2026年护师类之外科护理主管护师题库附答案

2026年护师类之外科护理主管护师题库附答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔脓肿D.尿路感染答案：B解析：术后3-5天出现体温升高、切口红肿渗液，是切口感染的典型表现。2.关于肠外营养（PN）的护理要点，错误的是A.24小时内输完一袋营养液B.配置后若暂时不输可置于4℃冰箱保存C.中心静脉导管每周更换贴膜1次D.输注过程中每2小时监测血糖答案：C解析：中心静脉导管贴膜应每3-5天更换1次，若有渗液、卷边需及时更换。3.患者因“右下肢胫腓骨开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术。术后护士观察到患肢肿胀明显，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.感染性休克答案：B解析：骨筋膜室综合征典型表现为患肢进行性肿胀、疼痛、苍白、动脉搏动减弱或消失。4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肩部活动，防止皮瓣粘连。5.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是A.腹腔出血B.肝性脑病C.胰瘘D.肠梗阻答案：B解析：门奇断流术后门体分流减少，肠道含氨物质未经肝脏代谢直接入体循环，易诱发肝性脑病。6.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.床边备气管切开包C.鼻饲饮食避免过冷过热D.各项操作集中进行答案：A解析：破伤风患者需避光、安静环境，减少外界刺激诱发抽搐。7.患者女性，45岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理中，提示胆道下端通畅的表现是A.引流液呈深绿色B.引流量突然减少C.患者黄疸减轻，大便颜色变深D.T管周围有胆汁渗漏答案：C解析：T管引流期间，若黄疸减轻、大便由陶土色转为黄色，提示胆道下端通畅，胆汁可正常进入肠道。8.全髋关节置换术后，患者需避免的体位是A.屈髋小于90°B.下肢外展15°-20°C.内收超过中线D.膝关节下垫软枕答案：C解析：全髋关节置换术后需避免髋关节内收超过中线、屈曲超过90°、内旋，以防关节脱位。9.患者因“腹部闭合性损伤”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。首要的处理措施是A.快速补液抗休克B.立即剖腹探查C.应用止血药物D.胃肠减压答案：A解析：腹部损伤合并休克时，应在快速补液纠正休克的同时做好术前准备，若休克无改善需紧急手术。10.食管癌术后并发吻合口瘘的典型表现是A.术后3天出现高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.术后1天出现呼吸困难、发绀C.术后5天出现切口红肿渗液D.术后7天出现进食后呛咳答案：A解析：吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、胸腔引流液呈脓性或带臭味，严重时出现休克。11.关于烧伤患者的液体复苏，正确的是A.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml（成人）+2000mlB.胶体液首选全血C.前8小时输入总液量的1/3D.尿量是观察复苏效果的唯一指标答案：A解析：成人烧伤第1个24小时补液量=Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）；胶体液首选血浆；前8小时输入总液量的1/2；尿量是重要指标但非唯一，还需观察生命体征、精神状态等。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而抑制胰液分泌，降低胰管内压。13.患者行肺癌根治术后，护士指导其进行有效咳嗽的方法，错误的是A.取坐位或半卧位B.深吸气后屏气3秒C.连续咳嗽2-3声D.咳嗽时按压手术切口答案：B解析：有效咳嗽应深吸气后屏气2-3秒，再用力咳嗽，屏气时间过长可能诱发气胸。14.直肠癌Miles术后，结肠造口开放后早期的饮食指导是A.高蛋白、高脂肪饮食B.易消化、少渣饮食C.多吃产气食物（如豆类）D.大量饮水答案：B解析：造口开放早期肠功能未完全恢复，应给予少渣、易消化饮食，避免产气、刺激性食物。15.关于脑室引流的护理，错误的是A.引流袋高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.拔管前夹闭24小时观察有无头痛D.保持引流管通畅，避免受压打折答案：A解析：脑室引流袋应低于侧脑室平面10-15cm，以利用重力引流，过高会导致引流不畅。16.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护理中需重点观察的是A.牵引锤是否触地B.患肢皮肤颜色、温度C.牵引绳是否在滑轮槽内D.以上均是答案：D解析：骨牵引护理需确保牵引装置有效（牵引锤不触地、牵引绳在滑轮槽内），同时观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动）。17.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声、呼吸困难。18.急性阑尾炎患者出现右下腹反跳痛，提示A.炎症局限于阑尾黏膜层B.炎症波及壁层腹膜C.阑尾穿孔D.阑尾周围脓肿形成答案：B解析：反跳痛是壁层腹膜受刺激的表现，提示炎症已波及腹膜壁层。19.关于肠内营养（EN）的护理，正确的是A.营养液温度保持在30-32℃B.输注速度从50ml/h开始，逐渐增加C.若胃潴留>100ml，应暂停输注D.长期EN者每2周更换鼻饲管答案：B解析：EN营养液温度38-40℃为宜；胃潴留>200ml（或儿童>50ml）需暂停；鼻饲管应每7-10天更换1次。20.患者因“骨盆骨折”入院，血压70/40mmHg，导尿见血尿。首先考虑的合并伤是A.肝破裂B.脾破裂C.膀胱或尿道损伤D.直肠损伤答案：C解析：骨盆骨折易合并膀胱、尿道损伤，表现为血尿、排尿困难；若导尿失败且尿道口滴血，提示尿道断裂。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.术后肺不张的预防措施包括A.术前戒烟B.术后早期下床活动C.指导有效咳嗽D.应用镇咳药E.雾化吸入答案：ABCE解析：镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于排痰，反而增加肺不张风险。2.休克患者的护理措施正确的有A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速输入晶体液，后输胶体液D.监测尿量，维持尿量>30ml/hE.热水袋保暖，水温60-70℃答案：ABCD解析：休克患者禁用热水袋直接保暖，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器血流，且可能导致烫伤。3.关于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防，正确的是A.避免在患侧上肢测血压B.避免提重物（>5kg）C.患肢可进行游泳锻炼D.出现水肿时按摩应由远端向近端E.穿戴弹力袖套答案：ABCE解析：淋巴水肿按摩应从近端（腋窝）向远端（手指），促进淋巴回流。4.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.逐步过渡到半流质、普食D.避免暴饮暴食E.戒酒答案：ABCDE解析：急性胰腺炎需严格禁食至腹痛消失、血淀粉酶正常，恢复饮食时从无脂流质开始，逐渐增加蛋白质和脂肪。5.关于骨折现场急救，正确的是A.开放性骨折暴露的骨端应立即复位B.用清洁布类覆盖伤口C.肢体肿胀明显时可剪开衣袖/裤管D.疑有脊柱骨折者用滚动法搬运E.固定时应包括骨折部位上下关节答案：BCDE解析：开放性骨折骨端不应现场复位，以免将污染物带入深部组织，应覆盖无菌敷料后固定。6.胃肠减压的护理要点包括A.保持负压吸引（-4.0～-6.7kPa）B.观察引流液的颜色、性质、量C.每日用生理盐水20-30ml冲洗胃管1次D.口腔护理每日2次E.拔管前夹管24小时，无腹胀可拔管答案：ABDE解析：胃肠减压需根据堵塞情况冲洗，常规每4-6小时冲洗1次，每次10-20ml生理盐水。7.多器官功能障碍综合征（MODS）的护理措施包括A.密切监测生命体征B.维持有效循环血量C.机械通气时保持气道湿化D.预防压疮E.肠内营养支持答案：ABCDE解析：MODS需多系统支持，包括循环、呼吸、营养、皮肤护理等。8.关于破伤风患者的隔离措施，正确的是A.接触隔离B.病室每日紫外线消毒2次C.医护人员接触患者需戴手套D.用过的敷料焚烧处理E.患者分泌物用含氯消毒液浸泡答案：ABCDE解析：破伤风梭菌为厌氧菌，接触隔离需严格处理污染物，敷料应焚烧，避免污染环境。9.肝叶切除术后的护理要点包括A.术后24小时内取平卧位，避免过早活动B.监测肝功能、凝血功能C.常规给予吗啡止痛D.观察腹腔引流液的量和性质E.术后3天内限制蛋白质摄入答案：ABDE解析：肝叶切除术后禁用吗啡、巴比妥类药物，以免加重肝脏负担；蛋白质限制可减少氨的产生，预防肝性脑病。10.关于肾损伤患者的护理，正确的是A.绝对卧床休息2-4周B.密切观察血尿变化C.监测血红蛋白和血细胞比容D.早期下床活动促进恢复E.保持大便通畅，避免用力排便答案：ABCE解析：肾损伤患者需绝对卧床至血尿消失后1-2周，过早活动可能诱发出血。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者男性，62岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有“便秘”史。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示“多个液气平面”。诊断为“粘连性肠梗阻”，拟行非手术治疗。问题：1.列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。2.非手术治疗期间的观察要点有哪些？3.若需手术，术后早期并发症有哪些？答案：1.主要护理诊断：①疼痛（与肠内容物通过障碍、肠管扩张有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、肠腔积液有关）；③潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克；④营养失调：低于机体需要量（与禁食、呕吐、消化吸收障碍有关）。2.观察要点：①生命体征（尤其是体温、心率、血压）；②腹部症状（腹痛性质、程度，腹胀是否加重）；③呕吐情况（次数、量、性质）；④肛门排气排便情况；⑤胃肠减压引流液的颜色、量、性质（若出现血性液提示绞窄性肠梗阻）；⑥实验室指标（血常规、电解质、血气分析）。3.术后早期并发症：①腹腔内出血；②肠瘘；③切口感染；④粘连性肠梗阻（再次）；⑤肺部感染；⑥深静脉血栓。案例2患者女性，35岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦面容；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）可见水疱，基底潮红，触痛明显。问题：1.计算该患者的烧伤面积和深度。2.第一个24小时补液总量是多少？如何分配？3.烧伤休克期的护理重点有哪些？答案：1.烧伤面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%；双上肢：双上臂7%（3.5%×2）+双前臂6%（3%×2）+双手5%（2.5%×2）=18%；总面积26%+18%=44%（均为Ⅱ°烧伤，因有水疱、基底潮红、痛觉敏感）。2.第一个24小时补液量=44（面积%）×60（kg）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）=3960ml+2000ml=5960ml。其中胶体液：44×60×0.5=1320ml（血浆）；晶体液：44×60×1.0=2640ml（平衡盐液）；基础水分2000ml（5%葡萄糖）。补液分配：前8小时输入总量的1/2（5960×1/2=2980ml），后16小时输入剩余1/2（2980ml）。3.休克期护理重点：①快速补液（建立2条以上静脉通道，必要时中心静脉置管）；②监测生命体征（每15-30分钟1次）；③观察尿量（留置导尿，维持尿量30-50ml/h）；④观察意识状态（有无烦躁、淡漠）；⑤保持呼吸道通畅（面颈部烧伤者需警惕喉头水肿）；⑥保护创面（避免污染，用无菌敷料覆盖）；⑦保暖（室温28-32℃）。案例3患者男性，48岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染2天”入院。既往有“胆囊结石”史。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg；神志淡漠，皮