住院医师规范化培训《外科》复习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、应用大剂量有效抗生素B、禁食、胃肠减压C、补液，纠正脱水、酸中毒D、立即进行剖腹探查E、解痉、止痛正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。2.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。3.患者女，68岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是（）。A、钡剂灌肠B、腹部CTC、全消化道钡餐D、腹部超声E、腹部MRI正确答案：B答案解析：已经确诊为结肠癌的患者，为评估其疾病分期、有无转移等，应行CT影像学检查，可明确有无肝转移。4.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在A、尿道口狭窄B、阴茎弯曲C、不能站立排尿D、包皮过长E、隐睾正确答案：B答案解析：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。5.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、多由腹壁软组织的严重感染引起B、常继发于腹腔实质脏器破裂C、致病菌以溶血性链球菌多见D、一般采取非手术治疗E、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张正确答案：E答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。6.男性，42岁。10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失。3个月前，前胸部CT发现左上肺后段有一直径约2．5cm占位，周围有钙化。治疗应采取A、继续抗结核治疗1年以上B、不进行任何治疗，随访观察C、手术治疗D、放射治疗E、化学治疗正确答案：C7.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误？（）A、主要生长在肌肉之间B、可以通过局部注射硬化剂来治疗C、肿块软，界限不清D、手术前可通过血管造影确定手术范围E、一般由小静脉和脂肪组织构成正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。8.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔B、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E、假黏液瘤可转移到肝脏正确答案：E答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。9.确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C10.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病正确答案：D答案解析：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。11.下列哪项不属于成分输血A、输注白蛋白B、输注凝血酶原复合物C、输注冷沉淀D、输注丙种球蛋白E、预存式自体输血正确答案：A12.关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是A、只能通过手术治疗B、大多数为错构瘤C、多见于婴儿D、女性多见E、有些能够自行停止生长或消退正确答案：A答案解析：可以通过手术、液氯冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。13.患者男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为（）。A、混合瘤B、多发性脂肪瘤C、血管瘤D、神经纤维瘤病E、皮脂腺囊肿正确答案：B答案解析：脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。14.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、树立新的生命伦理观，对社会负责B、价值关系C、共同参与型D、言语谨慎，保守秘密E、指导-被指导型正确答案：B答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。15.胫骨中下l/3骨折愈合较慢的主要原因是（）。A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少正确答案：E答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选E。16.内生软骨瘤的X线表现是A、溶骨性骨破坏B、密度增高的肿瘤骨C、日光放射状骨膜反应D、葱皮样骨膜反应E、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块正确答案：E17.一个理想试验特异度为（）。A、50%B、60%C、100%D、40%E、80%正确答案：C18.脑脓肿完全形成包膜一般需要A、1～2周B、16～32周C、2～4周D、8～16周E、4～8周正确答案：E19.下述哪种是良性肿瘤A、淋巴细胞瘤B、黑色素瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、间皮细胞瘤正确答案：E答案解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D都是恶性肿瘤。20.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、在一次观察中，可以认为不会发生的事件B、发生概率小于0.01的事件C、反复多次观察，绝对不发生的事件D、发生概率小于0.1的事件E、发生概率小于0.001的事件正确答案：A21.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、有压迫症状B、伴有功能亢进C、胸骨后甲状腺肿D、疑有癌变E、病程长正确答案：E22.有关细菌性肝脓肿的叙述，下列不恰当的是A、大多为棕褐色脓液B、较小，常为多发性C、一般起病急骤D、大肠杆菌常见E、主要经胆道感染正确答案：A23.怀疑溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当？（）A、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克B、静脉注射盐皮质激素C、血浆置换疗法D、静脉输注碳酸氢钠E、停止输血正确答案：B答案解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，导致血红蛋白从红细胞流出的反应。发生溶血反应时应采取下列措施：①立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血；③口服或静脉输注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管，使用呋塞米和甘露醇利尿；④输入的异型血量过大或症状严重时可考虑血浆置换疗法。24.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、手术及麻醉记录单B、疑难病例讨论记录C、死亡病例讨论记录D、会诊意见E、上级医师查房记录正确答案：A答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。25.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发的疾病是（）。A、腱鞘炎B、鱼际间隙脓肿C、败血症D、末节指骨骨髓炎E、掌中间隙感染正确答案：D答案解析：脓性指头炎治疗不及时可引起指骨缺血性坏死，最易形成慢性骨髓炎。26.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征？（）A、胆总管、肝总管、肝胆管结石B、黄疸或黄疸病史C、胰头肿大、变硬D、胆总管增厚变粗E、胆囊积液正确答案：E答案解析：胆囊手术时以下情况需要探查胆总管：①有黄疸的病史；②小结石；③胆色素结石；④胆囊管扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。因此答案选E。27.小儿用普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次性最大剂量不应超过（）A、6mg/kgB、12mg/kgC、10mg/kgD、8mg/kgE、4mg/kg正确答案：C28.属于闭合伤的是（）。A、骨折刺破皮肤B、火器伤C、直肠破裂D、擦伤E、刺伤正确答案：C答案解析：按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等；有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。29.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（）A、热力使细胞活性丧失所致B、热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死C、直接由热力引起细胞死亡D、热力使细胞代谢障碍导致坏死E、局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死正确答案：B30.腕关节的功能位是A、背伸25°～30°B、背伸15°～2°C、0°D、背伸5°～15°E、背伸20°～25°正确答案：E31.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、慢性损伤B、急性化脓性感染C、类风湿D、结核E、风湿正确答案：A答案解析：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，前臂伸肌总腱起点周围的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称网球肘。32.肾癌根治术切除范围不包括A、肾周筋膜B、输尿管+部分膀胱C、患肾D、肾门淋巴结E、脂肪正确答案：B答案解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。33.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧属于（）。A、白线疝B、腹股沟直疝C、脐疝D、股疝E、腹股沟斜疝正确答案：B答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。34.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A、急性精囊炎B、急性肾盂肾炎C、膀胱肿瘤D、急性前列腺炎E、急性膀胱炎正确答案：E答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。35.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E36.关于多发伤抢救时机正确的是A、严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义B、严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义C、严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义D、严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E、严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义正确答案：D37.有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术A、额窦大B、成年病人C、无视力D、鼻部有感染E、泌乳素腺瘤正确答案：D答案解析：鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。38.低温对周围神经的影响是（）A、传导减慢，兴奋性降低B、动作电位减弱C、有髓鞘神经较交感神经易受抑制D、触觉较痛觉早消失E、A纤维较c纤维早被阻滞正确答案：B39.婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗：A、6个月B、1.5岁C、2岁D、1岁E、3岁正确答案：C40.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起B、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显C、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等D、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等E、致病菌以革兰阴性菌为最常见正确答案：E41.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、马尾神经B、骶1神经根C、骶2神经根D、脊髓圆锥E、脊髓腰膨大部正确答案：A42.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A43.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为A、继续抗感染治疗B、拔除胸腔引流管C、胸廓成形术D、继续胸腔闭式引流术E、变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管正确答案：C答案解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。多项选择题44.患者男，32岁。腰部不适1天。查体：双肾区无叩击痛。CT平扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果，符合下列哪一种先天性异常？（）A、侏儒肾B、孤立肾C、单纯异位肾D、分叶肾E、融合肾正确答案：D答案解析：根据其CT表现，肾柱从肾皮质延伸到肾实质内，提示分叶肾。AB两项，没有提示肾脏体积较小和只有一个肾。C项，该患者肾脏位置无异常。E项，右肾表面有切迹，没有提示左右肾融合。45.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、坠积性肺炎B、肝脾破裂C、泌尿系结石D、骨化性肌炎E、压疮正确答案：E46.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A、第1个月至第2个月B、第2周末至第3周C、第3周末至第4周D、1周以内E、第1周末至第2周正确答案：E答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。47.患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大A、血培养B、痰培养C、支气管肺泡灌洗液培养D、肺功能E、PCT正确答案：D答案解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需