6月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案）

6月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑的是A、癔症B、继发性癫痫C、晕厥D、短暂性脑缺血发作E、原发性癫痫正确答案：B2.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T3期B、T4期C、T3a期D、T2期E、T1期正确答案：A3.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、腹内疝形成E、胃肠吻合口破裂正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。4.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？A、梗死病灶区B、缺血半暗带区C、病灶中心坏死区D、脑缺血敏感带E、梗死周围正常脑区正确答案：B5.脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是A、病变部位B、有无出血C、病变大小D、是否合并脑积水E、病变的供血和引流血管正确答案：E答案解析：CT、MRI等能提示病变的部位及大小、出血的情况，以及是否合并脑积水。但脑动静脉畸形的供血、引流血管需经脑血管造影检查后才能确定。6.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C7.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者B、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎C、慢性阑尾炎反复急性发作者D、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者E、化脓性或坏疽性阑尾炎者正确答案：D8.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。9.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、血尿伴血块B、无痛性血尿C、活动后血尿D、终末血尿E、初期血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。10.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是A、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿B、可出现臂痛和上肢运动障碍C、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织D、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E、可出现腔静脉压迫综合征正确答案：E11.面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤？（）A、三叉神经脊髓束或核B、三叉神经感觉根C、三叉神经第一支D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支正确答案：A答案解析：三叉神经脊束核是三叉神经的感觉核。三叉神经脊束核是最长的脑神经核，从脑桥至第二颈髓后角，来自面部中央区口周的痛温觉纤维止于脊束核的上部，来自面部周围区耳周的纤维止于三叉神经脊束核的下部。当三叉神经脊束核上部损害时，出现口鼻周围痛温觉障碍，而下部损害时，则面部周边区及耳郭区域痛温觉障碍，可产生面部洋葱皮样分布的感觉障碍。因此答案选A。12.Oddi括约肌末端通常开口于A、十二指肠一一空肠交界处B、十二指肠大乳头C、十二指肠球部D、空肠起始端E、胰头处正确答案：B13.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）。A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E答案解析：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。14.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是（）。A、弥漫性轴索损伤B、脑内出血C、硬膜外血肿D、脑震荡E、脑室出血正确答案：A答案解析：弥漫性轴索损伤指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。原发性脑干损伤实为弥漫性轴索损伤的一种。15.治疗帕金森病最有效的药物是A、左旋多巴B、多巴胺C、溴隐亭D、氟哌啶醇E、安坦正确答案：A16.伤后有垂腕表现，可能是A、尺神经损伤B、肌损伤C、正中神经损伤D、缺血性肌挛缩E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。17.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、肝门淋巴结B、腹膜后淋巴结C、锁骨上淋巴结D、主动脉旁淋巴结E、胰周淋巴结正确答案：A答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。18.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、椎管内肿瘤C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、颈椎增生正确答案：D19.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。20.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、做臂位麻醉，解除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、给予血管舒张剂，消除血管痉挛D、被动按摩，以利消肿E、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压正确答案：E答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。21.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节伸直位B、肘关节极度屈曲位C、肘关节屈曲90°位D、肘关节屈曲40°左右位E、肘关节屈曲60°左右位正确答案：D22.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A、不适当输入过多水分B、内生水增多C、血管升压素（抗利尿激素）增加D、出汗太少E、低蛋白血症正确答案：A答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。23.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。A、动静脉畸形切除术B、观察C、放射外科手术D、栓塞术E、供血动脉夹闭术正确答案：A答案解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。24.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。25.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、残胃排空障碍B、急性完全性输入段梗阻C、输出段梗阻D、十二指肠残端破裂E、胃肠吻合口破裂正确答案：A26.以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是A、颅内动静脉畸形B、颅内海绵状血管瘤C、高血压脑出血D、颅内动脉瘤E、颈内动脉海绵窦瘘正确答案：E答案解析：颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤的主要治疗方法均是外科手术治疗，高血压脑出血以内科或手术治疗为主。唯有颈内动脉海绵窦瘘的主要治疗方法是介入治疗。27.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A、可导致瘫痪B、体位不稳，走路呈“慌张步态”C、全身肌肉强直D、静止性震颤E、随意运动减少正确答案：A28.判断甲亢病情程度的主要指标是A、甲状腺肿大的程度B、基础代谢率增加的程度C、突眼的程度D、体重减轻的程度E、食欲亢进的程度正确答案：B答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。29.患者男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年。每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（）。A、Buerger病B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢动脉硬化性闭塞D、Raynaud综合征E、右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：A答案解析：Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，患者慢性病程，有典型的间歇性跛行表现，并有病肢缺血的其他表现，故考虑为Buerger病。30.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B31.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A32.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。33.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、巨块型B、混合型C、弥漫型D、卫星型E、结节型正确答案：D答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。34.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A、B超B、PTCC、ERCPD、胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。35.不属于医患关系特点的是（）。A、利益满足和社会价值实现的统一性B、明确的目的性和目的的高度一致性C、医患双方医学知识上的不对称性D、医患冲突可避免性E、医患双方尊严权利上的平等性正确答案：D答案解析：广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤医患冲突的敏感性和不可避免性。36.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、1990年B、2005年C、2000年D、1985年E、1995年正确答案：E37.粘连性肠梗阻最常见于（）。A、腹腔手术后B、肠系膜淋巴结炎C、先天发育异常D、结核性腹膜炎E、胎粪性腹膜炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻常见原因有腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，腹部手术后导致的肠粘连是肠梗阻的首位病因。腹腔放化疗也可导致粘连性肠梗阻。腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎也可导致粘连性肠梗阻。38.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、阑尾残株炎B、右膈下脓肿C、腹腔感染D、肠间脓肿E、右肺部感染正确答案：B答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。39.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、渗出期B、纤维素化脓期C、急性期D、坏死期E、机化期正确答案：D40.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）A、经中间宿主传播所致B、经呼吸道感染所致C、经尿道上行感染所致D、经上尿路感染下行感染所致E、经血行感染所致正确答案：C41.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。A、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔散大，意识丧失D、双侧瞳孔扩大E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：A答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。42.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、骶后径路局部切除术B、经腹直肠癌切除术C、经肛门局部切除术D、腹会阴联合直肠癌根治术E、乙状结肠造瘘术正确答案：B43.患者男，44岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图正常。该患者最有可能是下列哪项诊断？（）A、急性夹层动脉瘤B、自发性气胸C、急性心肌梗死D、不稳定型心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：A答案解析：由题干可知，患者中年男性，既往高血压病史，突发剧烈胸背部痛，面色苍白，脉搏增快，心电图检查无异常，排除心肌梗死，考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破口进入主动脉中层，发生与主动脉长轴平行的撕裂，并存血液在裂开段中流动。当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍即称为主动脉夹层动脉瘤。表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现。44.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（）。A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾炎性包块C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎D、小儿的急