2026年护理外科考试试题及答案

2026年护理外科考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。术前30分钟护士遵医嘱为其注射头孢曲松钠1g，目的是A.预防手术切口感染B.抑制肠道菌群C.缓解术前焦虑D.减少术中出血答案：A2.某车祸伤患者急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，皮肤湿冷，腹部膨隆有压痛。护士首先应采取的措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.立即备血准备手术C.协助医生行诊断性腹腔穿刺D.给予氧气吸入（4L/min）答案：A3.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（早期24小时内可做手指、腕部活动；3-5天活动肘部；7天后肩部活动）4.患者因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天T管引流量突然减少至50ml/日，护士首先应A.夹闭T管观察是否腹胀B.检查T管是否受压、折叠C.报告医生准备拔管D.记录引流量并继续观察答案：B5.骨盆骨折患者入院后出现烦躁、呼吸困难、皮下瘀斑，血氧饱和度88%，最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.失血性休克D.尿道损伤答案：A6.胃癌根治术后第4天，患者主诉腹胀、恶心，肛门未排气，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠梗阻C.胃排空障碍D.腹腔感染答案：C（胃癌术后早期胃瘫综合征常见于术后3-7天，表现为腹胀、呕吐，胃肠减压量多，肠鸣音减弱）7.烧伤患者入院时评估：头颈部Ⅰ°烧伤，双上肢Ⅱ°烧伤（左10%、右9%），躯干前侧Ⅱ°-Ⅲ°烧伤（18%），会阴部Ⅲ°烧伤（1%）。该患者烧伤总面积为A.38%B.46%C.55%D.62%答案：B（头颈部9%，双上肢18%，躯干前侧18%，会阴部1%，总计9+18+18+1=46%）8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其轴线翻身的目的是A.预防压疮B.减少切口疼痛C.避免脊柱扭曲D.促进肠蠕动答案：C9.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/12-1/15D.1/20-1/25答案：B（股骨干骨折骨牵引重量通常为体重的1/7-1/10，维持牵引为1/10-1/15）10.食管癌术后患者出现高热（39.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.乳糜胸B.肺部感染C.吻合口瘘D.脓胸答案：C（吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、胸腔感染症状，引流液浑浊或含胃肠内容物）11.患者因“肝破裂”急诊手术后入ICU，术后6小时意识清醒但烦躁，BP105/65mmHg，CVP3cmH₂O，尿量20ml/h，此时最主要的护理措施是A.应用镇静药物B.加快输液速度C.监测中心静脉压D.检查伤口有无渗血答案：B（CVP低、尿量少提示血容量不足，需快速补液）12.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难）13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B14.直肠癌Miles术后患者，人工肛门袋更换的正确时间是A.每次排便后立即更换B.造口袋内粪便达1/3满时更换C.术后24小时内首次更换D.每日晨起时更换答案：B（造口袋内粪便达1/3满时需更换，避免重力牵拉导致渗漏）15.患者右下肢胫骨骨折术后3天，诉右小腿肿胀、疼痛，足背动脉搏动正常，皮肤温度略高。最可能的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.骨筋膜室综合征C.切口感染D.脂肪栓塞答案：A（DVT表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，足背动脉搏动正常；骨筋膜室综合征多有剧烈疼痛、被动牵拉痛、动脉搏动减弱）16.张力性气胸患者急救时，护士应首先配合医生A.行胸腔闭式引流术B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.给予高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B17.胆总管探查术后T管留置时间通常为A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.21-28天答案：C（T管一般术后10-14天试行夹管，无不适可拔管）18.患者因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行手术治疗，术后生命体征平稳，护士重点观察的指标是A.血清淀粉酶B.黄疸消退情况C.尿量D.引流液颜色答案：B（梗阻性黄疸患者术后需观察黄疸是否逐渐消退，判断胆道通畅情况）19.肱骨髁上骨折患儿复位后石膏固定，护士发现其手指苍白、发凉，被动伸指时疼痛加剧，首先应A.调整石膏松紧度B.抬高患肢C.给予止痛药物D.报告医生处理答案：D（提示可能发生骨筋膜室综合征，需立即处理避免缺血性肌挛缩）20.破伤风患者治疗的关键措施是A.控制并解除痉挛B.彻底清创C.应用破伤风抗毒素（TAT）D.防治并发症答案：A（痉挛是破伤风的主要症状，控制痉挛可防止窒息、骨折等并发症）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.属于外科急腹症“四禁”原则的是A.禁饮食B.禁灌肠C.禁热敷D.禁用止痛药E.禁活动答案：BCD（急腹症四禁：禁饮食、禁灌肠、禁热敷、禁用强止痛药）2.术后肺不张的预防措施包括A.术前戒烟B.术后早期活动C.指导有效咳嗽D.应用广谱抗生素E.雾化吸入稀释痰液答案：ABCE3.骨折急救的原则包括A.抢救生命B.妥善固定C.开放骨折现场复位D.迅速转运E.止血包扎答案：ABDE（开放骨折不可现场复位，避免污染加重）4.胃肠减压的护理要点有A.保持胃管通畅B.每日更换引流袋C.观察引流液颜色、性质、量D.胃管堵塞时用生理盐水10-20ml冲洗E.拔管前先夹管观察1-2天答案：ACD（胃肠减压引流袋可2-3天更换一次；拔管前无需夹管，一般术后肛门排气后拔除）5.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧输液D.指导握拳、屈肘等功能锻炼E.避免患肢长时间下垂答案：ACDE（术后患肢应保持功能位，早期抬高利于淋巴回流）6.急性腹膜炎患者的典型体征有A.腹式呼吸减弱或消失B.肠鸣音亢进C.压痛、反跳痛、肌紧张D.移动性浊音阳性E.肝浊音界缩小或消失（空腔脏器穿孔时）答案：ACDE7.烧伤休克期（伤后48小时）的观察指标包括A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.末梢循环答案：ABCDE8.颅内压增高患者的护理措施正确的是A.抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.密切观察意识、瞳孔变化答案：ABDE（需限制补液量，避免加重脑水肿）9.腹部损伤患者观察期间的护理要点有A.绝对卧床B.禁饮食C.每30分钟监测生命体征D.诊断未明确前禁用止痛药E.常规应用抗生素答案：ABCDE10.关节置换术后深静脉血栓的预防措施包括A.术后早期踝泵运动B.穿弹力袜C.应用低分子肝素D.避免在患侧下肢输液E.卧床时保持膝关节屈曲答案：ABCD（膝关节应保持伸直位，避免腘窝受压影响静脉回流）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，42岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐（胃内容物），无发热。既往有“胃溃疡”病史5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP105/70mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%；立位腹平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.目前应采取的护理措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据：①有胃溃疡病史；②突发上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹；③体征：板状腹、肝浊音界缩小；④辅助检查：立位腹平片示膈下游离气体（空腔脏器穿孔特征）；⑤血常规提示感染（WBC及中性粒细胞升高）。2.主要护理诊断：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足：与呕吐、禁食、腹腔渗出有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑：与突发疾病及担心预后有关。3.护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）；②体位：取半卧位（减轻腹壁张力，利于渗液局限于盆腔）；③补液：快速建立静脉通路，补充电解质及胶体液，维持有效循环血量；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤观察病情：监测生命体征、腹部体征变化，记录24小时出入量；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施。案例2患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行人工全髋关节置换术。既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：右侧下肢外旋畸形（约45°），缩短，髋部压痛（+），活动受限。问题：1.该患者术前需要完善哪些重点检查？（5分）2.列出术后预防髋关节脱位的护理措施。（5分）3.针对糖尿病合并症，术后血糖管理的要点有哪些？（5分）答案：1.重点检查：①血常规、凝血功能（评估贫血及出血风险）；②肝肾功能（评估药物代谢能力）；③空腹及餐后2小时血糖（调整降糖方案）；④心电图、心脏彩超（评估心功能，排除心肌缺血）；⑤胸部X线或CT（排除肺部感染）；⑥下肢静脉超声（筛查DVT）。2.预防髋关节脱位措施：①体位：术后保持患肢外展15°-30°中立位，穿防旋鞋；②避免髋关节过度屈曲（<90°）、内收（不交叉双腿）、内旋（不坐矮凳、不跷二郎腿）；③搬运时保持