2026年地方住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案

2026年地方住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于中枢免疫器官的描述，正确的是A.胸腺是B细胞分化成熟的场所B.骨髓是T细胞分化成熟的场所C.胸腺基质细胞分泌细胞因子促进T细胞发育D.成人骨髓仅参与造血，无免疫功能答案：C解析：胸腺是T细胞分化成熟的场所（A错），骨髓是B细胞分化成熟的场所（B错）；成人骨髓仍具有免疫功能（D错）；胸腺基质细胞通过分泌IL-7等细胞因子促进T细胞发育（C正确）。2.下列哪项不属于固有免疫的组成成分A.皮肤黏膜屏障B.补体系统C.树突状细胞D.记忆B细胞答案：D解析：固有免疫包括物理屏障（皮肤黏膜）、体液成分（补体）、固有免疫细胞（树突状细胞、巨噬细胞等）；记忆B细胞属于适应性免疫的记忆细胞（D错误）。3.关于MHCⅠ类分子的叙述，错误的是A.广泛表达于所有有核细胞表面B.主要提呈内源性抗原C.与CD8分子结合D.由α链和β2微球蛋白组成，编码基因均位于MHC复合体答案：D解析：MHCⅠ类分子的β2微球蛋白编码基因不在MHC复合体（D错误）；其余选项均正确。4.能特异性识别抗原的免疫细胞是A.中性粒细胞B.NK细胞C.B细胞D.巨噬细胞答案：C解析：B细胞通过BCR特异性识别抗原，其他细胞通过模式识别受体或非特异性受体识别（C正确）。5.参与Ⅰ型超敏反应的主要抗体是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：D解析：IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，介导Ⅰ型超敏反应（D正确）。6.下列哪种细胞属于专职抗原提呈细胞（APC）A.成纤维细胞B.血管内皮细胞C.树突状细胞（DC）D.神经细胞答案：C解析：专职APC包括DC、巨噬细胞、B细胞（C正确），其他为非专职或非APC。7.免疫耐受的维持与下列哪项无关A.抗原持续存在B.抗原剂量过低C.免疫抑制剂的使用D.共刺激信号缺失答案：B解析：低剂量抗原可能诱导T细胞耐受，高剂量可能诱导B细胞耐受，但抗原剂量过低（如极低剂量）一般不诱导耐受（B错误）；其他选项均为耐受维持因素。8.关于细胞因子的特性，错误的是A.多效性：一种细胞因子可作用于多种靶细胞B.重叠性：不同细胞因子可产生相似生物学效应C.拮抗性：两种细胞因子功能相互抑制D.特异性：仅作用于表达相应受体的细胞答案：D解析：细胞因子通过与靶细胞表面特异性受体结合发挥作用，但受体分布广泛，故无严格抗原特异性（D错误）。9.下列哪项属于适应性免疫应答的特征A.即刻反应（数分钟至数小时）B.识别病原体相关模式分子（PAMP）C.有免疫记忆D.无克隆扩增答案：C解析：适应性免疫具有特异性、记忆性、耐受性，需克隆扩增（C正确）；其余为固有免疫特征。10.补体经典激活途径的激活物是A.细菌脂多糖（LPS）B.抗原-抗体复合物（IC）C.酵母多糖D.凝聚的IgA答案：B解析：经典途径由IC（主要是IgG、IgM）激活（B正确）；LPS激活MBL或旁路途径，酵母多糖激活旁路途径，凝聚IgA激活旁路途径。11.关于T细胞表面分子，错误的是A.TCR识别抗原肽-MHC复合物B.CD3传递活化信号C.CD4与MHCⅡ类分子结合D.CD28与B7结合提供抑制信号答案：D解析：CD28与B7结合提供共刺激信号（激活），CTLA-4与B7结合提供抑制信号（D错误）。12.下列哪种抗体是再次免疫应答的主要抗体A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B解析：再次应答以IgG为主，亲和力高（B正确）；初次应答以IgM为主。13.与移植排斥反应密切相关的分子是A.MHC分子B.细胞因子受体C.Fc受体D.补体受体答案：A解析：MHC分子的差异是移植排斥的主要原因（A正确）。14.自身免疫病的基本特征不包括A.患者体内存在高效价自身抗体或自身反应性T细胞B.可复制出相似动物模型C.病情转归与自身免疫应答强度无关D.多数为反复发作的慢性过程答案：C解析：自身免疫病病情与自身免疫应答强度正相关（C错误）。15.关于肿瘤免疫逃逸机制，错误的是A.肿瘤细胞表面MHCⅠ类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子（如TGF-β）C.肿瘤细胞高表达共刺激分子（如B7）D.肿瘤抗原免疫原性弱答案：C解析：肿瘤细胞常低表达共刺激分子，导致T细胞活化信号不足（C错误）。16.参与迟发型超敏反应（Ⅳ型）的主要细胞是A.肥大细胞B.Th1细胞C.B细胞D.NK细胞答案：B解析：Ⅳ型超敏反应由Th1细胞介导的细胞免疫应答引起（B正确）。17.关于B细胞分化成熟的场所，正确的是A.胸腺B.骨髓C.脾脏D.淋巴结答案：B解析：B细胞在骨髓中分化成熟（B正确），T细胞在胸腺。18.下列哪项属于人工主动免疫A.注射破伤风抗毒素B.接种乙肝疫苗C.输注丙种球蛋白D.胎盘传递IgG答案：B解析：人工主动免疫是接种疫苗诱导机体产生特异性免疫（B正确）；其余为被动免疫。19.关于免疫球蛋白的功能区，错误的是A.VL和VH是抗原结合部位B.CH2是补体C1q结合部位（IgG、IgM）C.CH3是Fc受体结合部位（如IgG的FcγR）D.CL和CH1与抗原特异性识别直接相关答案：D解析：CL和CH1不直接参与抗原识别（D错误），VL/VH是抗原结合区。20.与强直性脊柱炎相关的HLA分子是A.HLA-B27B.HLA-DR3C.HLA-DR4D.HLA-A2答案：A解析：HLA-B27与强直性脊柱炎强相关（A正确）。21.下列哪种细胞具有ADCC效应A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.NK细胞D.树突状细胞答案：C解析：NK细胞通过FcγRⅢ（CD16）结合IgG的Fc段，介导ADCC（C正确）。22.关于固有免疫应答的特点，错误的是A.无免疫记忆B.识别泛特异性（PAMP/DAMP）C.启动时间早（数分钟至4小时）D.需克隆扩增答案：D解析：固有免疫无需克隆扩增（D错误），适应性免疫需要。23.补体活化后不参与的生物学效应是A.溶菌/溶细胞B.调理作用C.免疫复合物清除D.抗体类别转换答案：D解析：抗体类别转换由细胞因子（如IL-4、IFN-γ）介导（D错误），补体参与前三者。24.关于T细胞亚群的功能，错误的是A.Th1细胞主要分泌IFN-γ，介导细胞免疫B.Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5，辅助体液免疫C.Treg细胞通过分泌IL-10、TGF-β抑制免疫应答D.Th17细胞主要参与抗病毒免疫答案：D解析：Th17细胞主要分泌IL-17，参与抗胞外菌感染和自身免疫病（D错误）。25.下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应A.过敏性休克B.血清病C.接触性皮炎D.新生儿溶血症答案：B解析：血清病由循环IC沉积引起（Ⅲ型）（B正确）；过敏性休克为Ⅰ型，接触性皮炎为Ⅳ型，新生儿溶血症为Ⅱ型。26.关于免疫应答的基本过程，正确的顺序是A.识别阶段→活化阶段→效应阶段B.活化阶段→识别阶段→效应阶段C.效应阶段→识别阶段→活化阶段D.识别阶段→效应阶段→活化阶段答案：A解析：免疫应答包括抗原识别、淋巴细胞活化增殖分化、效应细胞/分子发挥作用（A正确）。27.与过敏反应相关的细胞是A.嗜碱性粒细胞B.单核细胞C.红细胞D.血小板答案：A解析：嗜碱性粒细胞表面表达FcεRⅠ，参与Ⅰ型超敏反应（A正确）。28.关于MHCⅡ类分子的叙述，错误的是A.主要表达于APC表面B.提呈外源性抗原C.与CD4分子结合D.由α链和β链组成，编码基因均位于MHC复合体答案：无（均正确）解析：MHCⅡ类分子由α、β链组成，基因均在MHC复合体（D正确）。29.下列哪项是体液免疫的效应方式A.细胞毒T细胞（CTL）杀伤靶细胞B.巨噬细胞吞噬病原体C.抗体中和毒素D.NK细胞介导ADCC答案：C解析：体液免疫通过抗体发挥作用（中和、调理、激活补体等）（C正确）；其余为细胞免疫或固有免疫。30.关于免疫缺陷病的分类，错误的是A.X性联无丙种球蛋白血症（XLA）属于原发性B细胞缺陷B.DiGeorge综合征属于原发性T细胞缺陷C.AIDS属于原发性免疫缺陷病D.慢性肉芽肿病属于原发性吞噬细胞缺陷答案：C解析：AIDS是HIV感染引起的继发性免疫缺陷（C错误）。二、简答题（每题5分，共10题）1.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别。答：①启动时间：固有免疫（即刻至4小时），适应性免疫（96小时后）；②识别对象：固有免疫识别PAMP/DAMP（泛特异性），适应性免疫识别抗原表位（高度特异性）；③记忆性：固有免疫无，适应性免疫有；④效应机制：固有免疫通过屏障、补体、吞噬细胞等，适应性免疫通过抗体、CTL等；⑤细胞参与：固有免疫为巨噬细胞、NK细胞等，适应性免疫为T/B细胞。2.简述MHC分子的生物学功能。答：①抗原提呈：MHCⅠ类分子提呈内源性抗原供CD8+T细胞识别，MHCⅡ类分子提呈外源性抗原供CD4+T细胞识别；②参与T细胞发育：胸腺中MHC分子阳性选择决定T细胞MHC限制性，阴性选择诱导自身耐受；③参与免疫应答调节：MHC分子多态性影响个体对疾病的易感性；④参与移植排斥：MHC分子差异是同种移植排斥的主要原因。3.简述体液免疫应答的基本过程。答：①抗原识别：B细胞通过BCR识别抗原表位，或APC提呈抗原肽-MHCⅡ类分子供Th细胞识别；②活化增殖：B细胞与Th细胞通过共刺激分子（CD40-CD40L）相互作用，在Th细胞分泌的细胞因子（如IL-4、IL-5）作用下活化、增殖；③分化效应：B细胞分化为浆细胞分泌抗体，部分分化为记忆B细胞；④抗体发挥效应：中和作用、调理作用、激活补体、ADCC等。4.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答：①致敏阶段：变应原初次进入机体，诱导B细胞产生IgE，IgE通过Fc段结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ；②激发阶段：相同变应原再次进入，与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质；③效应阶段：介质作用于靶器官，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加，表现为荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。5.简述自身免疫病的发病机制。答：①自身抗原暴露：隐蔽抗原释放（如晶状体蛋白）、抗原修饰（如感染/药物导致组织成分改变）；②免疫调节异常：Treg细胞功能缺陷、共刺激信号异常（如B7过表达）；③遗传因素：HLA基因多态性（如HLA-DR4与类风湿关节炎相关）；④环境因素：感染（分子模拟，如链球菌M蛋白与心肌细胞交叉反应）、化学物质等。6.简述肿瘤免疫逃逸的主要方式。答：①肿瘤抗原缺陷：抗原性弱或突变导致免疫原性丢失；②MHC分子表达下调：Ⅰ类分子表达减少，抗原提呈障碍；③共刺激分子缺失：肿瘤细胞低表达B7等，无法提供T细胞活化第二信号；④抑制性微环境：分泌TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子，招募调节性T细胞（Treg）；⑤免疫检查点激活：如PD-L1与T细胞PD-1结合，抑制T细胞活化。7.简述补体系统的生物学功能。答：①溶菌/溶细胞：膜攻击复合物（MAC）溶解细菌、靶细胞；②调理作用：C3b/C4b与病原体结合，通过吞噬细胞表面CR1促进吞噬；③炎症介质作用：C3a/C5a作为过敏毒素，引起肥大细胞脱颗粒；④免疫复合物清除：C3b与IC结合，促进其被红细胞/血小板携带至肝脏清除；⑤参与适应性免疫：C3d作为B细胞共刺激分子（CD21配体），增强B细胞活化。8.简述T细胞活化的双信号模型。答：①第一信号（抗原识别信号）：TCR识别APC表面抗原肽-MHC复合物，CD4/CD8辅助识别（MHCⅡ/Ⅰ类分子），通过CD3传递至胞内；②第二信号（共刺激信号）：APC表面B7（CD80/CD86）与T细胞表面CD28结合，提供活化必需的共刺激信号；若仅有第一信号无第二信号，T细胞将发生耐受或凋亡。9.简述IgG的特性与功能。答：特性：血清中含量最高（75%-80%），半衰期最长（约23天），可通过胎盘；功能：①中和作用（中和毒素、病毒）；②调理作用（通过Fc段与吞噬细胞FcγR结合）；③激活补体经典途径（IgG1、IgG3）；④ADCC（通过Fc段与NK细胞FcγRⅢ结合）；⑤参与Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应。10.简述免疫耐受的诱导条件。答：①抗原因素：抗原性质（可溶性抗原易诱导耐受，颗粒性抗原易诱导免疫应答）、抗原剂量（低剂量诱导T细胞耐受，高剂量诱导B细胞耐受）、抗原持续时间（长期存在易诱导耐受）；②机体因素：年龄（胚胎期最易诱导，新生期次之，成年期较难）、遗传背景（MHC多态性影响）、免疫状态（免疫抑制时易诱导）；③其他因素：抗原表位（优势表位易诱导免疫应答，隐蔽表位易诱导耐受）、共刺激信号缺失（无B7-CD28信号）。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者女性，28岁，反复面部红斑、关节痛3个月，加重伴蛋白尿1周。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性（1:1000），抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C3、C4降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其发病的免疫学机制。答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：青年女性，面部红斑（蝶形红斑）、关节痛（多系统受累），实验室检查ANA、dsDNA阳性（特异性自身抗体），补体降低（提示补体激活消耗）。（2）免疫学机制：①自身抗原暴露：可能因紫外线、感染等导致细胞核成分（如DNA、组蛋白）释放；②B细胞异常活化：产生大量自身抗体（ANA、dsDNA），形成免疫复合物（IC）；③IC沉积：沉积于肾小球、皮肤、关节等部位，激活补体经典途径，产生C3a、C5a等炎症介质，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶，导致组织损伤（Ⅲ型超敏反应）；④T细胞异常：Th2细胞活化，分泌IL-4等促进B细胞增殖，Treg功能缺陷，无法抑制自身反应性淋巴细胞。案例2：患儿男性，5岁，进食花生后突发喘息、呼吸急促，口唇发绀，血压80/50mmHg（正常100/65mmHg）。查体：双肺满布哮鸣音，皮肤可见荨麻疹。问题：（1）该患儿发生了何种类型的超敏反应？诊断依据是什么？（2）简述急救措施的免疫学原理。答案：（1）类型：Ⅰ型超敏反应（过敏性休克）。依据：接触变应原（花生）后迅速发病（数分钟），表现为喘息（支气管痉挛）、低血压（毛细血管扩张）、荨麻疹（血管通透性增加），符合Ⅰ型超敏反应特征。（2）急救措施原理：①肾上腺素：激动α受体收缩血管（升高血压），激