形，且大小不等，该患者的MCV和RDW的变化特点包括（）。A、RDW增高，MCV增高B、RDW正常，MCV增高C、RDW正常，MCV正常D、RDW正常，MCV减低E、RDW增高，MCV减低正确答案：E答案解析：血涂片显示红细胞形态大小不等说明红细胞体积大小的异质程度较大，红细胞体积分布宽度（RDW）增高；患者血红蛋白含量为76g/L且红细胞呈环形，提示出现低色素性红细胞，会导致红细胞平均体积（MCV）假性减低。25.在饮用水中检出下列哪种细菌，不能推定为粪便污染A、弧菌属B、产气肠杆菌C、埃希大肠杆菌D、志贺菌E、沙门菌正确答案：B26.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是A、膳食中的脂肪B、钠盐C、体重D、遗传E、精神应激正确答案：A27.关于再生障碍性贫血，下列说法错误的是A、全血细胞减少B、巨核细胞多数增加C、骨髓非造血细胞增多D、骨髓铁染色细胞外铁增加E、骨髓在某些部位可见增生灶正确答案：B28.在“即刻法”质控中，当SI上限值和SI下限值＜n2s时，表示（）。A、处于控制范围内B、该值不在2s范围内C、警告D、要重复测定E、失控正确答案：A答案解析：在“即刻法”质控中，当SI上限和SI下限＜n2s时，表示处于控制范围内，可以继续测定。29.肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用A、抗凝血酶ⅤB、抗凝血酶ⅠC、抗凝血酶ⅣD、抗凝血酶ⅢE、抗凝血酶Ⅱ正确答案：D30.下列不属于细菌突变的类型的是（）。A、碱基的复制B、碱基的插入C、碱基的置换D、转位因子的插入E、碱基的缺失正确答案：A答案解析：突变的类型按DNA分子碱基对的变化可分为碱基的置换、插入、缺失和转位因子的插入。31.与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）A、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌B、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌C、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌D、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌E、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌正确答案：C32.符合代偿型呼吸性碱中毒改变的情况是-----A、血浆pH正常，HCO3下降，PCO2升高B、血浆pH下降，HCO3下降，PCO2升高C、血浆pH正常，HCO3升高，PCO2下降D、血浆pH正常，HCO3升高，PCO2升高E、血浆pH正常，HCO3下降，PCO2下降正确答案：E答案解析：呼吸性碱中毒是原发PaCO2↓，机体通过HCO3下降代偿使pH正常。33.1964年第一个报道免疫固定电泳技术的人是A、AlfonsoB、JohsonC、Alper与AlfonsoD、Alper与JohsonE、Alper正确答案：A34.下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（）。A、急性溶血者尿中始终为阴性B、经肝细胞分解为含铁血黄素C、含铁血黄素内主要为二价铁D、阴性时能排除血管内溶血E、是慢性血管内溶血的有力证据正确答案：E答案解析：ADE三项，尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。B项，在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的血红蛋白转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。C项，含铁血黄素内主要是高价铁，即三价铁。35.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是A、贫血轻重不一，为大细胞正色素性B、中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可>3％C、可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D、浆细胞增多E、可见多染性和嗜碱性点彩红细胞正确答案：D36.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）。A、光镜下有毛细血管袢呈“双轨征”B、少数为发作性肉眼血尿C、电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积D、老年人多见E、好发于青壮年正确答案：D答案解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎：①光镜毛细血管袢呈“双轨征”。②电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。③本病好发于青少年，男女比例大致相等。④几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性肉眼血尿。37.细菌的死亡菌数远远大于活菌数的阶段是（）。A、衰亡期B、稳定期C、对数生长期D、迟缓期E、以上都不是正确答案：A答案解析：细菌培养的第四个时期：衰亡期。进入这一时期营养物质消耗基本完毕，有害次级代谢产物积累，菌体形变或自溶，细菌数量急剧减少。38.何项检查对衡量酮症酸中毒严重程度较有意义A、血钠B、pHC、血糖值D、尿内葡萄糖浓度E、尿酮体正确答案：B39.胰岛素由胰岛的哪种细胞产生A、α细胞B、ε细胞C、δ细胞D、β细胞E、γ细胞正确答案：D40.下列哪一类细胞产生IgEA、巨噬细胞B、肥大细胞C、嗜碱性粒细胞D、T淋巴细胞E、B淋巴细胞正确答案：E41.用于尿糖、尿蛋白分析的防腐剂是A、甲苯B、甲醛C、冰醋酸D、浓盐酸E、麝香草酚正确答案：A42.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养A、布氏杆菌病B、炭疽C、流行性脑脊髓膜炎D、霍乱与副霍乱E、伤寒与副伤寒正确答案：D43.肾小管病变早期，尿中物质最早出现变化的是（）。A、清蛋白B、纤维蛋白降解产物C、急性时相反应蛋白D、转铁蛋白E、β2微球蛋白正确答案：E答案解析：血中的β2-MG可自由通过肾小球，几乎全部（99.9%）在近曲小管（PCT）重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%，肾小管病变早期重吸收功能下降，尿中随即可以检测到增多的β2微球蛋白。44.有关异丙醇试验的描述不正确的是A、阳性出现混浊现象B、17%异丙醇溶液应临用时配制C、异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力D、异常Hb在20℃时不稳定，易沉淀E、阳性见于不稳定Hb病正确答案：D45.关于人类沙门菌感染肠炎型(食物中毒)，叙述不正确的是A、潜伏期6～24小时B、是最常见的沙门菌感染。由摄入大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物引起C、主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般3～5天内较快恢复D、病后多见带菌者E、常为集体性食物中毒正确答案：D46.男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的A、卧床休息B、静脉滴注甲硝唑C、脓肿穿刺引流D、外科手术引流E、肾上腺皮质激素正确答案：E47.下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、α甲基酪氨酸D、哌唑嗪E、β受体阻断剂正确答案：E48.在接触抗原后，T和B淋巴细胞增殖的主要场所是A、肝和淋巴结B、卵黄囊和淋巴结C、脾和淋巴结D、骨髓和淋巴结E、淋巴结正确答案：C49.在观察有折光力的微生物或细胞时，应用（）。A、暗视野显微镜B、倒置显微镜C、荧光显微镜D、照相显微镜E、普通显微镜正确答案：A答案解析：暗视野显微镜的聚光镜中央有挡光片，使照明光线不直接进入物镜，只允许被标本反射和衍射的光线进入物镜，因而视野的背景是黑的，物体的边缘是亮的。利用这种显微镜能见到小至4～200nm的微粒子，分辨率可比普通显微镜高50倍，适合观察有折光力的微生物或细胞。50.有关微生物标本采集时间的说法，哪项错误？（）A、病程早期B、症状典型时C、抗生素使用之前D、急性期E、发烧缓解期正确答案：E答案解析：采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素之前采集。51.对肺结核诊断意义较大的体征有A、肺尖闻及支气管呼吸音B、听诊呼吸音减弱或湿啰音C、锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音D、气管向一侧移位E、局部叩诊呈浊音正确答案：C52.一般情况下补体结合试验只是用来检测A、待测抗原或抗体B、溶血素滴度C、溶血性疾病的不完全抗体D、红细胞的脆性E、总补体活性正确答案：A答案解析：补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原（或抗体）与待测抗体（或抗原）的试验。53.属于慢性再障区别于急性再障的特征是（）。9A、粒细胞绝对值0.5×10/LB、非造血细胞增多70%C、网织红细胞1%D、免疫功能严重受损E、病程一般为6～12个月正确答案：C答案解析：慢性再障病程大于1年，网织红细胞1%，粒细胞绝对值0.5×10/L，非造血细胞增多70%，免疫功能受损轻。54.HBV感染致肝细胞损伤的主要因素是A、HBV使细胞发生转化，从而产生癌变B、HBV直接杀伤肝细胞C、机体的免疫病理反应D、HBV间接杀伤肝细胞E、中和抗体使肝细胞溶解正确答案：C55.下列有关溶血性输血反应的叙述中锱误的是A、血清游离Hb浓度增高，结合珠蛋白浓度(Hp)下降B、血清间接胆红素增高C、ABO血型不合产生血管外溶血D、血液贮存不当时亦可引起输血反应E、Rh溶血反应多在血管外发生正确答案：C56.关于鼠疫杆菌特征叙述正确的是A、临床上有腺鼠疫和败血型鼠疫两类B、可通过蚊子传染给人C、鼠是重要传染