2026年妇产科护士妊娠并发症护理试题及答案解析

2026年妇产科护士妊娠并发症护理试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分）1.初孕妇，28岁，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++），自觉头痛2小时。该患者最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期2.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制后，空腹血糖应控制在（）A.3.3-5.3mmol/LB.4.4-6.7mmol/LC.5.1-7.0mmol/LD.6.1-8.0mmol/L3.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状，压痛明显D.胎心率异常伴子宫收缩4.胎盘早剥Ⅲ度患者首选的处理措施是（）A.立即人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.紧急剖宫产终止妊娠D.期待治疗至胎儿成熟5.早产临产的定义是（）A.妊娠28周≤孕周＜37周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cmB.妊娠28周≤孕周＜37周，出现规律宫缩（10分钟≥3次），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cmC.妊娠32周≤孕周＜37周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），宫颈管缩短≥50%，宫口扩张≥1cmD.妊娠34周≤孕周＜37周，出现规律宫缩（10分钟≥3次），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cm6.羊水栓塞患者发生DIC时，首要的处理措施是（）A.补充凝血因子B.应用肝素抗凝C.输注新鲜冰冻血浆D.纠正呼吸循环衰竭7.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍8.子痫患者首选的解痉药物是（）A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥钠9.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.产褥期7-10天10.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最典型的症状是（）A.皮肤瘙痒，夜间加重B.黄疸伴食欲减退C.右上腹疼痛D.血清转氨酶升高11.完全性前置胎盘孕妇终止妊娠的最佳时机是（）A.妊娠34周，胎儿肺成熟B.妊娠36周，无阴道流血C.妊娠37周，择期剖宫产D.一旦确诊立即手术12.胎儿生长受限（FGR）孕妇进行脐血流监测时，提示胎儿窘迫的指标是（）A.S/D比值＜3.0B.S/D比值≥3.0C.舒张末期血流缺失（AEDF）D.收缩期峰值流速降低13.妊娠合并贫血孕妇的补铁治疗中，正确的护理措施是（）A.与牛奶同服以促进吸收B.餐前空腹服用效果最佳C.出现黑便需立即停药D.血红蛋白恢复正常后继续补铁3-6个月14.胎膜早破孕妇预防感染的关键措施是（）A.每日阴道冲洗2次B.保持会阴部清洁，勤换会阴垫C.常规使用广谱抗生素D.绝对卧床，抬高臀部15.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，中毒反应首先出现的表现是（）A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量减少（＜25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢（＜60次/分）16.妊娠合并糖尿病新生儿出生后需立即监测的指标是（）A.胆红素水平B.血糖水平C.血红蛋白浓度D.血钙浓度17.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点是（）A.阴道流血量B.腹痛程度C.子宫张力D.胎方位18.早产孕妇使用宫缩抑制剂（如利托君）时，最常见的不良反应是（）A.血压升高B.心率增快C.恶心呕吐D.头痛头晕19.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，每小时放液量应控制在（）A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml20.产后出血患者经积极处理后仍无法控制出血，需采取的最终措施是（）A.子宫动脉栓塞术B.宫腔填塞术C.子宫次全切除术D.输注大量红细胞二、多项选择题（共10题，每题3分）21.子痫前期的高危因素包括（）A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.肥胖（BMI≥30）E.低社会经济状况22.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿呼吸窘迫综合征E.新生儿低血糖23.前置胎盘的护理措施包括（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.密切监测生命体征及阴道流血量C.禁止肛查及阴道检查D.常规使用宫缩抑制剂E.做好紧急剖宫产准备24.胎盘早剥的临床表现包括（）A.阴道流血量与贫血程度不成正比B.子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛C.胎心监护显示晚期减速或变异减速D.剧烈腹痛，呈持续性E.宫底高度随病情进展逐渐升高25.羊水栓塞的典型临床表现分为三个阶段，包括（）A.呼吸循环衰竭和休克B.DIC引起的出血C.急性肾衰竭D.胎膜早破E.子宫收缩过强26.产后出血的预防措施包括（）A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气，避免急产C.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UD.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性E.产后2小时密切监测子宫收缩及阴道流血27.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期护理措施包括（）A.缩短第二产程，避免屏气用力B.胎儿娩出后腹部放置沙袋C.产后立即肌内注射麦角新碱加强宫缩D.严格控制输液速度（≤15滴/分）E.密切监测心率、呼吸及血氧饱和度28.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验室检查指标包括（）A.血清总胆汁酸（TBA）升高B.血清ALT、AST升高C.血清胆红素轻中度升高D.尿胆红素阳性E.血清白蛋白升高29.胎儿生长受限（FGR）的护理措施包括（）A.左侧卧位，增加子宫胎盘血流B.补充营养，给予高蛋白、高维生素饮食C.定期监测宫高、腹围及超声评估胎儿生长D.静脉输注氨基酸、葡萄糖等营养物质E.适时终止妊娠，改善围产儿预后30.胎膜早破孕妇的护理要点包括（）A.监测体温、胎心及白细胞计数B.破膜超过12小时未临产，需使用抗生素预防感染C.胎头未衔接者需抬高臀部，防止脐带脱垂D.破膜后24小时未临产，需立即引产E.记录破膜时间、羊水量及性状三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，女，26岁，G1P0，妊娠32周，主诉“突发持续性腹痛2小时，伴少量阴道流血”。查体：血压160/110mmHg，脉搏110次/分，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎心100次/分（基线变异减少）。实验室检查：血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L，D-二聚体升高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需立即采取的护理措施有哪些？（10分）3.若患者出现阴道大量出血、意识模糊，应考虑何种并发症？如何处理？（5分）（二）患者，女，30岁，G2P1，妊娠28周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。既往体健，无糖尿病家族史。目前饮食控制后空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8-8.5mmol/L。问题：1.该患者是否符合妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准？依据是什么？（5分）2.饮食控制后血糖未达标，下一步应采取何种治疗？护理要点有哪些？（10分）3.若该患者妊娠至38周，拟行剖宫产，术前需做哪些准备？（5分）（三）患者，女，28岁，G1P0，妊娠37周，主诉“无痛性阴道流血2次，量少于月经量”。B超提示“胎盘位于子宫下段，覆盖宫颈内口”。查体：血压110/70mmHg，心率88次/分，宫高34cm，腹围98cm，胎头高浮，胎心140次/分。问题：1.该患者的诊断及分类是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.目前的护理措施包括哪些？（10分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），或伴有持续性头痛等症状。该患者血压150/100mmHg（接近重度标准），尿蛋白（+），但出现头痛（中枢神经症状），应诊断为子痫前期重度。2.答案：A解析：妊娠期糖尿病饮食控制目标为空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。3.答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血；剧烈腹痛伴阴道流血为胎盘早剥特点；子宫硬如板状为胎盘早剥Ⅲ度表现。4.答案：C解析：胎盘早剥Ⅲ度（出现休克症状或DIC）需立即终止妊娠，因短时间内无法经阴道分娩，故首选剖宫产。5.答案：A解析：早产临产定义为妊娠28周≤孕周＜37周，出现规律宫缩（20分钟≥4次或60分钟≥8次），宫颈管缩短≥75%，宫口扩张≥2cm（或宫颈容受≥80%伴宫口扩张≥1cm）。6.答案：D解析：羊水栓塞处理原则为“先救命后凝血”，首要纠正呼吸循环衰竭（如给氧、解除肺动脉高压、抗休克），DIC需在改善缺氧后处理。7.答案：A解析：产后出血原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，为最常见原因。8.答案：C解析：硫酸镁是子痫首选解痉药物，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，预防和控制子痫发作。9.答案：B解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。10.答案：A解析：ICP典型症状为皮肤瘙痒（首发症状），多始于手掌、脚掌，夜间加重，无皮肤损伤；黄疸多为轻中度，非典型。11.答案：C解析：完全性前置胎盘无阴道流血者，可在妊娠37周左右择期剖宫产；若有反复流血，需根据孕周、胎儿成熟度决定。12.答案：C解析：脐血流S/D比值≥3.0提示胎盘血流阻力增加；舒张末期血流缺失（AEDF）或倒置（REDF）提示严重胎儿窘迫，需立即终止妊娠。13.答案：D解析：补铁需与维生素C同服促进吸收，避免与牛奶、茶同服；餐后服用减少胃肠刺激；黑便为铁剂正常反应，无需停药；血红蛋白正常后需继续补铁3-6个月以补充储存铁。14.答案：B解析：胎膜早破预防感染的关键是保持会阴部清洁（如每日会阴擦洗2次，勤换会阴垫），避免阴道冲洗；抗生素需根据破膜时间（＞12小时）使用，而非常规。15.答案：C解析：硫酸镁中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制、尿量减少，严重者心跳骤停。16.答案：B解析：妊娠合并糖尿病新生儿因母体高血糖刺激胎儿胰岛β细胞增生，出生后易发生低血糖（生后1小时内监测血糖）。17.答案：B解析：胎盘早剥以腹痛为主要表现（剧烈、持续性），前置胎盘以无痛性阴道流血为特征，腹痛程度是主要鉴别点。18.答案：B解析：利托君为β₂受体激动剂，最常见不良反应为心率增快（母体心率＞120次/分需停药），还可引起血糖升高、血钾降低。19.答案：A解析：羊水过多放羊水时，每小时放液量≤500ml，总量不超过1500ml，避免腹压骤降引起胎盘早剥或休克。20.答案：C解析：产后出血经保守治疗（按摩子宫、宫缩剂、宫腔填塞、动脉栓塞）无效时，需行子宫切除术（次全或全子宫切除）以挽救生命。二、多项选择题21.答案：ABCDE解析：子痫前期高危因素包括初产妇、多胎妊娠、慢性高血压/肾病/糖尿病、肥胖、年龄＜18或＞40岁、低社会经济状况等。22.答案：ABCDE解析：GDM对胎儿影响包括巨大儿（最常见）、FGR（合并血管病变时）、胎儿畸形（早孕期高血糖致畸）、新生儿RDS（肺表面活性物质合成减少）、低血糖（出生后胰岛素持续分泌）。23.答案：ABCE解析：前置胎盘护理需绝对卧床（左侧），监测生命体征及出血量；禁止肛查/阴道检查（避免诱发大出血）；仅当有宫缩时使用宫缩抑制剂；需做好手术准备。24.答案：ABCDE解析：胎盘早剥表现为阴道流血（隐性或显性）、腹痛（持续性）、子宫张力高（板状腹）、宫底升高（血液积聚）、胎心异常（窘迫或消失），且阴道流血量与贫血程度不成正比（隐性出血时）。25.答案：ABC解析：羊水栓塞典型三阶段：①呼吸循环衰竭（突然寒战、呼吸困难、血压下降）；②DIC（阴道流血不凝、全身出血）；③急性肾衰（少尿、无尿）。26.答案：ABDE解析：产后出血预防包括产前纠正贫血/凝血障碍；产时避免急产（第二产程指导正确用力）；胎儿娩出后1-2分钟内使用缩宫素（而非立即）；检查胎盘完整性；产后2小时密切观察（“第四产程”）。27.答案：ABE解析：心脏病孕妇分娩期需缩短第二产程（会阴侧切+胎头吸引）；胎儿娩出后腹部沙袋（1kg）防止腹压骤降；禁用麦角新碱（增加静脉压）；输液速度≤20-30滴/分；监测生命体征。28.答案：ABCD解析：ICP实验室检查示TBA（最敏感指标）≥10μmol/L，ALT/AST轻中度升高，胆红素（直接为主）升高，尿胆红素阳性；血清白蛋白无特异性变化。29.答案：ABCDE解析：FGR护理包括左侧卧位（增加胎盘血流）、营养支持（高蛋白饮食）、监测宫高/腹围/超声（每2周一次）、静脉营养（氨基酸、葡萄糖）、适时终止妊娠（如胎儿窘迫或孕34周后）。30.答案：ABCE解析：胎膜早破护理需监测体温、胎心、WBC（感染迹象）；破膜＞12小时用抗生素；胎头未衔接者抬高臀部（防脐带脱垂）；破膜＞24小时未临产（孕≥34周）需引产（而非立即）；记录破膜时间、性状（如羊水粪染）。三、案例分析题（一）1.诊断：胎盘早剥Ⅲ度（重度）依据：①妊娠32周，突发持续性腹痛；②子宫张力高，硬如板状，宫缩间歇不松弛；③胎心100次/分（基线变异减少，提示胎儿窘迫）；④血压160/110mmHg（可能合并子痫前期，为胎盘早剥诱因）；⑤实验室检查：血红蛋白降低（贫血），血小板减少（80×10⁹/L），D-二聚体升高（提示DIC）。2.立即护理措施：①绝对卧床，左侧卧位，给予吸氧（8-10L/min），监测生命体征（血压、心率、呼吸）及胎心变化（持续胎心监护）；②开放静脉通道（2条），快速补液（晶体液+胶体液）纠正休克，备血（红细胞、血浆、血小板）；③急查凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、肝肾功能，留置导尿管监测尿量（≥30ml/h）；④通知医生，做好紧急剖宫产术前准备（备皮、合血、签署手术同意书）；⑤心理护理，缓解患者焦虑情绪。3.并发症：失血性休克合并DIC处理：①快速补充血容量（输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板）；②应用肝素（早期高凝状态）或抗纤溶药物（纤溶亢进期）；③纠正酸中毒（静脉输注5%碳酸氢钠）；④若子宫出血无法控制，需行子宫切除术；⑤监测中心静脉压（CVP）指导补液，维持尿量≥30ml/h。（二）1.符合GDM诊断标准依据：妊娠期OGTT诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标即可诊断）。该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合GDM诊断。2.下一步治疗：胰岛素治疗护理要点：①指导胰岛素注射方法（腹部皮