住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，29岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体9：体温39℃。急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/min，律齐。血常规WBC11×10/L。最可能的诊断是（）。A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E答案解析：该青年患者有受凉史，出现寒战、高热、咳嗽、咳黏液脓性痰伴胸痛，口角和鼻周有疱疹，白细胞轻度升高，考虑为肺炎链球菌肺炎。2.预防麻疹的关键措施是A、避免易感染者接触麻疹病人B、对病人要隔离至出疹后5日C、对流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白D、病室每日要通风30分钟E、普遍接种麻疹减毒活疫苗正确答案：E3.猩红热首选的治疗方法是（）。A、复方新诺明3～5天B、利福平3～5天C、庆大霉素5～7天D、头孢曲松7～10天E、青霉素7～10天正确答案：E答案解析：猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。4.凝血因子缺乏，可见于下列哪种疾病外的其他疾病A、DICB、肝功能不全C、血友病D、维生素K缺乏E、再生障碍性贫血正确答案：E5.一个7岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是（）。A、广泛性焦虑症B、强迫症C、单一恐惧症D、社交恐惧症E、分离焦虑障碍正确答案：E答案解析：分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能患有社交恐惧症。有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐惧症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。6.男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质类固醇E、新斯的明正确答案：C7.下列不符合慢粒白血病急性变的是A、外周血嗜碱性粒细胞>20%B、外周血出现有核红细胞C、骨髓中原始细胞>20%D、除Ph染色体外，出现其他染色体异常E、原因不明的血小板进行性减少或增高正确答案：B8.与乳头状瘤最密切相关的人乳头状瘤病毒(HPV)是A、HPV-1和HPV-2B、HPV-2和HPV-11C、HPV-1和HPV-11D、HPV-1和HPV-6E、HPV-6和HPV-11正确答案：E9.对支气管扩张最有确诊价值的检查是A、胸透B、支气管造影术C、肺动脉造影术D、胸正、侧位片E、肺CT检查正确答案：B10.有关月经初潮以下哪项是正确的A、初潮年龄在14～16岁B、月经初潮是女孩性成熟过程中的一项生理标志C、初潮年龄与人民生活水平关系不大D、初潮后月经常不规律，因此不可能受孕E、月经初潮标志着卵巢发育成熟正确答案：B11.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是A、1～2岁B、4～10岁C、3～6个月D、10～14岁E、2～4岁正确答案：B答案解析：咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。12.男性，50岁，因反复腹痛、腹泻9个月，加重3天入院。每日排粘液便9次。体检：T37．8℃，BP135／70mmHg，无明显脱水貌。心肺(-)，腹软，肝脾未及。左下腹压痛(+)，反跳痛(－)，化9验：血WBC11．9×10／L，淋巴细胞21％，中性粒细胞79％。大便镜检：WBC25／HP，RBC10／HP。最可能的诊断是A、慢性细菌性痢疾迁延型B、肠炎C、伤寒D、阿米巴痢疾E、直肠癌正确答案：A13.下列关于米非司酮的作用机理错误的是A、可以阻断孕酮的活性B、可以使妊娠蜕膜坏死C、使宫颈软化D、对子宫内膜孕激素的受体亲和力比孕酮高30倍E、具有抗孕酮和轻度抗雄激素作用正确答案：D答案解析：米非司酮是甾体类药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。14.无性生活史的患者适合下列哪种检查方法A、阴道窥器检查B、双合诊C、三合诊D、直肠一腹部诊E、阴道B超正确答案：D答案解析：对无性生活史的患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应限于用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。15.分娩即将开始的比较可靠征象是（）。A、尿频B、见红C、胎动增多D、不规律宫缩E、胎儿下降感正确答案：B16.关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是A、高功能腺瘤B、妊娠患者的甲状腺功能亢进C、高度突眼的甲状腺功能亢进D、有气管压迫的甲状腺功能亢进E、手术后复发的甲状腺功能亢进正确答案：E17.女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次／分，无杂音，最适宜的治疗是A、静注糖皮质激素B、静注抗生素C、静注氨茶碱D、静注西地兰E、吸氧正确答案：C18.肺部革兰阴性菌感染的共同点是A、并发胸腔积液B、很少发生肺脓肿C、呼吸道症状较轻D、呼吸道症状逐渐加重E、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿正确答案：E答案解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是E。19.下肢急性丹毒首选抗生素为A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、氨苄西林E、西环素正确答案：B20.根性坐骨神经病，最常见的病因是A、黄韧带肥厚B、腰椎间盘突出C、风湿或受寒D、椎管内肿瘤E、腰椎骨关节炎正确答案：B答案解析：根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。21.下列哪项是治疗急性扁桃体炎的首选药物（）A、喹诺酮类抗生素B、大环内酯类抗生素C、庆大霉素D、先锋霉素类抗生素E、青霉素正确答案：E22.不属于高血压的一级预防主要措施的是（）。A、合理膳食、控制体重B、加强体育锻炼、保持身心健康C、筛查D、健康教育E、改变不良行为生活方式正确答案：C23.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的则称为（）A、闭孔疝B、Richter疝C、Littre疝D、腹股沟滑动性疝E、以上都不对正确答案：C答案解析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠憩室，即Meckel憩室，则称为Littre疝。24.世界卫生组织提出的肿瘤治疗近期客观反应标准病灶稳定(SD)是指A、肿瘤缩小不足50%或增大不足25%B、肿瘤缩小不足25%或增大不足50%C、肿瘤增大不足50%至少4个星期D、肿瘤缩小不足50%或增大不足50%E、肿瘤缩小不足25%或增大不足25%正确答案：A25.双向转诊服务中下列哪项病人不需要从第一级机构转向第二级机构A、康复病人B、缺乏基本诊断与治疗设备的病人C、诊断不明确的病人D、疑难重症病人E、治疗效果不佳的病人正确答案：A26.阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的A、MI按表层／中层／底层顺序写出B、成熟指数(MI)左移表示雌激素水平高C、MI左移表示雌激素水平低D、底层细胞大于40%称高度影响E、表层细胞大于60%称高度低落正确答案：C27.男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、开瑞坦B、吸入激素C、强的松D、β2受体激动剂E、抗生素正确答案：B答案解析：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。28.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、24小时B、12小时C、6小时D、3小时E、2小时正确答案：A答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。29.复合性创伤病人出现下列情况时，应首先对哪项做紧急处理A、四肢开放性骨折B、昏迷C、休克D、肾挫伤E、开放性气胸正确答案：E30.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。推荐使用（）。A、ACEIB、地高辛C、地尔硫䓬D、速尿E、肼屈嗪＋硝酸酯类正确答案：A答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。31.大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、老年性退行性变C、单纯主动脉瓣狭窄D、风湿性瓣膜病E、二叶式主动脉瓣钙化正确答案：B32.下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则A、以上均不是B、简单C、便宜D、先进E、副作用小正确答案：D33.男性，24岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴结肿大，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A、胸腹部核磁共振成像(MRI)检查B、骨髓象检查C、免疫球蛋白检查D、胸腹部CTE、颈部淋巴结活检正确答案：E34.原发性痛风的防治目的不包括A、增加体重B、防止肾功能损害C、防止尿酸结石形成D、防止尿酸盐沉积E、迅速终止急性关节炎的发作正确答案：A35.以下属于社区和群体水平的健康行为改变理论的是A、“知-信-行”理论B、创新扩散理论C、自我效能理论D、健康信念模式E、社会认知理论正确答案：B36.医院获得性肺炎发生的时间是指A、入院前24小时B、入院后24小时C、入院前48小时D、入院后12小时E、入院后48小时正确答案：E答案解析：医院获得性肺炎是指在入院48小时后医院内发生的肺炎。37.哪项不是宫内节育器的避孕机制A、异物反应引起一种无菌性炎症B、异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动C、可阻止精子通过输卵管D、带铜IUD可使异物反应加重E、含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠正确答案：C38.健康促进规划过程评价的重点是A、计划是否具有合理性和可行性B、目标人群健康状况和生活质量的变化C、目标人群知识、态度、信念的变化D、项目活动的数量、质量和效率E、以上均不正确正确答案：D答案解析：过程评价是规划实旖过程中监测规划各项工作的进展。39.男性，50岁。慢性肝炎30年，两个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是A、肝细胞结节状增生B、假小叶形成C、肝细胞异型性明显形成实性团D、肝细胞嗜酸性变E、肝细胞出现双核正确答案：C40.变异系数表示A、变异数B、平均水平C、集中趋势D、对称分布E、相对变异正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病(OOPD)与哮喘的区别可从A、对支气管扩张剂效应B、症状C、对糖皮质激素效应D、呼出气流峰速(PEF)变异程度E、体征正确答案：ABCDE2.关于霍乱的临床表现，下列叙述正确的是A、寒战高热B、严重脱水电解质紊乱C、剧烈腹泻继而呕吐大量米泔水样物D、剧烈腹痛E、腓肠肌痉挛正确答案：BCE3.慢性腹痛常见的疾病有A、肠结核B、胃溃疡C、溃疡性结肠炎D、肠梗阻E、胆石症正确答案：ABCD4.正常胸部叩诊音可有A、震水音B、清音C、鼓音D、浊音或实音E、过清音正确答案：BCD5.场所恐惧症恐惧对象主要为A、害怕到公共场所，如餐厅、商店、剧院等B、害怕离家外出C、常害怕使用交通工具D、广场和拥挤场所E、害怕自己当众失态出丑正确答案：ABCD6.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法，正确的是A、机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉B、反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉C、功能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症D、反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关E、常见的功能性幻觉是功能性幻听正确答案：ACE7.康复的领域包括以下哪几个方面A、社会康复B、职业康复C、医学康复D、教育康复E、精神康复正确答案：ABCD8.影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是A、水B、葡萄糖C、激素D、氨基酸E、脂肪正确答案：BCD9.可能出现惊恐发作的疾病A、强迫症B、惊恐障碍C、恐惧症D、抑郁症E、急性心肌梗死正确答案：ABCDE10.青光眼发作后三联征包括A、瞳孔散大B、房角粘连C、角膜后及晶体前色素沉着D、晶状体青光眼斑E、虹膜扇形萎缩正确答案：CDE11.类风湿性结节常出现在A、跟腱部位B、关节凹陷部位C、肘鹰嘴突附近D、前臂伸面E、非受压部位皮下正确答案：ACD12.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、肺挫伤B、胃食道反流误吸C、体外循环D、溺水E、心肺复苏时大量输液正确答案：ABCDE答案解析：引起急性肺损伤的危险因素包括直接因素如反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧，间接因素为败血症、严重的非胸部损伤、心肺复苏时的大量输液、体外循环等。13.成人气管异物窒息的现场急救法有A、迅速撬开病人口