2026年医学肿瘤学专升本习题(附参考答案)

2026年医学肿瘤学专升本习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于癌前病变？A.皮肤乳头状瘤B.大肠腺瘤性息肉C.乳腺纤维腺瘤D.子宫平滑肌瘤2.原位癌的定义是？A.早期浸润性癌B.未突破基底膜的上皮内癌C.发生于鳞状上皮的癌D.转移至局部淋巴结的癌3.某肺癌患者CT示肿瘤最大径5cm，同侧肺门淋巴结转移，无远处转移，其TNM分期应为？A.T2N1M0B.T3N0M0C.T2N0M0D.T3N1M04.下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA1255.属于细胞周期非特异性药物的化疗药是？A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）C.顺铂（铂类）D.长春新碱（植物碱类）6.乳腺癌保乳术后放疗的主要目的是？A.预防局部复发B.控制远处转移C.缓解骨痛D.缩小肿瘤体积7.分子靶向治疗曲妥珠单抗的作用靶点是？A.EGFR（表皮生长因子受体）B.HER-2（人表皮生长因子受体2）C.ALK（间变性淋巴瘤激酶）D.PD-1（程序性死亡受体1）8.肿瘤血行转移最常见的靶器官是？A.脑B.肺C.肝D.骨9.霍奇金淋巴瘤最常见的病理亚型是？A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞丰富型D.淋巴细胞消减型10.根据WHO癌痛三阶梯治疗原则，中度疼痛应首选？A.非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）C.强阿片类药物（如吗啡）D.神经阻滞治疗11.下列哪项不是肿瘤的局部表现？A.溃疡B.梗阻C.恶病质D.出血12.结直肠癌最常见的转移途径是？A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移13.非小细胞肺癌中，与吸烟关系最密切的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.大细胞癌D.腺鳞癌14.下列哪种情况属于化疗绝对禁忌证？A.白细胞3.0×10⁹/LB.肝肾功能轻度异常C.Karnofsky评分60分D.未控制的活动性感染15.胃癌最主要的转移方式是？A.直接蔓延至胰腺B.种植转移至卵巢（Krukenberg瘤）C.淋巴转移至胃周淋巴结D.血行转移至肝脏16.宫颈癌最常用的分期系统是？A.TNM分期B.FIGO分期（国际妇产科联盟）C.Dukes分期D.AnnArbor分期17.下列哪项是肿瘤一级预防的措施？A.宫颈癌HPV疫苗接种B.乳腺癌钼靶筛查C.结直肠癌内镜下息肉切除D.晚期肿瘤的姑息治疗18.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是？A.尿本周蛋白阳性B.血CEA升高C.血CA125升高D.血AFP升高19.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是？A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈部淋巴结C.直接浸润至喉返神经D.种植转移至甲状腺被膜20.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的作用机制是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞与免疫细胞的抑制性信号（如PD-1/PD-L1）C.抑制肿瘤血管提供D.增强化疗药物的细胞毒性二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤发生的内在因素包括？A.遗传易感性（如BRCA1/2基因突变）B.免疫功能低下C.长期吸烟D.激素水平异常（如雌激素过高）E.慢性炎症刺激（如溃疡性结肠炎）2.恶性肿瘤的局部表现可能有？A.肿块B.疼痛C.发热D.溃疡E.梗阻3.化疗禁忌证包括？A.严重骨髓抑制（白细胞＜2.0×10⁹/L，血小板＜50×10⁹/L）B.心功能Ⅲ级（NYHA分级）C.妊娠早期（前3个月）D.活动性消化道出血E.Karnofsky评分70分4.乳腺癌的高危因素包括？A.初潮年龄＜12岁B.绝经年龄＞55岁C.未生育或初产年龄＞35岁D.哺乳时间＞2年E.一级亲属患乳腺癌5.结直肠癌的筛查方法包括？A.粪便隐血试验（FOBT）B.结肠镜检查C.血清CEA检测D.直肠指检E.腹部CT6.非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段包括？A.手术切除（I-ⅢA期）B.同步放化疗（不可手术的Ⅲ期）C.分子靶向治疗（如EGFR-TKI）D.免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）E.内分泌治疗7.癌痛评估需要包括？A.疼痛部位、性质、程度（如NRS评分）B.疼痛发作时间、频率C.疼痛对睡眠、活动的影响D.既往止痛药物使用情况及效果E.心理状态（如焦虑、抑郁）8.肿瘤三级预防的措施包括？A.一级预防：病因预防（如控烟、疫苗）B.二级预防：早期发现（如筛查）C.三级预防：延长生存、提高生活质量（如姑息治疗）D.四级预防：防止过度治疗E.五级预防：社区康复9.霍奇金淋巴瘤的典型表现包括？A.无痛性进行性淋巴结肿大（颈部、锁骨上多见）B.周期性发热（Pel-Ebstein热）C.盗汗、体重下降（6个月内＞10%）D.淋巴结活检可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）E.常侵犯结外器官（如胃肠道、骨髓）10.免疫检查点抑制剂的常见副作用包括？A.免疫相关性肺炎B.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）C.皮肤反应（皮疹、瘙痒）D.胃肠道反应（腹泻、结肠炎）E.骨髓抑制（白细胞减少）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤的异型性及其意义。2.简述TNM分期系统的组成及各部分定义。3.列举化疗药物的主要分类（按作用机制）及代表药物。4.简述肿瘤姑息治疗的原则。5.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型及对应的靶向治疗药物选择。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，58岁，主诉“上腹痛3月，加重伴黑便1周”。既往有“慢性萎缩性胃炎”病史10年。查体：贫血貌，上腹部可触及质硬包块，活动度差，无压痛。实验室检查：Hb85g/L，CEA25ng/mL（正常＜5ng/mL）。胃镜示胃窦部溃疡型肿物，病理活检：胃腺癌。腹部增强CT：胃窦部肿瘤最大径约4cm，侵犯胃壁全层，胃周可见2枚肿大淋巴结（短径1.2cm），肝脏、肺未见转移灶。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）根据TNM分期（第8版），该患者的临床分期是什么？（3）请提出该患者的首选治疗方案及理由。案例2：患者女性，45岁，发现右乳无痛性肿块2月。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结（直径1.5cm）。乳腺超声：右乳实性占位（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）。乳腺MRI：肿块无包膜，强化明显，考虑恶性。粗针穿刺活检：浸润性导管癌，免疫组化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER-2（3+），Ki-67（30%）。问题：（1）该患者的乳腺癌分子分型是什么？（2）请写出该患者的治疗原则（按诊疗顺序）。（3）针对HER-2阳性的乳腺癌，常用的靶向治疗药物有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.A7.B8.B9.A10.B11.C12.B13.B14.D15.C16.B17.A18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.ABDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.肿瘤的异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，包括细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现为细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）；结构异型性指肿瘤细胞排列紊乱，失去正常组织的层次和结构。异型性是诊断肿瘤、判断良恶性及恶性程度的重要依据：异型性越小，越接近良性；异型性越大，恶性程度越高。2.TNM分期由T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）三部分组成。T分期：T0（原位癌）、T1-T4（根据肿瘤大小、浸润深度递增）；N分期：N0（无区域淋巴结转移）、N1-N3（转移淋巴结数量或范围递增）；M分期：M0（无远处转移）、M1（有远处转移）。最终结合T、N、M得出总体分期（如Ⅰ-Ⅳ期），用于指导治疗和评估预后。3.化疗药物按作用机制分为：①细胞毒类药物：a.烷化剂（如环磷酰胺），破坏DNA结构；b.抗代谢药（如甲氨蝶呤），干扰核酸合成；c.抗肿瘤抗生素（如多柔比星），嵌入DNA抑制转录；d.植物碱类（如紫杉醇），抑制微管功能；e.铂类（如顺铂），形成DNA交联。②分子靶向药物（如曲妥珠单抗、吉非替尼），针对特定分子靶点。③免疫治疗药物（如PD-1抑制剂），激活免疫系统。4.肿瘤姑息治疗原则：①以患者为中心，关注症状控制（如疼痛、恶心）和生活质量；②全程参与（早于终末期），与抗肿瘤治疗不冲突；③多学科协作（肿瘤内科、疼痛科、心理科等）；④尊重患者意愿，注重心理支持和人文关怀；⑤平衡治疗强度，避免过度治疗。5.NSCLC分子分型及靶向治疗：①EGFR突变（19外显子缺失/L858R突变）：首选吉非替尼、奥希替尼；②ALK融合（“钻石突变”）：首选阿来替尼、克唑替尼；③ROS1融合：克唑替尼；④BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑤MET扩增/14外显子跳跃突变：赛沃替尼；⑥RET融合：普拉替尼。无驱动基因者可考虑免疫治疗（如帕博利珠单抗联合化疗）。四、案例分析题案例1：（1）初步诊断：胃窦腺癌（cT3N1M0）。诊断依据：①病史：慢性萎缩性胃炎（癌前病变），上腹痛伴黑便（肿瘤出血）；②体征：上腹部质硬包块（肿瘤占位）；③实验室：贫血（Hb↓）、CEA升高（肿瘤标志物）；④胃镜+病理：胃窦溃疡型肿物，腺癌；⑤CT：肿瘤侵犯胃壁全层（T3），胃周2枚淋巴结转移（N1），无远处转移（M0）。（2）TNM分期：T3（肿瘤穿透浆膜层但未侵犯邻近结构），N1（1-2枚区域淋巴结转移），M0，总体分期为ⅢA期（T3N1M0）。（3）首选治疗方案：根治性手术（胃大部切除+D2淋巴结清扫）。理由：患者为局部进展期胃癌（ⅢA期），无远处转移，手术是唯一可能治愈的手段；术后需辅助化疗（如奥沙利铂+卡培他滨）以降低复发风险。案例2：（1）分子分型：LuminalB型（HER-2过表达型）。依据：ER/PR阳性（Luminal型），HER-2（3+）阳性，Ki-67（30%＞20%）。（2）治疗原则：①新辅助治疗（术前）：化疗（如TCbH方案：多西他赛+卡铂）联合抗HER-2靶向治疗（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），缩小肿瘤，提高手术切除率；②手术治疗：改良根治术（乳房切除+腋窝淋巴结清扫）或保乳手术（需确