甲状腺摄碘率检查课件

甲状腺摄碘率检查课件第一页，共15页。原理

甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功能。

131I是127I的同位素，其生理、生化特征则完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺内的131I放射出γ射线，在体内外用专门仪器测量其发射的γ射线量，然后与标准源放射性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百分率。第二页，共15页。方法空腹口服2～12uCi的131I。口服131I后，继续禁食1-3h。2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放射性计数。摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)

第三页，共15页。适应症甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂量计算。了解碘代谢和碘负荷状况。辅助诊断甲亢和甲减。辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。了解甲状腺功能。第四页，共15页。禁忌症孕妇属于绝对禁忌证。131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义。必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造成不可挽救的影响。服用131I后，必须停止哺乳48h以上。近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检查。第五页，共15页。摄碘率的差异摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件的影响。北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为；2小时，20.10±5.6％；4小时，27.8±7.4％；24小时，45.5±8.2％。不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降，女性摄碘率略高于男性。第六页，共15页。摄碘率影响因素甲状腺摄碘率主要受垂体TSH的影响，TSH越高，甲状腺摄碘率越高；TSH越低，甲状腺摄碘率越低。摄入的I越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制，防止因摄入I过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多或过少。第七页，共15页。常见影响因素甲状腺摄131I率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受食物、药物及生理、病理因素的影响。服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等；含I药物和含溴药物、如乙胺I呋酮，尤其是含I的造影剂；甲状腺激素或抗甲状腺药；过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等中枢神经抑制剂。影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用（含I造影剂）数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。第八页，共15页。甲亢的诊断甲亢患者血循环中存在甲状腺刺激性抗体，此抗体刺激甲状腺摄取I、合成及释放甲状腺激素的功能。正常人摄碘率峰在24小时，如果摄碘高峰出现在24小时前，我们称为“高峰前移”。“高峰前移”表示I在甲状腺内的转化率明显加快。甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一：

24小时摄碘率大于正常范围；摄碘率高峰出现在24小时前；

2小时甲状腺摄碘率/24小时摄碘率＞80％

4小时摄碘率/24小时摄碘率＞85％，称“曲线上升快”。第九页，共15页。甲亢摄碘率曲线示意图2h4h24h甲亢地方性甲状腺肿正常甲低第十页，共15页。*成人摄碘率正常值3小时6小时24小时正常范围10-30%15-42%20-55%甲亢>30%>40%>55%甲减<10%<15%<20%第十一页，共15页。甲亢的特殊情况甲亢病人摄碘率也可以不升高。如摄入大量的碘（食物或药物），一些老年甲亢，或病情较轻的甲亢毒性甲状腺功能自主热结节（Plummer病）。甲亢病情严重程度与其摄碘率不成正比。我们不能以甲状腺摄碘率高低作为判断甲亢病情轻重的依据。第十二页，共15页。甲减的诊断甲减各时限的摄碘率均低于正常且摄碘高峰后延，常常在48小时出现。早期甲减：甲状腺激素生成不足，TSH分泌增多，滤泡增生，甲状腺代偿性肿大。摄碘率反而升高。失代偿期：滤泡退化、萎缩，数目减少，此时摄碘率低减。合成障碍：甲状腺内酪氨酸碘化酶或偶联障碍时，滤泡对碘的吸收可能正常或升高。第十三页，共15页。摄碘率检查的价值甲状腺摄碘率对甲减的诊断既缺少敏感性，又缺