2026年成人有创机械通气气道内吸引技术操作测试题附答案

2026年成人有创机械通气气道内吸引技术操作测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人有创机械通气患者实施气道内吸引时，推荐的负压范围是（）A.-50~-80mmHgB.-100~-150mmHgC.-180~-220mmHgD.-250~-300mmHg答案：B2.关于气道内吸引前预充氧的操作，正确的是（）A.纯氧吸入30秒即可开始吸引B.需将氧浓度调至100%，持续1~2分钟C.仅需增加潮气量10%~20%，无需调整氧浓度D.预充氧仅适用于氧合指数＜200mmHg的患者答案：B3.判断气道内吸引必要性的核心指标是（）A.机械通气时间＞48小时B.气道压力波形出现锯齿波C.听诊双肺有痰鸣音D.患者出现呛咳或SpO2突然下降答案：B4.使用开放式吸痰管时，操作中需特别注意（）A.吸痰管插入深度超过气管插管尖端5cmB.吸引时持续施加负压C.吸痰管外径不超过人工气道内径的50%D.同一根吸痰管可重复使用2次答案：C5.密闭式吸痰管的主要优势是（）A.降低气道黏膜损伤风险B.允许在吸引过程中持续机械通气C.减少护士操作时间D.无需评估患者氧合状态答案：B6.吸引过程中患者心率从85次/分升至120次/分，SpO2从95%降至88%，首要处理措施是（）A.加快吸引速度B.立即停止吸引，连接呼吸机纯氧通气C.静脉注射利多卡因D.调整吸痰管插入深度答案：B7.评估痰液性状时，提示存在肺部感染的典型表现是（）A.白色泡沫样痰B.黄色脓性痰，黏度+++C.粉红色泡沫痰D.透明黏液痰，黏度+答案：B8.气道内吸引的禁忌症不包括（）A.颅内压＞25mmHg且未控制B.活动性大咯血C.急性心肌梗死24小时内D.机械通气模式为压力支持通气答案：D9.关于吸引后评估，错误的是（）A.观察痰液量、颜色、性状B.听诊双肺呼吸音是否对称C.记录吸引前后心率、SpO2变化D.无需复查血气分析答案：D10.操作中预防气道黏膜损伤的关键措施是（）A.吸痰管插入时施加50mmHg负压B.吸引时间控制在20秒以内C.吸痰管插入深度不超过人工气道尖端1~2cmD.使用直径＞人工气道内径60%的吸痰管答案：C11.患者机械通气模式为SIMV+PSV，FiO240%，SpO296%，气道峰压28cmH2O（基线12cmH2O），听诊双肺散在痰鸣音，此时吸引的最佳时机是（）A.患者呼气末B.呼吸机送气初期C.患者自主吸气相D.呼吸机呼气相中期答案：C12.密闭式吸痰管更换频率的推荐是（）A.每4小时更换B.每24小时更换C.每次吸引后更换D.出现可见污染或功能障碍时更换答案：D13.吸引过程中发现痰液中带少量新鲜血丝，首先应（）A.继续完成吸引操作B.立即停止吸引，检查吸痰管是否破损C.静脉输注止血药物D.通知医生行支气管镜检查答案：B14.评估患者气道反应性时，最直接的指标是（）A.咳嗽反射强弱B.气道峰压变化C.痰液黏稠度D.自主呼吸频率答案：A15.关于吸引负压的调节原则，错误的是（）A.痰液稀薄时可适当降低负压B.痰液黏稠时需提高负压C.人工气道直径较小时应降低负压D.无论痰液性状如何，负压固定为-120mmHg答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.气道内吸引前需完成的评估内容包括（）A.患者意识状态及合作程度B.机械通气参数（FiO2、PEEP、气道压力）C.最近一次血气分析结果（PaO2、PaCO2）D.痰液的量、颜色、黏稠度（采用Munro评分）E.患者24小时出入量答案：ABCD2.符合无菌操作原则的措施有（）A.操作者戴无菌手套，持吸痰管前端B.开放式吸痰时，吸痰管外包装开口处保持向下C.使用过的吸痰管放置于普通医疗垃圾桶D.密闭式吸痰管连接时，避免触碰接口处E.吸引前用快速手消液消毒双手答案：ABDE3.可能导致吸引后低氧血症的原因包括（）A.预充氧时间不足B.吸引时间超过15秒C.吸引过程中中断机械通气D.痰液阻塞人工气道E.患者存在心功能不全答案：ABCDE4.需立即终止吸引的情况有（）A.心率下降＞20次/分或＜50次/分B.SpO2＜90%（基础值95%）C.患者出现剧烈呛咳，气道压峰值＞40cmH2OD.心电监护出现室性早搏E.痰液量超过5ml答案：ABCD5.关于痰液黏稠度的评估（Munro评分），正确的描述是（）A.Ⅰ度（稀痰）：吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留B.Ⅱ度（中度黏痰）：吸痰后玻璃接头内壁有少量痰液滞留，易被水冲洗C.Ⅲ度（稠痰）：吸痰后玻璃接头内壁有大量痰液滞留，需用力冲洗D.评估时需结合痰液颜色和量E.Ⅲ度提示需加强气道湿化答案：ABCE6.密闭式吸痰管的适用场景包括（）A.ARDS患者（FiO2＞60%，PEEP＞10cmH2O）B.需频繁吸引（＞4次/小时）的患者C.转运过程中机械通气的患者D.免疫力低下（WBC＜2×10^9/L）的患者E.人工气道为气管切开的患者答案：ABCD7.预防吸引相关肺不张的措施包括（）A.吸引前充分预充氧B.吸引时避免过度负压C.吸引后给予2~3次手法肺复张（如叹息样呼吸）D.控制吸引时间＜15秒E.吸引后立即降低FiO2至基础值答案：ABCD8.操作中需监测的指标有（）A.心率、血压、SpO2B.气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）C.患者面部表情及肢体反应D.呼吸机报警情况（如高压报警）E.吸引管插入深度答案：ABCDE9.关于吸引深度的选择，正确的是（）A.浅部吸引：吸痰管插入至人工气道尖端前0.5~1cmB.深部吸引：吸痰管插入至人工气道尖端后1~2cmC.昏迷患者推荐深部吸引以彻底清除痰液D.气道高反应性患者推荐浅部吸引E.吸引深度需根据痰液位置调整答案：ABDE10.吸引后需记录的内容包括（）A.痰液量（如5ml）、颜色（黄色）、性状（脓性）B.吸引前后生命体征变化（心率从80→95次/分，SpO2从96%→92%→95%）C.操作中出现的特殊情况（如痰液带血丝，调整负压后缓解）D.吸痰管类型（开放式/密闭式）及是否更换E.患者家属的陪同情况答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.为减少交叉感染，所有患者均应使用开放式吸痰管。（）答案：×2.吸引过程中应边插入吸痰管边施加负压。（）答案：×3.痰液量少但听诊有痰鸣音时仍需实施吸引。（）答案：√4.患者躁动时可直接约束肢体后实施吸引，无需镇静。（）答案：×5.密闭式吸痰管可重复使用至疗程结束，无需定期更换。（）答案：×6.吸引后气道峰压较前下降5cmH2O，提示痰液清除有效。（）答案：√7.患者PaCO255mmHg（基础值45mmHg）时，需立即增加吸引频率。（）答案：×8.吸痰管插入遇阻力时，应强行推进以确保痰液清除。（）答案：×9.吸引前评估发现患者有鼻出血，需谨慎操作并降低负压。（）答案：√10.机械通气患者每日需常规4小时吸引1次，无论是否有痰液指征。（）答案：×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述气道内吸引操作前“三评估”的具体内容。答案：①患者评估：意识状态、咳嗽反射强弱、生命体征（心率、血压、SpO2）、有无禁忌症（如颅内高压未控制、活动性大咯血）；②气道评估：人工气道类型（气管插管/切开）、位置（深度标记）、是否通畅（气道压力波形）；③痰液评估：通过听诊、气道压力变化、患者自主反应（呛咳）判断痰液存在，结合痰液性状（Munro评分）评估黏稠度。2.列举5项预防吸引相关低氧血症的关键措施。答案：①吸引前予100%FiO2预充氧1~2分钟；②控制单次吸引时间＜15秒，两次吸引间隔≥30秒；③使用密闭式吸痰管避免中断机械通气；④吸引过程中持续监测SpO2，低于90%立即停止；⑤对严重低氧患者（如ARDS），可在吸引前实施手法肺复张。3.说明开放式与密闭式吸痰管的主要区别及选择依据。答案：区别：开放式需断开呼吸机连接，中断通气；密闭式在密闭回路中操作，保持通气连续性。选择依据：①氧合状态：FiO2＞60%或PEEP＞10cmH2O时选密闭式；②感染风险：免疫抑制患者选密闭式；③操作频率：需频繁吸引（＞4次/小时）选密闭式；④转运需求：转运中机械通气选密闭式；其余情况可选择开放式。4.吸引过程中患者突然出现心率骤降（从78→45次/分），SpO282%，请简述处理流程。答案：①立即停止吸引，退出吸痰管；②连接呼吸机予100%FiO2纯氧通气；③手法辅助通气（如加压给氧）提升氧合；④监测心电图，判断是否为迷走反射（常见于深部吸引刺激隆突）；⑤静脉注射阿托品0.5~1mg（排除心肌缺血后）；⑥评估气道是否通畅，必要时行简易呼吸器辅助通气；⑦待心率＞60次/分、SpO2＞90%后，重新评估是否需要再次吸引（缩短时间，降低负压）。五、案例分析题（共20分）患者男，65岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气72小时，当前参数：SIMV+PSV，FiO250%，PEEP8cmH2O，PS12cmH2O，RR16次/分，SpO294%~96%，HR88~92次/分，BP125/75mmHg。听诊双肺可闻及中量痰鸣音，气道峰压（Ppeak）32cmH2O（基础值25cmH2O），波形显示锯齿波。护士拟实施气道内吸引。问题1：请列出吸引前需补充评估的3项关键内容。（6分）答案：①痰液具体位置（是否位于主气道或分支）；②患者咳嗽反射强度（能否配合自主排痰）；③最近2小时血气分析结果（重点关注PaO2、PaCO2）；④人工气道深度（气管插管距门齿23cm，是否移位）；⑤患者是否存在腹胀（影响膈肌运动，增加吸引风险）。（任意3项即可）问题2：操作中护士发现痰液为黄色脓性，Munro评分Ⅲ度，吸引后患者SpO2降至89%，HR升至110次/分，气道峰压28cmH2O。请分析可能原因并提出处理措施。（8分）答案：原因分析：①预充氧不充分（FiO250%可能不足以代偿吸引导致的氧耗增加）；②痰液黏稠（Ⅲ度）导致吸引时间延长（＞15秒）；③脓性痰量多，吸引过程中部分痰液反流入小气道；④患者存在肺部感染加重，氧合储备下降。处理措施：①立即予100%FiO2纯氧通气2分钟；②评估痰液黏稠度，加强气道湿化（如增加湿化器温度至37℃，或气管内滴注0.9%氯化钠3~5ml）；③下次吸引前予雾化吸入祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）；④缩短吸引时间（控制在10秒内），必要时分两次吸引（间隔1分钟）；⑤复查血气分析，调整FiO2或