2025年肿瘤科护理三基考试题及答案

2025年肿瘤科护理三基考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某肺癌患者使用紫杉醇化疗后出现手足麻木、刺痛，最可能的不良反应是：A.心脏毒性B.神经毒性C.胃肠道反应D.骨髓抑制答案：B2.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，正确的护理措施是：A.贴于皮肤破损处增强吸收B.每72小时更换一次贴剂C.与酒精同用可提高镇痛效果D.加热贴敷部位促进药物释放答案：B3.晚期肿瘤患者出现恶病质，营养支持首选：A.完全胃肠外营养（TPN）B.鼻饲匀浆膳C.经口高蛋白饮食D.静脉输注氨基酸答案：C4.乳腺癌术后患者患侧上肢淋巴水肿，禁忌的护理操作是：A.测量血压B.被动抬高患肢C.轻柔向心性按摩D.穿戴弹力袖套答案：A5.化疗药物外渗后，局部处理错误的是：A.立即停止输液并回抽残留药物B.外渗24小时内热敷促进吸收C.使用地塞米松+利多卡因局部封闭D.抬高患肢减少肿胀答案：B6.肿瘤患者白细胞计数降至1.2×10⁹/L时，首要的护理措施是：A.预防性使用抗生素B.实施保护性隔离C.输注浓缩白细胞D.指导患者戴口罩答案：B7.放射性食管炎患者的饮食指导，错误的是：A.温凉流质饮食B.避免酸辣刺激性食物C.餐后立即平卧D.补充维生素B族答案：C8.阿片类药物最常见的不良反应是：A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.恶心呕吐答案：B9.PICC导管维护时，正确的冲管液选择是：A.0.9%氯化钠注射液10mlB.5%葡萄糖注射液20mlC.肝素钠稀释液（10U/ml）5mlD.低分子右旋糖酐15ml答案：A10.肿瘤患者深静脉血栓预防措施中，错误的是：A.术后6小时尽早下床活动B.使用间歇充气加压装置C.长期卧床时双下肢下垂D.遵医嘱皮下注射低分子肝素答案：C11.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，最典型的症状是：A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡D.脑电图异常答案：B12.鼻咽癌放疗患者出现张口困难，主要原因是：A.颞颌关节纤维化B.唾液腺损伤C.颈部皮肤纤维化D.舌肌萎缩答案：A13.化疗药物奥沙利铂使用时，禁忌的液体是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.乳酸林格液答案：A14.肿瘤患者临终关怀的核心是：A.延长生存时间B.控制疼痛及症状C.积极抗肿瘤治疗D.心理支持家属答案：B15.淋巴瘤患者化疗后出现少尿（<400ml/d），血肌酐220μmol/L，最可能的并发症是：A.急性肾小管坏死B.肿瘤溶解综合征C.药物性肝损伤D.心力衰竭答案：B16.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，术后7-10天应重点练习：A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧上肢外展90°答案：B17.颅内肿瘤患者出现颅内压增高“三联征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、感觉障碍D.视乳头水肿、复视、眩晕答案：A18.结直肠癌造口患者出院指导，错误的是：A.避免食用产气食物（如豆类）B.造口袋内粪便超过1/3时更换C.每日用酒精清洁造口周围皮肤D.观察造口颜色（正常为粉红色）答案：C19.多发性骨髓瘤患者最常见的并发症是：A.病理性骨折B.高血糖C.高血压D.视网膜病变答案：A20.肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）后，最需警惕的不良反应是：A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎C.皮疹D.腹泻答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1.肿瘤患者血小板计数低于（50×10⁹/L）时，需避免侵人性操作（如注射、穿刺）。2.癌痛三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物为（弱阿片类药物，如可待因、曲马多）。3.放射性皮肤损伤Ⅰ度表现为（红斑、色素沉着）。4.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），局部应选择（冷敷）；若为非发疱性药物（如长春新碱），可选择（热敷）。5.PICC导管尖端理想位置为（上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处）。6.肿瘤患者深静脉血栓形成（DVT）的三大诱因是（血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态）。7.临终患者“安宁疗护”的四大原则是（尊重患者意愿、控制疼痛及症状、提供心理支持、维护尊严）。8.肝癌患者肝动脉栓塞化疗（TACE）术后，最常见的并发症是（栓塞后综合征：发热、腹痛、恶心呕吐）。9.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括（避免患侧输液/抽血、避免提重物、避免高温（如热水浴））。10.肿瘤溶解综合征（TLS）的典型实验室指标异常为（高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（避免负压增加外渗）；②评估外渗范围、药物性质（发疱性/非发疱性）；③根据药物选择局部封闭（如地塞米松+利多卡因）；④发疱性药物外渗24小时内冷敷（减轻炎症反应），非发疱性药物可热敷（促进吸收）；⑤抬高患肢，高于心脏水平；⑥标记外渗区域边界，每4小时观察一次皮肤颜色、温度、感觉变化；⑦记录外渗药物名称、剂量、时间、处理措施及患者反应。2.癌痛患者使用阿片类药物时，如何预防便秘？答：①预防性用药：从使用阿片类药物开始，联合使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）；②饮食调整：增加膳食纤维（蔬菜、水果、燕麦）、每日饮水1500-2000ml；③运动干预：鼓励患者每日适当活动（如散步、床上翻身），促进肠蠕动；④评估排便情况：记录排便频率、性状，超过3天未排便需干预（如开塞露纳肛、灌肠）；⑤教育患者：告知便秘是阿片类药物常见反应，需主动配合预防措施。3.简述放射性皮炎的分级及护理要点。答：分级：Ⅰ度（干性反应）：皮肤红斑、色素沉着、脱屑；Ⅱ度（湿性反应）：表皮水疱、渗液；Ⅲ度（溃疡反应）：真皮层溃烂、坏死。护理要点：①Ⅰ度：保持皮肤干燥，避免摩擦（穿棉质衣物），禁用肥皂、酒精清洁，可涂含维生素A/E的保护霜；②Ⅱ度：暴露创面，小水疱可自行吸收，大水疱用无菌注射器抽吸水疱液（保留疱皮），涂含银离子或生长因子的敷料；③Ⅲ度：请皮肤科会诊，使用无菌生理盐水清洗创面，覆盖藻酸盐敷料或水胶体敷料，必要时行清创术。4.肿瘤患者发生上腔静脉综合征（SVCS）的护理措施有哪些？答：①体位：取半卧位（床头抬高30-45°），减轻头面部水肿；②吸氧：改善缺氧（维持SpO₂≥95%）；③限制钠盐摄入（每日<3g），控制输液量（24小时≤1500ml）；④避免在上肢静脉输液（尤其是右侧），选择下肢静脉或PICC；⑤观察生命体征：重点监测呼吸频率、血氧饱和度，警惕喉头水肿导致窒息；⑥遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、糖皮质激素（如地塞米松）减轻水肿；⑦心理护理：解释水肿是暂时性的，缓解患者焦虑。5.简述肿瘤患者PICC导管维护的内容及注意事项。答：维护内容：①冲管：每次输液前后用10ml以上0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，治疗间歇期每7天冲管一次；②封管：使用10-20ml生理盐水正压封管（禁用推注封管）；③更换敷料：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松脱时及时更换；④观察：导管刻度、穿刺点有无红肿渗液、手臂周径（左右臂差>2cm提示血栓）。注意事项：①禁止高压注射（如CT造影剂），除非导管标注“耐高压”；②避免提重物（>5kg）、游泳、盆浴；③穿衣时先穿患侧，脱衣时后脱患侧；④出现导管堵塞时，禁止暴力冲管，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）；⑤指导患者记录维护时间，定期返院维护。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断为小细胞肺癌，行EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗第3天，主诉恶心、呕吐4次（非喷射性，为胃内容物），自述“不想吃饭”，查电解质：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血钠130mmol/L（正常135-145）。问题：（1）该患者化疗后恶心呕吐的分级（根据WHO分级标准）？（2）提出针对性护理措施。答案：（1）WHO分级标准中，呕吐1-2次/日为Ⅰ级，3-5次/日为Ⅱ级，该患者呕吐4次，属于Ⅱ级。（2）护理措施：①评估呕吐特点（时间、量、性状），排除肠梗阻（听诊肠鸣音）；②遵医嘱使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松），必要时加用NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）；③静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤1.5g/h），口服补钠（如口服补液盐）；④饮食指导：少量多餐（每2-3小时进食），选择清淡易消化食物（如小米粥、蒸蛋），避免油腻/甜腻食物；⑤记录24小时出入量（尿量≥1500ml/d），监测电解质（每12-24小时复查）；⑥心理支持：解释化疗反应是暂时性的，鼓励患者坚持治疗。案例2：患者女，48岁，乳腺癌改良根治术后1周，患侧上肢肿胀（右臂周径比左臂大4cm），皮肤无发红、皮温正常，主诉“手臂发沉，活动不便”。问题：（1）该患者上肢肿胀的原因是什么？（2）列出具体护理措施。答案：（1）原因：乳腺癌术后淋巴回流障碍导致的淋巴水肿（属于Ⅱ级，肿胀范围超过肘部）。（2）护理措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、输液，避免穿过紧衣袖；②抬高患肢：休息时用软枕垫高